城镇污水排入排水管网许可申请表(完整资料).doc
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1、城镇污水排入排水管网许可申请表(完整资料)(可以直接使用,可编辑 优秀版资料,欢迎下载)附件2 申请编号: 受理编号:申请时间: 受理时间:城镇污水排入排水管网许可申请表申请单位(章) 公司 排 水 户 公司 填 表日期 年月日 申 请 类 别: 首次申请变更申请 延期申请 填写说明1、本表一式两份,申请人一份,归档一份.2、表格使用黑色钢笔或签字笔填写,也可用计算机打印,字迹工整,不得涂改,申请表封面应加盖申请单位公章.3、本表“一、基本情况”和“二、排水管网情况”、“三、排水水质情况”的内容由排水户(申请单位)真实、准确、完整、全面地填写。“申请编号”、“申请时间”、“受理编号、“受理时间
2、等内容由发证机关填写.4、本表一律用中文填写,数字均使用阿拉伯数字。5、本表封面的“申请类别”一栏,申请人如果是首次申请,请在“首次申请”后的方括号内打勾;如果是由于排水口数量和位置、排水量、污染物项目或浓度等许可内容变更重新申请,请在“变更申请”后的方括号内打勾;如果是延期申请,请在“延期申请后的方括号内打勾。“基本情况”部分“用水量、“排水量”需提供相关依据,“污水预处理方式”如是委托处理,在相应的方框内打勾即可,如是自行处理,还需注明污水处理工艺。6、“排水管网情况”需填写所有排水口设置情况,雨水排放口不需要填写“排水量”及“有无在线监测装置及检测项目类型项.7、“排水水质情况应按照由具
3、有计量认证资质的排水监测机构出具的排水水质检测报告填写;拟排放污水的新排水户应附水质、水量预测报告.、本表在填写时如需加页,一律使用A4型纸。9、复印件需加盖公章或法人签名。一、基本情况申请单位公司单位地址市街(路)号邮 编营业执照注册号组织机构代码法定代表人电 话手 机联系人电 话手 机排水户公司排水户业务类型医疗用水排水户地址市街(路)号用水量(m/日)排水量(m/日)总用水量其 中 自来水量其 中 自备水量总排水量其 中生产(含餐饮)污水量其 中生活污水量32。463262090。8。预处理方式(中打“”)自行处理预处理工 艺化粪池生化+消毒处理工艺委托处理排 水 户用地面积()12总建
4、筑面积(m)80生产区面积(2)6600住宅面积(m2)40商业面积(m)无办公面积(2)50餐饮面积(m)00主要产品或服务:医疗服务主要原料:无主要生产工艺及水污染物产生流程(框图,可附图):诊疗室化验室病房透析室食堂宿舍废水自来水污水预处理工艺流程(框图,可附图):消毒池接触氧化池水解池调节池化粪池废水出水备注:食堂废水经过隔油池处理后进入化粪池检测井车间2车间1二、排水管网情况排水口编号连接管排水口管径(mm)排水量 (m3日)排水去向(道路名称)有无在线监测装置及检测项目类型1DN302.09街(路)无排水管网平面示意图(可附图):化粪池隔油池污水处理站门诊病房楼机房区食堂 宿舍入市
5、政管网备注:三、排水水质情况(参照污水排入城镇下水道水质标准的项目)排水口编号项目名称浓度(mgL)项目名称浓度(mg/)1CO20氨氮5PH值9SS0粪大肠菌群数500(PN/L)备注:注:、排水户存在多个排放口的,应按排水口编号分别填写各个排水口的水质情况.2、雨水排水口可不填。四、审核、审批情况审核部门意见经办意见:经办人: 年 月 日 审核意见:(审核部门章)审核人: 年 月 日 审批机构意见审批意见:(审批部门章)负责人: 年 月 日 备注地基验槽报验申请表工程名称:110K宜里变电站新建工程 编号:致:呼伦贝尔晨鑫电力监理有限责任公司宜里项目监理处我单位已完成了电缆沟地基验槽工程的
6、施工任务,并按有关标准、规范要求进行了自检,现报上该工程的报验申请表,请予以审查和验收。附件:、地基验槽记录施工单位(章) 项目经理 日 期 审查意见:项目监理机构(章)总/专业监理工程师 日 期 地基验槽报验申请表工程名称:10V宜里变电站新建工程 编号:致:呼伦贝尔晨鑫电力监理有限责任公司宜里项目监理处我单位已完成了主建筑地基验槽工程的施工任务,并按有关标准、规范要求进行了自检,现报上该工程的报验申请表,请予以审查和验收。附件:1、地基验槽记录施工单位(章) 项目经理 日 期 审查意见:项目监理机构(章)总专业监理工程师 日 期 地基验槽报验申请表工程名称:10KV宜里变电站新建工程 编号
