血常规结果解释ppt课件.ppt

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1、文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系本人改正。一.概论n n 常规：即常用的大家公认的行之有效的必须检查的基本项目；n n 血常规检查是对人体健康基本情况了解应首选的评估检查系统：人体的营养状况（HB），免疫应答机能（WBC），出血止血，血管通畅（血栓）及血管壁完整性（PLT）。文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系本人改正。n n 辅助诊断项目：基本不具备独立诊断疾病的功能；n n 血常规包括：RBCHBPLTWBC及WBC分类（老五项）。全自动仪器的检测多达20几项，甚至40余项。n n WHO推荐：使用新鲜静脉抗凝血检查血常规 文档仅供参

2、考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系本人改正。静脉抗凝血较末梢血检测的优点：n n 理论上讲，成分是均匀的n n 冷热对微循环速度的影响n n 穿刺深度及挤压的轻重的影响n n 采集标本量的准确度因此：有时末梢血结果并不能准确的反映 整个机体的情况文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系本人改正。静脉采血注意事项n n 压脉带压迫时间不能超过半分钟n n 最好第二管采集血常规n n 采血量不能太多，也不能太少：2ml血液n n 采血后应立即轻轻颠倒混匀7-8次静脉采血顺序建议：第1管：生化或免疫，第2管：血常规，第3管：血小板功能试验，第4管：凝血象检查，

3、第5管：血沉，最后采集：血培养等。文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系本人改正。简单介绍静脉采血抗凝管的选择：血常规：抗凝剂为EDTA-K2凝血象、血沉：抗凝剂为枸橼酸钠血流变（血粘度）：抗凝剂为肝素血糖管：抗凝剂为肝素，另外加有NaF文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系本人改正。二、血常规检测质量控制系统（确定检测结果的可靠性）1、室间质控：其作用是确定检测系统的准确性。1）每季度由卫生部临检中心发送定值质控血 2）每半年由仪器厂或指定经销商校准仪器2、室内质控：其作用是检测室内精密度1）日间室内质控2）日内质控文档仅供参考，不能作为科学依

4、据，请勿模仿；如有不当之处，请联系本人改正。小结：有了以上的质量控制系统，相信对我们的检测结果的准确性更有保证。但并不是说我们每个检测结果就百分之百准确。文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系本人改正。三、血细胞计数仪的检测原理、RBC、WBC、PLT计数：直流电场中的脉冲信号2、Hb：朗伯比尔定律发展：激光法、射频法，流式细胞仪文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系本人改正。四、结果的解释和应用n n WBC生理变化：年龄、日间变化、运动、疼痛、刺激、妊娠与分娩n n WBC病理变化：1.WBC1.WBC升高：细菌、真菌等感染、中毒、急性升高：

5、细菌、真菌等感染、中毒、急性出血、溶血、心梗、白血病、脾破裂。出血、溶血、心梗、白血病、脾破裂。2.WBC2.WBC下降：伤寒、疟疾、放化疗、再障、下降：伤寒、疟疾、放化疗、再障、过敏性休克、重度恶病质、脾亢、自身免疫性过敏性休克、重度恶病质、脾亢、自身免疫性疾病、疾病、WBCWBC减少性白血病等减少性白血病等文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系本人改正。WBC分类的意义：n n 主要用来区分细菌性感染和病毒性感染 1.中性粒细胞大于80%，应考虑有细菌感染的可能；2.如果WBC总数高于正常参考值，而分类结果中淋巴细胞大于40%，或有异型淋巴细胞报告，应考虑病毒性感染

6、；3.嗜酸性粒细胞增高：寄生虫感染、哮喘、过敏反应 4.单核细胞增高：结核、过敏反应、白血病 5.嗜碱性粒细胞增高：白血病、中毒严重 文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系本人改正。如何解释类白血病反应、放化疗前后患者的血常规结果？文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系本人改正。放化疗后WBC总数的观察：n n 当WBC低于4.0109/L时就应停止放化疗。n n 放化疗后，WBC不降低，反而升高，可能原因：病人有感染，上一次升白药的延迟作用或放射线过量损伤（这时应停止放疗）。n n 升白药注射后，如果WBC不升高，甚至有降低，应如何看待？文档仅

7、供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系本人改正。WBC假性升高：主要是检验科的责任若结果与临床不符合，希望医生与实验室能及时地相互沟通，共同发现问题、解决问题文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系本人改正。血小板：n nPLTPLT升高常见于：升高常见于：PLTPLT板增多症板增多症机体重度感染后，机体重度感染后，PLTPLT一过性升高一过性升高PLTPLT假假性性升升高高：检检测测仪仪器器误误把把小小RBCRBC或或RBCRBC碎碎片片计入血小板内，其原理同计入血小板内，其原理同WBCWBC假性升高一样假性升高一样文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿

8、模仿；如有不当之处，请联系本人改正。n n PLT降低：n n PLT假性降低：常见于采血不畅、采血不规范导致标本PLT呈非肉眼可见凝集，还有一种就是静脉血标本采集后需室温放置30分钟以上，末稍血采集后需放置10分钟以上，PLT结果才稳定准确文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系本人改正。PLT真性降低：某些药物控制不良或没有用药的高血压、糖尿病、冠心病等病人原发性PLT减少性紫癜（ITP）病毒感染或细菌感染造成PLT破坏性降低再障、白血病等PLT制造性降低某些自身免疫性疾病，过敏性疾病文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系本人改正。孕妇血容量增

9、大造成PLT稀释性降低局部血管病变、狭窄、血管内的高应切力激活PLT，造成PLT聚集性降低肝脏疾病引起的PLT降低血小板平均体积MPV文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系本人改正。RBC、HGB、MCV、MCH、MCHC、RDW：明确一个概念：我们检测的是RBC和HB浓度，而不是全身所含HB、RBC的绝对含量。病人在输了乳化脂肪后不要急于查血常规HGB、RBC两次检测结果比较水肿病人的RBC、HGB有可能异常增高过敏反应、肺功能障碍、呼吸系统不畅病人的HGB、RBC可增高文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系本人改正。真红：真性RBC增多症、骨髓造血异常活跃、RBC大量增加。RBC与HB不成比例时：n n 小RBC贫血：MCV、MCH、MCHC降低，RDW升高；RDW对于缺铁性贫血有特殊的诊断价值 n n 大RBC贫血：MCV、MCH、MCHC升高，RDW升高或正常 n n 正红细胞贫血 n n 冷凝集：RBC、HGB、MCV、MCH、MCHC、RDW 文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系本人改正。