(5.15)--4.2儿童失眠的识别和处理2.ppt

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1、儿童失眠的识别和处理2023/5/29 1课前思考早晨起床有“起床气”，难以被唤醒，起来后头痛一旦到了假期，睡眠时间会明显长于平时到床上1-2小时才能睡着，半夜会醒，醒了之后就难以再次入睡2023/5/29 22023/5/29 302睡眠维持困难04半夜醒后需父母的帮助才能入睡06白天功能损害01入睡困难03早醒05拒绝上床儿童失眠的定义至少有以下1项症状每周至少出现晚，至少持续个月2023/5/29 401入睡困难02睡眠维持障碍03早醒04行为问题临床表现2023/5/29 5失眠的评估和诊断白天嗜睡excessive daytime sleepiness睡眠节律和睡眠时间regular

2、ity and duration of sleep入睡相关的睡眠问题bedtime routine夜间觉醒awakening during night睡眠呼吸障碍sleep-disordered breathingE ARS儿童失眠“BEARS”筛查问卷2023/5/29 6失眠的评估和诊断CSHQSDSCASHS PSQI儿童睡眠习惯问卷(childrens sleep habits questionnaire)青少年睡眠卫生习惯量表（adolescent sleep hygiene scale）.睡眠紊乱量表（sleep disturbance scale of children）匹兹堡睡

3、眠质量指数量表（Pittsburgh sleep quality index）问卷评估2023/5/29 7睡眠日记主要由儿童父母或青少年自行记录睡眠觉醒活动，包括入睡时间、夜间觉醒时间、觉醒次数、早上起床时间、白天小睡时间等，建议睡眠日记至少记录周失眠的评估和诊断2023/5/29 8失眠的评估和诊断体动记录仪 通过记录受试者活动量来评估患者夜间总睡眠时间、睡眠效率和睡眠模式2023/5/29 9失眠的评估和诊断多导睡眠监测仪（PSG）PSG是睡眠评估的金标准，但PSG监测费时，会干扰正常睡眠目前推荐用于慢性失眠患者鉴别诊断，不作为失眠患者的常规检查2023/5/29 10失眠的治疗 认知行

4、为治疗（cognitive behavior therapy for insomnia，CBT-I）儿童和青少年失眠的一线治疗方案 认知治疗部分主要是睡眠卫生教育 行为治疗基于行为的强化和消退原则2023/5/29 11饮食管理休闲活动失眠的治疗 规律的上床时间规律的起床时间睡眠卫生教育 睡眠环境睡前仪式2023/5/29 12入睡计划认知重建松弛疗法睡眠限制疗法刺激控制疗法失眠的治疗 2023/5/29 13药物治疗不作为儿童期失眠的一线治疗方法在开始药物治疗前应首先治疗患儿共患的其他可治疗的睡眠障碍对父母和或患儿无法进行行为治疗或行为治疗效果不佳时，才考虑药物进行药物治疗的同时，建议继续进行行为治疗失眠的治疗 谢谢大家2023/5/29 14