老年人烫伤的预防与护理ppt课件.ppt

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1、老年人烫伤的预防与护理老年人烫伤的预防与护理概述概述 随着社会人口老龄化的迅速发展，老年人的随着社会人口老龄化的迅速发展，老年人的健康及生活质量，社会保障等相关问题日趋收到健康及生活质量，社会保障等相关问题日趋收到关注，特别是老年人的护理安全问题。国内外研关注，特别是老年人的护理安全问题。国内外研究显示，跌倒、烫伤、误吸等安全问题在老年人究显示，跌倒、烫伤、误吸等安全问题在老年人群中发生率高，其后果不仅对老年人的生活质量群中发生率高，其后果不仅对老年人的生活质量有很大的影响，甚至导致老年人死亡。有很大的影响，甚至导致老年人死亡。概念概念 烫伤烫伤是指由热力（包括高温气体、高温液体、是指由热力（

2、包括高温气体、高温液体、蒸汽等）所引起的组织损伤，主要是指皮肤、粘蒸汽等）所引起的组织损伤，主要是指皮肤、粘膜的损伤，严重者伤及皮下组织。由火焰、化学膜的损伤，严重者伤及皮下组织。由火焰、化学物质、放射线等所引起的组织损伤常称为烧伤。物质、放射线等所引起的组织损伤常称为烧伤。烫伤的分度烫伤的分度 烫伤深度的判断普遍采用三度四分法：烫伤深度的判断普遍采用三度四分法：度、度、浅浅 度、深度、深 度、度、度。典型的临床表现可归度。典型的临床表现可归纳为一口诀：纳为一口诀：度红，度红，度疱度疱 ，度皮肤全度皮肤全坏掉。坏掉。度烫伤的特点度烫伤的特点 度烧伤最轻，只伤及表皮浅层，生发层健在，度烧伤最轻，

3、只伤及表皮浅层，生发层健在，外观只呈现红斑，绝无水疱。外观只呈现红斑，绝无水疱。3-53-5天愈合，表皮脱天愈合，表皮脱落后基底显露红嫩、光滑的上皮。由于落后基底显露红嫩、光滑的上皮。由于度烧伤度烧伤不会引起全身反应，故考虑严重程度时可忽略不不会引起全身反应，故考虑严重程度时可忽略不计。计。浅浅度烫伤的特点度烫伤的特点 伤及真皮乳头层，部分生发层健在。有水疱形伤及真皮乳头层，部分生发层健在。有水疱形成，基底红润，渗出多，这是由于乳头层与网状成，基底红润，渗出多，这是由于乳头层与网状层交界处的血管网扩张充血所致。上皮再生有赖层交界处的血管网扩张充血所致。上皮再生有赖于残存的生发层及毛囊、汗腺等上

4、皮细胞的增生。于残存的生发层及毛囊、汗腺等上皮细胞的增生。1-21-2周愈合，不遗留瘢痕，只有程度不等的色素沉周愈合，不遗留瘢痕，只有程度不等的色素沉着，着，数数周周后可自行恢复后可自行恢复。深深烫伤的特点烫伤的特点 伤及真皮深层。亦有水疱，基底微红或红白相伤及真皮深层。亦有水疱，基底微红或红白相间，渗出较少，有时可见粟粒状红色小点。间，渗出较少，有时可见粟粒状红色小点。3-53-5周周可愈合，遗留程度不等的瘢痕。可愈合，遗留程度不等的瘢痕。度烫伤的特点度烫伤的特点 伤及全层皮肤，甚至深达皮下脂肪、肌肉或骨伤及全层皮肤，甚至深达皮下脂肪、肌肉或骨骼。局部颜色可有苍白、焦黄或碳化。表面干燥，骼。

5、局部颜色可有苍白、焦黄或碳化。表面干燥，发凉，无水疱，硬如皮革，知觉丧失。焦痂干燥发凉，无水疱，硬如皮革，知觉丧失。焦痂干燥后可见粗大的血管网。焦痂上的毛发易拔除，且后可见粗大的血管网。焦痂上的毛发易拔除，且拔除时毫无痛觉。由于皮肤及其附件全部被毁，拔除时毫无痛觉。由于皮肤及其附件全部被毁，无上皮生长能力，创面修复需靠周围健康上皮向无上皮生长能力，创面修复需靠周围健康上皮向中心长入，创面大则需植皮。中心长入，创面大则需植皮。一、老年人烫伤的危险因素一、老年人烫伤的危险因素v1.1.生理因素生理因素 老年人皮肤厚度逐渐变薄，裸露部老年人皮肤厚度逐渐变薄，裸露部位的皮肤尤为明显；老年人皮肤毛细血管

