消化内科高级职称题-胰腺疾病.pdf

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1、消化内科高级职称题-胰腺疾病1、急性胰腺炎发病过程中，哪种酶与胰腺出血直接有关A.弹力蛋白酶B.磷脂酶AC.激肽酶D.脂肪酶E.胰蛋白酶2、女性，34岁，昨晚餐后2 小时出现腹部剧烈疼痛，呕吐大量胃内容物而住院。1 月前作B 超检查发现胆囊增大。体检：体温38,脉搏 9 0次/分，血压9 8/6 0m m H g。腹平软，剑突下有轻压痛，M u rphy征阳性。血白细胞10.0X 10/。中性分叶粒细胞0.8 5,血淀粉酶1000苏氏单位。最可能的诊断是（）A.胆囊炎、胆石症B.胃溃疡合并幽门梗阻C.胃溃疡合并穿孔D.急性水肿型胰腺炎和胆囊炎E.急性肠梗阻3、女性，34岁，昨晚餐后2 小时出现

2、腹部剧烈疼痛，呕吐大量胃内容物而住院。1 月前作B 超检查发现胆囊增大。体检：体温3 8 C,脉搏9 0次/分，血压9 8/6 0m m H g。腹平软，剑突下有轻压痛，M u rphy征阳性。血白细胞10.0X 10/。中性分叶粒细胞0.8。血淀粉酶1000苏氏单位。以下哪项治疗是无益的()A.镇痛解痉B.胃肠减压C.抑制胰腺分泌及胰酶活性药物D.补液及纠正水电解质平衡E.肾上腺皮质激素4、女，18岁。昨日起持续性上腹剧痛，伴腹胀、呕吐。吐出蛔虫一条。体检：体 温38.8,血 压9 0/5 0m m H g,脉 搏12 0次/分，巩膜轻度黄染。上腹有压痛及反跳痛，尿中胆红素(+),血 钙1.

3、3m m ol/L。最可能的诊断是()A.胆道蛔虫症B.胆石症合并胆囊炎C.急性水肿型胰腺炎D.急性出血坏死型胰腺炎E.急性黄疸性肝炎5、女，18岁。昨日起持续性上腹剧痛，伴腹胀、呕吐。吐出蛔虫一条。体检：体 温38.8 ,血 压9 0/5 0m m H g,脉 搏12 0次/分，巩膜轻度黄染。上腹有压痛及反跳痛，尿中胆红素(+),血 钙L 3m m ol/L。下列哪项检查对本例诊断最有帮助（）A.腹部X 线平片B.胆囊造影检查C.血淀粉酶测定D.B 型超声检查E.肝功能检查6、男，2 7 岁，酗酒后突起上腹剧痛，伴恶心呕吐腹胀，并出现手足抽搦。查体:体温39 ,血压9.3/6.7 k P a

4、（7 0/5 0m m H g）,神志清楚；心率12 6 次/分，律齐，无杂音；腹稍隆，全腹鼓音为主，肠鸣音减弱。该病人首要的治疗原则是（）A.抑制胰酶活性B.补充血容量C.抗生素治疗D.抑制胰液分泌E.镇痛解痉7、男，2 7岁，酗酒后突起上腹剧痛，伴恶心呕吐腹胀，并出现手足抽搦。查体：体温3 9 ,血压9.3/6.7k P a（70/5 0 m m H g）,神志清楚；心率1 2 6 次/分，律齐，无杂音；腹稍隆，全腹鼓音为主，肠鸣音减弱。上述病例应首选的检查方法以明确诊断的是（）A.血清脂肪酶B.血尿淀粉酶C.血清正铁血白蛋白D.血清 K+、N a+、C l-、C a 2+、E.肝功能全套

5、及肾功能8、男，6 0 岁，进行性上腹痛6个月，加重伴腰背痛、巩膜黄染1 个月。查体：发育正常，营养不良，腹平坦，脐周明显压痛，无反跳痛,未扪及包块，肝脾未触及，腹水征阴性。上述病例应首选的检查方法是（）A.B超B.E RC PC.超声内镜检查D.X 线领餐检查E.C T9、男，6 0 岁，进行性上腹痛6个月，加重伴腰背痛、巩膜黄染1 个月。查体：发育正常，营养不良，腹平坦，脐周明显压痛，无反跳痛,未扪及包块，肝脾未触及，腹水征阴性。对诊断帮助不大是下列哪项检 查（）A.G T I IB.弹力蛋白酶IC.铁蛋白D.C E AE.A K P1 0、男，6 0 岁，进行性上腹痛6个月，加重伴腰背痛

