临床常用药物的用药观察与护理.doc

《临床常用药物的用药观察与护理.doc》由会员分享，可在线阅读，更多相关《临床常用药物的用药观察与护理.doc（8页珍藏版）》请在淘文阁 - 分享文档赚钱的网站上搜索。

1、临床常用药物的观察与护理一、药物的概念：药物是指能影响机体生理、生化和病理过程，用以预防、诊断、治疗疾病和计划生育的化学物质。二、药物的吸收速度：静脉 吸入 肌肉注射 皮下注射 口服 直肠 皮肤。三、护士与药物关系：护士是药物治疗的执行者、是给药护理的实施者、是药物治疗达到安全、有效的保障者。四、常用药物的药理作用和用药护理一） 抗休克药：1、盐酸肾上腺素：1mg/1ml【药理作用】1）兴奋心脏，加强心肌收缩力，加快心率，增加心排血量。2）扩张冠状动脉，改善心肌的血液供应。3）收缩皮肤、黏膜和内脏血管，使血压升高。4）松驰支气管平滑肌，解除支气管痉挛。【临床应用】用于心脏停搏、过敏性休克及其它

2、严重过敏性疾病。【用法】皮下、肌注或静脉注射。【主要副作用】心悸、面色苍白、头痛、呕吐、出汗等。【给药护理】1） 使用时必须严格执行给药剂量和途径。注意给药前仔细查看医嘱，剂量正确；皮下或肌肉注射时，注意抽回血。多次注射时，必须更换注射部位；注射速度不可过快；静脉用药，必须稀释后缓慢推人。2） 给药后应定时监测血压、脉搏、面色，同时也观察疗效以便决定是否重复给药。3） 使用本品可致尿潴留及痰干结，应注意观察和随访病人的出入液量，并嘱病人多饮水，多做深呼吸，鼓励病人咳痰，必要时行雾化吸入。4） 本品遇光和热均可氧化变色而失效，注意针剂不宜暴露于日光下；操作时应尽量避光，发现变色（粉色或棕色）或沉

3、淀，不得使用。2、多巴胺：20mg/2ml【药理作用】1、 兴奋心脏，加强心肌收缩力和增加心输出量；2、 舒缩血管，起升压作用；增加尿量。【临床应用】各种类型的休克。【用法】一般只用于静脉给药。【主要副作用】滴速过快或药物浓度过高，可出现心动过速、头痛、高血压、甚至心律失常；药物外渗局部后可在给药数小时内发生水肿、变黑或坏死。【给药护理】1） 应用本品前应先纠正低血容量。2） 严格执行医嘱，注意加药的途径。3） 不可将任何药物加入本品输液中混合滴注，禁于碱性药物配伍。4） 注射时应避光。穿刺时应选用较粗大的静脉穿刺，防止药液外渗引起组织坏死。5） 控制滴速，滴数宜从慢速开始，并根据血压情况逐渐

4、增加。滴注中密切监测血压、脉搏和尿量。如滴注时血压继续下降，或经调整滴速仍持续低血压，必须及时报告。如出现甲床发绀、苍白、出汗、皮肤冷湿等周围循环衰竭症状，应立即报告并密切监护。6） 静滴结束后，仍需要观察给药局部有无变化。发现有水肿等可疑情况时，严密观察或酌情对局部进行热敷处理。7） 突然停药可产生严重低血压，故停用时应逐渐递减。二） 抗心绞痛药硝酸甘油：针剂，5mg/支。片剂，0.5mg/片【药理作用】1） 舒张容量血管，减少回心血量，减轻心脏前负荷；舒张阻力血管，减轻心脏后负荷；2） 舒张阻力血管，减轻心脏后负荷；3） 扩张冠脉治疗心绞痛。【临床应用】用于防治心绞痛；也可用于治疗充血性心

