神经解剖学06-端脑课件.ppt

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1、神经解剖学神经解剖学Neuroanatomy 大大 脑脑(Cerebrum)了解：大脑半球白质纤维的分类及内囊损伤后的了解：大脑半球白质纤维的分类及内囊损伤后的临临 床表现。床表现。教学目标与要求：教学目标与要求：掌握：掌握：1 1大脑半球的主要沟裂、分叶和各叶的主大脑半球的主要沟裂、分叶和各叶的主 要沟回。要沟回。2 2第第I I躯体运动区、第躯体运动区、第I I躯体感觉区、视区、躯体感觉区、视区、听区的位置及功能定位。听区的位置及功能定位。3 3侧脑室的形态分部和各部的位置。侧脑室的形态分部和各部的位置。熟悉：熟悉：1 1内囊的位置、分部及各部所通过的主要内囊的位置、分部及各部所通过的主要

2、 纤维束。纤维束。2 2语言中枢的位置语言中枢的位置端端 脑脑大脑皮质(大脑皮层)大脑白质(大脑髓质)基底核侧脑室 端脑，端脑，由两侧大脑半球藉胼胝体连接而由两侧大脑半球藉胼胝体连接而成，是脑的高级中枢。成，是脑的高级中枢。大脑纵裂大脑纵裂大脑横裂大脑横裂大脑回大脑回大脑沟大脑沟沟回的意义沟回的意义脑内侧面观脑内侧面观前前后后一、大脑半球的表面形态一、大脑半球的表面形态三面：三面：上外侧面上外侧面内侧面内侧面底面底面胼胝体胼胝体corpus callosum大脑横裂大脑横裂大脑纵裂大脑纵裂cerebrallongitudinalfissure大脑半球大脑半球 cerebral hemisphe

3、re中央沟中央沟外侧沟外侧沟顶枕沟顶枕沟每侧大脑半球以每侧大脑半球以3条条较大的较大的大脑沟大脑沟分为分为5个大脑叶个大脑叶端脑分叶：端脑分叶：额叶、顶叶、枕叶、颞叶、岛叶额叶、顶叶、枕叶、颞叶、岛叶额叶额叶颞叶颞叶枕叶枕叶顶叶顶叶frontal lobe parietal lobe occipital lobe temporal lobe 顶枕沟顶枕沟 另外，有一部分大脑皮质被埋另外，有一部分大脑皮质被埋于外侧沟的底部，呈三角形岛状，于外侧沟的底部，呈三角形岛状，称为称为岛叶岛叶(insula)，其表面被其表面被额叶、额叶、顶叶和颞叶顶叶和颞叶所覆盖，此覆盖面称为所覆盖，此覆盖面称为岛盖岛盖

4、。脑岛脑岛Insular lobe中央沟中央沟中央前沟中央前沟中央前回中央前回额上沟额上沟额下沟额下沟额上、中、下回额上、中、下回中央后沟中央后沟中央后回中央后回顶间沟、顶间沟、顶上小叶、顶上小叶、顶下小叶顶下小叶(1)(1)大脑半球背外侧面的主要沟回大脑半球背外侧面的主要沟回额上沟额上沟额下沟额下沟顶间沟顶间沟 顶下小叶又包括围顶下小叶又包括围绕绕外侧沟外侧沟后端的后端的缘缘上回上回和围绕颞上沟和围绕颞上沟末端的末端的角回角回 颞上、中、下沟颞上、中、下沟 颞上、中、下回颞上、中、下回 颞上回颞上回(1)(1)大脑半球背外侧面的主要沟大脑半球背外侧面的主要沟回回缘上回缘上回角回角回颞中沟颞中