6、、巩膜黄染1个月。查体：发育正常，营养不良，腹平坦，脐周明显压痛，无反跳痛，未扪及包块，肝脾未触及，腹水征阴性。最理想的治疗方法是（）A.放射治疗B.中医治疗C.化学药物治疗D.手术切除E.支持治疗1 1、男，5 1 岁，巩膜黄染进行性加重，尿黄3个月无伴腹痛。B超检查发现胆总管扩张，X 线领餐造影发现十二指肠曲扩大。该患者最可能诊断是（）A.胆石症B.壶腹部癌C.胰腺癌D.肝癌E.胆道蛔虫1 2、男，5 1 岁，巩膜黄染进行性加重，尿黄3个月无伴腹痛。B超检查发现胆总管扩张，X线领餐造影发现十二指肠曲扩大。有关该患者黄疸的解释下列哪项不正确（）A.黄疸与肿瘤压迫胆总管有关B.如肿瘤转移到肝脏

7、可加重黄疸C.黄疸以间接胆红素增高为主D.黄疸常伴皮肤瘙痒E.黄疸常伴陶土样大便1 3、女性，4 8岁，上腹部偏左疼痛进行性加重2个月，并向背部放射，B超检查发现胰尾部肿块，血清C A1 9-9升高2倍。该患者左上腹可闻及血管杂音的最可能原因是（）A.肿瘤压迫腹主动脉B.肿瘤压迫肠系膜上动脉C.肿瘤压迫肝肿瘤D.肿瘤压迫脾动脉E.肿瘤压迫肾动脉1 4、女性，4 8岁，上腹部偏左疼痛进行性加重2个月，并向背部放射，B超检查发现胰尾部肿块，血清C A1 9-9升高2倍。以下哪一种检查对此病人的初步检查最有价值（）A.肝穿刺活组织检查B.口服胆囊造影C.肝和胆囊超声波检查D.抗线粒体抗体滴度E.内镜

8、逆行胰胆管造影1 5、女性，4 8 岁，上腹部偏左疼痛进行性加重2 个月，并向背部放射，B 超检查发现胰尾部肿块，血清C A1 9-9 升高2 倍。B 超和C T 检查未发现腹膜后和肝门淋巴结转移，该患者首先治疗方法是（）A.手术治疗B.化疗C.放疗D.免疫治疗E.基因治疗1 6、女性，34 岁，寒战、高热、急性中上腹偏左腹痛，压痛，C T 扫描如图，最可能的诊断是（）A.急性胰腺炎B.胰腺脓肿C.慢性胰腺炎急性发作D.胰腺癌E.胰腺转移癌1 7、女，33岁，发热，中上腹压痛反跳痛，血清淀粉酶增高，C T 检查如图，最可能的诊断是（）A.急性胰腺炎B.慢性胰腺炎C.胰腺脓肿D.胰腺假性囊肿E.

9、胰腺癌1 8、女，5 6 岁，腹部胀痛不适、食欲减退，影像表现如下图，最佳诊 断 是（）A.急性胰腺炎B.慢性胰腺炎C.胰腺腺癌D.胰腺转移癌E.胰腺假性囊肿1 9、男 4 5 岁、腹部胀痛不适、胃纳减退、体重减轻、中腹部可触肿块，影像检查如图，应 诊 断 为（）A.急性胰腺炎B.慢性胰腺炎C.胰腺体尾部癌D.胰岛细胞瘤E.腹膜后淋巴结结核2 0、男，5 6岁，反复发作性中上腹痛2 0余年，已确诊为慢性胰腺炎。本次再发上腹胀痛，恶心2天，行保守治疗后好转，但进食少许后血尿淀粉酶又明显升高。B超示慢性胰腺炎，胰腺假性囊肿（直径达1 0 c m）o最佳的治疗方案是（）A.抑制胰酶活性B.手术治疗C

