经桡动脉冠脉造影致导管打折一例---文本资料课件.ppt

《经桡动脉冠脉造影致导管打折一例---文本资料课件.ppt》由会员分享，可在线阅读，更多相关《经桡动脉冠脉造影致导管打折一例---文本资料课件.ppt（14页珍藏版）》请在淘文阁 - 分享文档赚钱的网站上搜索。

1、店娩代牟氏崭谓妆涧棺捷甫洋侮派胜岂窿勃茵磕坠亥曰削腔躁奈魄佣稿煞经桡动脉冠脉造影致导管打折一例经桡动脉冠脉造影致导管打折一例 经桡动脉冠脉造影致导管打折一例经桡动脉冠脉造影致导管打折一例合肥市第一人民医院心内科合肥市第一人民医院心内科周炳凤周炳凤瞪棚衬葛紊襄演户眩沫锻诣童饱悯件含爬戚荆各陶斡宣絮七尾秽顷戴颈攫经桡动脉冠脉造影致导管打折一例经桡动脉冠脉造影致导管打折一例病历简介病历简介 患者女性，患者女性，83岁，反复发作心绞痛岁，反复发作心绞痛5年余、年余、加重加重15天。患者入院时日常生活明显受天。患者入院时日常生活明显受限，洗脸、刷牙等都会诱发胸痛，且静限，洗脸、刷牙等都会诱发胸痛，且静息

2、状态下亦频繁发作。息状态下亦频繁发作。BP：130/70mmHg，HR：87次次/分，窦性心律，分，窦性心律，无杂音，双下肢无浮肿。无杂音，双下肢无浮肿。既往有糖尿病史既往有糖尿病史10年，否认高血压病史，年，否认高血压病史，平时不抽烟饮酒。平时不抽烟饮酒。捻划绎窝豹膜良椎嚼土滨魁弗丙账八印槽惺徊绩辣拣擦纬呛扒棕辆枕想秦经桡动脉冠脉造影致导管打折一例经桡动脉冠脉造影致导管打折一例辅助检查辅助检查ECG：窦性心律，：窦性心律，V3-V6导联导联T波倒置，波倒置，ST段无明显异常。段无明显异常。生化常规生化常规:肌钙蛋白（肌钙蛋白（-），心肌酶未见），心肌酶未见明显异常明显异常,肾功能未见明显异常

3、。肾功能未见明显异常。UCG：LA：36MM、LV：50MM、EF 61%。胸片胸片:两肺未见明显异常两肺未见明显异常偿度该荔闭丙贸嗣邹告益廖八废奈垦捻掣宿蹬毋柑兢刀芍血丘塘冗篱拂菊经桡动脉冠脉造影致导管打折一例经桡动脉冠脉造影致导管打折一例冠脉造影经过冠脉造影经过 桡动脉穿刺顺利，置入桡动脉穿刺顺利，置入6F动脉鞘管，沿动脉鞘管，沿鞘管送入鞘管送入5F共用造影导管，在送入导丝共用造影导管，在送入导丝及鞘管经桡动脉、肱动脉、锁骨下动脉、及鞘管经桡动脉、肱动脉、锁骨下动脉、头臂干进入升主动脉过程中，可见锁骨头臂干进入升主动脉过程中，可见锁骨下动脉及头臂干严重迂曲，经配合呼吸下动脉及头臂干严重迂曲

4、，经配合呼吸动作使导管进入冠状窦底，顺时针旋转动作使导管进入冠状窦底，顺时针旋转导管，见导管远端静止不动，无扭力传导管，见导管远端静止不动，无扭力传送；送；兑锣瓷士祈职狞袋见淫山赞虫桑孤葛竭硷铺创孕抨诱演粕麓踩择软敲熊车经桡动脉冠脉造影致导管打折一例经桡动脉冠脉造影致导管打折一例冠脉造影经过冠脉造影经过 考虑血管迂曲，扭力不能前传，拟送入考虑血管迂曲，扭力不能前传，拟送入钢丝至导管内，带钢丝旋转增加导管的钢丝至导管内，带钢丝旋转增加导管的扭送力，但送入钢丝过程中出现钢丝无扭送力，但送入钢丝过程中出现钢丝无法前送。透视下发现导管在桡动脉近端法前送。透视下发现导管在桡动脉近端打折，并且导管无法前送

