流行性感冒ppt课件.pptx

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1、长春市流感监测技术指南及长春市流感监测技术指南及20112011年长春市流感监测情况年长春市流感监测情况长春市疾病预防控制中心长春市疾病预防控制中心传染病控制科传染病控制科流行性感冒流行性感冒 流流行行性性感感冒冒是是流流感感病病毒毒引引起起的的急急性性呼呼吸吸道道感感染染，也也是是一一种种传传染染性性强强、传传播播速速度度快快的的疾疾病病。其其主主要要通通过过空空气气中中的的飞飞沫沫、人人与与人人之之间间的的接接触触或或与与被被污污染染物物品品的的接接触触传传播播。典典型型的的临临床床症症状状是是：急急起起高高热热、全全身身疼疼痛痛、显显著著乏乏力力和和轻轻度度呼呼吸吸道道症症状状。一一般般

2、秋秋冬冬季季节节是是其其高发期，长春市目前已进入流感高发期。高发期，长春市目前已进入流感高发期。监测目的监测目的 1 1、监测我市流感活动水平和流行动态；、监测我市流感活动水平和流行动态；2 2、及时发现流感病毒变异；、及时发现流感病毒变异；3 3、为为全全球球及及我我国国的的流流感感疫疫苗苗毒毒株株的的预预测测和和推推荐荐提供依据。提供依据。监测对象及监测时间监测对象及监测时间监测对象监测对象 流流感感样样病病例例，即即发发热热（体体温温3838），伴伴咳咳嗽嗽或咽痛之一者。或咽痛之一者。监测时间监测时间 全年均开展流感样病例监测。全年均开展流感样病例监测。每每年年4 4月月1 1日日所所在

3、在周周至至次次年年4 4月月1 1日日所所在在周周前前一一周周为一个流感监测年度。为一个流感监测年度。监测网络及医院诊室的设置监测网络及医院诊室的设置 监测网络的设置监测网络的设置 1 1、长长春春市市设设立立2 2家家国国家家级级流流感感监监测测哨哨点点医医院院，分别为长春市中心医院、长春市儿童医院。分别为长春市中心医院、长春市儿童医院。2 2、1414个个县县（市市）区区级级疾疾控控中中心心开开展展流流感感样样病例暴发疫情监测。病例暴发疫情监测。3 3、市市疾疾控控中中心心为为国国家家流流感感网网络络实实验验室室，承承担检测工作。担检测工作。监测网络及医院诊室的设置监测网络及医院诊室的设置

4、 监测哨点医院诊室的设置监测哨点医院诊室的设置 1 1、市市医医院院在在内内科科门门诊诊、内内科科急急诊诊、发发热热门门诊诊开开展展流流感感样样病病例例的的监监测测；内内科科门门诊诊开开展展流流感感样样病病例例监测的诊室应当包括所有内科诊室和感染性疾病科。监测的诊室应当包括所有内科诊室和感染性疾病科。2 2、市市儿儿童童医医院院在在儿儿内内科科门门诊诊、儿儿内内科科急急诊诊和和（或或）发发热热门门诊诊开开展展流流感感样样病病例例的的监监测测。如如哨哨点点医医院院儿儿内内科科门门诊诊有有细细分分的的科科室室，儿儿内内科科门门诊诊开开展展流流感感样病例监测的诊室应当包括所有儿内科诊室。样病例监测的

5、诊室应当包括所有儿内科诊室。哨点医院流感样病例的报告哨点医院流感样病例的报告 1、哨哨点点医医院院监监测测诊诊室室的的医医务务人人员员，按按照照流流感感样样病病例例的的定定义义，对对每每天天在在所所有有监监测测诊诊室室就就诊诊的的病病例例进进行行诊诊断断，每每天天按按科科室室登登记记各各年年龄龄组组的的流流感感样样病病例例数数和和门门急急诊诊病病例例就就诊诊总总数数，填填写写“医医院院 科科门门（急急）诊诊流流感感样样病病例例数数和和门门急急诊诊病病例例就就诊诊总总数数原原始始登登记记表表”（附附表表1），报报医医院院主主管管科科室室。原原始始登登记记表表中中“流流感感样样病病例例数数”和和“