10、.肾上腺糖皮质激素D.继续禁食E.抗生素静脉滴注2 1、患者，女，5 7岁，上腹部隐痛半年余，C T片，最可能的诊断是（）A.胰腺癌B.胰腺脓肿C.胰腺假性囊肿D.胰腺囊腺瘤E.胰岛细胞瘤2 2、4 4岁男性，上腹部疼痛5年，以餐后半小时疼痛明显，服制酸药物可缓解。近1周上腹疼痛明显而行纤维胃镜检查时，胃镜刚进入食管后病人腹痛剧烈持续而加重。最可能诊断为（）A.急性胆囊炎B.急性胰腺炎C.心绞痛D.急性阑尾炎E.胃溃疡穿孔23、下列哪项结果提示为出血坏死型胰腺炎（）A.PaO256 u（Wi nsl o w 法）C.血 WB C 1 5.0 X1 0/L,N：7 8D.血清脂肪酶1.5康氏单位

11、%E.血清淀粉酶高于50 0 u（So m o g y i法）24、急性出血坏死型胰腺炎的主要病理特点是（）A.坏死灶外周有炎性细胞包绕B.脓肿、假性囊肿或瘦管形成C.钙皂斑D.腺泡脂肪坏死、血管出血坏死E.静脉炎、淋巴管炎和血栓形成25、下列哪项是急性胰腺炎引起休克的主要原因（）A.用度冷丁B.神经源性C.心肌损害D.感染E.有效血容量不足26、下列哪项实验室指标符合急性水肿型胰腺炎（）A.低蛋白血症B.A K P增高C.低氧血症D.氮质血症E.高血糖症27、胰腺癌的高峰发病年龄是（）A.3 0 岁左右B.4 0 岁左右C.50 岁左右D.6 0 岁左右E.7 0 岁左右28、关于出血坏死性

12、胰腺炎哪项是错误的（）A.起病急骤常伴休克和多种并发症B.血清淀粉酶必须超过3 20 0 单位C.可并发成人呼吸窘迫综合征D.血钙低于1.7 5m m o l/L则预后不良E.血清亚铁血白蛋白（+）29、女，2 8岁，4年来常有左上腹痛，低热，2天前进餐后，突然左上腹剧疼，伴恶心，呕吐，查体：体温3 7.8,B P1 2/8k Pa（9 0/6 0 m m H g）,心肺无异常，左上腹轻度肌紧张伴深压痛，WB C 1 3.0 X1 0/L,血淀粉酶6 25单位（So m o g y i法）原则上主要采取哪项措施最合适（）A.大量使用抗生素B.抗休克C.手术D.抑制胰液分泌E.用杜冷丁止痛30、

13、下列哪项表现仅见于出血坏死型胰腺炎（）A.Cu l l en 征B.胆囊结石C.呕吐、腹胀D.胰腺水肿E.发热10 0 0 U （So m o gy i）B.血总胆红素 28.6 u m o l/L,血 Cal.7 2m m o l/LC.血糖17 23m m o l/L,血中正铁血白蛋白阳性D.血 专 甲：6.5m m o l/L,血 Cr：16 2 u m o l/L,B U N：17 m m o l/LE.W B C24X 10/L,中性9 5%有中毒颗粒110、预防急性胰腺炎的措施中，哪项不正确()A.积极治疗胆道疾病B.戒酒C.常用抑制胰酶活性的药物D.避免服用引起急性胰腺炎的药物E

14、.避免暴饮暴食111、出血坏死性胰腺炎临床表现中，以下哪项是不符合的()A.血淀粉酶 50 0 u (So m o gy i)B.血压 10/6 k Pa(7 5/45m m Hg)C.Gr ey-Tu r n er 氏征(+)D.上腹部疼痛反而减轻E.血 Ca 为 1.6 0 m m o l/L112、我国慢性胰腺炎的病因多为()A.酒精中毒B.胆道蛔虫C.胆囊结石D.IWJ脂血症E.遗传因素113、慢性胰腺炎的早期诊断方法是（）A.ERCPB.CT检查C.胰腺外分泌测定D.超声内镜检查E.以上都不是114、急性胰腺炎时出现下列哪项常为预后不良的征兆（）A.血清血蛋白V40 g/LB.甘油三

