2023年外科选择题题库题.pdf

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1、外 科 学 选 择 题 题 库普外科（共 600题）题型说明A 1型：系单个最佳选择题，每题有A、B、C、D、E五个备选答案，其中只有一个是最佳答案。解题时，将相应的字母涂黑。A 2型：系病例摘要型最佳选择题，每题的题干是一个小病例，有A、B、C、D、E五个备选答案，其中只有一个是最佳答案。解题时，将相应的字母涂黑。A 3型：系病例组的单个最佳选择题，每个病例下设23个与病例有关的问题，每个问题下面都有A、B、C、D、E五个备选答案，其中只有一个是最佳答案。解题时，将相应的字母涂黑。A 4型：系病例串的最佳选择题，提供一个比较复杂的病例，下设四个以上有关问题，每个问题下面都有A、B、C、D、E

2、五个备选答案，其中只有一个是最佳答案。解题时，将相应的字母涂黑。B 1型：系标准配伍选择题。A、B、C、D、E五个备选答案在前，试题在后，若干道试题共用这五个备选答案。每题只能选一个对的答案。每个备选答案可以被选择一次或一次以上，也可以一次都不被选用。B 2型：系扩展配伍选择题，形式及回答选择基本同B 1型题，但备选答案由B 1型的5个增长到8个答案。X型：系多项选择题，每道题均有A、B、C、D、E五个备选答案，可以选出其中一个或一个以上对的答案，互相间无固定组合关系，漏选或多选均为错误。A1型 题（共 180题）1.关于胆道系统的生理功能，下列哪项是对的的A.胆盐和磷脂相对增多可形成胆固醇结

3、石 B.肝细胞每日分泌胆汁400mlC.胆囊的排空收缩重要受缩胆囊素的影响 D.胆囊每日分泌胆汁200mlE.肝脏分泌胆汁后，在胆囊内被浓缩2倍2.关于急性化脓性梗阻性胆管炎，下列哪项是对的的A.发热、腹痛、腹泻B.发热、黄疸、腹胀C.发热、腹胀、腹痛D.发热、腹痛、呕吐E.发热、腹痛、黄疸3.最常出现发冷、发热的外科急腹症是E.溃疡病穿孔A.急性胰腺炎B.急性化脓性阑尾炎C.急性化脓性梗阻性胆管炎D.绞窄性肠梗阻4.明确诊断原发性肝胆管结石患者，首选的治疗方法是A.排石汤、急攻疗法等C.溶石，特别是插管溶石最有效果通畅引流E.体外震波碎石疗法5.下列胆总管探查的指征，应除外A.阻塞性黄疸C.

4、胆囊内未扪及结石而临床诊断胆石症E.胆总管直径 6mmB.针灸排石疗法D.手术去除病灶，解除梗阻,B.胆总管扩张，直径 10mmD.胰腺炎6.原发性肝胆管结石手术原则是A.防止胆道蛔虫，彻底去除胆道结石，彻底切除肝内病灶B.彻底切除肝内病灶，解除肝内外胆管梗阻，建立通畅的胆道引流C.胆囊切除，胆总管切开取尽肝内外胆管结石，病灶肝叶切除D.胆总管切开取石，T 形管引流，彻底切除肝内病灶E.控制胆道感染、胆道出血、胆道蛔虫7.急性化脓性梗阻性胆管炎最常见的梗阻因素是A.胆道先天畸形 B.胆管炎性狭窄C.胰头癌D.胆道结石E.胆管癌8.胆道疾病首选的诊断方法是A.口服胆囊造影C.B超检查E.内窥镜逆

5、行性胰胆管造影(ERCP)9.慢性胆囊炎较少的临床表现是A.胆绞痛病史C.暧气、厌油腻食物E.畏寒高热、黄疸10.下列胆总管探查指征中，哪项是错误的A.过去或现在有黄疸病史者C.胆总管摸到异物或块状物者E.多发性胆囊结石者11.肝外胆道的解剖特点中，下列哪项是错误的A.胆囊管汇入胆总管的变异较多动脉C.胆总管下端多数与主胰管汇合和肝脏面下缘构成E.Oddi括约肌由胆胰管壶腹部括约肌构成12.下列胆道蛔虫症的临床表现，哪一项不对的A.忽然患病忽然缓解C.常有呕吐蛔虫病史E.可伴有轻度黄疸13.形成胆固醇结石的最重要因素是A.胆固醇绝对量增多C.胆汁中的钙离子增多B.静脉胆道造影D.经皮肝穿刺胆管

6、造影(PTC)B.上腹隐胀D.右腰背部隐痛B.胆总管扩张肥厚者D.胆囊萎缩者B.胆囊动脉绝大多数来自肝右D.胆囊三角由胆囊管、肝总管B.上 腹“钻顶样”疼痛D.常伴反跳痛与肌紧张B.胆盐与磷脂的微胶粒局限性D.大肠杆菌产生的葡萄糖醛酸酶过多E.胆汁酸分泌增多14.胆固醉结石好发于A.胆总管C.右肝管E.胆囊内15.胆总管长度一般为A.5 7cmC.9 11cmE.15cm以上16.胆汁能保持胶团性溶液重要有赖于A.胆道分泌粘液C.胆汁中正负电荷平衡E.胆汁连续流出胆道17.Oddi括约肌与下列哪项关系最大A.胆道功能C.胆囊功能E.唾液腺功能18.下列哪项与胆道蛔虫症的转归无关A.急性胰腺炎C