6、门门急急诊诊病病例例就就诊诊总数总数”可分科室、诊室，由各科室确定专人每日进行登记。可分科室、诊室，由各科室确定专人每日进行登记。2、哨点医院主管科室，每周一负责将本院各监测、哨点医院主管科室，每周一负责将本院各监测诊室上周的诊室上周的“医院医院 科门（急）诊流感样病例数科门（急）诊流感样病例数和门急诊病例就诊总数原始登记表和门急诊病例就诊总数原始登记表”（附表（附表1），分诊），分诊室录入室录入“中国流感监测信息系统中国流感监测信息系统”。v注意事项注意事项 流感样病例数和门急诊病例就诊总数在每个监测流感样病例数和门急诊病例就诊总数在每个监测诊室的产生来源必须一致。诊室的产生来源必须一致。哨

7、点医院流感样病例的报告哨点医院流感样病例的报告标本的采集和运送标本的采集和运送 每每家家哨哨点点医医院院在在4-9月月每每月月采采集集5-15份份流流感感样样病病例例标标本本，10月月至至次次年年3月月每每周周采采集集10-15份份流流感感样样病病例例标标本本。尽尽量量避避免免集集中中、突突击击采采样样。采采样样后后，应应认认真真填填写写“流流感感样样病病例例标标本本原原始始登登记记送送检检表表”（附附表表2），并并在在48小小时时内内随随同同标标本本送送至至市疾控中心流感监测网络实验室。市疾控中心流感监测网络实验室。标本的采集和运送标本的采集和运送1、采样对象：发病、采样对象：发病3天内的流

8、感样病例。天内的流感样病例。2、标标本本采采集集种种类类包包括括咽咽拭拭子子、鼻鼻拭拭子子、鼻鼻咽咽拭拭子子。标标本本采采集后，放入含采样液集后，放入含采样液34mL的采样管中。的采样管中。3、标标本本的的运运输输：标标本本采采集集后后应应在在4条条件件下下，48小小时时内内运运送送至至对对应应的的流流感感监监测测网网络络实实验验室室。如如未未能能48小小时时内内送送至至实实验验室室，应应置置-70或或以以下下保保存存，并并保保证证采采集集的的标标本本一一周周内送到市疾控中心。标本应避免反复冻融。内送到市疾控中心。标本应避免反复冻融。长春市流感监测工作情况长春市流感监测工作情况n2011201

9、1年年1-401-40周两家哨点医院报告率周两家哨点医院报告率哨点医院哨点医院完整报告周次完整报告周次总数总数应报周次总数应报周次总数报告率报告率%长春市中心医院长春市中心医院40404040100100长春市儿童医院长春市儿童医院40404040100100合计80808080100n20112011年年1-401-40周两家哨点医院周两家哨点医院ILIILI报告情况报告情况 哨点医院哨点医院ILIILI总数总数门急诊病例门急诊病例就诊总数就诊总数ILIILI比例（比例（%）长春市儿童医院长春市儿童医院4044042267852267850.180.18长春市中心医院长春市中心医院10331

10、0331109751109750.930.93总计总计143714373377603377600.430.43长春市流感监测工作情况长春市流感监测工作情况20112011年第年第1-401-40周两家哨点医院报告流感样病例比例（周两家哨点医院报告流感样病例比例（%）15101520253035404550 5200.20.40.60.811.21.42010年2011年n20112011年第年第1-401-40周两家哨点医院标本采集情况周两家哨点医院标本采集情况医院医院名称名称采样采样数数检测检测数数阳性阳性数数阳性率阳性率（%）病毒检测结果病毒检测结果H1N1甲甲1甲甲3甲甲未未分型分型乙乙

11、市中心市中心医院医院2412416023.903703020市儿童市儿童医院医院1791793015.871403013合计合计4204209020.455106033下一步工作要求下一步工作要求n流感样病例监测报告及时完整：要严格报告制流感样病例监测报告及时完整：要严格报告制度，按时上报数据，保证数据完整性和及时性。度，按时上报数据，保证数据完整性和及时性。n及时完成采样任务：按方案要求及时采样，避及时完成采样任务：按方案要求及时采样，避免集中采样。免集中采样。n采样、送检及检测过程遵守相关操作规范，实采样、送检及检测过程遵守相关操作规范，实验室圆满完成病毒分离和送检工作。验室圆满完成病毒分