6、减少，位的皮肤尤为明显；老年人皮肤毛细血管减少，皮肤的体温调节功能下降；皮肤神经末梢的敏感皮肤的体温调节功能下降；皮肤神经末梢的敏感性下降，对疼痛刺激的回避反射减弱，感觉相对性下降，对疼痛刺激的回避反射减弱，感觉相对迟钝。迟钝。一、老年人烫伤的危险因素一、老年人烫伤的危险因素v2.2.病理因素：患有糖尿病周围神经病变、脉管炎、病理因素：患有糖尿病周围神经病变、脉管炎、脑血管等疾病的老年人痛温觉减退，沐浴或泡脚脑血管等疾病的老年人痛温觉减退，沐浴或泡脚时，水温过高容易导致烫伤。时，水温过高容易导致烫伤。一、老年人烫伤的危险因素一、老年人烫伤的危险因素v3.3.环境因素环境因素 老年人黑色素细胞不

7、断减少，对有老年人黑色素细胞不断减少，对有害射线的抵抗力降低，在烈日当空下曝晒，皮肤害射线的抵抗力降低，在烈日当空下曝晒，皮肤容易晒伤。容易晒伤。一、老年人烫伤的危险因素一、老年人烫伤的危险因素v4.4.治疗因素治疗因素 使用药物热疗方法不当容易导致老使用药物热疗方法不当容易导致老年病人出现烫伤，使用烤灯等热疗仪器如温度设年病人出现烫伤，使用烤灯等热疗仪器如温度设置、距离调节不当，很容易导致老年人治疗部位置、距离调节不当，很容易导致老年人治疗部位出现烫伤。出现烫伤。一、老年人烫伤的危险因素一、老年人烫伤的危险因素v5.5.照顾因素照顾因素 老年人生活自理能力下降常需要人老年人生活自理能力下降常

8、需要人照顾，取暖用品、暖水瓶、微波炉、热水、热汤照顾，取暖用品、暖水瓶、微波炉、热水、热汤等使用不当，家属或照顾者未及时发现异常情况等使用不当，家属或照顾者未及时发现异常情况都容易造成烫伤。都容易造成烫伤。二、老年人烫伤危险性评估二、老年人烫伤危险性评估 全面评估老年病人，观察其有无烫伤的可能，全面评估老年病人，观察其有无烫伤的可能，根据病人的年龄、照护情况、意识状态、感觉、根据病人的年龄、照护情况、意识状态、感觉、治疗物品等情况评估有无烫伤风险。尽早识别有治疗物品等情况评估有无烫伤风险。尽早识别有烫伤高风险的病人并及时采取相应的防护措施。烫伤高风险的病人并及时采取相应的防护措施。v1.1.一

9、般情况评估一般情况评估 评估老年病人的年龄、性别、评估老年病人的年龄、性别、意识状态、诊断、症状与主诉、生活自理能力及意识状态、诊断、症状与主诉、生活自理能力及全身皮肤情况。老年人既往是否发生过烫伤，次全身皮肤情况。老年人既往是否发生过烫伤，次数及当时的情况。评估引起烫伤的疾病及危险因数及当时的情况。评估引起烫伤的疾病及危险因素。了解老年人的生活方式及被照顾的方式，了素。了解老年人的生活方式及被照顾的方式，了解他们的心理状态及老年人和照顾者对烫伤的认解他们的心理状态及老年人和照顾者对烫伤的认知程度。知程度。二、老年人烫伤危险性评估二、老年人烫伤危险性评估v2.2.取暖物品评估取暖物品评估 评估

10、老年人的取暖物品的质量、评估老年人的取暖物品的质量、性能、注意事项。评估老年人对取暖物品及其使性能、注意事项。评估老年人对取暖物品及其使用方法的认知程度。用方法的认知程度。v3.3.治疗物品评估治疗物品评估 评估老年人使用的治疗仪器如评估老年人使用的治疗仪器如烤灯等的温度、距离等。评估老年人药物性热疗烤灯等的温度、距离等。评估老年人药物性热疗的使用情况。的使用情况。v4.4.医护人员评估医护人员评估 护士是否对老年病人有烫伤风护士是否对老年病人有烫伤风险预见性，安全防范意识是否强，能否及时发现险预见性，安全防范意识是否强，能否及时发现日常护理工作中存在的安全隐患。日常护理工作中存在的安全隐患。

