现场急救技术ppt课件.pptx

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1、LOGOLOGO现场急救现场急救现现 场场 急急 救救他们在干什么？现现 场场 急急 救救车祸车祸 大量患者大量患者 怎么办？怎么办？依靠谁来实施现场救护：依靠谁来实施现场救护：第一目击者第一目击者（first responder）任何突发事故，总是会有一定人数的目击者，若能任何突发事故，总是会有一定人数的目击者，若能由最初目击者及时伸出急救的援手，则将可大大由最初目击者及时伸出急救的援手，则将可大大提高急救的效果。提高急救的效果。现现 场场 急急 救救现现 场场 急急 救救 请记住：请记住：如果你在救护现场，如果你在救护现场，患者的生命就掌握在在你患者的生命就掌握在在你的手中！的手中！现现

2、场场 急急 救救怎样才是怎样才是正确正确的救助措施？的救助措施？急急 救救 技技 术术 现场急救原则现场急救原则检伤分类检伤分类的的 第一节第一节第二节第二节第三节第三节第四节第四节现现 场场 急急 救救现场急救的概念现场急救的概念 第五节第五节现场急救的方法现场急救的方法第一节第一节 现场急救的概念现场急救的概念现场急救就是指在现场急救就是指在意外灾害意外灾害或或突发疾病突发疾病现场，现场，对伤患所采取的一系列的抢救措施和方法对伤患所采取的一系列的抢救措施和方法现场急救的概念现场急救的概念意外灾害意外灾害突发疾病突发疾病突发脑血栓脑出血心肌梗塞机动车意外事故职业意外伤害家庭意外伤害公共意外伤

3、害现场急救原则现场急救原则挽救生命挽救生命 减少伤残减少伤残 提高抢救成功率提高抢救成功率 进一步救治奠定基础进一步救治奠定基础现场急救的方法现场急救的方法采取有序采取有序综合性的合性的现场急救急救护理措施，理措施，缩短了短了伤员转运到运到医院的救治医院的救治时间，为后后续抢救治救治疗争取了争取了时间 成功救治成功救治总有效率：有效率：91.67%张莉莉.院前院前现场急救方法的研究急救方法的研究J.吉林医学吉林医学.2014,35（2）：）：858.现场急救的方法现场急救的方法 评评估估环环境境1判判断断伤伤情情2紧紧急急处处理理3安安全全转转运运4现场急救的方法现场急救的方法1、评估现场、评

4、估现场 必须判断环境是否安全，在保证救护人员和必须判断环境是否安全，在保证救护人员和患者安全的情况下再行救护措施。患者安全的情况下再行救护措施。现场急救的方法现场急救的方法煤气中毒煤气中毒现场急救的方法现场急救的方法开窗开窗通风通风现场急救的现场急救的方法方法判断伤情判断伤情2、判断、判断伤情（情（A-B-C-B-S）A（airway，呼吸道），呼吸道）评估患者呼吸道是否通估患者呼吸道是否通畅，及，及时清理清理异物异物B（breath，呼吸）呼吸）如无如无颈椎椎损伤，可用仰，可用仰头抬抬颏法开放法开放气道气道C（circulation，循，循环）桡动脉触摸不到提示患者收脉触摸不到提示患者收缩压

5、小小于于80mmHg，股，股动脉触摸不到提示患者收脉触摸不到提示患者收缩压小于小于70mmHg，颈动脉触摸不到提示患者收脉触摸不到提示患者收缩压小于小于60mmHgB（blood，出血），出血）判断出血情况，明判断出血情况，明显出血出血时加加压包扎包扎S（sensory perception，感知，感知觉）呼喊患者，判断意）呼喊患者，判断意识 现场急救的现场急救的方法方法紧急处理紧急处理3 紧急处理紧急处理急救技术急救技术心肺复苏心肺复苏固定固定止血止血包扎包扎搬运搬运加加强病情病情监测加强管道护理加强管道护理保保 证证 安安 全全 心心 理理 护护 理理做好做好详细护理理记录妥善固定患肢妥善

6、固定患肢 控制车速控制车速有有 效效 沟沟 通通预防休克防休克 观察病情察病情变化化现场急救的现场急救的方法方法安全转运安全转运4、安全、安全转运运记分记分项目项目v2v1v0v循环循环 （C）v毛细血管充盈正常毛细血管充盈正常v收缩压收缩压13.2kpav毛细血管充盈迟缓收毛细血管充盈迟缓收v缩压在缩压在11.3-13.2kpav无毛细血管充盈收缩压无毛细血管充盈收缩压11.3kpa呼吸呼吸 （R）正常正常费力或费力或R35次次/min无自主呼吸无自主呼吸胸腹部（胸腹部（A）均无触痛均无触痛胸或腹部有触痛胸或腹部有触痛连枷胸、板状腹或深刺痛连枷胸、板状腹或深刺痛运动运动 （M）正常（能按指令

