临床执业医师《第一单元》考前点题卷二（精选）.docx

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1、临床执业医师第一单元考前点题卷二（精选）单选题1.血清清蛋白的主要合成部位为A.白细胞B.肝细胞C.浆细胞D.（江南博哥）平滑肌细胞E.小肠上皮细胞 参考答案：B参考解析：肝脏是合成血清蛋白的场所，所以应该选择B肝细胞。单选题2.抑制性突触后电位产生的离子机制是A.Na+内流B.K+内流C.Ca2+内流D.Cl-内流E.K+外流 参考答案：D参考解析：抑制性突触后电位是突触前膜释放抑制性递质（抑制性中间神经元释放的递质），导致突触后膜发生超极化，产生超极化局部电位。故选D。单选题3.密度最低的脂蛋白是A.CMB.VLDLC.LDLD.HDLE.IDL 参考答案：A参考解析：脂蛋白根据密度大小可

2、分为：乳糜微粒(CM)、极低密度脂蛋白(VLDL)、中间密度脂蛋白(IDL)、低密度脂蛋白(LDL)和高密度脂蛋白HDL)。密度最低是乳糜微粒(CM)。单选题4.糖皮质激素药不具有的作用是A.抗感染B.抗休克C.抗过敏D.抗菌E.免疫抑制 参考答案：D参考解析：糖皮质激素药具有的作用抗感染，抗休克，抗过敏，免疫抑制等作用。故选择D。单选题5.既有免疫原性，又有免疫反应性的是A.完全抗原B.共同抗原C.抗原决定簇D.胸腺依赖性抗原E.胸腺非依赖性抗原 参考答案：A参考解析：完全抗原既有免疫原性，又有免疫反应性。其他都没有。故选择A。单选题6.经产前检查，医师发现或者怀疑胎儿异常的，应当对孕妇进行

3、A.产前诊断B.母婴保健C.孕妇保健D.胎儿保健E.产妇保健 参考答案：A参考解析：产前诊断（prenataldiagnosis）是指在出生前对胚胎或胎儿的发育状态、是否患有疾病等方面进行检测诊断。单选题7.孙思邈医德思想中不包含的是A.博及医源，精勤不倦B.人命至重，有贵干金C.省病诊疾，至意深心D.普同一等，皆如至亲之想E.万物悉备，莫贵于人 参考答案：E参考解析：黄帝内经：天覆地载（天上覆盖与地上承载的），万物悉备（所有的物件全准备好了），莫贵于人（人是最可贵的）。单选题8.细菌内毒素的主要生物学作用不包括A.发热反应B.白细胞反应C.内毒素休克D.对组织器官有选择性毒害效应E.DIC

4、参考答案：D参考解析：细菌内毒素是革兰阴性菌细胞壁的脂多糖，其分子结构由特异性多糖、非特异核心多糖和脂质A三部分组成。内毒素的生物学作用有发热反应、白细胞反应、内毒素休克、DIC等。单选题9.肉芽组织中的炎细胞是A.单核巨噬细胞B.淋巴细胞C.中性粒细胞D.嗜酸性粒细胞E.嗜碱性粒细胞 参考答案：A参考解析：肉芽组织炎症细胞是以巨噬细胞为主，其次是中性粒细胞及淋巴细胞。单选题10.炎症时首先起血管反应的是A.毛细血管B.细动脉C.小动脉D.细静脉E.小静脉 参考答案：B参考解析：炎症时血管反应顺序：细动脉短暂收缩血管扩张血流速度减慢血流停滞。单选题11.甲状腺癌病理分类中最常见的是A.髓样癌B

5、.乳头状癌C.滤泡性腺癌D.巨细胞癌E.梭形细胞癌 参考答案：B参考解析：在甲状腺的恶性肿瘤中，乳头状癌最常见，约占60%；其次是滤泡性腺癌，约占20%；未分化癌约占15%；而髓样癌仅占5%。单选题12.侵袭性葡萄胎与良性葡萄胎的不同点是A.胎盘绒毛间质水肿B.滋养层细胞增生C.绒毛侵犯子宫肌壁间D.绒毛血管消失E.在宫腔内可见绒毛组织 参考答案：C参考解析：良性葡萄胎局限于宫腔内，侵袭性葡萄胎又称恶性葡萄胎，除了占位宫腔，还向子宫肌壁间侵犯，形成紫蓝色结节。单选题13.城镇中发现甲类传染病和乙类传染病中肺炭疽病的患者、病原携带者和疑似患者时，国家规定的报告时间是A.2小时以内B.6小时以内C

