(33)--社区灾害的救护社区护理学.ppt

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1、社区灾害的救护Phase 1Phase 2Phase 3社区灾害救护包括三个阶段社区灾害救护包括三个阶段预检预检 分诊分诊 现场现场 救治救治 转运转运 工作工作 一、社区灾害的预检分诊一、社区灾害的预检分诊1.1.预检分诊概念预检分诊概念 指评估伤员的身体状况的紧急与严重程指评估伤员的身体状况的紧急与严重程度以及当必须同时处理多位伤员时的优先顺度以及当必须同时处理多位伤员时的优先顺序。序。2.2.预检分诊的方法预检分诊的方法 RPM RPM预检分诊：预检分诊：R R：呼吸：呼吸 p:p:灌注血量灌注血量 M M：精神状态：精神状态 一般要求在一般要求在1分钟内完成分钟内完成 不能听从简单的不

2、能听从简单的 指令或无意识者指令或无意识者(R、P存在存在)能听从简单指令能听从简单指令 A搏动消失或搏动消失或 毛细血管充盈毛细血管充盈 时间时间2秒秒 A搏动存在或搏动存在或 毛细血管充盈毛细血管充盈 时间时间 2秒秒 检查精神状态检查精神状态 无无 畅通畅通R道道 无无 恢复恢复 存在存在 30次次/分分 30次次/分分 检查灌注血量检查灌注血量RPM初步预检分诊初步预检分诊RPM有否呼吸30/min无黑色红色30minSTART急救处置急救处置桡动脉的搏动红色有意识状态无红色有黄色或绿色红色红色 又称立即治疗，最需优先处理的伤员，又称立即治疗，最需优先处理的伤员，需需1 1小时内将之送

3、到综合医院进行抢救和治疗。小时内将之送到综合医院进行抢救和治疗。黄色黄色 又称延后治疗，应在又称延后治疗，应在4-64-6小时内接受治疗小时内接受治疗的伤员，可送到附近的医院救治。的伤员，可送到附近的医院救治。3.3.预检分诊中的标识颜色预检分诊中的标识颜色绿色绿色 又称轻伤，无需优先转运，可在现场治疗。又称轻伤，无需优先转运，可在现场治疗。黑色黑色 又称期待治疗，初步判断死亡，或多处非又称期待治疗，初步判断死亡，或多处非常严重的创伤，即使积极治疗已无存活希望的常严重的创伤，即使积极治疗已无存活希望的伤员。伤员。3.3.预检分诊中的标识颜色预检分诊中的标识颜色预检分诊类型有：预检分诊类型有：1

4、.1.正常反应：表现不安、打寒战、恶心、呕吐，可执行简正常反应：表现不安、打寒战、恶心、呕吐，可执行简单命令单命令.2.2.外伤性忧郁：发呆，可参与简单的救助活动外伤性忧郁：发呆，可参与简单的救助活动.3.3.惊吓：丧失判断力，对人群可有恐惧感惊吓：丧失判断力，对人群可有恐惧感.隔离隔离4.4.过度反应：表现为讲恐怖故事、到处乱串等过度反应：表现为讲恐怖故事、到处乱串等.隔离隔离5.5.转换反应：听力障碍、视力障碍、癔症性昏迷等。护理转换反应：听力障碍、视力障碍、癔症性昏迷等。护理4.4.心理问题与预检分诊心理问题与预检分诊1.救护原则:抢救生命、稳定病情和快速转运。2.基本救护技术严重多发伤

5、早期急救一般主张按VICSO程序进行。二、社区灾害的现场救护二、社区灾害的现场救护 伤病员在灾害现场初步伤情评估、实施救护后，除暂时留观些危重伤病员外，应迅速、安全地将其与病人转送到相关医院进行进一步专科救护。三、灾害现场伤病员的转运三、灾害现场伤病员的转运三、灾害现场伤病员的转运三、灾害现场伤病员的转运 转运中监护转运中监护体位：根据病情在不影响治疗的情况下体位：根据病情在不影响治疗的情况下采取安全、舒适的体位。采取安全、舒适的体位。继续监护：利用救护车上的设备不间断继续监护：利用救护车上的设备不间断的有效救护措施。的有效救护措施。正确实施院外急救的急诊护理技术。正确实施院外急救的急诊护理技术。记录：抢救、观察、监护。记录：抢救、观察、监护。与急诊科的医护人员进行病史、病情和与急诊科的医护人员进行病史、病情和治疗护理过程的交接。治疗护理过程的交接。