7、做动作）正常（能按指令做动作）只对疼痛刺激有反应只对疼痛刺激有反应无反应或体位固定无反应或体位固定语言语言 （S）正常（对答问题）正常（对答问题）言语错乱，语无伦次言语错乱，语无伦次发音听不懂或不能发音听不懂或不能发音发音CRAMS（院前创伤评分法）（院前创伤评分法）1、对创伤患者进行评分、分拣处理、对创伤患者进行评分、分拣处理,2、评估、评估6分的急危重患者先处理后在进行转运。分的急危重患者先处理后在进行转运。检伤分类的方法检伤分类的方法1980年年Gornican SP提出提出 1985年年Clemmer TP修改修改CRAMS总分总分10分：分：9-10分为轻度：分为轻度：7-8分为重度

8、：分为重度：6分为极重伤分为极重伤注：注：1mmhg=0.133kpa检伤分类的方法检伤分类的方法常用的急救技术常用的急救技术止血止血包扎包扎 固定固定搬运搬运急救的常用技急救的常用技术术一、止血一、止血急救的常用技急救的常用技术术止血止血目的：减少出血、维持血容量、缓解伤者的不稳定情绪目的：减少出血、维持血容量、缓解伤者的不稳定情绪（1）一）一 般般 止止 血血 法法（2）指）指 压压 止止 血血 法法（3）加）加 压压 包包 扎扎 止止 血血 法法（4）填）填 塞塞 止止 血血 法法（5）止）止 血血 带带 止止 血血 法法（6）屈）屈 肢肢 加加 垫垫 止止 血血 法法（7）结）结 扎扎

9、 血血 管管 止止 血血 法法（8）钳）钳 夹夹 止止 血血 法。法。急救的常用技急救的常用技术术止血止血指压迫止血法指压迫止血法屈屈 肢肢 加加 垫 止止 血血 法法急救的常用技急救的常用技术术止血止血加加 压压 包包 扎扎 止止 血血 法法急救的常用技急救的常用技术术止血止血急救的常用技急救的常用技术止血止血大出血不能用加压包扎止血时使用此方法大出血不能用加压包扎止血时使用此方法注意事项：注意事项：1、部位：止血带缠在伤口的上方，靠近伤口处。不能直接接触皮肤，、部位：止血带缠在伤口的上方，靠近伤口处。不能直接接触皮肤，用三角巾或是卷带，如果没有就直接选着患者的衣物垫在皮肤上。用三角巾或是卷

10、带，如果没有就直接选着患者的衣物垫在皮肤上。上肢在上上肢在上1/3处，下肢在大腿中部。处，下肢在大腿中部。2、止血带选择：可以选着气压止血带，其次是橡皮管、宽布条等，严、止血带选择：可以选着气压止血带，其次是橡皮管、宽布条等，严禁使用电线、铁丝等止血。禁使用电线、铁丝等止血。3.止血带的压力：使用气压止血带上肢压力：止血带的压力：使用气压止血带上肢压力：250-300mmHg，下肢：，下肢：450-500mmHg，无压力表时以刚好动脉停止出血为宜。，无压力表时以刚好动脉停止出血为宜。4、止血带使用时间：使用时记录开始时间，一般止血带使用不超过、止血带使用时间：使用时记录开始时间，一般止血带使用

11、不超过3小小时，时，30-60分钟放松一次，时间分钟放松一次，时间2-3分钟。再使用时不能缚扎同一位分钟。再使用时不能缚扎同一位子，只能在较高位置进行缚扎。子，只能在较高位置进行缚扎。5做好标记，醒目位置。做好标记，醒目位置。6、保暖：肢体缺少血供冬季容易发生冻伤。、保暖：肢体缺少血供冬季容易发生冻伤。止止 血血 带带 止止 血血 法法二、包扎二、包扎目的：目的：1.1.保保护伤口，防止口，防止进一步一步污染，减少感染机会。染，减少感染机会。2.2.减少出血，减少出血，预防休克，保防休克，保护内内脏和血管、神和血管、神经、肌腱等重要解剖肌腱等重要解剖结构。构。3.3.固定敷料、固定敷料、夹板与