15、脂升高C.动脉血氧分压8 0 m m HgD.血钙VI.7 5m m o l/LE.脂肪酶升高115、男，25岁，饱餐后上腹剧痛6 小时，伴呕吐，发热，上腹压痛、反跳痛、肌紧张，Cu l l en 征阳性，化验血清淀粉酶升高。伴有下列哪种情况时可考虑短期用肾上腺皮质激素（）A.腹水B.明显的低钙血症C.高血糖症D.A RDSE.氮质血症116、女性，38 岁。因剧烈上腹痛4 天来诊。腹痛4 小时后曾查血淀粉酶为26 0 u（So m o gy i 法），按胃炎治疗无显效。体检：腹软，上腹偏左轻度压痛，血白细胞1 1 X 1 0/L,中性粒细胞0.8（8 0%）。为明确有无胰腺炎，下列哪项检查最

16、有意义（）A.血清淀粉酶测定B.血清脂肪酶测定C.血钙及血糖测定D.淀粉酶、肌酎清除率比值E.血清正铁血白蛋白1 1 7、女性3 5 岁，进食肉饼炖蛋后上腹疼痛3 小时就诊，伴恶心呕吐，疼痛呈持续性，刀割样。化验血W B C1 4 X 1 0/L,N 0.8 2%,血清淀粉酶2 00u （S o mo gy i）,疑为胰腺炎，下列哪一项检查对诊断最为有意义（）A.急诊胃镜B.胆系B 超检查C.腹部X 线透视D.立即复查血清淀粉酶E.5 小时后复查血清淀粉酶1 1 8、男性38 岁，持续性上腹剧痛1 0小时就诊，伴恶心呕吐，腹痛最初位于上腹部偏左，逐渐波及全腹。体检:体温39,血压1 2/8 k

17、P a,腹平坦，上腹肌紧张，压痛明显，有轻度反跳痛，腹透膈下无游离气体，B超检查有胆结石，血 W B C1 6 X 1 0/L,N 0.9 0,血清淀粉酶2 4 6 0U（S o mo gy i）,最可能的诊断是（）A.消化性溃疡穿孔B.急性胆囊炎C.轻症急性胰腺炎D.重症急性胰腺炎E.急性胃炎1 1 9、女性，5 0岁。上腹剧痛，休克入院。巩膜轻度黄染。空腹血糖1 5 mmo l/L,二氧化碳结合力2 5 容积%,血淀粉酶8 2 0单位（苏氏法）。心电图示T 波倒置，S T 段下降。本例可能是（）A.急性胆囊穿孔B.心肌梗死C.急性胃穿孔D.急性胰腺炎E.糖尿病酮症酸中毒1 2 0、一急性胰

18、腺炎患者出现手足搐搦，给予静脉注射1 0%葡萄糖酸钙后仍未能控制，查血钙1 0mg/dl,应考虑存在下列哪一种情况（）A.低血钙B.低血钾C.低血钠D.酸中毒E.低血镁1 000UC.血清高铁血红蛋白阳性D.腰部及脐周皮下呈蓝色斑E.休克、肠胀气2 4 9、判定急性胰腺炎预后有意义的指标是（）。A.血糖B.血钙C.血脂D.血淀粉酶E.血脂肪酶2 5 0、血、尿淀粉酶明显增高最常见于（）。A.急性胃肠炎B.流行性腮腺炎C.急性胰腺炎D.胰腺癌E.急性胆囊炎2 5 1、急性胰腺炎，持久的空腹血糖高于多少反映胰腺坏死（）。A.8.Om m o l /LB.6.Im m o l /LC.1 Om m

19、o l /LD.9.Om m o l /LE.7.8 m m o l /L2 5 2、重症急性胰腺炎常发生暂时性低血钙，其轻重程度与临床严重程度平行，提示预后不良时血钙一般低于（）。A.2 m m o l /LB.1.5 m m o l /LC.2.5 m m o l /LD.以上都不是E.3m m o l /L2 5 3、下列何项是诊断胰腺坏死的最佳方法（）。A.B超B.生化检查C.增强C TD.白细胞计数E.腹部平片2 5 4、下列哪项可作为急性胰腺炎的间接指征以排除其他急腹症（）。A.X线领餐造影见十二指肠降段呈反“3”形B.X线透视膈下有游离气体C.腹部平片见“哨兵神“和“结肠切割征”

