2023年重要知识点归纳总结梳理.pdf

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1、 口服葡萄糖耐量试验，是指给成人口服75g 无水葡萄糖，儿童按每公斤体重1.75g 计算，总量不超过 75g，然后测其血糖变化，观察病人耐受葡萄糖的能力，是目前公认的诊断糖尿病的金标准，在血糖异常增高但尚未达到糖尿病诊断标准时，为明确是否为糖尿病可以采用该试验。口服葡萄糖耐量试验怎么做？接受 OGTT检查的患者，应该在无摄入任何热量 8 小时（通常是头一天晚上 10 点后不再进食）后，晚上尽量保持充足睡眠，在清晨空腹时进行。然后将 75g 无水葡萄糖粉充分溶于200-300ml 的白水中。如用含水葡萄糖粉则为82.5g，儿童则予每公斤体重1.75g，总量不超过75g。将溶好的糖水在 5 分钟之

2、内喝完。从喝糖水的第一口开始计时，于喝糖前和喝糖后 2 小时分别在前臂采静脉血测量静脉的血糖。试验过程中，被检验者不能进食，不喝茶及咖啡，不吸烟，不做剧烈运动，但也无须绝对卧床，如果口渴明显可以少量饮水。血标本应尽早送检。试验前 3天内，被检测者必须规律进餐，每日碳水化合物摄入量不少于 150g。整个过程中，被检测者应该保持心情平静，务必在上午进行，并且不能服用影响血糖结果的药物（如避孕药、利尿剂、苯妥英钠等）。有的时候根据病情需要，还需要抽取服糖后半小时、1 小时、3 小时、4 小时、甚至更密集或者更久时间点的血糖。同时为了明确患者胰岛功能，还要同时抽取服糖前后各个时间点的血胰岛素、C肽进行

3、检测，这些均是由医师根据每个患者病情所需制定的，其结果将有助于制定针对患者的个体化的治疗方案。按 我 国 血 脂 异 常 防 治 建 议 提 出 的 判 断 标 准：高 密 度 脂 蛋 白 胆 固 醇 理 想 范围：1.04mmol/L(40mg/dL)，低于 0.91mmol/L(35mg/dL)为异常 空腹血糖正常值 3.89-6.1mmol/l，餐后两小时血糖 7.8mmol/L；血清总胆固醇正常值 3-5.2，血胆固醇 5.28mmol/L。低密度脂蛋白正常只在 3.12 毫摩尔每升以下属于正常的范围内。低密度脂蛋白增高，临床上多见于冠心病，脑中风和外周动脉病变等病症。低密度脂蛋白的合

4、适范围为小于 3.12mmol/L，3.12-3.64mmol/L 为边缘升高，大于 3.64mmol/L为升高。脂蛋白是由蛋白质、胆固醇、甘油三酯和磷脂组成。低密度脂蛋白偏高，有可能与脂肪摄入过多，期间饮酒，肥胖的，肝脏疾病，高血压疾病等有关。如果低密度脂蛋白比较高，在医生的指导下，用他丁类的药物等治疗。甘油三酯正常值范围 0.45-1.7mmol/L。如果甘油三酯高于 1.7mmol/L，称为高脂血症。高脂血症的主要危害，是形成人体的血管斑块，是造成心脑血管疾病的重要危险因素。甘油三酯如果明显的偏高，对心脑血管的疾病危险就更大。如果甘油三酯大于 5.6mmol/L，属于重度的高甘油三 酯，

5、很有可能因为血脂太高，导致心脑血管疾病的发生，如心肌梗死、脑梗塞等情况。所以，对于甘油三酯偏高的患者，要进行积极的降血脂治疗，进行合理的饮食，低脂、低盐饮食，加强体育锻炼。“血尿酸值的正常范围分男性标准和女性标准，男性患者尿酸的正常值是不超过 420，绝经后的女性尿酸的正常范围，也是最高不超过 420，而绝经前女性尿酸的最高值不超过 380。所以尿酸如果超过 420，无论对于女性还是男性来讲，都是属于高尿酸血症。高尿酸血症的患者，应该避免吃含嘌呤高的食物，要吃含嘌呤低的食物，比如各类的主食，青菜，水果，要多喝水，每天喝水至少要 2000 毫升以上，要戒酒。”【解析】高血压患者应将体重控制在进行