5、沟颞横回颞横回(听觉中枢听觉中枢)中央旁小叶中央旁小叶顶枕沟顶枕沟胼胝体胼胝体胼胝体沟胼胝体沟扣带沟扣带沟扣带回扣带回距状沟距状沟楔叶楔叶舌回舌回(2)(2)大脑半球内侧面的主要沟大脑半球内侧面的主要沟回回楔叶楔叶舌回舌回距状沟距状沟胼胝体沟胼胝体沟扣带沟扣带沟扣带回扣带回 扣带沟扣带沟 中央旁小叶中央旁小叶 距状沟距状沟 楔叶楔叶顶枕沟顶枕沟舌回舌回钩钩海马旁回海马旁回海马沟海马沟齿状回齿状回眶沟、眶回眶沟、眶回嗅三角、前穿质嗅三角、前穿质嗅束、嗅球嗅束、嗅球海马回钩海马回钩海马旁回海马旁回侧副沟侧副沟(3)(3)大脑半球底面的主要沟回大脑半球底面的主要沟回侧副沟侧副沟海马回沟海马回沟海马旁

6、回海马旁回嗅球嗅球 嗅束嗅束 嗅三角嗅三角 前穿质前穿质侧副沟侧副沟 枕颞沟枕颞沟 枕颞内枕颞内 外侧回外侧回 海马旁回海马旁回 钩钩 (4)(4)嗅脑嗅脑嗅嗅 球球嗅嗅 束束嗅三角嗅三角嗅嗅 纹纹前嗅核前嗅核嗅结节嗅结节部分杏仁核部分杏仁核梨状叶梨状叶大脑半球与嗅觉有关的部分统称为大脑半球与嗅觉有关的部分统称为嗅脑嗅脑(5)(5)大脑边缘系大脑边缘系边缘系边缘系：边缘叶以及与它联系密切的边缘叶以及与它联系密切的皮质下结皮质下结构构，如杏仁体、隔核、下丘脑、背侧如杏仁体、隔核、下丘脑、背侧丘脑的前核群丘脑的前核群等共同组成边缘系，也等共同组成边缘系，也称称内脏脑内脏脑。边缘叶边缘叶：在大脑半球

7、内侧面，在大脑半球内侧面，扣带回扣带回和和海马旁海马旁回回等呈环形围绕等呈环形围绕胼胝体胼胝体，它们和露于，它们和露于侧脑室下角内的侧脑室下角内的海马海马和和齿状回齿状回等共同等共同组成组成边缘叶边缘叶。二、大脑皮质的结构二、大脑皮质的结构特点：特点：面积大面积大（2200-2500 cm2200-2500 cm2 2），），体积体积300cm300cm3 3,神经元数量多（神经元数量多（2626亿）亿）*从进化角度分为三种类型：古皮质（海马）从进化角度分为三种类型：古皮质（海马）旧皮质（梨状叶）旧皮质（梨状叶）新皮质新皮质*分层及分型具有多样性分层及分型具有多样性*具有多个功能分区具有多个功

8、能分区1.1.大脑皮质的神经元类大脑皮质的神经元类型型高尔基高尔基I I型细胞型细胞：1 1、锥体细胞、锥体细胞 (Pyramidal cell)(Pyramidal cell)分为大、中、小分为大、中、小 三型三型2 2、梭形细胞、梭形细胞 组成投射纤维，向同侧或对侧投递信息组成投射纤维，向同侧或对侧投递信息高尔基高尔基IIII型细胞型细胞：颗粒细胞、水平细胞、颗粒细胞、水平细胞、MartinottiMartinotti氏氏细胞等细胞等 主要接受其它部位传入信息主要接受其它部位传入信息锥体细胞锥体细胞：轴突穿皮质下行，进入深面的白质，轴突穿皮质下行，进入深面的白质，投射纤维（至脑干或脊髓）投