20、D.X线透视见腹部有液平面E.X线腹部平片见胰腺区钙化2 5 5、重症胰腺炎为常见急腹症之一，其死亡率为（）。A.1 0%1 5%B.5%C.30%6 0%D.1 5%2 0%E.2 5%4 0%2 5 6、在我国慢性胰腺炎的主要病因为（）。A.免疫疾患B.胆道疾患C.特发性D.慢性酒精中毒E.遗传性2 5 7、慢性胰腺炎的基本病理改变为（）。A.腺泡萎缩、纤维化、钙化B.胰腺细胞分化异常C.炎性坏死D.以上都不是E.胰腺自身慢性消化2 5 8、下列关于慢性胰腺炎腹痛的描述错误的是（）。A.初起为间歇性，后转为持续性B.躺下加重，坐位缓解C.其性质可为钻痛或剧痛D.位于中上腹偏左或偏右E.饥饿

21、时加重，进食后减轻2 5 9、慢性胰腺炎不可能见到以下哪项体征（）。A.黄疸B.腹部扪及包块C.精神症状D.脐周皮肤青紫E.腹部轻压痛2 6 0、慢性胰腺炎后期，由于胰腺功能不全而引起的一系列表现中不包括以下哪项（）。A.恶心、厌食油腻B.黄疸C.腹胀、腹泻D.糖尿病E.维生素缺乏2 61、在直接刺激试验中，8 0 mi n后收集十二指肠内容物来测定胰液分泌量及碳酸氢钠浓度，其胰液分泌量和碳酸氢钠浓度的正常值分别是（）。A.2 ml/kg；2 ml/kg；9 0 mmo l/LD.2 ml/kg；9 0 mmo l/LE.9 0 mmo l/L2 62、在L u nD h试验中，标准餐后十二指

22、肠液中胰蛋白酶浓度小于何值为胰功能不全（）。A.8 U /LB.9 U /LC.7 U /LD.6U /LE.以上均不是2 63、慢性胰腺炎患者出现严重的胰外分泌功能不全时，哪一项大多降 低（）。A.血清胰型同工酶B.血淀粉酶C.血糖D.C反应蛋白E.尿淀粉酶2 64、慢性胰腺炎的X 线腹部平片可见（）。A.哨兵祥B.膈下游离气体C.1 3 腰椎左侧钙化或结石D.结肠切割征E.以上均正确2 65、在急性胰腺炎发病过程中，起关键作用的酶是（）。A.溶菌酶B.弹力蛋白酶C.胰蛋白酶D.磷脂酶AE.激肽酶2 66、男，3 8岁，入院诊断为急性胰腺炎，在恢复过程中，饮肉汤一碗，再发上腹部剧痛，注 射6

23、54-2无效，并出现腹胀。以下处理应是（）oA.禁食+注射吗啡+输液B.胃肠减压+输液+哌替口定C.注射阿托品+阿 尼 利 定（安痛定）D.胃肠减压+阿托品+输液E.禁食+输液+注射吗啡阿托品2 67、男，60岁，饮 酒3 0年，近期出现上腹部痛向腰背部放射，进油腻食物后腹痛加剧，大便中出现油珠，超声检查示主胰管4mm。最可能的诊断是（）。A.慢性胃炎B.慢性胆囊炎C.胃癌D.慢性胰腺炎E.消化性溃疡2 6 8、胰腺癌的哪种病理类型最常见（）。A.髓样癌B.导管细胞癌C.黏液性囊腺癌D.腺泡细胞癌E.胰岛细胞癌2 6 9、胰腺癌的首发症状是（）。A.腹痛B.低热C.脂肪泻D.体重减轻E.黄疸2