7、.并发胆管出血F.诱发胆管癌19.在临床上，休克不易纠正的急腹症是A.阑尾炎穿孔C.肠伤寒穿孔B.左肝管D.肝内胆管B.7 9cmD.1214cmB.有适量的电解质D.胆盐与磷脂B.胃分泌亢进D.肝功能B.诱发阻塞性胆管炎D.并发肝脓肿B.溃疡病急性穿孔D.急性水肿性胰腺炎E.急性梗阻性化脓性胆管炎20.关于胆道系统的生理功能，下列哪项是不对的A.胆固醇结石的形成，重要是由于胆汁中的胆盐和磷脂相对减少B.正常人肝细胞每日分泌胆汁800ml胆囊的排空重要受胆囊收缩素的影响D.胆囊切除后，假如胆管代偿功能失调，可出现类似胆绞痛的不适感E.肝脏分泌出来的胆汁，在胆囊内浓缩10倍21.Charcot

8、征是指A.上腹痛、黑便、呕血B.上腹痛、发热、休克C.上腹痛、畏寒发热、黄疸D.上腹痛、畏寒发热、休克E.上腹痛、畏寒发热、黄疸、休克、神志不清22.急性胆囊炎需急诊手术，除外A.临床症状重，胆囊肿大，有穿孔也许B.全身中毒症状重或有感染性休克C.老年病人D.腹部压痛明显E.有频繁呕吐者23.胰腺疾病与胆道疾病相关的解剖基础是A.胆总管与胰管有共同通道及出口B.均属肝门部器官C.胆总管与胰管紧邻，并位于其后方D.胰腺炎胰腺肿大时常能压迫胆总管E.均受肝内胆汁分泌的影响2 4.急性胰腺炎时，胰腺坏死及皂化斑形成的重要因素是A.激活磷脂酣B.胰蛋白酶的直接作用C.继发感染D.胰液外溢E.激活弹力纤

9、维酶2 5.急性胰腺炎在我国最常见的诱因是A.胆道因素B.饮食因素C.精神因素D.感染因素E.创伤因素2 6.急性胰腺炎的基本病理改变是A.纤维性变C.假性囊肿B.水肿、出血、坏死D.胰腺脓肿E.萎缩、退化27.重症胰腺炎病理生理的复杂性、严重性最重要是A.黄疸B.呕吐、脱水C.感染D.多源性休克E.上消化道出血28.急性胰腺炎出现脉率增快、血压偏低甚或休克时，应考虑为A.水肿型胰腺炎B.胰腺炎合并腹腔感染C.慢性胰腺炎急性发作D.出血坏死性胰腺炎E.慢性复发性胰腺炎2 9.急性重症胰腺炎可出现血糖A.升高B.升高或减少不定C.正常D.减少E.明显减少30.在急性胰腺炎病人中，血钙VI.75m

10、 mol/L,常提醒A.病情严重B.病情好转C.甲状旁腺功能低下D.甲状旁腺功能亢进E.病情平稳31.在胰腺组织与内、外分泌的关系中，下列哪项是错误的A.碱性液一腺泡细胞B.淀粉酶一腺泡细胞C.胰岛素一 B胰岛细胞D.高血糖素一 a 胰岛细胞E.胃泌素一口 胰岛细胞32.有关急性水肿性胰腺炎，下列错误的是A.连续性疼痛，阵发性加重B.部分病人可有轻度黄疸C.多继发于胆道疾病D.常伴有休克表现E.少数可发生胰腺假性囊肿33.对于急性重症胰腺炎的检查结果，下列哪项是错误的A.血糖升高B.左胸腔积液C.血钙大于2.5mmol/LD.肠鸣音消失，高度腹胀E.黄疸34.急性胰腺炎时，血清淀粉酶升高的规律

11、是A.发病后2 4 小时开始升高，48小时达高峰B.发病后312小时开始升高,24-48小时达高峰C.发病后2 小时开始升高，1224小时达高峰D.发病后24小时开始升高，72小时达高峰E.发病后48小时开始升高，72小时达高峰35.急性胰腺炎时，淀粉酶的下列变化哪项是错误的A.尿淀粉酶高低与病变轻重不一定成正比B.尿淀粉酶升高迟于血清淀粉酶C.尿淀粉酶128u（温氏法）有诊断意义D.坏死性胰腺炎，尿淀粉酶可不升高E.尿淀粉酶下降较血清淀粉酶晚3 6.下列急性胰腺炎的治疗措施，应禁用A.钙剂B.吗啡C.抗胆碱能药物D.胰岛素E.Somatostatin3 7.在急性水肿性胰腺炎的治疗中，下列哪

12、项是错误的A.静脉补液B.作胰包膜切开减压+胰床引流术C.给予解痉止痛剂D.应用抗菌药物E.胃肠减压38.下列哪项可不予考虑手术治疗A.反复发作并证实胆总管下端或胰管狭窄C.急性重症胰腺炎E.急性坏死性胰腺炎39.慢性胰腺炎大多数诱发于A.饮酒C.急性胰腺炎E.胰腺外伤B.急性水肿性胰腺炎D.急性出血性胰腺炎B.胰管梗阻D.胆石症40.急性重症胰腺炎，发作过程自体胰腺组织消化最先激活的酶是A.脂肪酶C.胶原酶E.胰蛋白酶41.急症胰腺炎最常见的并发症是A.胰周边脓肿C.败血症E.休克42.胰岛素是由下列哪种细胞产生的A.D细胞C.B 细胞E.B细胞43.下列哪项不是急性胰腺炎的特有体征A.腹胀

13、C.压痛和反跳痛B.弹力纤维酶D.磷脂酶B.化脓性腹膜炎D.急性肾功能衰竭B.A细胞D.PP细胞B.连续性腹痛D.腹肌紧张E.肠鸣音减弱或消失4 4.急性胰腺炎最常见的发病因素是A.暴饮暴食B.上呼吸道感染C.酗酒D.胆道感染E.ERCP术后45.胰腺疾病初期诊断较困难的重要因素是A.位于腹膜前间隙内B.位于腹膜后间隙内C.属于腹腔内器官D.周边无重要器官压迫症状E.解剖位置深，位于腹膜后，横跨于12腰椎间46.急性胰腺炎病人呕吐后腹痛常可A.减轻B.缓解C.加重D.消失E.无变化47.急性胰腺炎并发感染或合并胆道感染时，最重要的表现为A.寒战、曷热B.寒战，不发热C.呕吐加重D.腹痛缓解E.