9、射纤维（至脑干或脊髓）联络纤维（至皮质其它区域）联络纤维（至皮质其它区域）（可位于皮质（可位于皮质II、III、IV、V、VI层）层）大脑皮质大脑皮质分层及神分层及神经元类型经元类型锥体细胞锥体细胞梭形细胞梭形细胞梭形细胞梭形细胞：轴突组成皮轴突组成皮质丘脑束质丘脑束（位于（位于V V、VIVI层）层）颗粒细胞颗粒细胞颗粒细胞颗粒细胞：轴突短，终轴突短，终于胞体附近于胞体附近（位于（位于IIII、IIIIII、IVIV、VIVI层）层）Martinotti氏细胞氏细胞Martinotti氏细胞氏细胞：轴：轴突上行，在突上行，在一个或多个一个或多个皮质层内分皮质层内分支（位于支（位于III、IV

10、、V、VI层）层）水平细胞水平细胞水平细胞水平细胞：轴突在皮轴突在皮质内水平质内水平方向通行方向通行（位于（位于I层）层）2 2、大脑皮质的分层、大脑皮质的分层新皮质分为新皮质分为6层：层：分子层：分子层：I 外颗粒层：外颗粒层：II 外锥体层：外锥体层：III 内颗粒层：内颗粒层：IV 内锥体层：内锥体层：V 多形层或梭形细胞层：多形层或梭形细胞层：VI传入层传入层传出层传出层古皮质：海马结构；旧皮质：嗅脑；古皮质：海马结构；旧皮质：嗅脑；新皮质新皮质人大脑锥体细胞人大脑锥体细胞3 3、大脑皮质的分型、大脑皮质的分型概念：概念：同型皮质同型皮质异型皮质异型皮质颗粒皮质颗粒皮质无颗粒皮质无颗粒

11、皮质通常分为五型：通常分为五型：无颗粒型无颗粒型 如：中央前回如：中央前回 颗粒型颗粒型 如：距状裂周围皮质如：距状裂周围皮质 额叶型额叶型 如：额叶前部如：额叶前部 顶叶型顶叶型 如：顶下小叶、颞下回如：顶下小叶、颞下回 脑极型脑极型 如：额极和枕极附近如：额极和枕极附近1 1、无颗粒型、无颗粒型2 2、额叶型、额叶型3 3、顶叶型、顶叶型4 4、脑极型、脑极型5 5、颗粒型、颗粒型4 4、大脑皮质的功能分区、大脑皮质的功能分区Brodmann 52个个区区额叶皮质额叶皮质：躯体运动、头眼运动、发育和语言躯体运动、头眼运动、发育和语言 以及高级思维活动以及高级思维活动 （1 1）躯体运动区：

12、）躯体运动区：第一运动区（第一运动区（4 4区）：区）：中央前回、旁中央小中央前回、旁中央小叶前部叶前部,组成锥体束组成锥体束（30%30%）6 6区：区：中央前回前上中央前回前上部、额上回后上部部、额上回后上部,组成锥体束（组成锥体束（28%28%）头眼运动区（头眼运动区（8 8区）：区）：额中叶后部额中叶后部第二运动区：第二运动区：中央前、中央前、后回的最下部后回的最下部,组成组成锥体束锥体束第第1 1躯体运动区躯体运动区上下颠倒上下颠倒 头部为正头部为正左右交叉左右交叉面积决定面积决定 于功能于功能第第 I I 躯体运动区躯体运动区：中央前回和中央旁小叶前部：中央前回和中央旁小叶前部（2

13、 2）语言功能）语言功能书写中枢书写中枢 额中回的后部（额中回的后部（8 8区）区）动性语言中枢动性语言中枢 额下回的后部（额下回的后部（4444、4545区）区）听觉性语言中枢听觉性语言中枢 颞上回的后部（颞上回的后部（2222区）区）视觉性语言中枢视觉性语言中枢 位于角回（位于角回（3939区）区）顶叶皮质：顶叶皮质：躯体感觉躯体感觉（1 1）一般感觉：）一般感觉：第一感觉区（第一感觉区（3 3、1 1、2 2区）：区）：中央后回、中央后回、旁中央小叶后部旁中央小叶后部（2 2）味觉：）味觉：4343区：区：岛盖部岛盖部（3 3）平衡觉：）平衡觉：中央中央后回下端头面部代表后回下端头面部代