12、离和送检工作。n样品送检单填写格式：字迹清晰、信息完整及样品送检单填写格式：字迹清晰、信息完整及准确，包括姓名（家长姓名）、性别、年龄、准确，包括姓名（家长姓名）、性别、年龄、单位（学校、幼儿园）、联系方式等。单位（学校、幼儿园）、联系方式等。暴发疫情暴发疫情定义定义流流感感样样病病例例暴暴发发：指指一一个个地地区区或或单单位位短短时时间间出出现现异异常常增增多多的的流流感样病例。感样病例。暴发疫情报告标准：暴发疫情报告标准：1 1、1 1周周内内，在在同同一一学学校校、幼幼儿儿园园或或其其他他集集体体单单位位发发生生3030例例及及以以上上流流感感样样病病例例；或或发发生生5 5例例及及以以

13、上上因因流流感感样样症症状状住住院院病病例例（不不包包括括门诊留观病例）；或发生门诊留观病例）；或发生2 2例及以上有流行病学关联的死亡病例；例及以上有流行病学关联的死亡病例；2 2、在在某某一一社社区区内内（或或同同一一村村或或街街道道）1 1周周内内出出现现流流感感样样病病例例异异常增多。常增多。暴发疫情暴发疫情发现与报告发现与报告学校、医院等集体单位学校、医院等集体单位县级疾控中心县级疾控中心市疾控中心市疾控中心当地乡镇卫生院防保组当地乡镇卫生院防保组网络直报网络直报当地卫生局当地卫生局2小时内小时内核实疫情核实疫情核实疫情核实疫情2小时内小时内暴发疫情暴发疫情发现与报告发现与报告要求：

14、要求：一旦实验室确定为流感等法定传染病疫情，所有实验室确一旦实验室确定为流感等法定传染病疫情，所有实验室确诊和临床诊断病例均要进行个案网络直报，并在诊和临床诊断病例均要进行个案网络直报，并在“突发公突发公共卫生事件报告管理信息系统共卫生事件报告管理信息系统”中进行个案病例的关联。中进行个案病例的关联。在暴发疫情调查处理的进程中，疾病预防控制机构可以随在暴发疫情调查处理的进程中，疾病预防控制机构可以随时对时对“流感样病例暴发疫情监测报告表流感样病例暴发疫情监测报告表”（附表（附表7 7）首次）首次报告进行相应的更正。并按照报告进行相应的更正。并按照国家突发公共卫生事件相国家突发公共卫生事件相关信

15、息报告管理工作规范（试行）关信息报告管理工作规范（试行），做好进程报告和结，做好进程报告和结案报告。案报告。暴发疫情暴发疫情调查处理调查处理1、流行病学调查、流行病学调查 接到疫情报告后，疾病预防控制机构应立即对疫情接到疫情报告后，疾病预防控制机构应立即对疫情信息进行核实，开展现场流行病学调查，及时采取有效信息进行核实，开展现场流行病学调查，及时采取有效的控制措施，防止暴发疫情进一步发展，并为制定针对的控制措施，防止暴发疫情进一步发展，并为制定针对性的暴发控制措施、评估干预效果提供参考依据。性的暴发控制措施、评估干预效果提供参考依据。核实诊断核实诊断 收集基本收集基本信息信息 现场调查现场调查

16、 疫情追踪疫情追踪调查调查 暴发疫情暴发疫情调查处理调查处理（1 1）核实诊断）核实诊断 接到疫情报告后，各医疗机构及疾病预防控制机构接到疫情报告后，各医疗机构及疾病预防控制机构根据流感样病例的诊断标准，对报告的病例进行核实诊根据流感样病例的诊断标准，对报告的病例进行核实诊断，确定流行或暴发的存在。断，确定流行或暴发的存在。（2 2）基本信息的收集）基本信息的收集 内容包括暴发发生学校、集体单位、社区等人员分内容包括暴发发生学校、集体单位、社区等人员分布情况、单位名称、地址、报告人、联系方式；暴发波布情况、单位名称、地址、报告人、联系方式；暴发波及人数、教学及人数、教学/生产活动形式（如学校全