7、:致:呼伦贝尔晨鑫电力监理有限责任公司宜里项目监理处我单位已完成了主变压器基础验槽工程的施工任务,并按有关标准、规范要求进行了自检,现报上该工程的报验申请表,请予以审查和验收。附件:、地基验槽记录施工单位(章) 项目经理 日 期 审查意见:项目监理机构(章)总/专业监理工程师 日 期地基验槽报验申请表工程名称:110KV宜里变电站新建工程 编号:致:呼伦贝尔晨鑫电力监理有限责任公司宜里项目监理处我单位已完成了10KV屋外配电装置地基验槽工程的施工任务,并按有关标准、规范要求进行了自检,现报上该工程的报验申请表,请予以审查和验收。附件:1、地基验槽记录施工单位(章) 项目经理 日 期 审查意见:
8、项目监理机构(章)总/专业监理工程师日 期 地基验槽报验申请表工程名称:110K宜里变电站新建工程 编号:致:呼伦贝尔晨鑫电力监理有限责任公司宜里项目监理处我单位已完成了10KV屋外配电装置地基验槽工程的施工任务,并按有关标准、规范要求进行了自检,现报上该工程的报验申请表,请予以审查和验收.附件:、地基验槽记录施工单位(章) 项目经理 日 期 审查意见:项目监理机构(章)总/专业监理工程师 日 期 地基验槽报验申请表工程名称:10KV宜里变电站新建工程 编号:致:呼伦贝尔晨鑫电力监理有限责任公司宜里项目监理处我单位已完成了避雷针及无功补偿装置地基验槽工程的施工任务,并按有关标准、规范要求进行了
9、自检,现报上该工程的报验申请表,请予以审查和验收。附件:1、地基验槽记录施工单位(章) 项目经理 日 期 审查意见:项目监理机构(章)总专业监理工程师日 期 地基验槽报验申请表工程名称:0宜里变电站新建工程 编号:致:呼伦贝尔晨鑫电力监理有限责任公司宜里项目监理处我单位已完成了围墙地基验槽工程的施工任务,并按有关标准、规范要求进行了自检,现报上该工程的报验申请表,请予以审查和验收。附件:、地基验槽记录施工单位(章) 项目经理 日 期 审查意见:项目监理机构(章)总专业监理工程师日 期地基验槽报验申请表工程名称:10V宜里变电站新建工程 编号:致:呼伦贝尔晨鑫电力监理有限责任公司宜里项目监理处我
10、单位已完成了锅炉房地基验槽工程的施工任务,并按有关标准、规范要求进行了自检,现报上该工程的报验申请表,请予以审查和验收。附件:1、地基验槽记录施工单位(章) 项目经理 日 期 审查意见:项目监理机构(章)总/专业监理工程师日 期 混凝土浇筑申报表工程名称:宜昌市双十路(江南大道江城大道)市政工程 编号:致:武汉宏宇建设工程咨询有限公司我单位已完成双十路过街箱涵 段垫层混凝土浇筑准备工作,自检结果如下表。现申请于年月日时开始浇筑。本次计划浇筑号混凝土,请审查批准。浇筑准备工作自检结果名称结果报验单编号名称结果报验单编号钢材检验无水泥检验合格外加剂检验合格砂、石、水材料检验合格砼配合比合格测量放线
11、检验合格隐蔽记录(含预埋、预留)无模板检验合格钢筋绑扎(焊接)检验无商品砼检查合格砼浇筑方案已审批使用设备完好完好专职质量检验员:项目技术负责人: 承包单位(章) 日期:审批意见:查验结论: 同意 整改认可后浇筑 不同意监理工程师:总监理工程师: 监理单位(章) 日期:本表由承包单位填报,一式二份。经监理单位审批后,承包单位、监理单位各存一份.商品混凝土进场验收记录编号:工程名称宜昌市双十路(江南大道江城大道)市政工程混凝土供应商宜昌华泰商品砼有限公司施工单位中铁上海工程局集团有限公司监理单位武汉宏宇建设工程咨询有限公司浇筑部位双十路过街箱涵 段垫层施工日期混凝土类别商品混凝土强度等级配合比编
12、号天气情况 车 次项 目车号发车时间到达时间混凝土数量m塌落度(mm)入模温度(.C)混凝土和易性试件制作情况结 论验收人供应商: 施工单位: 监理单位:备 注注:1、本表由混凝土供应商、施工单位和监理单位共同填写,施工单位留存;2、验收单编号从001号开始编写.垫层混凝土工程报验申请表工程名称:宜昌市双十路(江南大道江城大道)市政工程 编号:致:武汉宏宇建设工程咨询有限公司我单位已完成了双十路过街箱涵 段垫层混凝土浇筑工作,现报上该工程报验申请表,请予以审查和验收。附件:隐蔽工程检查验收记录混凝土施工检验批质量检验记录表承包单位(章)项目经理日 期审查意见: 符合设计及规范要求,同意进入下道