14、腹痛加重48.急性重症胰腺炎腹部最重要的表现是A.肠鸣音消失，高度腹胀B.肠鸣音亢进C.腹部不对称，可见肠型D.X线肠段尖端呈锥形，“鸟嘴状”E.腹部可扪及肿块49.胆道结石并发急性胰腺炎最合适的治疗是A.立即手术B.做好术前准备后再手术C.中西医结合治疗D.抗感染，对症解决E.非手术治疗缓解后，可择期手术治疗50.下列急性重症胰腺炎的辅助检查，较为的确的是A.白细胞总数和分类B.CT检查C.ERCPD.DSAE.B超检查5 1.对于病程长、胰腺较大的假性囊肿的重要治疗为A.抗感染B.止痛C.手术治疗D.激素治疗E.中西医结合治疗52.急性胰腺炎发病后3 周，A.胰腺假性囊肿形成C.肿大胆囊E

15、.胃癌53.下列急性胰腺炎的检查结果，对的的是A.白细胞数升高C.血脂升高E.CEA升高54.急性胰腺炎发展胃休克的重要生理环节为A.胰酶外溢一脂肪酶一脂肪坏死出血C.胰蛋白酶一磷脂酚A一组织坏死原f激肽E.大量胰消化酶被激活55.胰腺炎或胰腺癌影像诊断的首选方法是A.CT检查C.X线饮餐造影上 腹部可扪及肿块伴有低热，应一方面考虑为B.胰腺真性囊肿形成D.胰腺脓肿B.血钙升高D.血小板数升高B.胰酶一弹力纤维酶一血管损害D.胰蛋白酶一胰舒血管素一激肽B.B超检查D.核素扫描检查E.选择性动脉血管造影5 6.急性胰腺炎是尿淀粉酶与血清淀粉酶之间的关系是A.两者可同时升高B.前者升高先于后者C.

16、前者升高，后者不升高D.前者不升高，后者升高E.前者升高连续时间长，后者升高连续时间短，前者迟于后者5 7.下列哪项指标较能评价急性胰腺炎的危重限度A.血清淀粉酶128u（温氏法）B.尿淀粉酶500u（温氏法）C.血清脂肪酶1.5u（康氏法）D.PaO230/minE.W BO12X 109/L5 8.下列哪项不能提醒胰腺炎病情的严重限度A.低血钙B.腹胀C.淀粉酶不升高D.黄疸E.皮肤淤斑5 9.下列急性重症胰腺炎的常见并发症，除外的是A.ARDSB.感染C.胆瘦D.胰瘦E.急性上消化道大出血、腹腔内大出血6 0.急性胰腺炎最可靠、快速的诊断方法是A.血清、尿淀粉酶B.血气分析C.血清钾D.

17、血清钙E血糖6 1.胰腺癌切除率低的重要因素是A.癌肿的恶性限度高B.癌直接浸润和转移C.并发胆道疾病D.年老体弱E.手术复杂6 2.壶腹部癌与胰头癌最有鉴别诊断价值的检查是A.B超检查B.CT检查C.X线根餐造影D.PTCE.ERCP63.壶腹部癌的临床表现中较早出现的是A.寒战高热C.上腹痛及脊背痛E.贫血消瘦64.胰头癌重要的症状是A.腹痛，腹部不适C.进行性黄疸E.消瘦乏力65.对壶腹周边癌患者下列哪项检查帮助不大A.CA 199-9C.血糖E.血常规66.胰腺癌常好发于A.胰体尾部C.全胰腺E.胰尾部67.下列胰腺癌的组织类型，最常见的是A.腺泡细胞癌B.黄疸D.消化道症状B.消化不

18、良、厌食、恶心、腹泻D.肝脾肿大B.B超或CT检查D.ERCP 或 PTCB.胰颈体部D.胰头颈部B.多形性腺癌C.纤毛细胞腺癌 D.粘液癌E.导管细胞癌68.Whipple三联征是指A.癫痫样发作，空腹血糖2.8mmol/L,用葡萄糖后症状缓解B.癫痫样发作，空腹血糖2.8mmol/L,静注胰高糖素后症状缓解C.腹痛，空腹血糖2.8mmol/L,用葡萄糖后症状缓解D.腹痛，血清胰岛素值高于正常，用葡萄糖后症状缓解E.空腹恶心呕吐，甲苯磺丁胭激发实验阳性，静注胰高糖素后症状缓解6 9.卓-艾综合征的病人，下列化验值增高的是A.胰酶B.胃泌素C.胰泌素D.胰岛素E.胰高糖素7 0.细菌性肝脓肿致