11、三、老年人烫伤的预防与护理三、老年人烫伤的预防与护理（一）老年人烫伤的预防（一）老年人烫伤的预防v1.1.宣传预防烫伤的知识宣传预防烫伤的知识 准确评估病人，告知病准确评估病人，告知病人及家属发生烫伤的危险因素和后果，宣传烫伤人及家属发生烫伤的危险因素和后果，宣传烫伤的预防知识。的预防知识。三、老年人烫伤的预防与护理三、老年人烫伤的预防与护理v2.2.指导病人及家属正确使用热水袋和取暖设备指导病人及家属正确使用热水袋和取暖设备 老年人最好不要长时间接触温度超过体温的物品。老年人最好不要长时间接触温度超过体温的物品。患有糖尿病、脉管炎或中风后遗症、长期卧床的患有糖尿病、脉管炎或中风后遗症、长期卧

12、床的老年人尤需特别注意。老年人尤需特别注意。（1 1）电热毯的使用：一般电热毯的控制开关具有关）电热毯的使用：一般电热毯的控制开关具有关闭、预热、保温三档，先将开关拨到预热档，约闭、预热、保温三档，先将开关拨到预热档，约半小时后，温度可达半小时后，温度可达2525左右。入睡前，要将开左右。入睡前，要将开关拨到保温档，如果不需要继续取暖，将开关拨关拨到保温档，如果不需要继续取暖，将开关拨至关闭档。通电时间不宜过长，不能通宵使用。至关闭档。通电时间不宜过长，不能通宵使用。三、老年人烫伤的预防与护理三、老年人烫伤的预防与护理（2 2）热水袋的使用：水温不宜过高，热水袋外面最）热水袋的使用：水温不宜过

13、高，热水袋外面最好用布包裹隔热，或放于两层毯子中间，使热水好用布包裹隔热，或放于两层毯子中间，使热水袋不直接接触皮肤。热水袋装袋不直接接触皮肤。热水袋装70%70%左右热水即可，左右热水即可，老年人使用水温不高于老年人使用水温不高于5050，并赶尽袋内的空气，并赶尽袋内的空气，不要挤压热水袋，注意把盖拧紧，防止流水。使不要挤压热水袋，注意把盖拧紧，防止流水。使用热水袋取暖的时间不要过长，最好是睡觉前放用热水袋取暖的时间不要过长，最好是睡觉前放在被子里先暖被窝，睡觉时取出来，尽量避免整在被子里先暖被窝，睡觉时取出来，尽量避免整夜置于被窝内。如果想睡觉时放在脚下取暖，要夜置于被窝内。如果想睡觉时放

14、在脚下取暖，要用毛巾把热水袋包上，不要使热力表面直接作用用毛巾把热水袋包上，不要使热力表面直接作用在皮肤上，要注意定时观察使用部位皮肤情况。在皮肤上，要注意定时观察使用部位皮肤情况。三、老年人烫伤的预防与护理三、老年人烫伤的预防与护理（3 3）其他取暖设备：在使用各种新潮取暖设备时一）其他取暖设备：在使用各种新潮取暖设备时一定要严格按照说明书操作，在使用金属和电子取定要严格按照说明书操作，在使用金属和电子取暖器时有封套的要使用封套，且不能紧贴皮肤。暖器时有封套的要使用封套，且不能紧贴皮肤。不要长时间地贴近暖气片等取暖设备。不要长时间地贴近暖气片等取暖设备。三、老年人烫伤的预防与护理三、老年人烫

15、伤的预防与护理v3.3.指导病人和家属正确使用生活设施指导病人和家属正确使用生活设施（1 1）调节水温时，先开冷水开关，再开热水开关；）调节水温时，先开冷水开关，再开热水开关；使用完毕，先关热水开使用完毕，先关热水开v关，再关冷水开关。关，再关冷水开关。（2 2）热水瓶放置在固定且病人不易触摸到的的地方。）热水瓶放置在固定且病人不易触摸到的的地方。（3 3）病房内尽量不使用蚊香，必须使用时需用蚊香）病房内尽量不使用蚊香，必须使用时需用蚊香专用器具且放在安全的地方。专用器具且放在安全的地方。三、老年人烫伤的预防与护理三、老年人烫伤的预防与护理（4 4）食用热汤时温度要适宜，必要时向老年人说明，）