17、日制、夜校和寄生产活动形式（如学校全日制、夜校和寄宿等）；学校、单位的班级、科室分布情况，地理地貌、宿等）；学校、单位的班级、科室分布情况，地理地貌、居住条件、卫生条件等。居住条件、卫生条件等。暴发疫情暴发疫情调查处理调查处理（3 3）现场调查）现场调查 疾病预防控制机构应组织人员对报告的病例及时进疾病预防控制机构应组织人员对报告的病例及时进行个案流行病学调查，调查内容包括：行个案流行病学调查，调查内容包括：1 1）患者临床资料：根据）患者临床资料：根据“流感样病例调查一览表流感样病例调查一览表”（附表（附表8 8），填写病人基本信息、主要症状、体征，病），填写病人基本信息、主要症状、体征，病

18、情、病程，检验结果（影像学、血液检测）；医生诊断情、病程，检验结果（影像学、血液检测）；医生诊断或印象；流感疫苗接种史；病人隔离、治疗情况、效果或印象；流感疫苗接种史；病人隔离、治疗情况、效果和转归；和转归；2 2）患者流行病学史：与同类病例之间的接触史、与）患者流行病学史：与同类病例之间的接触史、与可疑动物的接触情况；可疑动物的接触情况；暴发疫情暴发疫情调查处理调查处理 3 3）该单位近）该单位近2 2周因病缺勤情况及接触者健康情况；周因病缺勤情况及接触者健康情况；4 4）事件发生前一周及发生后单位内外集体活动情况；）事件发生前一周及发生后单位内外集体活动情况；5 5）环境状况（通风、一般清

19、洁状况、宿舍情况）；）环境状况（通风、一般清洁状况、宿舍情况）；6 6）必要时收集其他影响传播的流行病学因素。）必要时收集其他影响传播的流行病学因素。根据疫情特点和疾病特征，对疫情的严重程度和发展根据疫情特点和疾病特征，对疫情的严重程度和发展趋势做出分析。趋势做出分析。暴发疫情暴发疫情调查处理调查处理 （4 4）疫情追踪调查）疫情追踪调查 疫情处理期间，疫情暴发单位向属地县级疾病预防疫情处理期间，疫情暴发单位向属地县级疾病预防控制机构报告本单位每日新增病例数。疾病预防控制机构控制机构报告本单位每日新增病例数。疾病预防控制机构据此及时更新据此及时更新“流感样病例暴发疫情监测报告表流感样病例暴发疫

20、情监测报告表”（附表（附表7 7）。必要时，疾病预防控制机构对新发病例进行调查核）。必要时，疾病预防控制机构对新发病例进行调查核实，及时并准确掌握和评估疫情趋势，为调整防控措施提实，及时并准确掌握和评估疫情趋势，为调整防控措施提供依据。疫情的追踪应至少持续到事件结束后一周。在暴供依据。疫情的追踪应至少持续到事件结束后一周。在暴发疫情结束后一周内，补充完成发疫情结束后一周内，补充完成“流感样病例暴发疫情监流感样病例暴发疫情监测报告表测报告表”（附表（附表7 7），并进行网络直报。），并进行网络直报。暴发疫情暴发疫情调查处理调查处理2 2、样品采集、样品采集 疫情发生地疾病预防控制机构负责暴发疫情

21、病例样本的采集。疫情发生地疾病预防控制机构负责暴发疫情病例样本的采集。（1 1）采样种类：流感样病例的咽拭子、鼻拭子、鼻咽拭子。）采样种类：流感样病例的咽拭子、鼻拭子、鼻咽拭子。（2 2）采样对象：发病）采样对象：发病3 3天内的流感样病例。天内的流感样病例。（3 3）样本采集数量：每一起暴发疫情一般应采集）样本采集数量：每一起暴发疫情一般应采集1010份左右样份左右样本（如果现症病例在本（如果现症病例在1010例以下的，应全部采样）。对不能明确例以下的，应全部采样）。对不能明确诊断的可酌情增加采样批次和采样数量。诊断的可酌情增加采样批次和采样数量。（4 4）样本的保存和运送：采样人员要填写）