14、表区区第第 I I 躯体感觉区躯体感觉区：中央后回和中央旁小叶后部：中央后回和中央旁小叶后部上下颠倒上下颠倒 头部为正头部为正左右交叉左右交叉面积决定面积决定 于功能于功能第一感觉区的功能第一感觉区的功能（1 1）运动手指足趾时的运动觉和运动方向的感觉；）运动手指足趾时的运动觉和运动方向的感觉；（2 2）能准确辨别身体上受刺激的地点；）能准确辨别身体上受刺激的地点；（3 3）同时触及间隔很小的两点，能辨别出是两点的能力；）同时触及间隔很小的两点，能辨别出是两点的能力；（4 4）感觉三维空间的能力；）感觉三维空间的能力；（5 5）能认出别人在他手上、面部、躯干、腿上写的字；）能认出别人在他手上、

15、面部、躯干、腿上写的字；（6 6）区别物体轻重的能力；）区别物体轻重的能力；（7 7）同时刺激躯体左右侧，能同时感受到双侧受刺激；）同时刺激躯体左右侧，能同时感受到双侧受刺激；（8 8）辨别物体软硬程度。）辨别物体软硬程度。枕叶皮质：枕叶皮质：视觉：视觉：距状裂上下唇（距状裂上下唇（1717区）区）功能：功能：一侧视区接受两眼对侧半视野（一侧视区接受两眼对侧半视野（感受同侧感受同侧 眼鼻侧半、对侧眼颞侧半视野）。眼鼻侧半、对侧眼颞侧半视野）。损伤：损伤：双眼视野同向性偏盲。双眼视野同向性偏盲。颞叶皮质：颞叶皮质：听觉：听觉：颞横回（颞横回（4141、4242区）区）嗅觉区嗅觉区：海马回钩附近：

16、海马回钩附近内脏运动中枢内脏运动中枢：边缘叶：边缘叶三、大脑半球的白质三、大脑半球的白质 大脑白质又称大脑白质又称大脑髓质大脑髓质，由大量，由大量有髓神有髓神经纤维经纤维纵横交错而组成，肉眼上呈白色。纵横交错而组成，肉眼上呈白色。这些纤维联系于皮质各部之间及皮质下结这些纤维联系于皮质各部之间及皮质下结构之间，根据其行径和所联系的部分，构构之间，根据其行径和所联系的部分，构成白质的纤维可分为成白质的纤维可分为3类类。三类纤维三类纤维1.1.联络纤维联络纤维:联系同侧半球内联系同侧半球内2.2.连合纤维连合纤维:联系两侧大脑半球联系两侧大脑半球3.3.3.3.投射纤维投射纤维:联系大脑联系大脑皮质

17、与低级脑部和脊皮质与低级脑部和脊髓髓 联系同侧大脑半球不同皮质部位的纤维，有长联系同侧大脑半球不同皮质部位的纤维，有长短之分，短纤维通常连接同一叶内相邻的脑回，又短之分，短纤维通常连接同一叶内相邻的脑回，又称称弓状纤维弓状纤维。钩束：钩束：连接额、颞两叶的前部连接额、颞两叶的前部 上纵束：上纵束：连接额、顶、枕、颞四叶连接额、顶、枕、颞四叶 下纵束：下纵束：连接枕、颞叶连接枕、颞叶 扣带束：扣带束：位于扣带回、海马旁回深部，连接边缘位于扣带回、海马旁回深部，连接边缘系的各部系的各部联络纤维联络纤维1)钩束钩束（uncinate fasciculus）功能：功能：联系额叶、颞叶前部联系额叶、颞叶