5、力衰竭。【用法】1）舌下含服。1-2分钟生效，持续20-40分钟。2）敷贴：经皮吸收，30分钟生效，持续时间可达4-8小时。3）静滴。【主要副作用】搏动性头痛，颈部和面部潮红；体位性低血压。【给药护理】1) 舌下含服给药时，患者应取坐位或半卧位服药，药片应放入舌下，并做到勿说话、饮水、进食，任药片自然溶化吸收，用药后，应休息1520min，不可过早活动，以免发生眩晕或昏厥；含1片硝酸甘油后，如疼痛未能缓解，5min后可再用1次，15min内不可超过3片。2)静脉输液时，用5%葡萄糖溶液或0.9%生理盐水稀释，并充分混合，不得直接做推注 。不得和其它药物合用一条静脉通道，也不能喝其它药物混合，静

6、滴时最好经输液泵滴入。应严格按医嘱控制药物的单位时间入量。输液期间，要持续观察病人的血压、心率，一般1530min测量一次，根据血压、脉搏及病情变化来调整点滴速度。3）治疗中，应注意观察不良反应，病人如有眩晕、昏厥、面颊和颈部潮红等直立性低血压症状，应立即中止用药，马上使病人平卧，取脚高头低位，并嘱病人做深呼吸，活动肢体，必要时对症治疗。病人如出现持续头痛、视力模糊、恶心呕吐、出汗、心动过速，应减量或停药。三） 抗心律失常利多卡因:0.1g/5ml【药理作用】促进心肌细胞内K外流，降低心肌的自律性，而具有抗室性心律失常作用 【临床应用】用于各种室性心律失常。【用法】静脉注射【主要副作用】出现嗜

7、睡、眩晕，大剂量使用可引起语言障碍、惊厥甚至呼吸抑制。 【给药护理】1）给药过程严密观察心律变化。2）严格掌握浓度和用药总量，超量可引起惊厥及心跳骤停。四） 降压药：硝普钠：50mg/支【药理作用】为强有力的血管扩张剂。扩张周围血管使血压下降，作用迅速，给药5分钟显效。【临床应用】高血压急症与急性心力衰竭【用法】仅能静滴给药。【主要副作用】头胀痛、面部潮红、恶心、呕吐、出汗、不安、心悸。【给药护理】1） 严格遵照医嘱准确控制静滴速度，并向患者及家属说明严禁擅自调节滴速。2） 静滴时：先用5%葡萄糖溶液或0.9%生理盐水稀释，药物应现用现配，保存与应用不应超过24h ，溶液内不宜加入其它药品，最

8、好使用输液泵。以便精确调节滴速。 3） 此药遇光易遭破坏，应置避光、低温、干燥处保存。静滴时容器及输液管亦应用避光纸包裹。4） 因降压作用明显，药物静滴开始后，应严密监测血压、脉搏、呼吸、尿量、末梢循环及药物反应等。并根据血压下降幅度或按医嘱调节滴数。5） 静滴本品时，单独使用静脉通道，不宜在此通道注射其他药物。静脉阻塞时，可用20%肝素液疏通，决不可挤压输液管。6） 选择直、粗又便于肢体活动的血管部位穿刺，防止药液外渗造成组织损伤。如发生静脉炎，应立即停止静滴，并局部用75%乙醇湿敷或做湿热敷处理。7） 给药期间，病人如有恶心、干呕、出汗、头痛、心悸、心律不齐等症状时应减慢滴数并及时报告。8

9、） 停用硝普钠后15分钟常可发生血压反跳，故停药后仍应加强血压的监测。为避免血压反跳，停药时应逐渐减量。五)强心药：西地兰：0.4mg/2ml/支【药理作用】增强心肌收缩力，减慢心率与传导。【临床应用】用于充血性心力衰竭、室上速、心房颤动。【用法】口服、静注、静滴，禁止肌内注射。【主要副作用】1） 胃肠道反应：厌食、恶心、呕吐、腹痛、腹泻等2） 中毒量时，引起心律失常。3） 神经系统症状：头痛、疲倦、失眠等。【给药护理】1） 严格按医嘱给药。每次给药前，应先测量脉搏，如成人60次/分，小儿70次/分，或出现心律失常应立即报告医生。2） 给药期间，应注意监测病人血压及心率变化，并做好记录。3）