24、 7 0、胰腺癌的腹痛症状减轻多在（）。A.俯卧B.夜间C.服用解痉药后D.仰卧E.餐后2 7 1、胰腺的哪个部位的癌变发生最高（）。A.胰体B.弥漫性C.胰头D.胰尾E.胰管2 7 2、黄疸是下列哪项的突出症状（）。A.弥漫性胰腺癌B.胰管癌C.胰头癌D.胰尾癌E.以上均不是2 7 3、胰腺癌的首选筛选检查方法是（）。A.X线钢餐造影B.C TC.B超D.肿瘤标记物检测E.选择性动脑造影2 7 4、对鉴别轻型和重症胰腺炎，有帮助的一项是（）。A.黄疸B.上腹部疼痛向腰背部放散C.尿糖阳性D.血淀粉酶增高E.C R P明显升高2 7 5、男，1 6岁。因诊断急性粒细胞白血病（M0型）住院化疗，

25、于用药第4天出现突发的脐周痛，伴发热，查血淀粉酶升高，尿淀粉酶正常，停化疗后第二天出现腹膜刺激症，复查尿淀粉酶明显升高，以下诊断最可能的是（）。A.急性肠梗阻B.急性胆囊炎C.急性胰腺炎D.急性阑尾穿孔E.胆石症2 7 6、在引起急性胰腺炎的病因中，下列哪项是错误的（）。A.胆石症B.高脂血症C.暴饮暴食D.饮酒E.食后运动2 7 7、急性胰腺炎的最主要症状是（）。A.腹痛B.恶心、呕吐C.发热D.休克E.黄疸2 7 8、慢性胰腺炎所致的腹泻为（）。A.感染性腹泻B.分泌性腹泻C.渗透性腹泻D.吸收不良性腹泻E.动力性腹泻2 7 9、下列关于正常人胰液的叙述，哪一项是错误的（）。A.胰液的pH

26、 约为8B.胰液的碳酸氢钠含量高C.每天分泌量超过1 0 0 0 m lD.胰液中含有羟基肽酶E.胰液的分泌以神经调节为主2 8 0、急性胰腺炎的特点是（）A.无规律性痛B.节律性疼痛C.空腹与夜间痛D.转移性疼痛E.持续性疼痛阵发性加剧2 8 1、女，4 0岁，腹泻3个月，粪便量多，含大量脂肪及泡沫，奇臭,应考虑为（）。A.慢性萎缩性胃炎B.慢性胰腺炎C.慢性细菌性痢疾D.甲状腺功能亢进E.肠易激综合征2 8 2、男性患者，酒宴后出现上腹部剧烈疼痛，呕吐，可能是（）。A.胰腺炎B.脾破裂C.病毒性肝炎D.结核型腹膜炎E.细菌性痢疾2 8 3、男性，5 0岁，上腹不适，食欲不振三个月。一个月来

27、出现黄疸进行性加重，有体重减轻，全身明显黄染，肝未触及，深吸气时可触到肿大胆囊底部,无触痛。化验血胆红素2 5 6.5 11;m o l/L (15 m g/d l),尿检胆红素阳性。最可能是()。A.肝炎B.胆石症C.胰头癌D.慢性胰腺炎E.肝癌2 8 4、急性出血坏死型胰腺炎的特征是()。A.上腹痛向左腰背部放射B.腹式呼吸增强C.脐周皮肤出现青紫D.肠鸣音亢进E.无明显腹膜刺激征2 8 5、出血坏死型胰腺炎时的C u l l e n征 是 指()A.胁腹部皮肤呈灰紫色斑B.脐周皮肤呈灰紫色斑C.胁腹皮肤青紫D.脐周围皮肤青紫E.脐周皮肤红斑2 8 6、血清淀粉酶在发病后开始升高的时间是（

28、）。A.3 4hB.6 8 hC.10 12 hD.16 2 0 hE.2 4h2 8 7、出血坏死性胰腺炎最常见的并发症是（）。A.化脓性腹膜炎B.败血症C.消化道出血D.胰周围脓肿E.休克2 8 8、出血坏死型与水肿型胰腺炎不同的化验结果是（）。A.血清淀粉酶升高B.血白细胞升高C.血清脂肪酶升高D.血清胆红素升高E.血清正铁血红白蛋白阳性2 8 9、急性坏死性胰腺炎时，下列哪项检查结果正确（）。A.血清淀粉酶均升高B.血清脂肪酶早期升高C.血糖升高D.血钙升高E.血白蛋白升高2 90、导致胰液分泌大量水分和碳酸氢盐的是（）。A.促胃液素B.促胰液素C.胆囊收缩素D.血管活性肠肽E.乙酰胆