6、.12小时以内D.16小时以内E.24时以内 参考答案：A参考解析：发现甲类传染病和乙类中的非典、肺炭疽、脊髓灰质炎和人感染高致病性禽流感患者或疑似患者、或其他不明原因疾病爆发时，应于2小时内报告，报告的内容为传染病报告卡，方式为网络或电话、传真。单选题14.处方开具当日有效，特殊情况下可以延长有效期，但有效期最长不得超过A.2天B.3天C.5天D.7天E.10天 参考答案：B参考解析：处方开具当日有效，特殊情况下可以延长有效期，但有效期最长不得超过3天。单选题15.一心力衰竭及室性期前收缩患者，现正服用地高辛。以下何种抗心律失常药物可明显增高血液地高辛浓度A.普罗帕酮B.利多卡因C.莫雷西嗪

7、D.胺碘酮E.苯妥英钠 参考答案：D参考解析：胺碘酮可影响肝素的活性，它使血浆地高辛浓度增大，在用胺碘酮后24h内血中地高辛浓度开始升高，在67d内直线上升，随后稳定在高水平。单选题16.患者，女，18岁。劳力性心悸、气促3年，近日咯血，不能平卧。查体：发绀，颈静脉充盈，心尖区可闻舒张期隆隆样杂音；心脏B超示左房右室内径增大；ESR33mm/h，抗O正常，诊断最可能为A.风心病二尖瓣狭窄左心衰B.风心病二尖瓣狭窄左房衰并右心衰C.右房黏液瘤D.急性风湿热并全心衰E.急性病毒性心肌炎并全心衰 参考答案：B参考解析：患者劳力性心悸、气促、发绀、颈静脉充盈，提示心功能不全，心尖区舒张期隆隆样杂音，为

8、二尖瓣狭窄，结合心脏B超及ESR增高，诊断风心病二尖瓣狭窄左房衰并右心衰。单选题17.某医师，申请开办儿科诊所，经执业注册后，开展了儿科诊疗活动，同时也以所学知识诊治一些妇科患者，该医师的行为是A.法律允许的行为B.医师执业规定所允许的C.只要不发生差错，法律即允许D.超执业范围的行为E.只要是患者自愿，都是法律允许的 参考答案：D参考解析：关于医师执业注册中执业范围的暂行规定：医师不得从事执业注册范围以外其他专业的执业活动。单选题18.患者甲输液中发生反应，经对症处置，症状消失，当天夜里出现心悸、呼吸困难，晨5时死亡。家属认为是医院的责任，拒不从病房移走尸体。第二天上午上班，院方决定做尸检，

9、请法医魏某做。下午魏某告知院方因紧急会务不能去做，家属也不同意尸检，第三天又请到法医李某，经与家属协商，第四天进行了尸检，李某未能对死因做出解释。使纠纷无法解决，对这一结果A.只能以死因不明定论B.魏某承担因拖延而迟延尸检，无法结论的结果C.李某承担因未做出解释而无法结论的结果D.院方承担因请人不当而无法结论的结果E.家属承担因不同意尸检延迟尸检而无法结论的结果 参考答案：E参考解析：医疗事故处理条例第十八条规定：“患者死亡，医患双方当事人不能确定死因或者对死因有异议的，应当在患者死亡后48小时内进行尸检；具备尸体冻存条件的，可以延长至7日。尸检应当经死者近亲属同意并签字。尸检应当由按照国家有

10、关规定取得相应资格的机构和病理解剖专业技术人员进行。承担尸检任务的机构和病理解剖专业技术人员有进行尸检的义务。医疗事故争议双方当事人可以请法医病理学人员参加尸检，也可以委派代表观察尸检过程。拒绝或者拖延尸检，超过规定时间，影响对死因判定的，由拒绝或者拖延的一方承担责任。”单选题19.女，孕40周，无剖宫产适应证，但患者及家属坚持要剖宫产，术后患儿出现呼吸困难，诊断为新生儿湿肺，家属质疑。主治大夫称产妇本不应该选择手术，已告知患者及家属。家属认为医生是权威，是否手术应由医生决定，若医生说剖宫产会导致湿肺，他们也不会选择手术。请问医生违背的伦理原则是A.认真做好术前准备B.医护精诚合作C.严格遵守

11、手术适应证D.履行知情同意原则E.药物配伍合理 参考答案：D参考解析：在临床诊疗过程中，医生应遵守知情同意原则。手术前，医生必须客观地向患者或家属（或监护人）介绍手术的必要性、手术方式、可能发生的不良情况或意外、术前注意事项等，并让其充分理解和自主地作出是否手术的决定。如果患者选择有误，医生有履行指导的责任。本例中，医生显然违背了知情同意原则。ABC都不是临床诊疗的伦理原则，故不答ABC.药物配伍合理为药物治疗医生应遵守的伦理原则，故不答E。单选题20.某市进行老年人肺炎疫苗接种率调查，首先按经济情况将该地区分为好、中、差三类，然后在每类中随机抽取1/10的老年人进行调查，该方法为A.单纯随机