19、病菌侵入的重要途径是来自A.肝动脉B.门静脉C.胆管上行感染D.新生儿脐带E.肝损伤处7 1.阿米巴肝脓肿的重要感染途径是A.阿米巴原虫从胆道上行进入肝脏B.阿米巴原虫从穿孔的肠腔进入腹腔和肝脏C.阿米巴原虫从淋巴系统进入肝脏D.阿米巴原虫从肝动脉进入肝脏E.阿米巴原虫从结肠溃疡穿入门静脉所属分支进入肝脏72.肝包虫病最常用的治疗方法是A.药物治疗B.包内囊肿内囊摘除术C.包囊及部分肝切除术D.包囊完整切除术E.内引流术73.原发性肝癌最重要的转移部位是A.肝内B.肺脏C.左锁骨上淋巴结D.骨骼E.腹腔内种植74.假如直径V 2cm的肝癌，最佳的定位方法是E.肝穿刺术A.放射性核素扫描B.选择

20、性腹腔动脉造影术C.B超检查D.胆道造影术75.下列哪一项不是细菌性肝脓肿的临床特性A.全身中毒症状明显C.血液细菌培养有时为阳性E.超声检查发现肝肿大，内有3 个液性暗区76.原发性肝癌与肝脓肿最容易混淆诊断的表现是A.右上腹肿块C.右上腹疼痛E.贫血77.肝脏通常分为几叶几段，下列对的的是A.2叶 8 段C.4叶 8 段E.6 H|-8 段78.肝癌淋巴结转移最常见的部位是A.锁骨上淋巴结C.腹腔后淋巴结E.胰周淋巴结79.原发性和继发性肝癌的重要鉴别方法是A.反复测定肝功能C.甲胎蛋白测定E.寻找肝脏以外有无原发性癌肿病灶80.与原发性肝癌发生有密切关系的因素是A.胆道感染C.血吸虫性肝

21、硬化E.肝脏良性肿瘤81.肝 C T扫描不易与原发性肝癌相鉴别的疾病是A.继发性肝癌B.常继发于胆管感染D.穿刺脓汁为咖啡色B.发热D.肝癌坏死液化B.3叶 8 段D.5叶 8 段B.积极脉旁淋巴结D.肝门淋巴结B.肝脏肿块的大小D.Y-谷酰转醐酶测定B.肝炎后肝硬化D.酒精性肝硬化B.肝腺瘤C.肝脓肿D.肝包虫病E.肝囊肿8 2.原发性肝癌与肝脓肿较故意义的鉴别检查是A.肝脏肿大B.白细胞计数C.膈肌抬高D.肝区痛E.甲胎蛋白测定83.在临床上，原发性肝癌最常见的重要体征是A.肝区痛B.黄疸C.肝肿大D.腹胀E.皮下出血84.行肝切除手术时，常温下一次肝门阻断的时间一般不超过多少时限A.5

22、lOminB.1015minC.1520minD.2025minE.2530min85.门静脉血能供应肝脏所需氧量的A.3O%B.40%C.5O%D.60%E.70%86.对伴有肝硬化的患者，肝切除量通常不宜超过全肝的A.3O%B.40%C.5O%D.60%E.70%87.肝脏组织正常时，最多可切除多少肝组织仍能维持正常肝功能E.70%A.3O%B.40%C.5O%D.60%88.细菌性肝脓肿的临床表现，下列哪项是错误的A.寒战、高热、肝大、肝区痛C.有脓毒血症的表现及转移性脓肿E.多见反映性胸膜炎及胸腔积液89.下列阿米巴脓肿的临床表现中，应除外A.续发于阿米巴痢疾后C.部分病人粪中查出阿米

23、巴滋养体E.血白细胞计数升高不明显90.关于继发性肝癌，下列哪项是错误的A.腹部以外的癌肿也可以转移到肝脏C.与原发性肝癌难以鉴别E.预后不良91.下列细菌性肝脓肿的鉴别诊断，除外的是A.阿米巴肝脓肿B.少数病人有胆道出血D.严重时出现黄疸B.病情急骤，中毒症状严重D.反映性胸膜炎及胸腔积液较多见B.常以原发性癌肿为重要表现症状D.一般均可采用手术切除B.肝内胆管结石C.胆道感染 D.肝癌E.右膈下脓肿92.关于原发性肝癌手术切除的指征，下列哪一项是错误的A.癌肿未超过半肝 B.有轻度肝硬化C.无远处转移 D.有黄疸E.有少量腹水93.在门脉高压症的分流术中，下列哪种术式门脉压减少最明显A.脾

24、肾静脉分流术 B.脾腔静脉分流术C.肠系膜上静脉、下腔静脉端侧分流术 D.门腔静脉分流术E.肠系膜上静脉、下腔静脉桥式分流术94.成人门脉高压症继发食管胃底静脉破裂大出血，最常见的严重并发症是A.失血性贫血 B.急性肝坏死C.急性弥漫性腹膜炎D.血氨增高，肝昏迷E.应激性溃疡9 5.关于肝硬变腹水形成的因素，下列哪项是错误的A.低蛋白血症 B.门脉压力增高C.肝内淋巴的产生增多 D.肝静脉阻力增高E.醛固酮灭活增多9 6.关于门脉高压的形成因素，下列哪项是错误的A.肝外门脉阻塞B.肝窦内阻塞C.脐静脉阻塞D.肝静脉阻塞E.小叶间肝动脉与门静脉侧支沟通97.下列属于门静脉系统的是A.肾上腺静脉B

25、.骼内静脉C.肠系膜下静脉D.卵巢静脉E.直肠下静脉98.门脉压症重要临床表现是A.疼痛、黄疸、乏力B.腹痛、乏力、贫血C.肝大、腹水、消瘦D.脾大、脾亢、呕血和腹水E.脾大、肝大、发热9 9.在我国导致门脉高压症的重要因素是A.肝脏肿瘤B.慢性肝炎C.肝硬变D.门静脉主干先天性畸形E.梗阻性黄疸100.贲门周边血管离断术结扎，切断高位食管支，应分离至贲门上方A.lcm B.2cmC.2cm D.46cmE.78cm101.在临床上，使用三腔管压迫止血，管端应悬的重物约为A.0.3kgC.lkgB.0.5kgD.3kgE.5kg102.有关门静脉高压症的侧支循环，下列哪项是错误的A.由食管、胃