22、样本的保存和运送：采样人员要填写“流感样病例标本流感样病例标本原始登记送检表原始登记送检表”（附表（附表2 2），并随同标本运送至流感监测网络），并随同标本运送至流感监测网络实验室。在实验室。在44条件下，于条件下，于2424小时内运送至对应的流感监测网络小时内运送至对应的流感监测网络实验室。实验室。暴发疫情暴发疫情疫情性质判断原则疫情性质判断原则 1 1、单个病例的诊断按照卫生部、单个病例的诊断按照卫生部流行性流行性感冒诊断标准感冒诊断标准（WS 285-2008WS 285-2008）进行。）进行。2 2、暴发疫情的性质应结合病例的临床、暴发疫情的性质应结合病例的临床、流行病学和实验室检测

23、结果进行综合分析、判流行病学和实验室检测结果进行综合分析、判断。断。暴发疫情暴发疫情疫情控制疫情控制1 1、病例管理、病例管理 （1 1）对发热（体温）对发热（体温3838），或），或37.537.5伴伴畏寒、咳嗽头痛、肌肉酸痛者，应劝说其及时就畏寒、咳嗽头痛、肌肉酸痛者，应劝说其及时就医并回家休息或安排在单独宿舍区居住，休息期医并回家休息或安排在单独宿舍区居住，休息期间不参加集体活动，不进入公共场所。疫情发生间不参加集体活动，不进入公共场所。疫情发生单位配合当地卫生部门追踪记录其转归情况。单位配合当地卫生部门追踪记录其转归情况。（2 2）体温恢复正常、其他流感样症状消失）体温恢复正常、其他流

24、感样症状消失4848小时后或根据医生建议，患者可正常上课或上班。小时后或根据医生建议，患者可正常上课或上班。暴发疫情暴发疫情疫情控制疫情控制2 2、加强室内通风，保持个人卫生、加强室内通风，保持个人卫生 （1 1）注意保持教室、宿舍、食堂等场所的空）注意保持教室、宿舍、食堂等场所的空气流通，经常开窗通风，保持空气新鲜。每天通气流通，经常开窗通风，保持空气新鲜。每天通风不少于风不少于2 2小时。学生上课时，宿舍要开窗通风；小时。学生上课时，宿舍要开窗通风；课间和课后教室通风。并注意将窗户全部打开，课间和课后教室通风。并注意将窗户全部打开，形成对流。形成对流。（2 2）自然通风不良的场所，应采取机

25、械条件）自然通风不良的场所，应采取机械条件加强通风。如要使用中央空调和分体空调，应清加强通风。如要使用中央空调和分体空调，应清洗消毒空气滤网、管道后再使用。洗消毒空气滤网、管道后再使用。暴发疫情暴发疫情疫情控制疫情控制 （3 3）使用分体式空调的场所应定时多次开）使用分体式空调的场所应定时多次开启门窗，或启动换气风扇换气，换气完毕再继续启门窗，或启动换气风扇换气，换气完毕再继续使用。换气时间按风扇流量、室内空间大小而定。使用。换气时间按风扇流量、室内空间大小而定。（4 4）勤晾晒被褥、勤换衣、勤洗手、不共）勤晾晒被褥、勤换衣、勤洗手、不共用毛巾手帕等；咳嗽和打喷嚏时用纸巾或袖子遮用毛巾手帕等；

26、咳嗽和打喷嚏时用纸巾或袖子遮住口、鼻，出现流感样症状后或接触病人时要戴住口、鼻，出现流感样症状后或接触病人时要戴口罩。口罩。暴发疫情暴发疫情疫情控制疫情控制3 3、疫情监测分析、疫情监测分析 （1 1）发生流感样病例暴发疫情的学校及托幼机构应强）发生流感样病例暴发疫情的学校及托幼机构应强化每日晨检制度，以便及早发现流感样病人并采取相应化每日晨检制度，以便及早发现流感样病人并采取相应措施。措施。有条件的地区，防保人员应参与学校晨检，指导学校有条件的地区，防保人员应参与学校晨检，指导学校开展晨检工作，做好详细记录。督查学校防控措施的落开展晨检工作，做好详细记录。督查学校防控措施的落实情况，追踪学生