10、静脉给药时，必须用5%GS或0.9%NS稀释，不可直接推注。4） 静脉推注速度不可过快，必须边推注边监测脉搏。同时，还要注意药液不要漏出血管外，否则会产生局部刺激或组织坏死。5） 为防止洋地黄中毒，给药过程中要鼓励病人多吃含钾丰富的食物；并告知控制钠盐摄入量。6） 密切观察中毒的早期症状，如出现疲倦、恶心、呕吐、视觉障碍、心前区痛、心悸等应立即报告并停药。六)利尿药与脱水药1、呋塞米（速尿）:20mg/2ml/支【药理作用】利尿、降颅压、降血压。【临床应用】用于治疗心脏性水肿、肾性水肿、肝硬化腹水、肺水肿、脑水肿、高血压、急性药物中毒【用法】口服、肌注、静注。【主要副作用】1） 电解质紊乱、过

11、度利尿引起低血容量、低血钠、低血钾等。2） 大量快速静脉注射时可引起耳鸣、耳聋、眩晕。3） 胃肠道反应。【给药护理】1） 作用迅速，静脉给药前准备好便器，尽量白天使用。2） 不宜与酸性药物配伍，以免产生沉淀；3） 给药过程中应注意观察病人的尿量变化，详细记录出入量、体重以及仔细观察水肿的体征变化。长期用药应监测电解质。4） 密切观察电解质紊乱症状：如低钾血症，可出现恶心、呕吐、腹胀及心律失常；低钠血症表现为肌无力、下肢痉挛、口干等。如出现以上症状，应及时报告医师并抽血检查电解质。2、甘露醇【药理作用】本品为渗透性利尿药，静滴本品后，由于血浆渗透压提高，导致组织脱水和利尿。【临床应用】用于降低颅

12、内压及眼压，亦可治疗急性少尿、大面积烧烫伤引起的水肿、预防和治疗急性肾衰竭、腹水等 。【用法】静脉滴注、口服。【主要副作用】水和电解质紊乱最为常见，药液外渗至皮下可引起组织水肿、皮肤坏死及血栓性静脉炎。【给药护理】1）用于降低颅内压、眼压时，250ml应在1520min滴完，而用于治疗急性少尿时，则于10min内滴完200ml 。2）静滴给药时，应选择较粗大静脉，并加强巡视，注意观察注射点情况，防止发生血栓性静脉炎及药液外漏引起组织坏死，如发现有少量外漏，可给予热敷消肿。3）长期静注时，应注意定期检查尿量、血糖、血电解质，以及血压、肾功能等 。4）本品在低温下存放可有结晶析出，不可使用有未溶结

13、晶的注射液。七）奥曲肽：【药理作用】抑制胃肠胰内分泌系统的肽以及生长激素的分泌。【临床应用】用于类癌综合征、胃泌素瘤、胰高糖素瘤、术后并发症和脉曲张出血等。【用法】静脉泵人【主要副作用】胃肠道反应、血糖调节紊乱。【给药护理】1） 观察患者消化道出血是否改善，有无再次出血。2） 应监测血糖情况。3） 观察有无不良反应。八、 胰岛素：【药理作用】降糖、促进糖原、脂肪、蛋白质合成。【临床应用】用于糖尿病，血糖高20mmmol/L。【用法】皮下、静脉泵人给药。【主要副作用】低血糖反应，出现出汗、心悸、乏力，注射部位脂肪萎缩等。【给药护理】1） 正确执行医嘱，做到制剂种类正确，剂量正确，按时注射。2） 一般选择皮下注射，皮下注射吸收分不规则，不同注射部位胰岛素的吸收有差别，腹壁吸收分快。注射时用两手指捏起皮肤，将针头在皮下停留至少6秒，以确保所有胰岛素均被注入。3） 普通胰岛素应饭前半小时注射；低精蛋白锌胰岛素应早餐前一小时皮下注射。4） 长、短效胰岛素混合使用时，应先抽吸短效，在抽吸长效的，然后混均，切不可逆行操作，以免将长效胰岛素混入短效内，影响起速效性5） 注射部位应交替使用，以免形成局部硬结合脂肪萎缩。6） 使用胰岛素过程中应定期监测尿糖、血糖变化，注意观察低血糖反应。7） 静脉用药应严格注意用量。九） 化疗药：常用药物有：氟尿嘧啶、环磷酰胺、长春新碱等。【主要副作用】1）