6、身体活动指导时，推荐每周消耗 2000kcal 能量，大概的标准是每天 1 万步，合理的减肥应控制在每月 1-2kg 为宜。A.BMI1.3mmol/L C.血压 140/90mmHg D.空腹血糖6.1mmol/L E.平均每日步行 6000 步 F.戒烟 理想体重：(标准体重)主要用于成人，理想体重=身高(cm)-100(身高 165cm 以下者，则减 105)，实测体重在理想体重 10%范围内为正常。BMIl8.5kg/m2为体重过低，18.5-23.9kg/m2为体重正常，24-27.9kg/m2为超重，28kg。心血管的健康状况为题设计的体检套餐中应包括的项目是肝肾功，血糖，血脂等生

7、化检查、动态血压监测、头颅磁共振检查。如果高血压合并冠心病的患者，舒张压最好控制在 60mmHg 以上，因当舒张压低于这个数值时，心肌血供减少，对冠心病不利，甚至可使冠心病病情恶化。老年(65 岁)高血压病人，血压应降至 150/90mmHg 以下。糖尿病患者的饮食要特别强调改变不健康的营养和膳食，控制总能量的摄入、食盐的摄入和脂肪的摄入，尤其是动物性油脂。建议糖尿病病人的脂肪能量占总能量的 20%-30%，碳水化合物占 45%60%，蛋白质占 15%20%。；采用少食多餐的清淡饮食，每天食盐不超过 6g。高血压患者健康饮食还应该减少脂肪的摄量，适量补充优质蛋白，研究发现，将膳食脂肪控制在总能

8、量的 25%以下，饱和脂肪酸的供能比维持在 10%以下，连续 40 天可使男性收缩压和舒张压下降 12%，女性下降 5%。成人碳水化合物以占总能量的 50%65%，脂肪占 20%30%，蛋白质占 10%15%为宜。中国 2 型糖尿病的控制目标：（1）血糖（mmol/L）：空腹 4.4-7.0；非空腹10.0。（2）HbA1C（%）1.0（40mg/dl）；女性1.3（50mg/dl）。（4）体质指数（BMI，kg/m2）24。（5）血压（mmHg）130/80。高血压控制标准:一般要求是控制在收缩压小于 140mmHg，舒张压小于 90mmHg。对伴随有糖尿病、肾功能不全的患者要求更严格，控制

9、在收缩压小于 130mmHg，舒张压小于 80mmHg。降压目标一般是在患者能耐受的情况下，逐步降压达标，一般高血压患者应将血压降到140/90mmHg 以下，65 岁及以上老年人的收缩压应控制在 150mmHg 以下，如果能耐受，还可以进一步降低。伴有肾脏疾病，糖尿病和稳定型冠心病的高血压患者治疗应个体化，一般可以将血压降到 130/80mmHg 以下，脑卒中后的高血压患者一般血压目标在 140/90mmHg 以下。正常人血压范围收缩压是 14090，舒张压是 6090，如果收缩压高于 140 或者舒张压高于 90 则为高血压病，如果收缩压低于 90 或者舒张压低于 60 则为低血压病。高血

10、压饮食治疗原则是高维生素、高纤维素、高钙、低脂肪、低胆固醇、低盐饮食；高血压病人的饮食治疗，是以减少钠盐、减少膳食脂肪并补充适量优质蛋白，注意补充钙和钾，多吃蔬菜和水果、戒烟戒酒、科学饮水为原则。坚持长期合理服药，勤测血压，及时调整剂量，巩固疗效。建议对高危人群每年检测 1 次空腹血糖和（或）进行口服葡萄糖耐量试验（OGTT）。高血压患者每年检测 1 次空腹血糖和（或）进行 OGTT。45 岁以上血糖控制正常者 3 年后复查。吸烟可以导致哪些疾病？1、食管癌：有吸烟的人患上食管 du 鳞癌的几率会比普通人增加 zhi3-8 倍。2、消化性溃疡：吸烟会影响溃疡愈合并且还会导致溃疡反复。甚者会出现