27、缺课原因。实情况，追踪学生缺课原因。（2 2）缺勤）缺勤/缺课监测缺课监测 学校内因病缺勤学校内因病缺勤/缺课人数短期内异常增加时，应在缺课人数短期内异常增加时，应在向教育行政部门报告的同时向当地卫生部门报告。向教育行政部门报告的同时向当地卫生部门报告。暴发疫情暴发疫情疫情控制疫情控制 （3 3）医疗机构门诊监测）医疗机构门诊监测 医疗机构的门、急诊短期内发现就诊的流感样病例医疗机构的门、急诊短期内发现就诊的流感样病例（尤其是中小学生）明显增多时，应做好登记，及时向（尤其是中小学生）明显增多时，应做好登记，及时向当地防保所或疾病预防控制机构报告。当地防保所或疾病预防控制机构报告。（4 4）疾病

28、预防控制机构的信息监测）疾病预防控制机构的信息监测 疾病预防控制机构根据学校、辖区内医疗机构以及疾病预防控制机构根据学校、辖区内医疗机构以及其他信息来源的报告情况，进行综合分析，评估疫情趋其他信息来源的报告情况，进行综合分析，评估疫情趋势，发现流感暴发苗头时及时预警。势，发现流感暴发苗头时及时预警。暴发疫情暴发疫情疫情控制疫情控制 4 4、在流感样病例暴发期间，儿童、老年人和慢性、在流感样病例暴发期间，儿童、老年人和慢性病患者等高危人群要减少或避免参加集体活动。根据实病患者等高危人群要减少或避免参加集体活动。根据实际情况，建议暂停或禁止学校等单位在暴发期间进行集际情况，建议暂停或禁止学校等单位

29、在暴发期间进行集体活动，尽可能减少与发病班级学生（员工）的接触，体活动，尽可能减少与发病班级学生（员工）的接触，避免全校（单位）或较多人员集会，限制外来人员进入避免全校（单位）或较多人员集会，限制外来人员进入学校。提倡学生多进行户外活动，但应减少剧烈运动。学校。提倡学生多进行户外活动，但应减少剧烈运动。在必要情况下根据专家建议可采取停课措施。在必要情况下根据专家建议可采取停课措施。暴发疫情暴发疫情疫情控制疫情控制 5 5、在疫情发生期间，相关单位要采取日常、在疫情发生期间，相关单位要采取日常消毒和终末消毒相结合的措施。日常消毒可在当消毒和终末消毒相结合的措施。日常消毒可在当地疾病预防控制机构的

30、指导下，由疫情发生单位地疾病预防控制机构的指导下，由疫情发生单位自行开展；终末消毒由当地疾病预防控制机构开自行开展；终末消毒由当地疾病预防控制机构开展。展。6 6、加强健康教育，在疫情发生单位可采用、加强健康教育，在疫情发生单位可采用张贴宣传画、板报、折页和告知信等形式宣传卫张贴宣传画、板报、折页和告知信等形式宣传卫生防病知识。生防病知识。暴发疫情暴发疫情疫情控制疫情控制7 7、预防性服药、预防性服药 明确疫情性质为流感暴发后，必要时可由卫生行政明确疫情性质为流感暴发后，必要时可由卫生行政部门组织专家论证，在疫情发生单位开展预防性服药。部门组织专家论证，在疫情发生单位开展预防性服药。药物可首选奥司他韦（药物可首选奥司他韦（OseltamivirOseltamivir）和扎那米韦）和扎那米韦（ZanamivirZanamivir），无条件的地方可参考当地耐药性监测结），无条件的地方可参考当地耐药性监测结果选用烷胺类药物（金刚烷胺、金刚乙胺），用法参考果选用烷胺类药物（金刚烷胺、金刚乙胺），用法参考WHOWHO推荐量。预防性服药采取自愿原则，服药前要告知药推荐量。预防性服药采取自愿原则，服药前要告知药物疗效、可能的副作用等。物疗效、可能的副作用等。谢谢 谢！谢！