(3.18)--灾害救援急诊医学急诊医学.ppt

《(3.18)--灾害救援急诊医学急诊医学.ppt》由会员分享，可在线阅读，更多相关《(3.18)--灾害救援急诊医学急诊医学.ppt（41页珍藏版）》请在淘文阁 - 分享文档赚钱的网站上搜索。

1、急诊医学急诊医学第七章 灾害救援急诊医学第一节 概述临床医学概要 急诊医学学习目标与要求v 掌握：灾害救援的特点及现场处理；各类灾害的现场处理v 熟悉：灾害救援的基本原则；突发公共卫生事件的现场处理v 了解：灾害救援的分类；突发公共卫生事件的特点及预警临床医学概要 急诊医学重点与难点v 重点：各种灾害的现场处理v 难点：灾害救援的基本技术临床医学概要 急诊医学一、灾害的含义v 灾害（disaster）是指能给人类和人类赖以生存的环境造成破坏性影响的事件总称v 灾难：任何能引起设施破坏，经济受损、人员伤亡、人的健康状况及社会卫生服务条件恶化的事件，当其破坏力超过了所发生地区所能承受的程度而不得不

2、向其他地区寻求专门救援时，称为灾难v 灾难医学（disaster medicine）是研究在各种灾难情况下实施紧急医学救治、疾病防治和卫生保障的综合性学科临床医学概要 急诊医学二、灾害的分类1 原因自然灾害，如地震、洪水、泥石流人为灾害，如火灾、交通事故复合灾害2 方式突发性灾害和渐变性灾害 3 时间 原生灾害、次生灾害和衍生灾害 4 地点 陆上灾难、海上灾难和空难 5 性质地质性灾难 环境性灾难 气象性灾难 疫病灾难 临床医学概要 急诊医学三、灾害救援灾害救援的特点突发性强时间紧迫 任务繁杂综合性强 情况复杂救治难度大 临床医学概要 急诊医学三、灾害救援临床医学概要 急诊医学三、灾害救援现场

3、处理脱离危险区域 现场检伤分类 现场急救 转运院内急救评估 处理 控制性手术 灾害急救流程 急诊医学第二节 自然灾害临床医学概要 急诊医学一、概述v 自然灾害（natural disaster）是指人类依赖的自然界发生的异常现象，可导致人员伤亡、财产损失、资源破坏及社会失稳等事件发生 v 自然灾害既有突发性灾害（如洪涝等），也有渐变性灾害（如地面沉降）v 自然灾害对人类社会所造成的危害往往是巨大的临床医学概要 急诊医学二、自然灾害的特点v 分布范围很广 v 具有频繁性和不确定性 v 具有一定的周期性和不重复性 v 具有严重的危害性 v 具有不可避免性和可减轻性 临床医学概要 急诊医学三、自然灾

4、害分类 分类 自然灾害的种类气象灾害 包括热带风暴、龙卷风、雷暴大风、干热风、暴雨、寒潮、冷害、霜冻、雹灾及干旱等海洋灾害 包括风暴潮、海啸、潮灾、赤潮、海水入浸、海平面上升和海水回灌等洪水灾害 包括洪涝、江河泛滥等地质灾害 包括崩塌、滑坡、泥石流、地裂缝、火山、地 面沉降、土地沙漠化、土地盐碱化、水土流失等地震灾害 包括与地震引起的各种灾害以及由地震诱发的 如城市大火、河流与水库决堤等次生灾害农作物灾害 包括农作物病虫害、鼠害、农业气象灾害、农 业环境灾害等森林灾害 包括森林病虫害、鼠害、森林火灾等临床医学概要 急诊医学四、常见的自然灾害急救（一）地震灾害急救1.特点（1）突发性强、破坏性大

5、（2）次生灾害严重（3）社会影响深远（4）周期性和地域性（5）防御难度大 临床医学概要 急诊医学四、常见的自然灾害急救（一）地震灾害急救2.现场救护（1）检伤分类：轻伤用红色、中伤用黄色、重伤用绿色、死亡用黑色等指示卡表示（2）窒息、心脏骤停和大出血等伤情要紧急处理（3）止血、包扎、固定、转运临床医学概要 急诊医学四、常见的自然灾害急救（一）地震灾害急救3.主要急救措施（1）心肺复苏（2）脊柱骨折者，搬运与转送时注意不能加重损伤（3）开放性损伤者要止血、包扎、固定，迅速转运临床医学概要 急诊医学四、常见的自然灾害急救（二）泥石流灾害急救 1.泥石流的发生规律（1）季节性：在我国，主要是连续集中

6、暴雨所激发（2）周期性：随暴雨、洪水的周期性而出现临床医学概要 急诊医学四、常见的自然灾害急救（二）泥石流灾害急救 2.泥石流灾害的特点 突然发生、破坏性强、危害严重，活动频繁、有季节性，且可重复成灾临床医学概要 急诊医学四、常见的自然灾害急救（二）泥石流灾害急救 3.防灾措施（1）房屋不要建在沟口和沟道上（2）不能把冲沟当作垃圾排放场（3）保护和改善山区生态环境（4）雨季不要在沟谷中长时间停留（5）进行泥石流的监测预警临床医学概要 急诊医学四、常见的自然灾害急救（二）泥石流灾害急救 4.自救互救（1）大雨天，不要在谷地停留（2）发现泥石流后，要马上向与泥石流成垂直方向的山坡上面爬（3）野外露

