白斑扁平苔藓课件.ppt

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1、口腔粘膜斑纹类疾病NEXTBACK TO INDEX白斑扁平苔藓口腔白斑病选择相应内容点击BACK白色海绵状斑痣口腔红斑病口腔扁平苔藓本课小结口腔白色角化病盘状红斑狼疮口腔粘膜下纤维化白斑扁平苔藓口腔白斑病口腔白斑病(oral leukoplakia,OLK)1.定义定义 口腔黏膜上以白色为主，不具其他任何可定义的损害特征。一些白斑可以转化为癌。NEXT白斑扁平苔藓白斑转换为舌癌白斑扁平苔藓2.病因病因吸烟（咀嚼烟草，燃烧端放进口腔）吸烟（咀嚼烟草，燃烧端放进口腔），咀嚼槟榔，咀嚼槟榔白色念珠菌白色念珠菌局部残根刺激局部残根刺激其他其他：微量元素、微循环、遗传素质、：微量元素、微循环、遗传素质

2、、NEXT白斑扁平苔藓吸烟1.烟草及其燃烧烟雾中含有 致癌物质 2.吸烟时对口腔黏膜有温度 刺激 3.饮酒时因为血管扩张，会 使吸烟对口腔黏膜的危害加大。白斑扁平苔藓白斑扁平苔藓病因恶变出现率危险系数吸烟习惯77.00.93机械刺激45.01.41嗜酒33.02.54梅毒10.04.00流电现象19.06.43白念感染65.04.81无明显原因3.20.76多因素52.01.39NEXT白斑扁平苔藓边界 清晰表面 粗糙色 白色 乳白色形态 高处于黏膜表面质地 较硬3.临床表现白斑扁平苔藓(1)分类分类：均质型均质型 非均质型非均质型斑块状皱纸状颗粒状疣状溃疡状糜烂状NEXT白斑扁平苔藓NEXT

3、白斑扁平苔藓(2)好发部位好发部位 颊颊 唇唇 舌舌 口角口角 前庭沟前庭沟 腭腭 龈龈(3)自觉症状：自觉症状：粗、痛、硬、烂、紧、木、涩粗、痛、硬、烂、紧、木、涩NEXT白斑扁平苔藓白斑扁平苔藓白斑扁平苔藓白斑扁平苔藓白斑扁平苔藓白斑扁平苔藓白斑扁平苔藓白斑扁平苔藓(4)癌变易感因素癌变易感因素年龄性别部位类型病程刺激因子症状病理背景NEXT白斑扁平苔藓4.病理特征病理特征增生性变化增生性变化上皮异常增生评价标准上皮异常增生评价标准 （WHO 1978年）年）NEXT白斑扁平苔藓轻度：累及上皮层1/3以下 中度：累及1/32/3 重度：累及2/3以上 基底细胞极性 消失紊乱 基底细胞增生，

4、复层样变 核浆比增加 钉突滴状增大 上皮层次紊乱 核分裂象增多及出 现异常核分裂象 上皮浅1/21/2出现 有丝分裂 细胞异型性 核浓染 核仁增大 细胞间粘聚力减低 棘层出现单个或 一群细胞角化NEXT白斑扁平苔藓癌前病变癌前病变 Precancerous lesion(WHO 1972)一种比正常组织发生癌的可能性更大的一种比正常组织发生癌的可能性更大的在形态上已有变化的组织。在形态上已有变化的组织。NEXT白斑扁平苔藓5.诊断与鉴别诊断与鉴别(1)诊断依据诊断依据临床表现病理检查脱落细胞检查甲苯胺蓝染色NEXT白斑扁平苔藓甲苯胺蓝染色阳性结果NEXT白斑扁平苔藓(2)两段式诊断两段式诊断临

5、时性诊断临时性诊断临床术语临床术语 “某某某某 损害损害”肯定性诊断肯定性诊断去除刺激因素去除刺激因素 2 4周后周后损害仍存在损害仍存在组织学诊断组织学诊断病理病理NEXT白斑扁平苔藓鉴别诊断阿司匹林刺激性病损白斑扁平苔藓6.防治防治局部处理局部处理全身治疗全身治疗药物治疗理疗手术生物治疗西 药中草药BACK白斑扁平苔藓五五.口腔扁平苔藓口腔扁平苔藓(oral lichen planus,OLP)1.概述概述非感染疾患，可同时累及粘膜和皮肤患病率0.51，女多于男慢性疾病，病程迁延反复NEXT白斑扁平苔藓2.病因病因精神因素精神因素内分泌因素内分泌因素免疫因素免疫因素其他其他：微量元素缺乏、

6、糖尿病、消化系统疾病等：微量元素缺乏、糖尿病、消化系统疾病等感染因素微循环障碍因素遗传因素NEXT白斑扁平苔藓3.临床表现临床表现(1)口腔粘膜病损口腔粘膜病损 对称性 广泛性根据病损部位分 颊 舌 唇 龈 腭 NEXT白斑扁平苔藓根据病损形态分网状型：双颊、前庭沟、咽旁环状型：双颊、舌缘、舌腹、唇红条纹型：前庭沟、附着龈、口底斑块型：舌背丘疹型：双颊水疱型：翼颌韧带、软腭、唇糜烂型：双颊、唇、舌腹、牙龈萎缩型：舌背NEXT白斑扁平苔藓NEXT白斑扁平苔藓NEXT白斑扁平苔藓(2)皮肤损害皮肤损害多角形扁平丘疹(3)指（趾）甲损害甲板有纵沟及变形(4)自觉症状：粘膜粗糙感、木涩感、烧灼感，遇辛辣、热等刺激时有疼痛感NEXT白斑扁平苔藓NEXT白斑扁平苔藓4.病理病理上皮过度或不全角化上皮过度或不全角化颗粒层增厚，棘层肥厚，少数萎缩变薄颗粒层增厚，棘层肥厚，少数萎缩变薄基底层液化变性基底层液化变性基底膜下淋巴细胞带状浸润基底膜下淋巴细胞带状浸润NEXT白斑扁平苔藓5.诊断与鉴别诊断与鉴别(1)诊断依据诊断依据临床表现病理检查NEXT白斑扁平苔藓白斑扁平苔藓白斑扁平苔藓扁平苔藓与迷脂症（皮脂腺异位）鉴别白斑扁平苔藓6.治疗治疗局部处理局部处理全身治疗全身治疗药物治疗调整全身情况西药：免疫抑制剂等中草药BACK白斑扁平苔藓