(26)--19.2常用妊娠期相关疾病的生物化学检测指标.ppt
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1、第二节 常用妊娠期相关疾病的生物化学检测指标 母体血清/尿液诊断指标 羊水穿刺 Rh血型不合的管理分析肺脏成熟 度 胎儿发育及遗传异常的确 定 一、人类绒毛膜促性腺激素(hCG)确定妊娠最重要的标志是检测血液或尿hCG。妊娠期前8周,母体血清hCG浓度呈对数上升,血清hCG峰值在妊娠810周时出现。重要 重要(1)诊断早孕:测定血液hCG 亚单位可早期诊断妊娠。(2)滋养层细胞肿瘤的诊断、疗效观察和预后判断。(3)诊断宫外孕(4)先兆流产的处理依据(5)不全流产的鉴别诊断(6)诊断异位hCG肿瘤:作为肿瘤标志物。HCG的阳性检出率:绒毛细胞管细胞瘤66%,乳腺瘤60%,睾丸瘤51%,卵巢腺瘤3
2、6%。临床意义 18三体综合征:母体血清hCG 21三体综合征:母体血清hCG 重要 重要 二、雌三醇(E3)临床意义:1.监测胎盘功能:影响子宫胎盘血液循环等原因,均可导致雌三醇下降。孕周42周的孕妇,其胎盘功能逐渐减退。2.监护高危妊娠 母体血清或尿E3超过参考范围的上限提示双胞胎的可能。母体血清或尿E3逐渐下降,提示预后不良;3天内E3水平平均下降30%50%预示可能对胎儿产生危害。3.协助诊断胎儿疾病 长期低E3水平见于无脑畸形、胎盘硫酸酯酶缺乏、唐氏综合症、18三体综合症等。盘母体患有高血压、肾脏疾病、糖尿病时,E3对于胎儿死亡具有较好的预测价值。三、胎儿纤维连接蛋白(fFN)检测方
3、法:ELISA等参考区间:阴性或50ng/ml临床意义:1.阴道分泌物fFN检测主要用于检测早产高危妊娠妇女,高水平的fFN预示即将分娩。2.当fFN为阴性(50ng/ml)时,在此后7-14天生产的可能性极小,fFN检测的阴性预示值高达99%。FLM主要通过生物化学或生物物理的方法检测来源于胎肺的表面活性物质成分。四、胎肺成熟度检测(FLM)临床用于:1.预产期不确定的剖宫前。2.提示早产迹象是:如早产、胎儿呼吸窘迫等。卵磷脂/鞘磷脂比值(L/S)双饱和磷脂酰胆碱(DSPC)磷脂酰甘油泡沫稳定性实验荧光偏振法薄层小体计数 胎肺成熟度的评价实验主要用生物化学方法对羊水特异性的表面活性剂相关磷脂
4、定量,或用生物物理方法分析羊水中表面活性成分的表面活性效应。六种检测方法胎儿羊水标本的收集和处理 超声引导经腹壁或阴道穹隆膜穿刺羊膜腔采集羊水离心除去残渣立即测定4冷藏 羊水卵磷脂/鞘磷脂比率和双饱和磷脂酰胆碱 肺表面活性物质的最主要活性成分是双饱和磷脂酰胆碱(DSPC),约占卵磷脂的85%。在羊水中的浓度随着妊娠期的延长而增加。鞘磷脂是肺表面活性物质的次要成分,几乎所有鞘磷脂都来自于不成熟的肺。羊水L/S常随妊娠期延长而增加,与胎儿肺成熟度密切相关。L/S2.0、DSPC5mg/L提示肺成熟。母亲有糖尿病,L/S3、DSPC10 mg/L,才提示肺成熟。在多胎妊娠,对每个胎儿羊膜腔均应取样。
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