12、抽样B.分层抽样C.整群抽样D.多级抽样E.系统抽样 参考答案：B参考解析：分层抽样是将调查的总体按某种特征分为若干层，然后在每层中进行随机抽样的方法。分层变量应是导致总体内部变异的主要因素。本例首先将调查对象按经济情况好、中、差进行分层，然后在各层中随机抽样，这样可保证总体中每一层都有相应比例的个体被抽到，所以抽样误差较其他抽样方法小，故答B。单纯随机抽样是指从总体个对象中，利用抽签、随机数字等方法抽取n个对象组成一个样本。整群抽样是指将总体分成若干群，以群组为抽样单位进行随机抽样，被抽到的群组中的全部个体均作为调查对象。多级抽样也称多阶段抽样，是将抽样过程分阶段进行，每个阶段使用的抽样方法

13、往往不同，即将各种抽样方法结合使用。系统抽样是按照一定顺序，机械地每隔若干单位从总体中抽取一个调查单位的抽样方法。单选题21.2岁儿童，高热头痛2天。入院时神志不清，体温40.5，躯干皮肤散在红色斑点。血培养发现革兰阴性双肾状球菌生长。患者最可能的致病菌是A.肺炎链球菌B.脑膜炎奈瑟菌C.乙型溶血性链球菌D.丙型溶血性链球菌E.肺炎克雷伯菌 参考答案：B参考解析：肺炎链球菌、溶血性链球菌均为革兰染色阳性球菌，故可首先排除答案ACD.肺炎克雷伯菌虽然为革兰阴性细菌，但多为球杆状而不是双肾状，且多引起细菌性肺炎，故不答E。脑膜炎奈瑟菌为革兰阴性肾形双球菌，易导致小儿脑膜炎，故答B。单选题22.患者

14、，男，28岁。反复中上腹痛5年，疼痛多发生干饥饿时及夜间，进食可缓解，常反酸嗳气。近2天大便呈柏油样，觉头昏、乏力。查体：上腹轻压痛，肠鸣音活跃。最可能的诊断是A.胃溃疡并出血B.十二指肠溃疡并出血C.胃癌并出血D.急性糜烂出血性胃炎E.门脉高压胃底食管曲张静脉破裂出血 参考答案：B参考解析：青年患者反复节律性上腹痛，为饥饿痛、夜间痛，应考虑十二指肠溃疡而不是胃溃疡。近2天大便呈柏油样，说明合并上消化道出血，故答B。胃癌的上腹痛常无节律性，且病史一般不会迁延5年，故不答C。患者病史长达5年，不可能诊断为急性糜烂出血性胃炎，故不答D。门脉高压胃底食管曲张静脉破裂的出血量较大，常表现为呕血及便血，

15、且不会出现周期性上腹痛，故不答E。单选题23.某大学生经常逃课，不想上第二天的选修课，让同班同学帮忙从医院开一张病情诊断书及休假条，但医师拒绝开立，其理由是A.逃课的理由不充分B.开假条的动机不纯C.医师未见到逃课学生本人D.未经医师亲自诊查E.未接到学校通知 参考答案：D参考解析：医疗机构管理条例及其实施细则规定，未经医师（士）亲自诊查患者，医疗机构不得出具疾病诊断书、健康证明书或者死亡证明书等证明文件。单选题24.男性，65岁。患糖尿病20年，目前血糖控制较好，无并发症，且无其他严重疾病，医师应与其建立的医患关系模式为A.主动-被动型B.指导-合作型C.共同参与型D.主导-合作型E.自主-

16、帮助型 参考答案：C参考解析：萨斯一荷伦德模式将医患关系分为以下三种类型：主动-被动型、指导-合作型和共同参与型，DE是不规范的说法，因此可首先排除答案DE.主动-被动型主要适用于休克、昏迷、精神病、难以表达主观意见的患者；指导-合作型主要适用于病情较轻的患者，如阑尾炎手术后；共同参与型主要适用于大多数慢性病的治疗、一般的心理治疗。本例为慢性病患者，且无并发症，故答案为C。单选题25.患儿，3岁。头痛，发热，神志不清，抽搐不止，皮肤有大片瘀斑。入院治疗3天后死亡，尸检见脾脏肿大。切面刀刮有脾泥，双侧肾上腺大片出血，脑膜充血，在脑膜的血管周围有少量中性粒细胞浸润。根据临床表现及尸检所见，应诊断为

17、A.肾综合征出血热B.结核性脑膜炎C.化脓性脑膜炎D.流行性乙型脑炎E.暴发型流行性脑脊髓膜炎 参考答案：E参考解析：3岁儿童，头痛发热，皮肤有瘀斑，脑膜受累严重，应诊断为流行性脑脊髓膜炎，而不是流行性乙型脑炎，流行性乙型脑炎主要累及脑实质，且无皮肤淤斑，故答案为E而不是D。肾病综合征出血热常有三痛征、抓痕样出血、大量蛋白尿、外周血异型淋巴细胞增多等。结核性脑膜炎一般亚急性起病，不规则发热12周后才出现脑膜刺激征、惊厥、意识障碍等症状。化脓性脑膜炎常表现为反复惊厥、意识障碍、颅内高压等。单选题26.某医生观察某新药对预防流感的效果如下：下列说法最恰当的是A.本资料应做假设检验后再做出结论B.因

