痛风分析ppt课件.ppt

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1、痛风痛风 定义 病因与发病机制 临床症状 诊断 治疗要点 护理措施及健康教育痛风的定义痛风：是一组由于慢性嘌呤代谢紊乱和（或）尿酸排泄代谢障碍所导致血尿酸增高的一种代谢性疾病。好发于男性及绝经妇女，男性多于女性，男女之比约为20:1。病因与发病机制 原发性高尿酸血症 继发性高尿酸血症 各种原因引起尿酸生成增多和肾脏排出尿酸减少，使尿酸积累形成高尿酸血症，尿酸盐沉积在组织内引起组织损伤。常见诱因 多见于暴食、酗酒、感染、外伤、手术和情绪激动等。临床特点 高尿酸血症 痛风性急性关节炎反复发作 痛风石 慢性关节炎和关节畸形，严重可导致功能障碍 间质性肾炎临床症状无症状期：仅有高尿酸血症而无临床症状。

2、痛风性关节炎：（1）急性痛风性关节炎：为痛风的首发症状。起病急多在午夜发生，剧痛不能入睡，好发于下肢单关节炎，半数首发于第1 跖趾关节。出现关节及周围组织明显红、肿、热、痛，局部压痛，还可以出现关节积液，伴发热、白细胞增多等全身反应。（2）慢性痛风性关节炎：为多关节受累，关节肿大、僵硬、畸形和活动受累，仍可反复发作呈急性炎症反应。痛风石：是痛风的一种特征性损害，是尿酸盐沉积所致。常见于外耳皮下和关节周围，也可发生在肾脏和其他器官呈黄白色大小不一的赘生物，可向皮肤破溃，排出白色的尿酸盐结晶。肾脏病变：（1）痛风性肾病：尿酸盐结晶引起的间质性肾炎。早期仅有间歇性蛋白尿和镜下血尿，随病情发展可出现腰

3、痛、水肿、夜尿增多和高血压，持续性蛋白尿、血尿，最终出现肾功能衰竭，出现尿毒症。（2）尿路结实：肾绞痛、血尿和尿路感染症状，可排出尿结实。（3）急性肾功能衰竭：由于大量尿酸结晶从尿中析出，沉积于肾小管引起梗阻所致表现为少尿、无尿，迅速出现氮质血症。高尿酸血症与代谢综合征：常伴有肥胖、原发性高血压、高血脂。2 型糖尿病、高凝血症、高胰岛素血症为特征的代谢综合征。痛风的诊断具备以下症状可确诊：高尿酸血症关节炎白细胞有尿酸盐结晶痛风结节针吸或活检有尿酸盐结晶受累关节骨质穿凿样透亮缺损痛风治疗一般治疗：卧床休息 低嘌呤饮食 多饮水（2000ml/d)碱化尿液（使尿PH6.0)戒酒（尤其是啤酒)急性期的

4、治疗：常用秋水仙碱，为治疗痛风发作的特效药。非甾体类抗炎药 糖皮质激素慢性期和间歇期的治疗：原则：纠正高尿酸血症，预防急性发作，治肾脏及慢性关节炎并发症。方法及生活指导：降低血尿酸（促进排泄，减少合成），碱化尿液等。护理措施及健康教育 一般护理：（1）环境与休息：急性发作时给予安静、舒适的环境，绝对卧床休息，取平卧位，抬高双下肢，避免负重。（2）饮食护理：控制嘌呤的进食量，如动物内脏、浓肉汤、鱼子、虾子等；多饮水20003000ml/d，少盐、丰富的维生素食物、避免刺激性食物，戒烟、戒酒。病情观察：观察疼痛的部位、性质和程度；监测尿的PH 值、尿酸排出量，保持血尿酸在正常范围。用药护理：注意观察药物的疗效、及时处理不良反应。心理护理：应给与耐心解释和疏导，对出现精神症状者，多与关心和照顾，尽量减少情绪波动。健康教育：介绍有关本病的知识，掌握饮食原则，及时防治高血压、冠心病、糖尿病和肥胖，避免受寒、劳累感染、创伤和进高嘌呤饮食，指导病人正确用药方法。谢谢