7、宿时应选择山坡下平整的高地（4）向滑坡方向的两侧逃离，在安全地带保护好头部（5）滑坡灾害后，应从滑坡体的侧面进行挖掘，先救人，后救物（6）注意安全撤离临床医学概要 急诊医学四、常见的自然灾害急救（三）洪涝灾害急救 现场急救首先强调互救，必要时立即心肺复苏 预防灾后传染病的流行 急诊医学第三节 人为灾害临床医学概要 急诊医学一、概述v 人为灾害（man-made disaster）指主要由人为因素或社会活动所引发的灾害。其具有无形性、相对性和区域性，如交通事故、矿难、核事故和战争等v 人为灾害主要包括：交通事故；火灾；矿山灾害；建筑物事故；工伤事故；卫生灾害；爆炸；科技事故；战争及恐怖袭击等临床

8、医学概要 急诊医学二、交通事故急救（一）伤情特点 伤因复杂 难处理，易漏诊 伤情重、范围广 休克多，病情变化快 致残率、死亡率高 临床医学概要 急诊医学二、交通事故急救（二）现场处理 急救原则：先救命、后救伤 现场检伤：目的是使危重而有救活希望的伤员得到及时的抢救 现场急救：如心肺复苏、抗休克、止血、吸氧等措施临床医学概要 急诊医学二、交通事故急救（三）伤员的转运 在对重伤员就地检查伤势和初步处理后需快速转运到救治医院 转运方法根据伤员的伤势情况、伤员的体质和搬运的远近及道路情况而定 途中注意：对于昏迷伤员采取侧卧位，脊柱伤者可采用俯卧位于硬板担架上，胸部伤者应取半卧位，伴有呼吸困难者取仰卧位

9、，头偏向一侧临床医学概要 急诊医学二、交通事故急救（三）院内急救 了解外伤史，判断伤情 全面的体格检查 危重者，立即抢救 急诊检查简明扼要，突出重点 临床医学概要 急诊医学三、火灾急救v 脱离火区v 检查伤情v 呼吸道通畅v 估计烧伤面积与程度v 处理烧伤创面v 对症处理：镇静、止痛、补液 v 转运临床医学概要 急诊医学四、矿难急救（一）瓦斯爆炸处理措施 背向爆炸地点迅速卧倒于水中，湿毛巾捂住口鼻 幸存者应统一、迅速地撤离危险区 立即切断一切电源，通风、扑灭明火 转移一氧化碳中毒者，并及时抢救临床医学概要 急诊医学四、矿难急救（二）矿井火灾处理措施 迅速救伤者出现场，保护好创面 爆炸冲击烧伤的

10、患者须检查颅脑、胸腹腔脏器以及呼吸道 化学性烧伤的患者须先用清水冲洗 保持呼吸道通畅，对症处理 心肺复苏 及时转送 急诊医学第四节 突发公共卫生事件 临床医学概要 急诊医学一、突发公共卫生事件的特点v 突发性 v 公共属性 v 危害的严重性 临床医学概要 急诊医学二、突发公共卫生事件的分级 根据突发公共卫生事件的性质、危害程度、涉及范围，划分为四级 特别重大事件（级）重大事件（级）较大事件（级）一般事件（级）临床医学概要 急诊医学三、突发公共卫生事件的分类根据事件的成因和性质分为 重大传染病疫情 群体性不明原因疾病 重大食物中毒和职业中毒事件 新发传染性疾病 群体性预防接种反应和群体性药物反应

11、 核事故和放射事故 恐怖事件 重大环境污染事故 自然灾害事件 临床医学概要 急诊医学四、突发公共卫生事件的预警 按照突发事件的严重性、紧急程度和可能波及的范围分级预警1.一般事故（级），可能死亡12人，预警颜色为蓝色2.较大事故（级），可能死亡39人，预警颜色为黄色3.重大事故（级），可能死亡1029人，预警颜色为橙色4.特别重大事故（级），可能死亡30人以上，预警颜色为红色临床医学概要 急诊医学五、现场处理（一）急性中毒的现场处理 对突然出现发绀、呕吐、昏迷、休克而原因不明者，首先要考虑急性中毒的可能，但须排除慢性疾病 采集详尽的中毒史 全面及有重点地查体 切断毒源，清除毒物 针对病情，采取

12、如心肺复苏等急救措施 使用特效解毒剂 及时送检患者洗胃液、呕吐物、排泄物及可疑染毒物临床医学概要 急诊医学五、现场处理（二）传染病的现场处置 确定或疑似传染病发生时，要按照应急救援预案实施抢救 根据病情，确定疫区 控制传染源 现场感染人员，经抢救后立即转送定点医疗机构救治 保障抢救人员的安全 联系外部支援，组织人员转移等 临床医学概要 急诊医学小 结1.本章主要内容是自然灾害、人为灾害和突发公共卫生事件的发生特点、现场急救和院内急救的原则与措施，作为医学生既要知道上述灾害的预防方法，更要掌握它们的现场急救的原则与措施。如果措施得当，可以挽救一个甚至多人的生命，否则，会失去需要急救的患者的生命2.在教学方法上，可以结合一些近年来发生的比较重大的灾害性事故来授课，利用模拟灾害现场环境、模拟伤员、虚拟教学设备等可提高教学的效果临床医学概要 急诊医学课后思考与练习1.地震灾害的特点是什么？2.交通事故的伤情特点是什么？3.什么是突发公共卫生事件？可分为哪几级？急诊医学谢 谢