18、为有抽样误差存在，不能做出结论C.由于两组发病率相差不大，不能认为该药预防流感有效D.由于未设对照组，不能认为该药预防流感有效E.服药组发病率低于未服药组，可以认为有效 参考答案：A参考解析：就临床试验而言，其最终目的是比较两组或多组之间疗效的差异。如果存在差异，则应检验其差异有无统计学显著性，同时应评价其临床实际意义。由于有抽样误差的存在，所以不能根据所得数据直接作出结论，必须进行假设检验，评价由某种因素引起的差异是否具有统计学意义。故选A。单选题27.女性，30岁。发现HBsAg10年，ALT时有增高。近3周来食欲缺乏，尿黄，明显乏力，齿龈出血，近2周尿少。查体：神清，扑翼样震颤(+)。化

19、验：A.乙型病毒性肝炎慢性中度B.乙型病毒性肝炎慢性重度C.乙型病毒性肝炎慢性重型D.乙型病毒性肝炎亚急性重型E.乙型病毒性肝炎后肝硬化 参考答案：C参考解析：根据病史，患者有乙型肝炎病史，近3周再次发作，并出现肝昏迷先兆和昏迷前驱症状，扑翼样震颤(+)，故诊断为乙型病毒性肝炎慢性重型。单选题28.男性，60岁。慢性咳嗽、咳痰20年，冬季、早春明显。1周前受凉后畏寒、发热、咳嗽加重，咳黄色脓痰。双肺少量干湿性啰音。线检查：肺纹理增多。最可能的诊断为A.肺炎B.肺结核C.支气管扩张D.慢性支气管炎急性发作E.肺癌 参考答案：D参考解析：根据线检查可排除肺癌、肺结核、支气管扩张。结合病史有20年，

20、近一周加重，故考虑为慢性支气管肺炎急性发作。单选题29.女性，20岁。月经周期紊乱，经期长短不一已有4个月余。妇科检查：子宫发育正常，双侧附件（-）。最可能的诊断是A.黄体功能不全B.黄体萎缩不全C.无排卵性功能失调性子宫出血D.子宫内膜息肉E.子宫黏膜下肌瘤 参考答案：C参考解析：根据病史，患者为年轻女性，妇科检查未见异常，排除器质性病变D、E。A、B主要是引起怀孕困难，与病史不符合。无排卵型功能失调性子宫出血，临床表现为经期出血量过多、持续时间过长、间隔时间时长时短、不可预计，出血量不多但淋漓不止。故选择C单选题30.女性，25岁。因面色苍白、乏力1周入院。查体：淋巴结及脾大，白细胞计数3

21、2.0109/L，骨髓中原始细胞占83%，过氧化物酶染色阴性。最可能的诊断是A.急性红白血病B.急性早幼粒细胞白血病C.急性粒细胞白血病D.急性淋巴细胞白血病E.急性单核细胞白血病 参考答案：D参考解析：查体全身淋巴结肿大，淋巴结及脾大，白细胞计数32.0109/L，骨髓中原始细胞占83%，提示为急性白血病；过氧化物酶染色阴性，提示为急性淋巴细胞白血病。故选D。单选题31.患者，男，58岁。近四年上腹部胀闷感，消化不良，食欲减退，体重减轻。近日经胃钡餐透视、胃镜以及胃CT等检查确认为胃癌。患者童年丧母，性格克制，好压抑情绪，经常焦虑、抑郁。有吸烟史。最适宜的心理治疗措施是A.系统脱敏疗法B.精

22、神支持疗法C.精神分析疗法D.人本主义疗法E.矫正其行为类型 参考答案：C单选题32.描述暴发疫情严重性的最佳指标是A.罹患率B.患病率C.死亡率D.感染率E.续发率 参考答案：A参考解析：罹患率是测量人群新病例发生频率的指标，适用于小范围、短时间内疾病频率的测量，是描述短时间内疾病暴发的指标。罹患率=（观察期间某病新病例数同期暴露人口数k，k=100%、1000%0或100001万等。患病率主要用于描述病程较长的慢性病的发生或流行情况。死亡率是用来衡量某时期，某人群死亡危险性大小的指标。感染率是用于描述某些传染病、寄生虫病感染情况和防治效果的指标。续发率是用于比较传染病传染力大小的指标。单选

23、题33.革兰阳性菌细胞壁不具有的成分是A.脂多糖B.肽聚糖C.脂类D.磷壁酸E.磷壁醛酸 参考答案：A参考解析：脂多糖（1PS）为G一菌的特有细胞壁成分，即G一菌的内毒素，G+菌细胞壁没有脂多糖，故答案为A肽聚糖和脂类是G+菌和G一菌细胞壁的共有成分，故不答BC磷壁酸为G+菌的特有细胞壁成分，G一菌细胞壁不具有，故不答D。G+菌细胞壁含有少量磷壁醛酸。单选题34.精神障碍患者实施住院治疗的情形，应除外A.有伤害自身危险的B.已经发生伤害自身行为的C.有危害他人安全危险的D.确诊为重症精神障碍的E.已经发生危害他人安全的行为 参考答案：D参考解析：中华人民共和国精神卫生法（以下简称精神卫生法）规