26、底静脉入脐静脉、半脐静脉C.由直肠上静脉入直肠下静脉E.腹膜后门、体静脉分支相吻合103.贲门周边血管离断术成败的关键在于A.胃后静脉和左膈下静脉的离断C.冠状静脉食管支的离断E.胃短静脉的离断104.门 脉高压症行分流术的重要缺陷是A.手术复杂，不易推广B.由脐及脐旁静脉入腹壁上、下静脉D.由腰静脉入腹膜后下腔静脉属支B.冠状静脉胃支的离断D.冠状静脉高位食管支的离断B.肝性脑病发生率高C.容易发生血栓 D.不能迅速纠正脾亢E.肝功能容易受损105.断流手术方式很多，以下列哪种方式疗效较为抱负A.食管下端横断术 B.胃底横断术C.食管下端胃底切除 D.胃冠状静脉血管结孔E.脾切除+贲门周边血

27、管离断术106.门脉高压症的重要合并症其突出的临床表现为A.腹胀，食欲减退C.白细胞及血小板计数减少E.脾肿大107.正常成人的门静脉压力为A.O.IO1.18kPa(l-12cmH2O)B.食管静脉曲张并出血D.肝功能损害B.1.272.35kPa(1324cmH2O)C.2.453.53kPa(2536cm氏。)D.3.634.60kPa(3748cmH2O)E.4.60kPa(48cmH2O)以上108.关于门静脉高压症，下列哪项不对的A.脾肿大，脾功能亢进B.可呕血或黑便C.可有腹水D.可有黄疸E.脾功能亢进以血小板改变最明显109.门 脉高压症的病人行分流术，下列哪项是对的的A.病人

28、有明显黄疸时应进行B.若血清白蛋白低于50g/L(5g/L)时，不宜进行C.合用于曾有食管、胃底静脉曲张破裂出血的病人D.合用于严重腹水患者E.有肝性脑病时宜进行110.门静脉血流受阻时，一方面出现的体征是A.交通支扩张C.脾肿大B.腹水D.呕血E.肝肿大111.肝硬化伴门脉高压症的重要临床表现是A.黄疸、腹水、脾肿大B.腹水、脾肿大、肾功能衰竭C.黄疸、腹水、侧支循环的建立与开放D.腹水、脾肿大、侧支循环的建立与开放E.腹水、上消化道出血、侧支循环的建立与开放112.下列有关门脉高压症的叙述，错误的是A.门静脉两端均为毛细血管网B.门脉高压症上消化道大出血时，可经静脉滴注垂体后叶加压素治疗C

29、.脾肿大、脾功能亢进者，必然伴有门脉性肝硬化D.门脉高压症的重要因素是肝硬化E.脐周边静脉扩张提醒有门静脉梗阻113.关于门静脉高压症，下列哪项是错误的A.如既往无呕血，不做防止性分流B.门静脉压超过300mmHg时，吐血的频度增长C.呕血，可用三腔管压迫 D.在内窥镜检查上，呈现红色的食管静脉瘤，为手术的适应征E.小儿门静脉高压症，肝外门静脉堵塞多114.脾静脉血流约占门静脉血流的A.10%B.20%C.30%D.40%E.50%115.门静脉高压症合并食管静脉曲张破裂出血行手术治疗的最重要目的是A.脾肿大A.提高抵抗力C.减少腹水E.防止肝功能衰竭116.食管静脉曲张时，门静脉压力大多数为

30、A.8-10cmH2OC.1416cmH2OE.25cmH2O 以上117.所谓 Caputmedusae 是指A.直肠上、下静脉丛曲张引起的继发性痔C.门静脉主干血栓形成引起的门脉高压E.Retzius静脉丛开放118.三腔管用于门脉高压病人胃底食管压迫止血时,A.3-6小时C.13-18 小时E.25-72 小时119.下列哪项症状在门脉高压症时不出现B.防止肝癌的发生D.防止上消化道出血B.ll13cmH2OD.1720cmH2OB.腹壁脐周静脉曲张D.门静脉主干先天性畸形放置时间一般不超过B.7-12小时D.1924 小时B.血小板减少C.胃溃疡发生率增高D.脐周静脉曲张E.下肢静脉曲

31、张120.Warren选择性远端脾肾静脉分流术的理论基础是A.减少门静脉主干高压 B.选择性减少食管胃底周边的静脉压力C.增长门静脉的向肝血流 D.改善进行性肝损害E.可明显减少术后腹水发生率121.门 脉高压症合并食管、胃底静脉曲张破裂大出血死亡的最重要因素是A.失血性休克C.肝肾综合征E.凝血功能障碍122.诊断门脉高压最可靠的方法是A.食管X线吞领检查C.术中直接测定自由门脉压E.三腔二囊管压迫实验123.门 脉高压的临床表现，下列哪项是错误的A.脾肿大，脾功能亢进C.不会出现黄疸E.腹水124.门 脉 高压症施行断流术，其重要优点不涉及A.手术创伤较小，病人恢复快C.既能控制出血又能保