11、溃疡的并发症。3、冠心病、脑卒中：如果每天吸 10 支烟，会使男性心血管死亡率增加 18%，女性则增加 31%。因为吸烟会损伤血管内皮功能，会导致动脉粥样硬化的发生，让动脉血管腔变窄。4、高血压：这是因为吸烟会导致交感神经末梢释放去甲肾上腺素增加从而让血压增高。吸烟会导致糖尿病的风险值偏高，与不吸烟的朋友相比，吸烟的人群患糖尿病的概率明显升高。香烟中的有毒物质会导致血管的收缩和扩张，刺激肾上腺素引起血糖的变化，导致血糖忽高忽低。同时吸烟会刺激肾脏的肾小管，导致病情加速恶化，使胰岛素功能减弱，严重的糖尿病患 者可以出现糖尿病视网膜病变和糖尿病下肢血管病变，严重者会出现失明，截肢。高血糖，高血脂，

12、高血压是相关的，它们会互相影响，常在一起发病。吸烟也是高血压和高血脂的独立危险因素，吸烟会促进糖尿病并发症的发生和发展，因此，糖尿病患者要戒烟，限酒。糖尿病患者容易微循环障碍，末梢循环不好，吸烟能强烈收缩小动脉，加重病情，容易发生糖尿病足等并发症。而且吸烟加重了糖尿病并发冠心病的风险。健康教育策略核心是教育人们形成有益于健康的认知和技能，从影响健康的因素角度讲，既作用于倾向因素，也作用于强化因素。易混淆点是健康教育的着眼点(核心)是促进个人或群体改变不良的行为与生活方式。腰围是人体站立时水平方向的最小腰部周长值。腹部脂肪增加(腰围大于界值)的中心性肥胖是心脏病和脑卒中的独立的重要危险因素。标准

13、：中国成年人男性腰围90cm,女性85cm 时罹患高血压、糖尿病、血脂异常的危险性增加。超重和肥胖是已经确认的高血压重要的危险因素，肥胖通过增加全身血管床面积和心脏负担，引起胰岛素抵抗而引起高血压，尤其是腹型肥胖。高血压是引起冠心病、脑卒中、心力衰竭、肾衰竭等心脑血管疾病的最重要的危险因素。一级智力残疾(极重度)：IQ 值在 25 以下，适应行为极差，面容明显呆滞；终身生活需全部由他人照料；运动感觉功能极差，如通过训练，只在下肢、手及颌的运动方面有所反应。二级智力残疾(重度)：IQ值在 2539 之间，适应能力差；生活能力即使经过训练也很难达到自理，仍需他人照料；运动、语言发育差，与人交往能力

14、也差。三级智力残疾(中度)：IQ值在 4054 之间。适应行为不完全，表现实用技能不完全，如生活能部分自理，能做简单的家务劳动，具有初步的卫生和安全知识，但阅读和计算能力很差；对周围环境辨别能力差，能以简单方式与人交往。四级智力残疾(轻度)：IQ值在 5569 之间。适应行为低于一般人的水平；具有相当的实用技能，如能自理生活，能承担一般的家务劳动和工作，但缺乏技巧和创造性；一般在指导下能适应社会，如经过特别教育，可以获得一定的阅读和计算能力；对周围环境有较好辨别能力；能比较适当地与人交往。健康风险评估报告的项目包括:（1）题目。（2）个人健康信息汇总报告。（3）疾病风险评估报告;主要有缺血性心血管疾病评估、其他慢性病风险评估报告。内容包括疾病风险评估结果、危险因素状况、可改善的危险因素提示三部分内容。（4）健康促进与指导信息，内容包括健康生活方式评估报告、危险因素重点提示、个性化膳食处方、个性化运动处方。没有风险等级