24、定，精神障碍的住院治疗应实行自愿原则。有下列情形之一的，应当住院治疗：已经发生伤害自身的行为，或者有伤害自身危险的：已经发生危害他人安全的行为，或者有危害他人安全危险的。住院治疗需经监护人同意；监护人不同意的，医疗机构不得对患者实施住院治疗。单选题35.属于营养必需氨基酸的是A.酪氨酸B.甘氨酸C.甲硫氨酸D.丙氨酸E.谷氨酸 参考答案：C参考解析：营养必需氨基酸是指人体不能合成，必须由食物供给的氨基酸，包括苯丙氨酸、蛋氨酸（甲硫氨酸）、赖氨酸、苏氨酸、色氨酸、亮氨酸、异亮氨酸、组氨酸、缬氨酸共9种，记忆为“笨蛋来宿舍晾一晾足（球）鞋”（苯，蛋-赖-苏-色-亮-异亮-组，缬）。注意：9版生物化

25、学P172将必需氨基酸由原来的8种改为了9种，新增了“组氨酸”。单选题36.别嘌呤醇治疗痛风的主要机制是抑制A.黄嘌呤氧化酶B.胸苷酸合酶C.二氢叶酸合酶D.二氢叶酸还原酶E.IMP转变为AMP 参考答案：A参考解析：嘌呤核苷酸的分解代谢产物是尿酸，分解代谢所需的关键酶是黄嘌呤氧化酶。别嘌呤醇的结构式与次黄嘌呤相似，可竞争性抑制黄嘌呤氧化酶，从而抑制尿酸的生成，用于痛风的治疗（A）。抑制胸苷酸合酶为5-氟尿嘧啶的作用机制。抑制二氢叶酸合酶为磺胺药的作用机制。抑制二氢叶酸还原酶为甲氨蝶呤的作用机制。抑制IMP转变为AMP为6-巯基嘌呤的作用机制。单选题37.利多卡因抗心律失常的主要机制是A.阻断

26、K+通道，抑制K+外流B.阻断Na+通道，抑制Na+内流C.阻断Ca2+通道，抑制Ca2+内流D.阻断C1-通道，抑制C1-内流E.提高心肌细胞自律性 参考答案：B参考解析：利多卡因可阻断Na+通道，抑制Na+内流，主要用于室性心律失常的治疗（B）。A为类抗心律失常药物的主要作用机制。C为类抗心律失常药物的主要作用机制。单选题38.不属于心身疾病的是A.精神发育迟滞B.偏头痛C.溃疡性结肠炎D.类风湿关节炎E.支气管哮喘 参考答案：A参考解析：心身疾病也称心理生理疾病，是指心理社会因素在疾病的发生、发展过程中起重要作用的躯体性器质性疾病和躯体功能性障碍。BCDE均属于心身疾病。精神发育迟滞也称

27、精神发育不全，主要表现为智力低下，是小儿常见的一种发育障碍，不属于心身疾病，答案为A。单选题39.eta分析所采用的统计学资料多为A.原始文献B.一次文献C.二次文献D.三次文献E.文献综述 参考答案：C参考解析：当系统评价采用定量合成的方法对资料进行统计学处理时，即称为Meta分析。Meta分析是运用定量统计学方法汇总多个研究结果的系统评价，因此采用的统计学资料多为二次文献（C）。单选题40.对一活检淋巴结进行病理切片检查，镜下见淋巴结内成团的异型细胞，并有病理性核分裂象和角化珠形成，应诊断为A.淋巴结结核B.淋巴结慢性炎症C.淋巴结转移性腺癌D.恶性淋巴瘤E.淋巴结转移性鳞癌 参考答案：E

28、参考解析：角化珠为高分化鳞癌的特征性病理改变，故本例应诊断为淋巴结转移性鳞癌（E）。患者淋巴结内异型细胞多见，并有病理性核分裂象，为恶性肿瘤的特点，故不答AB。淋巴结转移性腺癌癌细胞呈腺样排列。恶性淋巴瘤常累及淋巴结，表现为淋巴结结构破坏，且无角化珠形成。单选题41.已知某地30岁正常成年男性的平均收缩压为120.0mmHg。从该地随机抽取30名30岁正常成年男性，测得其平均收缩压为115.0mmHg。115.0mmHg与120.0mmHg不同的原因是A.样本例数太少B.抽样误差C.总体均数不同D.系统误差E.个体差异太大 参考答案：B参考解析：在医学研究中，绝大多数情况是由样本信息推断总体特

