眼睑下垂重睑术课件.ppt

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1、眼睑下垂重睑术内容 1.重睑术的定义 6.用物准备 2.眼睑的组织结构 7.麻醉及手术体位 3.临床表现 8.主要手术步骤 4.适应症及禁忌症 9.巡回护士要点 5.手术方式 重睑术（双眼皮整形）定义：重睑手术通过改变眼睑组织结构 人为的使上睑皮肤附着于提上睑 肌腱膜处，当上睑提肌收缩上提 睑板时，从而带动上睑皮肤而形 成的一条皱褶 发生率：52.4%市场大眼睑的组织结构 皮肤皮下组织肌肉（眼轮匝肌、提上睑肌）纤维板（睑板）睑结膜临床表现 1.神经原性上睑下垂 2.肌原性上睑下垂 3.腱膜性睑下垂 4.机械性睑下垂适应症 1.身体健康、精神正常，主动要求手术，动 机明确 2.单睑者 3.隐双、

2、重睑线不清晰、多层褶 4.两侧明显不对称，或一单一双者 在实际生活中双眼皮并不是评价眼睛美的 唯一标准，有很多单睑者与本身五官面形 分配协调合理，同样也会有别样的魅力禁忌症 1.精神不正常或心理准备不充分 2.有出血倾向性疾病、心血管、传染性疾病、未控制的糖尿病 3.患有眼疾、眼部慢性感染 4.眼球过突出或眼睑退宿者 5.疤痕体质、亲属严重反对 6.面神经瘫痪睑裂闭合不全者 7.期望值过高、不符实际术前设计的重要性 术前应遵循和谐统一、自然，根据求美者 的年龄、性格、职业、面形、眼型以及面部 各器官的情况，设计出个性化的方案 重睑形态很多，比较公认的有三类：1.广尾型（扇形）：内窄外宽.适用于

3、绝大 数的单眼皮（求美者）2.平行型：重睑线与上睑缘平行一致，适用 于睑裂细短者（大气）3.新月形：中间部较宽（比较少）重睑术的分类 重睑手术方法以及衍生而来的方法有很多种，就目前归纳大致分为三类：1.埋线法 2.切开法 3.韩式三点法术前准备1.全身检查：有无手术禁忌症、血常规2.眼部专科检查：是否上睑下垂、上睑皮肤 是否松弛、有无眶脂疝出、内眦赘皮的情 况，从而确定手术方法。3.术前谈话：手术方案以及术后可能达到的预期效果，术中术后可能出现的情况以及注意事项，包括疼痛、出血、肿胀，消除顾客紧张心情，增加对施术者的信任。4.拍照用物准备v 敷料包 v 衣服2件 v 眼敷包 v 小剪小镊v 3

4、-0丝线v 6*14圆针v 5-0可吸收线麻醉方式以及手术体位 1.麻醉：局麻 2.手术体位：平卧位埋线法常用连续埋线适用：上眼皮薄 皮肤没有松弛 无内眦赘皮者优点：恢复快 损伤小 没有疤痕手术步骤（1）局麻：2%利多卡因2ml+少许肾上腺素（2）眼内放入睑板保护器，在重睑线上的c 点，用9号针头刺穿皮肤全层，形成一 个针眼，再用穿有1-0丝线或6-0尼龙线 的针自皮肤c点的针眼处穿入至睑板，在睑板前潜行一段距离，自d点穿出。这对埋线双眼皮手术过程很重要。然后自d点 的统一针眼内穿入，经过皮肤真皮层由c点的 针眼穿出。（3）同法完成ab、ef的缝合。如果这个做不 好，就关系到埋线双眼皮手术过程