32、持肝脏血液供应E.明显减少门静脉压力，减少再出血机会125.有关门脉高压症的病理变化，下列哪项是错误的A.脾肿大，脾功能亢进B.肝功能衰竭、肝昏迷D.多器官衰竭B.腹腔镜检查D.选择性腹腔动脉造影术B.呕吐或黑便D.肝肿大B.手术较简便，易于推广D.手术并发症少B.门静脉交通支扩张C.肝静脉淤积引起急性大出血D.肝功能损害，白蛋白合成受障碍E.毛细血管滤过压增高，影响腹水形成126.下列哪些情况适宜作穿刺检查A.肝管细胞癌C.肝包囊虫病E.肝细胞癌127.细菌性肝脓肿患者最常见的因素A.坏疽性阑尾炎C.细菌性心内膜炎B.继发性肝癌D.阿米巴肝脓肿B.溃疡性结肠炎D.胃十二指肠溃疡穿孔E.胆道感

33、染128.男，6 0 岁，上腹部隐痛不适3 个月余，伴纳差、乏力。体检：腹平坦，无压痛，未及肿块，移动性浊音(一)。B 超检查示肝左叶见一直径1.5cm光团，胃镜示胃窦部溃疡病变,组织学检查高分化腺癌，最适宜的治疗方案:A.化疗B.肝动脉插管化疗C.胃大部切除加肝左叶切除D.免疫治疗E.放疗1 2 9.男，23 岁，右上腹疼痛不适，无畏寒发热、黄疸，血 AFP阳性。B 超 检查，右肝见一直径1.5cm占位病变。最有效的治疗方法是A.手术切除B.化疗C.放疗D.免疫治疗E.肝移植130.男，6 0 岁，右上腹疼痛伴黄疸3 个月余。B 超检查肝脏多发性散在性光团，AFP(),诊断继发性肝癌，其诊断

34、的关键：A.肝穿刺 B.找出原发病灶C.CT检查 D.MRI检查E.肝血管造影131.男，59岁，因呕血及黑便就诊。患者年轻时曾患血吸虫病。体检：脾肿大，肝肋下3cm,剑突下5 c m,结节状，质硬，移动性浊音(一)。急诊纤维内镜检查：食道下端中度静脉曲张，伴出血。胸片示右横膈局限性隆起，AFP(-)扫描呈稀疏，应诊断：A.肝硬化性肝癌C.慢性肝炎E.胆汁性肝硬化132.Charcot三联征对下列哪一种疾病有诊断意义A.急性憩室炎C.急性胆管炎E.胃溃疡133.临 床 上，病人右上腹痛伴有黄疸、寒战高热，A.胆总管结石C.高胆固醇血症E.急性胰腺炎134.发生急性梗阻性化脓性胆管炎最常见的因素

35、是A.肿大胆囊压迫胆总管C.胆总管狭窄E.胆总管肿瘤合并阻塞135.下列脾破裂的解决，错误的是A.破裂严重时，可行脾切除C 待失血性休克好转后再行手术E.输血补液以纠正血容量局限性136.下列哪项不是腹部闭合性损伤的手术适应证A.有失血性休克C.腹腔穿刺有凝固血液E.X线片示膈下有游离气体，肝超声检查见右肝叶有光团，同位素B.继发性肝癌D.门脉性肝硬化B.急性出血性胰腺炎D.十二指肠憩室提醒下列哪一种疾病B.胆囊积水D.病毒性肝炎B.胆总管结石D.肝脓肿合并出血后阻塞胆管B.破裂小时可行脾修补D.可收集腹腔内血液行自身输血B.有急性腹膜炎体征D.腹部有明显移动性浊音1 3 7.关于肝破裂，下列

36、因素应除外的是A.有外伤史B.可继发肝脓肿C.左肝破裂较右肝多见D.腹膜刺激征较明显E.可出现呕血和黑便138.下列闭合性损伤导致腹腔内出血的重要因素为A.肠管破裂 B 肠系膜破裂C.腹膜后血肿 D.实质性脏器破裂E.胰腺破裂139.外伤性脾下极多发小裂伤，其最佳的手术方式是A.脾修补术 B.脾切除术C.脾部分切除术 D.脾动脉结扎术E.明胶海绵填塞140.外伤性肝破裂后，腹腔内积血不凝的重要因素是A.肝外伤后经内因子作用，凝血酶原减少C.经腹膜脱纤维作用失去纤维蛋白E.肝功能异常，凝血因子生成障碍141.肝裂伤恰当的解决原则是A.裂伤处用纱布条填塞C.非手术疗法E.应用如明胶海绵之类的止血剂

37、1 4 2,肝钝性损伤确切的解决原则是A.仅在表现有连续出血的体征时才剖腹探查缩压在lOOmmHg以上C.行气腹术，以减少厌氧性腹膜炎的发生机会B.出血被腹腔液稀释D.肝外伤后胆汁性血腹可不凝B.裂伤处做外引流D.清创，一期缝合B.先保守治疗并反复输血，维持收D.立即探查手术E.择期手术1 4 3.腹部外伤后脐上方疼痛，坐位时减轻而俯卧时加重，受累器官最也许为B.肾脏A脾脏C.肝脏D.胰腺E.肾上腺144.下列均可并发于胰腺外伤，除外的是A.胰腺炎B.假性囊肿C.异位胰腺D.胰腺脓肿E.胰座145.下列除哪一项外，均可有助于减少肝外伤死亡率A.初期充足输血B.初期探查C.做好充足外引流准备D.