29、征。由于个体存在差异，因此通过样本推论总体时会存在一定的误差。如样本均数（115.0mmHg）往往不等干总体均数（120.0mmHg），这种由抽样造成的样本统计量与总体参数的差异，称为抽样误差（B）。个体差异是导致抽样误差的原因，而抽样误差是造成样本均数不等干总体均数的原因，因为题干要求回答的是后者而不是前者，故正确答案为B而不是E。单选题42.患者，男性，18岁。摘除扁桃体后发热，随后出现心力衰竭。采集血液进行细菌培养，血平板有草绿色溶血环的小菌落形成。涂片见革兰染色阳性链状排列球菌，诊断为感染性心内膜炎。最可能的致病菌是A.金黄色葡萄球菌B.肺炎链球菌C.乙型溶血性链球菌D.丙型溶血性链球

30、菌E.脑膜炎奈瑟菌 参考答案：B参考解析：肺炎链球菌革兰染色阳性，在血琼脂培养基平板上可形成草绿色溶血环（溶血），故答案为B。脑膜炎奈瑟菌为革兰染色阴性双球菌，故可首先排除答案E。金黄色葡萄球菌虽然革兰染色阳性，但细菌培养不会出现溶血环，故不答A。溶血性链球菌分为甲、乙、丙三型，其中甲型溶血性链球菌可产生草绿色溶血环，但未出现在答案选项中；乙型溶血性链球菌可产生无色透明的溶血环，与题意不符合，故不答C；丙型溶血性链球菌不产生溶血环，故不答D。单选题43.男性，45岁。在一次小面积脑梗死后住院治疗2月余，病情好转后仍不出院，拒绝自己穿衣及下床活动，每次吃饭要妻子喂食。该患者的角色行为类型属于A.

31、角色行为缺如B.角色行为冲突C.角色行为强化D.角色行为减退E.角色行为异常 参考答案：C参考解析：患者角色不适应是指患者不能顺利地完成角色转换的过程，主要表现形式如下。角色行为缺如：患者未能进入病人角色，不承认自己是病人。角色行为冲突：同一个体承担着多个社会角色，在适应病人角色过程中，与病前的各种角色发生心理冲突，而引起行为的不协调。角色行为减退：个体进入病人角色后，由于某种原因又重新承担起本应免除的社会角色的责任，放弃病人角色去承担其他角色的活动。角色行为强化：个体安干病人角色，过分地对自我能力表示怀疑、失望和忧虑，行为上表现出较强的退缩和依赖性，即“小病大养”。角色行为异常：病人无法承受

32、患病或不治之症的挫折和压力，对病人角色感到厌倦、悲观、绝望，南此导致行为异常、显然该患者属于角色行为强化，答案为C。单选题44.某护士一直想转行当医生，十年来一边坚持上班，一边坚持自修完本科课程，连续两年参加考研并且成功，硕士毕业后终干改行做了麻醉医师。她的行为表现在意志品质中属于A.自觉性B.坚韧性C.果断性D.自制力E.连续性 参考答案：B参考解析：意志品质是指构成人的意志的某些比较稳定的心理特征，常表现为以下4个特点。自觉性：是指一个人有明确的行动目的，能主动地支配自己的行动，使其能达到既定目标的心理过程；果断性：是指一个人善干明辨是非、抓住时机、迅速而合理地作出决定，并实现所做决定的意

33、志品质；坚韧性：是指一个人在执行决定时能坚持到底，顽强地克服各种困难的意志品质，具有坚韧性品质的人，表现为目标专一、不为一时的冲动或困难而改变方向，始终不渝地朝着目标，一步一个脚印地前进，在行为上表现为坚韧不拔的毅力，具有克服困难，勇往直前，百折不挠的精神（答案为B）；自制力：是指在意志行动中善干控制和约束自己的能力。单选题45.患者，男，25岁。尿频、尿急、尿痛2天就诊，有不洁性接触史。查体：尿道口有白色脓性分泌物。分泌物涂片染色，镜下见革兰染色阴性成双排列的球菌。该患者最可能的致病菌是A.肺炎球菌B.葡萄球菌C.淋病奈瑟菌D.脑膜炎奈瑟菌E.乙型溶血性链球菌 参考答案：C参考解析：男性青年

34、，有不洁性生活史，尿频、尿急、尿痛2天，尿道口白色脓性分泌物，应考虑淋病。尿道口分泌物镜检为革兰阴性成双排列的球菌，证实致病菌为淋病奈瑟菌（淋球菌），答案为C。肺炎球菌、葡萄球菌、乙型溶血性链球菌均为革兰阳性球菌，故可首先排除答案ABE。脑膜炎奈瑟菌虽为革兰阴性球菌，但为肾形双球菌，且不是引起淋病的常见致病菌，故不答D。单选题46.患者，男，35岁。因风湿性心脏病出现心衰，心功能级，伴下肢水肿，经地高辛治疗后心功能有所改善，但水肿不见好转。检查发现患者血浆醛固酮水平增高，此时首选的利尿药是A.呋塞米B.氢氯噻嗪C.布美他尼D.螺内酯E.氨苯蝶啶 参考答案：D参考解析：螺内酯的结构与醛固酮相似，