18、前部 位置：位置：岛叶尖端深方岛叶尖端深方 2)上纵束（上纵束（sup.longitudinal fasciculus）功能：功能：联系额、顶、枕、颞叶联系额、顶、枕、颞叶 位置：位置：岛叶与豆状核上方岛叶与豆状核上方 3)下纵束（下纵束（inf.longitudinal fasciculus）功能：功能：联系枕、颞叶联系枕、颞叶 位置：位置：侧脑室下角、后角的外侧侧脑室下角、后角的外侧 4)扣带（扣带（cingulum）功能：功能：连接边缘系的各部位置：位置：扣带回、海马旁回深部连合纤维连合纤维胼胝体胼胝体corpus callosum：联系两侧额、顶、枕、颞叶联系两侧额、顶、枕、颞叶前连合

19、：前连合：联系两侧嗅球和颞叶联系两侧嗅球和颞叶穹隆穹隆fornix连合：连合：联系两侧联系两侧 海马和齿海马和齿 状回状回胼胝体胼胝体前连合前连合穹隆穹隆胼胝体胼胝体前连合前连合穹隆连合穹隆连合(1)(1)胼胝体胼胝体:联系两侧额、顶、枕、颞叶，联系两侧额、顶、枕、颞叶，在两侧在两侧半球间的情报传递中起重要作用半球间的情报传递中起重要作用胼胝体干胼胝体干胼胝体膝胼胝体膝胼胝体嘴胼胝体嘴胼胝体压部胼胝体压部分部：分部：分为嘴、膝、体、压部四部分为嘴、膝、体、压部四部 膝膝压部压部(2)前连合前连合:（anterior commissure）功能：功能：后部纤维联系左右颞叶、海马旁回等；后部纤维联

20、系左右颞叶、海马旁回等；前部纤维联系左右嗅球等前部纤维联系左右嗅球等位置：位置：（矢状切面）终板内、穹隆柱前（矢状切面）终板内、穹隆柱前 前前连连合合前部纤维前部纤维后部纤维后部纤维前连合前连合前连合后部前连合后部前连合前部前连合前部(3)(3)穹隆连合穹隆连合(海马连合海马连合):):两侧海马间的联系两侧海马间的联系 海马的传出纤维海马的传出纤维 海马伞海马伞 穹窿脚穹窿脚 穹窿穹窿体体穹窿连穹窿连 合（纤维交叉至对侧）合（纤维交叉至对侧）穹窿柱穹窿柱 乳头体乳头体海马海马齿状回齿状回海马伞海马伞穹隆脚穹隆脚穹隆体穹隆体穹隆柱穹隆柱 由宽厚的白质纤维板构成，位于尾状核、由宽厚的白质纤维板构成

21、，位于尾状核、背侧丘脑与豆状核之间。在水平切面上，内囊背侧丘脑与豆状核之间。在水平切面上，内囊呈向外开放的呈向外开放的“V”形，可分为形，可分为3部：部：前肢前肢（尾状核和豆状核之间）（尾状核和豆状核之间）后肢后肢（丘脑与豆状核之间）（丘脑与豆状核之间）膝部膝部（前、后肢之间）（前、后肢之间）内囊内囊(internal capsule)投射纤维投射纤维前肢前肢膝部膝部后肢后肢冠状切面冠状切面水平切面水平切面底丘脑核底丘脑核黑质黑质红核红核脑脑冠冠状状断断面面（内内囊囊）尾状核头尾状核头丘脑前辐射丘脑前辐射额桥束额桥束苍白球苍白球壳壳豆状核豆状核皮质红核束皮质红核束顶枕颞桥束顶枕颞桥束听辐射听辐