38、用纱布填塞止血E.充足清创146.对裂隙较大的肝损伤，最适宜的解决方法是A.大网膜填塞B.用纱布填塞止血C.行大块肝组织缝合D.行肝叶或肝部分切除术E.逐个结扎肝创面的血管和胆管，在裂口中放置引流，不予缝合147.下列脾破裂时X线检查所见，应除外A.胃向右前方移位B.胃大弯有受压现象C.出现气液平面D.胃与横结肠间距离增宽E.左膈升高，结肠脾曲下降148.肝脏最易受损伤的部位是A.左叶B.右叶C.膈面D.脏面E.肝面149.腹部外伤后X线检查右膈肌升高，活动度受限，下列最有也许的是C.结肠肝曲破裂A.胃破裂B.脾破裂D.肝破裂E.十二指肠破裂150.下列肝破裂的诊断中，错误的是A.有右下胸部和

39、右上腹部受伤史B.局部严重疼痛及明显压痛C.血红蛋白值逐渐下降D.出现休克征象E.需腹腔穿刺抽出血液方能确诊151.胆管断裂损伤行对端吻合修补术后规定是A.不放任何引流B.放置烟卷引流C.放置T 管引流2 周D.放置T 管引流2 月E.烟卷引流加置T 管引流3 周152.胰腺头部横断损伤通常应行A.胰十二指肠切除术B.腹腔引流术C.两断端分别缝合术D.两断端做端端吻合术E.胰头侧断端缝合和尾侧断端与空肠行端端吻合术153.急性阑尾炎的症状表现顺序通常是A.发热、恶心、上腹痛B.发热、右下腹痛、恶心C.白细胞计数升高、发热、右下腹痛D.上腹痛、恶心、右下腹痛E.恶心、呕吐、腹痛、发热154.诊断

40、阑尾炎最故意义的体征是A.恶心、呕吐B.转移性右下腹痛C.右下腹固定性压痛D.Rovsing 征（+）E.白细胞计数升高155.关于阑尾炎，下列错误的是E.阑尾与后腹膜粘连时，可逆行切除A.可见Rovsing征B.老年人有时白细胞计数正常C.炎症波及阑尾肌层时，可有肌卫D.阑尾穿孔时可形成膈下脓肿156.急性阑尾炎并寒战高热、黄疸时应警惕A.脓毒败血症B.硬化性胆管炎C.盆腔脓肿E.化脓性门静脉炎157.下列哪种情况是急性阑尾炎最常见的合并症A.肠梗阻C.肠套叠E.肝脓肿158.阑尾残端的解决最安全的A.结扎C.单纯包埋E.石炭酸烧灼159.阑尾脓肿消散后，下一步应采用A.停用抗菌药物C.择期

41、阑尾切除E.定期X 线拍片检查160.急性阑尾炎较常见的症状是A.厌食C.寒战E.便秘161.肠粘连所致单纯性肠梗阻的重要治疗措施是A.应用抗菌药物治疗C.胃肠减压与纠正水电解质平衡失调E.行肠排列术162.绞窄性肠梗阻最易发生的酸碱失衡类型是A.呼吸性碱中毒C.代谢性碱中毒D.毛细胆管性肝炎B.肠间脓肿D.盲肠周边脓肿B.结扎+包埋D.8字缝合B.继续应用抗菌药物D.动员病人出院休息B.腹胀D.腹泻B.应用解痉药物D.手术分离所有粘连B.代谢性酸中毒D.呼吸性酸中毒E.呼吸性酸中毒和代谢性碱中毒163.肠梗阻明确后，极为重要的是了解A.梗阻的因素C.梗阻的限度E.梗阻是否绞窄164.高位小肠

42、梗阻病人，除腹痛外，重要症状为A.肛门停止排便排气C血便E.呕吐频繁165.引起肠梗阻最常见的因素是A.肠扭转C.肠粘连E.肠系膜血管栓塞166.肠套叠多见于A.乳婴C.24周岁E.成年人167.高位肠梗阻的呕吐特点是A.出现早、次数多、量少C.出现早、次数少、量少E.出现迟、次数多、量多168.婴儿肠套叠一般有三大典型表现，对的的是A.腹痛、肿物、哭闹C.腹痛、血便、肿物E.腹痛、面色苍白、哭闹B.梗阻的部位D.梗阻的发生速度B.腹胀D.阵发性绞痛B.肠蛔虫D.嵌顿疝B.12X109/LD.腹肌呈板样强直E.腹胀，肠鸣音消失176.胃、十二指肠溃疡引起大出血的重要因素是A.胃十二指肠壁微血管

43、不断渗血C.溃疡基底的动脉被侵蚀破裂E.胃酸作用使渗血不易凝固177.正常情况下，胃内钢剂排空时间为A.2小时C.6小时E.10小时178.胃大部切除通常是指切除全胃的A.50%C.60%E.65%75%179.胃癌最重要的转移方式是A.直接蔓延C.淋巴转移E.直接至卵巢180.诊断初期胃癌最可靠的方法是A.X线领餐胃肠造影术C.纤维胃镜检查B.溃疡侵及胰腺引起大出血D.胃窦部粘膜炎性糜烂渗血B.4小时D.8小时B.55%D.80%B.血行转移D.腹腔种植B.四环素荧光实验D.脱落细胞检查E.超声波检查A 2型 题（共 120题）1.女性，55岁，黄疸、寒战、发热、上腹痛。此病人一方面应考虑为

44、A.胆总管结石B.胆囊积水C.高胆固醇血症D.病毒性肝炎E.急性胰腺炎2.急性化脓性梗阻性胆管炎的基本病理生理变化是胆道的完全性梗阻和化脓性感染，管内压力升高，有时可高达A.0.98kPa(l 0cmH2O)B.1.96kPa(20cmH2O)C.2.45 kPa(25cmH2O)D.2.94 kPa(30cmH2O)E.3.92 kPa(40cmH2O)3.男性，4 2 岁，阵发性剑突下偏右腹痛6 小时，发作时辗转不安，缓解时症状消失，体检:体温3 7.5 C,心率85次/分，腹软，剑突右下轻微压痛，为明确诊断，宜一方面行A.腹部X 线平片C.血淀粉酶测定E.CT检查B.胆囊B 超检查D.P