35、可竞争性抑制醛固酮受体，故本例的利尿药首选螺内酯。单选题47.窦房结的自动兴奋频率约为100次/分，而正常成年人心率平均为75次/分。有人认为这是由于心迷走紧张的结果，证明这一判断的简单方法是A.给予阿托品可使心率增快B.给予肾上腺素可使心率增快C.情绪激动可使心率加快D.动脉血压降低可使心率加快E.在C6水平横断脊髓可使心率减慢 参考答案：A参考解析：迷走神经兴奋释放乙酰胆碱，作用于窦房结的M受体，可使心率减慢。阿托品为乙酰胆碱的竞争性拮抗药，可选择性作用于M受体而使心率加快。故答案为A。单选题48.有8个患某种传染病的患者，他们的潜伏期分别为12、5、21、8、10、12、4、13天，描述

36、其潜伏期集中趋势的指标应选用A.算术平均数B.几何平均数C.中位数D.百分位数E.四分位间距 参考答案：C参考解析：中位数是反映应变量数值集中趋势的指标，可用于描述任何资料，尤其是偏态分布资料；资料一端或两端无确定数值；资料的分布情况不清，例如，某些传染病或食物中毒的潜伏期等。题干要求回答的是描述传染病潜伏期集中趋势的指标，故答C。算术平均数适用于服从对称分布的变量。几何平均数适用于原始观察值分布不对称，但经过对数转换后呈对称分布的变量。百分位数常用于描述资料的观察值序列在某个百分位置的水平。四分位间距是反映离散趋势的指标。单选题49.男性，30岁。午后低热1个月，咳嗽，咳少量白痰，痰找结核杆

37、菌阳性。线胸片示右上肺结核。用“链霉素+乙胺丁醇+对氨基水杨酸”治疗1个月后症状明显改善，但出现耳鸣、听力下降。血沉45mm/h。肝功能正常。胸片示右上肺结核空洞形成。拟改用的最佳治疗方案为A.异烟肼+利福平+链霉素B.异烟肼+利福平+乙胺丁醇C.异烟肼+乙胺丁醇+链霉素D.异烟肼+吡嗪酰胺+链霉素E.异烟肼+利福平+卡那霉素 参考答案：B参考解析：肺结核患者经“链霉素+乙胺丁醇+对氨基水杨酸”治疗后，出现耳鸣、听力下降，此为链霉素的副作用，应停止使用链霉素，故可首先排除答案ACD。异烟胼+利福平+乙胺丁醇为抗结核一线用药，卡那霉素为二线用药，故答案为B而不是E。单选题50.两样本比较的秩和检

38、验中，甲组中最小数据有2个0.2.乙组中最小数据有3个0.2.则数据0.2对应的秩次为A.0.2B.1.0C.5.0D.2.5E.3.0 参考答案：E参考解析：秩和检验编秩时，应将两组数据南小到大编秩，.若有相同数据，则取平均秩次。本例甲组有2个0.2，乙组有3个0.2，分别编秩为1、2、3、4、5.取平均秩次（1+2+3+4+5）/5=3.0。故答E。单选题51.某医生为了帮助患者戒姻，在患者每次吸烟后给他服用某种能引起恶心呕吐的药物，这样反复多次以后，患者就不再想吸烟了。这种治疗方法称为A.冲击疗法B.系统脱敏疗法C.厌恶疗法D.松弛疗法E.生物反馈 参考答案：C参考解析：厌恶疗法是将令患

39、者厌恶的刺激（如呕吐）与对患者有吸引力的不良刺激（如吸烟）相结合形成条件反射，以消退不良刺激对患者的吸引力，使症状消退的治疗方法，故答案为C。冲击疗法和系统脱敏多用于治疗恐惧症。松弛疗法多用于治疗焦虑症。生物反馈主要用于治疗心身疾病、神经症等。单选题52.某产妇住院分娩，分娩过程中由于助产士操作错误，造成产妇大出血死亡。根据医疗事故处理条例，其家属所采取的行为不恰当的是A.要求院方就患者的死因给出合理的解释B.要求家属在场的情况下封存病历C.要求该助产士先行赔付D.要求将尸体冰存在医院停尸房，待5天后进行尸检E.要求进行医疗事故鉴定 参考答案：C参考解析：侵权责任法规定，患者在诊疗活动中受到损

40、害，医疗机构及其医务人员有过错的，由医疗机构承担赔偿责任（C错）。医疗事故处理条例规定，医务人员在医疗活动中发生或者发现医疗事故、可能引起医疗事故的医疗过失行为或者发生医疗事故争议的，负责医疗服务质量监控的部门或者专（兼）职人员，应当立即进行调查、核实，并向患者通报、解释（A对）；发生医疗事故争议时，病历应当在医患双方在场的情况下封存和启封（B对）；患者死亡，医患双方当事人不能确定死因或者对死因有异议的，应当在患者死亡后48小时内进行尸检，具备尸体冻存条件的，可以延长至7日（D对）；医患双方协商解决医疗事故争议，需要进行医疗事故技术鉴定的，由双方当事人共同委托负责医疗事故技术鉴定工作的医学会组