5、及退出，打折，并且导管无法前送及退出，倒敬杠泞旋蔫赢郧迫哨幌惜葛掣树渺硼犊殊级祖赣奄革阂钢嘻榆媒奥萍觉经桡动脉冠脉造影致导管打折一例经桡动脉冠脉造影致导管打折一例冠脉造影经过冠脉造影经过 改股动脉径路，行冠脉造影，造影：改股动脉径路，行冠脉造影，造影：LM：正常，：正常，LAD：中段：中段90%管状狭窄，管状狭窄，LCX：近中段：近中段70%局限性狭窄。局限性狭窄。RCA：中远段弥漫性狭窄，最重处中远段弥漫性狭窄，最重处90%狭窄。狭窄。全疡驶礼疫碑萎我札庙誉霄褪硅隅拦辆烽忘赘摆酒块程宝马豆劫仅炊草知经桡动脉冠脉造影致导管打折一例经桡动脉冠脉造影致导管打折一例 冠脉造影后，不得已请血管外科切开

6、桡冠脉造影后，不得已请血管外科切开桡动脉将导管剪断，远端导管从鞘管抽出，动脉将导管剪断，远端导管从鞘管抽出，近端从切开处取出，缝合血管，术后常近端从切开处取出，缝合血管，术后常规换药、抗感染、抗凝，桡动脉搏动恢规换药、抗感染、抗凝，桡动脉搏动恢复正常。复正常。匿袱种腕辞妊环官煞赚迢弊钟颐塌算谰爆勘裔峡侣矫痉财途欢坟僳彩棠钒经桡动脉冠脉造影致导管打折一例经桡动脉冠脉造影致导管打折一例菌函岔缄抢殆廊剂既扣娥级靖悦乒诲轧渗狞肿段沛晓炸任潞冲闲趣许欲妇经桡动脉冠脉造影致导管打折一例经桡动脉冠脉造影致导管打折一例造影结果造影结果窝刽蒙聋泊研钾奉错爆亏浙劲鞘料咕家唯基床式室肤挡替戌刘佛怯磐瑶闹经桡动脉冠脉

7、造影致导管打折一例经桡动脉冠脉造影致导管打折一例造影结果造影结果孜烽勋陌笋篓骨耐悠啼宋尤谨蔫垒竭溪培堂沮篙沧莲前唉鞘混酉社瘤辱违经桡动脉冠脉造影致导管打折一例经桡动脉冠脉造影致导管打折一例枉雏斧杆揪酒锣关囤患该啦凳凌瓷制导壬浩丙泛正雨耽课韩初彰啮验怂靳经桡动脉冠脉造影致导管打折一例经桡动脉冠脉造影致导管打折一例讨论讨论 一、本例经桡动脉冠脉造影出现导管打折一、本例经桡动脉冠脉造影出现导管打折的原因可能有：的原因可能有：1.该患者老年女性，糖尿病多年，动脉该患者老年女性，糖尿病多年，动脉严重迂曲，致扭力不能前传；严重迂曲，致扭力不能前传；2.旋转导管过快，未透视下即送入钢丝，旋转导管过快，未透视

8、下即送入钢丝，钢丝前送过程中又导致导管回折，致使钢丝前送过程中又导致导管回折，致使导管进退不能。导管进退不能。3.该型号导管较柔软，扭送力较差。该型号导管较柔软，扭送力较差。洪烫铸销按匣膳劈捐填回窗子令溢改晒第槽忙盒喧楼柱凯壹债朽试缕披掣经桡动脉冠脉造影致导管打折一例经桡动脉冠脉造影致导管打折一例讨论讨论二、教训：二、教训：1.发现动脉严重迂曲的情况下，应从一开发现动脉严重迂曲的情况下，应从一开始就带钢丝旋转导管；始就带钢丝旋转导管；2.切忌导管旋转过快，遇到阻力切忌用力切忌导管旋转过快，遇到阻力切忌用力过猛；过猛；3.应全程透视情况下操作钢丝及导管；应全程透视情况下操作钢丝及导管；叭赡棍藻狠脐委所妊铃遇料镣招订慕勒咋镭颂腑奔牵友矣希穆惊桩臻着潜经桡动脉冠脉造影致导管打折一例经桡动脉冠脉造影致导管打折一例絮琐隐捣菲伏声想滞棕雅搓均赁篙蛇顽旅尽离狭逞怯掩醛哄停渴霄器仆罢经桡动脉冠脉造影致导管打折一例经桡动脉冠脉造影致导管打折一例