5、的成 功与否。先将c点处缝线打结，观察重 睑的高度和外形。满意后，完成b、f处 的打结。手术操作熟练者，埋线双眼皮 手术过程中缝合时刻不放入睑板保护 器。埋线双眼皮手术过程第三步：同法完成左眼的缝合，观察两侧是否对称。满意后，将线结埋入皮下，在线结埋藏处涂红霉素眼膏。（4）同法完成左眼的缝合，观察两侧 是否对称。满意后，将线结埋入 皮下，在线结埋藏处涂红霉素眼 膏。切开法 适用于所有人群，形成的重睑可靠、稳定、保持长久手术步骤（1）术前重睑线设计：自然定位法（2）局麻：1%利多卡因+少许肾上腺素（3）用尖刀片在外眦设计线处挑开小口，再用眼科 剪沿重睑线剪开皮肤至距内眦3mm处；（4）剪除切口下

6、方皮下眼轮匝肌12条，注意勿剪 破皮肤，再于切口正下方法修整轮匝肌及眼板 前组织，此时可见白色睑板前腱膜。（5）上睑臃肿者，可打开眶隔，去除多余脂肪，彻 底止血。（6）用5-0丝线，按重睑术式缝合切口（从 一侧切口下唇皮肤进针，挂睑板腱膜，再由切口上唇皮肤出针，打结满意后再 打一结。）（7）术后加压包扎，口服抗生素57天。韩式三点法 介于埋线和切开之间：埋线不适应，且又不愿意 接受全部切开者 效果比埋线相对持久，比全部切开恢复快重睑线的设计v微闭双眼，用回形针向上轻推上睑皮肤，出现一条自然的弧线，嘱患者反复睁眼闭眼，以观察重睑形态，直至满意后用记号笔标记重睑线，然后在重睑线上根据内点定弧度，中

7、点定宽度，外点定长度的重睑设计原则，于重睑线最高点距睑缘6-8mm标记切开点，距内眦4-6mm标记切开点，距中间点14.8mm标记切开点。三点小切口约2-3mm，务必使切口与重睑线弧度保持一致手术方法v局麻成功后于术前设计的重睑线上作三点小切口，约2-3mm，切开眼睑皮肤及皮下组织，并剪除眼轮轧肌，去除多余脂肪，点状止血，6-0丝线缝合切口，涂少许抗生素眼药膏，术后5-7天拆线。韩式三点法强调的是持久的自然美。眼睑线设计成功的关键v眼睑线的位置、长度、高度和外形是否协调一致。v眼睑线上的皮肤有无皱褶、切痕。v有无睑外翻、内翻倒睫。v睁眼时有无乏力感，睫毛要外露并上翘。v眼睑线效果保持持久。巡回

8、护士要点（1）做好术前室内清洁卫生和各类物品的准备（2）术前应了解病人情况及所施手术。病人进人手术室后，根据不同情况给予介绍 和安慰，以减少病人的恐惧与紧张。（3）认真做好查对工作：查对病室、床位、姓名、性别、年龄、手术部位、手术名 称；检查手术同意书是否签字和从病室带来的物品是否齐全等。（4）检查手术区备皮情况：复查术前用药（药名、用量、方法）；固定体位，保证 病人肢体处于舒适、安全状态，防止挤压。（5）负责参加手术人员的衣服穿着，供应术者需要的一切用物，保持手术间的整 洁、安静，适时调节手术野灯光与室温。（6）随时督促手术人员严格执行无菌操作，对违反者应立即予以纠正。注意参观人 员不可直接接触手术者或手术台，以防污染。坚守工作岗位，了解手术进展情 况，不得擅自离开手术间。（7）术毕，协助擦净手术野周围的血迹，妥善包扎伤口，护送病人回病房，并向病 室值班人员详细交待病情及用物。（8）整理手术间，室内一切用物归还原处。双眼皮成形术后的好处：1.细小的眼睛变大、变长;2.睫毛显长并翘起；3.臃肿的上眼皮变薄，使眼睛看起来更加明 快，生动和传神；双眼皮成形术是最常见也是改观最大的眼 部美容手术之一。谢谢！