29、碱2 91、急性胰腺炎发病1 2 小时以内，哪一项实验室检查诊断比较准确（）。A.血糖B.血钙C.血淀粉酶D.血脂肪酶E.尿淀粉酶2 9 2、急性胰腺炎产生休克的主要原因是（）。A.低血容量休克B.失血性休克C.神经性休克D.心源性休克E.过敏性休克2 9 3、急性胰腺炎假性囊肿形成时间为（）。A.病 后 3 4小时B.病 后 2 4 小时C.病 后 3 4天D.病 后 3 4周E.病 后 3 4个月2 9 4、急性出血坏死型胰腺炎特征性病变是（）。A.上腹部可触及包块B.脐周及侧腹呈青紫色C.黄疸D.腹痛向腰背部放射E.腹痛持续1 周以上2 9 5、国内急性胰腺炎的常见病因（）。A.胆道疾病

30、B.胆胰或胃手术后C.腹部钝挫伤D.大量饮酒和暴饮暴食E.急性病毒感染2 9 6、提示急性胰腺炎预后不良反应的指标是（）。A.血钙低于1.75 m m o l /LB.血清淀粉酶超过5 0 0 U （S o m o g y i单位）C.淀粉酶，肌酎清除率比值超过正常3倍D.血清淀粉酶升高持续不降超过5天E.血钾、血镁同时降低2 9 7、早期应用可降低2 4小时病死率的药物（）。A.生长抑素B.肾上腺糖皮质激素C.阿托品D.普鲁卡因E.H 2受体阻滞剂2 9 8、急性出血坏死型胰腺炎出现肠麻痹时，不宜应用的药物（）。A.奥曲肽B.肾上腺糖皮质激素C.H2受体拮抗剂D.质子泵阻滞剂E.抗胆碱能药物

31、299、有关急性胰腺炎不正确的说法是（）。A.腹痛程度与血清淀粉酶升高相平行B.腹痛体征与胰腺病理改变相平行C.腹痛向腰背部放射D.水肿型腹痛消失快E.出血坏死型腹痛持续时间长300、导致慢性胰腺炎酗酒时间需（）。A.5年以下B.5 15年C 15 20年D.20 30年E.30年以上301、急性胰腺炎首发的临床表现是（）。A.恶心、呕吐及腹胀B.发热C.血钙降低D.腹痛E.低血压或休克3 0 2、血清淀粉酶测定正确的是（）。A.发病后即刻升高B.起病后6 1 2 小时开始升高C.淀粉酶的高低与病情的严重程度相一致D.超过正常值2 倍即可确诊E.持续1 周以上3 0 3、对病后就诊较晚的急性胰

32、腺炎有诊断价值的是（）。A.血清淀粉酶测定B.血清正铁血白蛋白测定C.血清钙测定D.血清脂肪酶测定E.淀粉酶、内生肌酎清除率比值测定3 0 4、急性出血坏死型胰腺炎实验室检查特点是（）。A.血清淀粉酶显著增高B.高胆红素血症C.血清正铁血白蛋白升高D.淀粉酶、内生肌酎清除率比值升高E.血钙显著降低3 0 5、下列哪项不是急性胰腺炎休克的原因（）。A.血钙迅速降低B.腹腔内出血C.胰液外渗D.周围血管扩张E.并发感染3 0 6、下列哪项不是胰腺分泌的消化酶（）。A.淀粉酶B.糜蛋白酶原C,单胺氧化酶D.前弹性蛋白酶E.前羟肽酶3 0 7、下列哪项不是减少胰腺外分泌的措施（）。A.禁食及胃肠减压B