13、工序 不符合设计及规范要求项目监理机构专业监理工程师日 期安全工序报验自检结果 符合安全规范要求 不符合安全规范要求监理审查 符合安全规范要求 不符合安全规范要求隐蔽工程检查验收记录工程名称宜昌市双十路(江南大道江城大道)市政工程建设单位宜昌市城市建设投资开发有限公司监理单位武汉宏宇建设工程咨询有限公司施工单位中铁上海工程局集团有限公司设计单位中国市政工程中南设计研究总院有限公司分项名称垫层浇筑分部名称排水工程验收内容及自检情况隐蔽检查内容:双十路过街箱涵 段垫层砼,采用商品砼,强度等级为 1,浇筑砼m3,混凝土基础高程、厚度及混凝土的强度均符合设计及规范要求。布置如图所示:单位:检查验收意见
14、处理情况及结论施工单位监理单位项目技术负责人:质检员:年月日专业监理工程师:年月日混凝土施工检验批质量检验记录表GB54108工程名称宜昌市双十路(江南大道江城大道)市政工程施工单位中铁上海工程局集团有限公司单位工程名称双十路市政工程分部工程名称排水工程分项工程名称垫层浇筑验收部位双十路 段过街箱涵垫层工程数量10m项目经理张海涛技术负责人刘金云制表人张子木施工负责人李学江质量检查员潘智勇交方班组接方班组检验日期检查项目允许偏差或允许值(m)检查结果实测点偏差值或实测值167910应测点数合格点数合格率%主控项目构筑物结构类型、结构尺寸以及预埋件、预留洞、止水带等规格及尺寸符合设计要求符合设计
15、及规范要求混凝土强度符合设计要求,抗渗,抗冻性符合设计要求符合设计及规范要求混凝土外观无严重质量缺陷符合设计及规范要求构筑物外壁不得渗水符合设计及规范要求一般项目混凝土外观不宜有一般质量缺陷符合设计及规范要求结构无明显湿渍现象符合设计及规范要求表面应光洁和顺、线性流畅符合设计及规范要求轴线位移+82高程103平面尺寸204截面尺寸10,-5表面平整度6墙面垂直度+87中线偏移预留洞08坡度2一般项目平均合格率(%)施工单位检查评定结果项目专业质量检查员: 年月 日监理(建设)单位验收结论专业监理工程师:(建设单位项目专业技术负责人) 年 月 日城镇供水管网运行、维护及安全技术规程。基本规定。
16、0。1城镇供水管工程应采用先进施工技术、运行维护技术、信息技术等,提高供水管网运行、维护和管理的水平。0.2 根据国家现行有关标准的规定,应对管网实行规范化管理,并应制定下列制度: 1管道并网运行管理制度; 2 运行调度管理制度; 管网水质管理制度; 管道、阀门和管网附属设施的日常运行操作和维护管理制度,;; 管道、阀门和管网附属设施的资产管理和更新改造制度; 6 管道维修工程质量管理与安全监控制度; 7 管网信息与档案管理制度。30. 从事管网运行维护的人员应经过培训,取得相应资格后方能上岗。3. 4城镇拱水管网的服务压力,应根据当地实际情况,通过技术经济分析论证后确定。城镇地形变化较大时,
17、服务压力可划区域核定。3. 0 供水管网中使用的设备和材料,应符合现行圄家标准生活钦用水输配水设备及防护材料的安全性评价标准B/T7219的有关规定。4 管道并网.1 一般规定41.1管道的设计和施工,应符合现行国家标准室外给水设计规范GB 0013。给水排水管道工程施工及验收规范B50268和给水排水构筑物工程施工及验收规范B 5141的有关规定。4. 管道的管材、管件、设备、内外防腐材料的选用及阴极保护措施的选择等,应满足国家现行有关标准的要求.4.1。 阀门选用及其阀门井结构设计应便于操作和维护。4。 消火栓、进排气阀和阀门井等设备及设施应有防止水质二次污染的措施,在严寒地区还应采取防冻
18、措施。4.1.5架空管道应设置进排气阀、伸缩节和固定支架,应有抗强和防止攀爬等安全措施,并应设置警示标识,严寒地区应有防袭措施:4。1。6 穿越水下的管道应有防冲刷和抗浮等安全措施,穿越通航河道时应设置水线警示标识:4。7 柔性接口的管道在弯管、三通和管端等容易位移处,应根据情况分别加设支墩或采取管道接口防脱措施。41.8输配水干管高程发生变化时,应在管道的高点设置进排阍,在水平管道上应按规定距离设置进排气阀,进排气阀的型号,规格和间距应经设计计算确定。4。19在输配水干管两个控制阀间低点应设置排放管,其位置设置在临近河道或易排水处.41 自备水源的供水管网及非生活饮用水管网不得与城镇供水管网
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