41、织鉴定（E对）。单选题53.男，68岁。反复咳嗽喘息20余年，加重1周入院。不吸氧时动脉血气分析结果示Pa0255mmHg，PaCO260mmHg。该患者发生低氧血症的机制主要是A.肺泡通气量降低B.肺内动静脉分流增加C.通气/血流比例失调D.弥散量降低E.耗氧量增加 参考答案：A参考解析：患者Pa02小于60mmHg。且PaCO2大于50mmHg。应诊断为型呼吸衰竭，为肺泡通气不足所致，答案为A。BCD都是型呼吸衰竭的发生机制，故不答BCD。耗氧量增加只在发热、寒战、严重哮喘、呼吸困难、抽搐等病理情况下起一定的作用，故不答E。单选题54.属于第二级预防措施的是A.接种疫苗B.疾病筛检C.遗传

42、咨询D.健康促进E.病后康复 参考答案：B参考解析：疾病的预防分为三级，二级预防是指在疾病的临床前期，通过采取早期发现、早期诊断、早期治疗的“三早”预防措施，以控制疾病的发展与恶化。疾病筛检是早期发现疾病的措施之一，因此属于二级预防措施（B）。ACD均属于一级预防，E属于三级预防。单选题55.急诊入院的昏迷患者，未能与其家属取得联系，若需立即实施输血治疗，则应A.直接进行输血，无需授权B.等待家属同意后进行C.经上级医生批准后进行D.经科室主任批准后进行E.经医疗机构负责人批准后进行 参考答案：E参考解析：医疗机构临床用血管理办法规定，在输血治疗前，医师应当向患者或者其近亲属说明输血目的、方式

43、和风险，并签署临床输血治疗知情同意书。冈抢救生命垂危的患者需要紧急输血，但不能取得患者或者其近亲属意见的，经医疗机构负责人或者授权的负责人批准后，可以立即实施输血治疗。单选题56.不属于我国慢性病防治原则的是A.政府主导，部门合作B.突出重点，分类指导C.注重效果D.社会参与E.三级预防并重 参考答案：E参考解析：根据我国卫生部颁布的中国慢性病防治工作规划（20122015年），当前我国慢性病防治要坚持三项基本原则：政府主导，部门合作，社会参与；突出重点，分类指导，注重效果；预防为主，防治结合，重心下沉。三级预防并重为WH0的慢性病防治策略，答案为E单选题57.生物体内存在两条氧化呼吸链，这两

44、条呼口及链的交汇点是A.FMNB.FADC.COQD.CytaE.Cytb 参考答案：C参考解析：生物体内存在两条呼吸链。NADH氧化呼吸链：NADHFMNFe-SCOQCytbFe-SCytc1CytcCuACytaCuB-Cyta302。FADH，氧化呼吸链（琥珀酸氧化呼吸链）：琥珀酸一FADFe-S（Cytb）COQCytbFe-SCytc1CytcCuACytaCuBCyta302，这两条呼吸链的交汇点是COQ（C）。单选题58.急性痛风患者应给予A.半流质膳食B.普通膳食C.低盐膳食D.低嘌呤膳食E.低蛋白膳食 参考答案：D参考解析：急性痛风的基本病因是尿酸含量过高，而尿酸是嘌呤核苷

45、酸的分解代谢产物，因此治疗急性痛风时，患者应给予低嘌呤膳食（D）。半流质膳食主要适用于发热、消化道疾病、口腔疾病、身体虚弱的患者及刚分娩的产妇等。普通膳食主要适用于消化道功能正常、无发热、无腹泻患者，产妇、恢复期患者。低盐膳食主要适用于高血压、心力衰竭、急性肾炎、妊娠毒血症、各种原因引起的水钠潴留患者。低蛋白膳食主要适用于肾脏疾病、肝性脑病等的患者。单选题59.单纯性二尖瓣狭窄患者一般不会出现A.左心房扩大B.左心房肥大C.有心房扩大D.有心室扩大E.左心室扩大 参考答案：E参考解析：二尖瓣狭窄患者，由于左心房的血液流入左心室受阻，故左心房容量负荷增加，久之可导致左心房肥厚增大。左心房容量负荷增加，左心房压力增大，可致肺瘀血，肺动脉高压，右心室、右心房压力负荷增加，久之可导致右心室和右心房增大。二尖瓣狭窄患者由于左心房的血液流入左心室受阻，左心室容量负荷降低，久之将导致左心室萎缩而不是肥厚扩大，故答案为E。单选题60.体内转运外源性甘油三酯及胆固醇的脂蛋白是A.IDLB.LDLC.VLDLD.HDLE.CM