22、射视辐射视辐射外侧膝状体外侧膝状体内侧膝状体内侧膝状体背侧丘脑背侧丘脑丘脑上辐射丘脑上辐射皮质脊髓束皮质脊髓束皮质核束皮质核束内内 囊囊 模模 式式 图图内囊通过的主要纤维束内囊通过的主要纤维束上行上行:丘脑上丘脑上(中央中央)辐射辐射(内囊后肢内囊后肢)视辐射视辐射(内囊后部内囊后部)听辐射听辐射(内囊后部内囊后部)丘脑前辐射丘脑前辐射(内囊前肢内囊前肢)下行下行:皮质脊髓束皮质脊髓束(内囊后肢内囊后肢)皮质脑干束皮质脑干束(内囊膝部内囊膝部)皮质桥束皮质桥束:额桥束额桥束(前肢前肢)顶枕颞桥束顶枕颞桥束(后肢后肢)皮质红核束皮质红核束(内囊后肢内囊后肢)内囊通过的投射纤维内囊通过的投射纤维

23、 内囊是感觉和运动通路的聚集地内囊是感觉和运动通路的聚集地,损损伤后可导致严重的神经机能障碍，出现伤后可导致严重的神经机能障碍，出现“三偏综合征三偏综合征”：即即对侧半身躯体感觉对侧半身躯体感觉丧失、对侧肢体瘫痪、对侧视野偏盲。丧失、对侧肢体瘫痪、对侧视野偏盲。男，男，6262岁，在一次情岁，在一次情绪激动时突然晕倒，不绪激动时突然晕倒，不省人事。两天后意识恢省人事。两天后意识恢复，但右侧肢体瘫痪。复，但右侧肢体瘫痪。检查结果：右上、检查结果：右上、下肢痉挛性瘫痪，肌张下肢痉挛性瘫痪，肌张力增强，腱反射亢进。力增强，腱反射亢进。右侧眼裂以下面肌瘫痪，右侧眼裂以下面肌瘫痪，口角歪向左侧。右侧舌口

24、角歪向左侧。右侧舌肌瘫痪，伸舌时舌尖偏肌瘫痪，伸舌时舌尖偏向右侧，无舌肌萎缩向右侧，无舌肌萎缩,整整个右半身的各种感觉丧个右半身的各种感觉丧失失,两眼视野右侧同向性两眼视野右侧同向性偏盲。偏盲。“三偏三偏”症状症状:偏身感觉障碍偏身感觉障碍偏身运动障碍偏身运动障碍(偏瘫偏瘫)偏盲偏盲侧脑室侧脑室四、侧四、侧 脑脑 室室 为大脑半球内的空腔，两侧侧脑室为大脑半球内的空腔，两侧侧脑室通过通过室间孔室间孔和第三脑室交通。和第三脑室交通。侧脑室侧脑室侧脑室侧脑室前角：前角：伸入额叶的部分伸入额叶的部分后角后角：伸入枕叶的部分伸入枕叶的部分下角：下角：伸入颞叶的部分伸入颞叶的部分 (海马、齿状回暴露于下

25、角的底部海马、齿状回暴露于下角的底部)中央部：中央部：位于顶叶内位于顶叶内毗毗 邻邻：胼胼 胝胝 体体 构构 成成 各各 部部（除除 下下 角角）的的 上上 壁壁，尾尾 状状 核核 构构 成成 前前 角角、中中 央央 部部 的的 下下 壁壁，透透 明明 隔隔 构构 成成 前前 角角、中中 央央 部部 的的 内壁，海马构成下角的下壁内壁，海马构成下角的下壁脑水平面脑水平面：示左右侧脑室示左右侧脑室下壁、内侧壁下壁、内侧壁侧脑室脉络丛侧脑室脉络丛透明隔透明隔海海马马Ventricle size can indicate problemsEnlarged ventricles as in Alzheimers patients(cell loss).Lack of ventricles due to tumors etc.1 1简述第简述第I I躯体运动区和第躯体运动区和第I I躯体感觉区的躯体感觉区的位位 置及功能定位。置及功能定位。2 2大脑半球白质有哪些纤维？大脑半球白质有哪些纤维？3 3内囊各部所通过的主要纤维束有哪些？内囊各部所通过的主要纤维束有哪些？损损 伤后的临床表现如何？伤后的临床表现如何？思考题