12、受板与受伤部位。部位。4.4.支托支托伤部，使部，使伤部舒适安定。部舒适安定。5.5.防止防止肿胀。急救的常用技急救的常用技术术包扎包扎 1.胶布包扎法胶布包扎法 2.三角巾包扎法三角巾包扎法 3.绷带包扎法绷带包扎法常用包扎方法常用包扎方法 4.四头带包扎法四头带包扎法 5.多头带包扎法多头带包扎法 6.丁字带包扎法丁字带包扎法急救的常用技急救的常用技术术包扎包扎急救的常用技急救的常用技术包扎包扎绷带包扎法1.滚动条绷带展开之一端为带端，另一端为滚动条，包扎时右手紧握滚动条，左手提带端，绷带外面贴附患者包扎部位。环形包扎法：用于环形包扎法：用于定带（固定）或结定带（固定）或结带（结束），及包

13、带（结束），及包扎粗细相同部位扎粗细相同部位几种基本绷带包扎法几种基本绷带包扎法 急救的常用技急救的常用技术包扎包扎螺旋包扎法：用螺旋包扎法：用于粗细相同肢体于粗细相同肢体几种基本绷带包扎法几种基本绷带包扎法 急救的常用技急救的常用技术包扎包扎 螺旋回返法：螺旋回返法：用于细长或用于细长或粗细不同肢粗细不同肢体。体。急救的常用技急救的常用技术包扎包扎8字形包扎法：字形包扎法：多用于固定关节多用于固定关节敷料。敷料。急救的常用技急救的常用技术包扎包扎急救的常用技急救的常用技术固定固定骨折固定的目的骨折固定的目的 制动，止痛、减轻伤员痛苦，防止伤情加重，制动，止痛、减轻伤员痛苦，防止伤情加重，防止

14、休克，保护伤口，防止感染，便于运送。防止休克，保护伤口，防止感染，便于运送。急救的常用技急救的常用技术固定固定(锁骨骨折锁骨骨折急救的常用技急救的常用技术固定固定肱骨肱骨干骨折干骨折急救的常用技急救的常用技术固定固定股骨股骨骨折骨折 徒手搬运徒手搬运 器械搬运器械搬运搬运方法包括搬运方法包括 车辆运送车辆运送急救的常用技急救的常用技术搬运搬运目的：目的：1.使受使受伤病人脱离危病人脱离危险区，区，实施施现场救救护；2.尽快使尽快使伤病人病人获得得专业医医疗；3.最大限度地挽救生命，减最大限度地挽救生命，减轻伤残。残。注意：错误的搬运方法不仅增加病人的痛苦，还会注意：错误的搬运方法不仅增加病人的

15、痛苦，还会加重损伤加重损伤急救的常用技急救的常用技术搬运搬运注意：注意：不要用软担架，宜用木板搬运。先使伤员两下肢伸直，不要用软担架，宜用木板搬运。先使伤员两下肢伸直，两上肢也伸直放在身旁。木板放伤员一侧，由两上肢也伸直放在身旁。木板放伤员一侧，由23人扶伤人扶伤员躯干。骨盆、肢体使成一整体滚动移至木板上。防止躯员躯干。骨盆、肢体使成一整体滚动移至木板上。防止躯干扭转或屈曲，禁用搂抱或一人抬头，一人抬腿的方法。干扭转或屈曲，禁用搂抱或一人抬头，一人抬腿的方法。对颈椎损伤病员，要托住头部并沿纵轴略加牵引与躯干一对颈椎损伤病员，要托住头部并沿纵轴略加牵引与躯干一致滚动。致滚动。急救的常用技急救的常

16、用技术搬运搬运脊柱骨折脊柱骨折急救的常用技急救的常用技术搬运搬运两人一前一后抬担架，同步前进平地行走时，病人头两人一前一后抬担架，同步前进平地行走时，病人头在后面抬的人一侧，以便观察其病情变化在后面抬的人一侧，以便观察其病情变化急救的常用技急救的常用技术搬运搬运总总 结结一、伤病员的初期现场急救和及时安全转运对于后一、伤病员的初期现场急救和及时安全转运对于后续救治成功率非常重要，是减少死亡率和续救治成功率非常重要，是减少死亡率和 降低并降低并发症发生率的关键所在。发症发生率的关键所在。二、重视抢救的白金二、重视抢救的白金10分钟、黄金分钟、黄金1小时、小时、心梗心梗6小小时、时、卒中卒中3小时。小时。三、掌握急救技术，加强院前规范化急救培训和平三、掌握急救技术，加强院前规范化急救培训和平时的急救演练时的急救演练四、当好四、当好“第一目击者第一目击者”，加强高危患者急救知识，加强高危患者急救知识的健康教育培训的健康教育培训1968年年 普利策普利策奖 生命之吻生命之吻总总 结结LOGOLOGO