16、食用热汤时温度要适宜，必要时向老年人说明，引起注意。引起注意。（5 5）老年人应避免使用电器，如必须使用要反复告）老年人应避免使用电器，如必须使用要反复告知使用注意事项，并定期检查电器是否完好。安知使用注意事项，并定期检查电器是否完好。安全使用各类医疗电器，防止因局部潮湿（汗水、全使用各类医疗电器，防止因局部潮湿（汗水、血液等）导致电灼伤。血液等）导致电灼伤。三、老年人烫伤的预防与护理三、老年人烫伤的预防与护理v4.4.正确使用医疗设备正确使用医疗设备 使用温疗仪、烤灯等时，使用温疗仪、烤灯等时，护士应熟练掌握使用方法，密切监测温度变化，护士应熟练掌握使用方法，密切监测温度变化，观察治疗部位的

17、局部情况，告知病人和家属不要观察治疗部位的局部情况，告知病人和家属不要随意调节仪器。随意调节仪器。（二）烫伤后的处理（二）烫伤后的处理 v1.1.处理措施处理措施（1 1）脱离热源，采取冷疗法：立即用洁净冷水或冰）脱离热源，采取冷疗法：立即用洁净冷水或冰水冲洗，浸泡或冷敷烫伤部位水冲洗，浸泡或冷敷烫伤部位30306060分钟分钟以中止以中止热力对组织的继续损害，有效减轻损伤程度和疼热力对组织的继续损害，有效减轻损伤程度和疼痛。痛。（二）烫伤后的处理（二）烫伤后的处理（2 2）根据烫伤程度、面积大小给予适当处理）根据烫伤程度、面积大小给予适当处理1 1）I I度烫伤：仅有表皮烫伤，皮肤有发红、疼

18、痛的度烫伤：仅有表皮烫伤，皮肤有发红、疼痛的现象，可采取冷敷、贴水胶体敷料（如透明贴）现象，可采取冷敷、贴水胶体敷料（如透明贴）或使用湿润烧伤膏等措施。或使用湿润烧伤膏等措施。2 2）度烫伤：包括浅度烫伤：包括浅度烫伤及深度烫伤及深度烫伤，前者度烫伤，前者伤及表皮和真皮浅层、产生水泡、色素沉着，后伤及表皮和真皮浅层、产生水泡、色素沉着，后者伤及表皮下方的真皮层；正确处理水疱，避免者伤及表皮下方的真皮层；正确处理水疱，避免小水疱破损，大水疱可在无菌操作下低位刺破放小水疱破损，大水疱可在无菌操作下低位刺破放出水疱液；已破的水疱或污染较重者，彻底消毒、出水疱液；已破的水疱或污染较重者，彻底消毒、清洗

19、创面，外敷水胶体敷料或湿润烧伤膏。清洗创面，外敷水胶体敷料或湿润烧伤膏。3）度烫伤：直达皮下组织，皮肤有发硬、发白或度烫伤：直达皮下组织，皮肤有发硬、发白或发黑的现象，虽然疼痛感并不明显，但却是非常发黑的现象，虽然疼痛感并不明显，但却是非常严重的烫伤，须立即请烧伤科医生会诊，进行清严重的烫伤，须立即请烧伤科医生会诊，进行清创处理并指导进一步的治疗。创处理并指导进一步的治疗。（二）烫伤后的处理（二）烫伤后的处理（3 3）及时记录：包括烫伤的经过、部位、面积、深）及时记录：包括烫伤的经过、部位、面积、深度、症状、体征及处理措施。查找原因，采取针度、症状、体征及处理措施。查找原因，采取针对性整改措施，防止类似事件的再次发生；呈报对性整改措施，防止类似事件的再次发生；呈报护理不良事件。护理不良事件。烫伤后的处理流程烫伤后的处理流程发生烫伤发生烫伤迅速脱离热源，降低局部温度迅速脱离热源，降低局部温度报告报告医医生、护士长生、护士长去除伤处衣裤（剪开）去除伤处衣裤（剪开）协助医生进行创面纱布覆盖，简单包扎协助医生进行创面纱布覆盖，简单包扎遵医嘱予以镇静、止痛治疗遵医嘱予以镇静、止痛治疗及时记录患者烫伤情况及处理措施及时记录患者烫伤情况及处理措施送专科治疗送专科治疗查找原因，及时整改查找原因，及时整改 呈报护理不良事件呈报护理不良事件