45、TC胆道造影4.患 者，女性，4 8 岁，因右上腹疼痛5 天就诊。体检：皮肤、巩膜明显阻塞性黄疸。B 超发现肝内、外胆管扩张，胆总管直径约2 c m,较抱负的进一步检查是A.同位素胰腺扫描 B.ERCPC.十二指肠低张造影 D.腹腔动脉血管造影E.腹腔镜检查5.患者，女性，38 岁，因右上腹疼痛1 天来诊。体检：巩膜黄染，体温3 9.5 C,右上腹肌紧张，压 痛(+)。B 超：胆管轻度扩张，胆管内有结石，假如不及时治疗，其最严重的并发症是A.胆管炎性狭窄C.胆源性肝脓肿B.胆囊穿孔D.胆道出血E.休克6.女性，5 9 岁，因黄疸1个月余入院，初步诊断：阻塞性黄疸。下列哪项术前准备是错误的A.纠

46、正水与电解质平衡失调染B.应用抗生素控制感C.应用维生素K类药物 D.应用25%葡萄糖液护月 干E.术前应清洁灌肠7.男性患儿，门诊诊断为胆道蛔虫症，其病史、体征不支持诊断的是A.发病1224消失常有明显黄疸 B.严重时可出现急性胆管炎征象C.疼痛间歇性发作 D.有粪便排虫史E.可出现恶心、呕吐8.男性，4 0 岁，突发上腹剧痛伴恶心1 小时就诊。体检：痛苦貌，屈曲体位，全腹软，右上腹近剑突处深压痛，Murphy征（一）。血常规：WBC10.5X 109/L,尿粪常规正常。最有也许的诊断是A.急性胃肠炎 B.上消化道出血C.急性胆囊炎 D.胆道蛔虫病E.肾绞痛9.男性，38 岁，既往有上腹部反

47、复发作疼痛及黄疸病史。日前又出现上述症状，伴寒战高热。体检：体 温 39.6,血 压 83/60mmHg全身黄染，右上腹及剑突下压痛。血常规WBC26X 109/L o 应一方面考虑A.急性化脓性胆囊炎 B.胆囊穿孔C.坏死性胰腺炎 D.急性化脓性梗阻性胆管炎E.肝内胆管结石10.28岁，男性，反复出现右季肋部胀痛并发热，高热时常有寒战，为明确诊断应首选A.血尿淀粉酶 B.B超检查C.CT 检查D.ERCPE.MRI11.男性，3 0 岁，突发阵发性右上腹绞痛9 小时，体检：无黄疸，腹软，剑突下压痛，无反跳痛及肌紧张，肠鸣音正常，下列诊断最也许的是A.急性胆囊炎 B.胆道蛔虫症C.急性胃、十二

48、指肠溃疡穿孔 D.急性化脓性胆管炎E.急性胰腺炎12.女性，5 5 岁，上腹部忽然连续疼痛，阵发性加剧，拒按难忍，伴有腰背胀痛、恶心、呕吐48小时入院。体检：稍腹胀，上腹部压痛，反跳痛，肌紧张，肠鸣音减弱，WBC15X109/L,N 0.90,血淀粉酶32u（温氏单位），尿淀粉酶大于1200u（温氏单位）。一方面考虑为A.十二指肠溃疡穿孔 B.胆石症、胆道感染C.绞窄性肠梗阻 D.急性胰腺炎E.急性弥漫性腹膜炎13.男性,41岁，上腹部痛8 小时，伴恶心、呕吐。体温38.4。体检：轻度黄染，全腹均有压痛，以脐上明显，反跳痛（十）,轻度肌紧张，移动性浊音（一），肠鸣音正常。血清淀粉酶:256u（

49、温氏）。B 超：胰腺肿大，边沿不清，胆管轻度扩张，下段有结石。经保守治疗，症状缓解。下一步最合适的解决是A.对症解决 B.中药治疗C.择期胆囊切除术 D.择期胆总管探杳取石E.择期做胰腺及周边坏死组织清除引流14.男性,45岁，嗜酒，有胃炎史。于 3 天前饱食后，突感上腹部剧痛，恶心、呕吐数次。体检:血压90/60mmHg,腹胀，上腹部有压痛，反跳痛明显。尿淀粉酶1800u（温氏）,血糖13mmol/L,血 钙 1.10mmol/L,最也许的诊断是A.急性胃炎 B.急性重症胰腺炎C.急性胆囊炎 D.急性重症胆管炎E.急性消化道穿孔15.女性，5 0 岁，近 2 个月自觉上腹渐隆起，无腹痛及发热

50、，进食后有腹胀。半年前曾患急性胰腺炎。体检：上腹可扪及较大的肿物，表面光滑，B 超提醒为囊性肿物。应考虑为A.胃癌B.肝包虫病C.胰腺假性囊肿 D.胰腺寄生虫性囊肿E.胰腺囊腺瘤16.男性，4 7岁，急腹痛5天，高热，上腹部可扪及压痛的肿块。B超示液性肿物，尿淀粉 酶1024 u（温氏）。应一方面考虑为A.溃疡病穿孔并膈下脓肿 B.胰腺囊肿并感染C.腹腔脓肿 D.肝脓肿E.胆囊积脓17.女性，4 0岁，黄疸，纳 差2个月。体检：皮肤明显黄染，肝大，可扪及肿大胆囊。血胆红素171 u m o l/L,碱性磷酸酶30u（金氏法），其他肝功能正常。最也许是A.先天性溶血性黄疸 B.急性病毒性肝炎C.