33、.抑肽酶的应用C.胰高血糖素D.H 2受体拮抗剂E.抗胆碱药3 0 8、促进胰液分泌的激素或神经递质是（）。A.P物质B.胰多肽C.血管升压素D.缩胆囊素E.胰升糖素3 0 9、胰酶的合成发生在（）A.腺泡B.泡心细胞C.腺泡细胞D.B细胞E.胰岛3 1 0、与胰酶原在胞内分选有关的是（）。A.粗面内质网B.滑面内质网C.高尔基复合体D.细胞核E.染色体3 1 1、关于急性胰腺炎，下列说法正确的是（）。A.中国以胆道疾病为急性胰腺炎的主要病因，欧美国家则以乙醇为主要原因B.全球多数地区以胆道疾病为急性胰腺炎的主要病因C.胆汁在胰管内激活酶原D.n型高脂蛋白血症为复发性胰腺炎的病因之一E.胰腺外

34、伤后并发胰腺分裂症，导致急性胰腺炎3 1 2、胰腺假性囊肿的特点为（）。A.囊壁上皮改变为立方样B.囊内胰酶未被激活C.囊壁缺乏上皮D.囊液为血性E.囊肿与胰管沟通3 1 3、高三酰甘油血症作为急性胰腺炎的病因之一，血三酰甘油水平应（）。A.2.3 m m ol/LB.1 1.O m m ol/LC.达到正常上限的3 倍D.2 0.O m m ol/LE.达到正常上限的3倍，伴血胆固醇升高3 1 4、下列说法符合慢性胰腺炎的是（）。A.急性胰腺炎病程1个月B.血淀粉酶、脂肪酶升高后持续不降C.可导致胰腺内、外分泌功能不足D.血淀粉酶、脂肪酶水平降低E.乙醇是慢性胰腺炎的独立致病因素3 15、患

35、者男，5 3岁，慢性胰腺炎，有长期酗酒史，腹部超声提示:胰头胰管扩张，拟控制腹痛，应先采用的治疗方案是（）。A.戒酒，安置胰管支架B.戒酒，低脂饮食，补充胰酶，给 予P P IC.戒酒，腹腔神经丛阻断术D.戒酒，胰腺内分泌功能评价E.戒酒，口服盐酸吗啡缓释片3 16、与慢性胰腺炎无关的因素是（）。A.乙醇B.老龄化C.P RSS1 突变D.自身免疫E.复发性胰腺炎3 17、不符合慢性胰腺炎时胰腺外分泌功能不足的是（）。A.空腹血糖浓度8 m m o l/LB.消化不良C.缺乏能有效刺激胰腺分泌的递质D.血清胰蛋白酶降低E.脂肪泻3 18、大 多 数（9 0%）胰 腺 癌 为（）。A.腺泡细胞癌

36、B.导管细胞癌C.棘皮癌D.黏液细胞癌E.高分化癌3 19、进展期胰腺癌的诊断主要根据是（）。A.上腹痛B.黄疸C.C A 19-9 升高D.胰腺C T发现低密度肿块E.消瘦3 2 0、对鉴别胰腺炎性包块与胰腺癌最有帮助的是（）。A.腹痛性质B.C T检查发现胰腺部位有钙化点C.C A 19-9D.EU S引导下的细针穿刺活检E.较长的病史3 2 1、胰腺癌最常用的根治手术是（）。A.W h i p p le 手术B.P TC DC.ERC PD.放置支架E.胆肠吻合3 2 2、胰腺内分泌肿瘤的临床症状主要因为（）。A.病理性分泌的大量胃肠多肽B.压迫十二指肠C.转移症状D.血糖升高E.生长迅

37、速3 2 3、常用于胰腺内分泌肿瘤的生物治疗为（）。A.干扰素B.生长抑素类似物C.生长抑素D.胸腺肽E.格列卫3 2 4、V I P o m a 时的腹泻的特点是（）A.大量水泻，不因进食而加重B.大量水泻，伴有不消化食物C.持续性水泻D.白天水泻严重E.水泻伴腹痛3 2 5、神经内分泌肿瘤的标志物是（）。A.A F PB.C A 1 9-9C.C G AD.C E AE.铁蛋白3 2 6、急性胰腺炎形成脓肿的时间为（）。A.病后1小时B.病后2 4小时C.病后4 8小时D.病后2 3天E.病后2 3周3 2 7、男性，3 8岁。饮酒后4小时出现上腹痛，1 4小时后出现呼吸困难，4 0次/分

38、，高热，动脉血氧分压低于7.98k P a,下列治疗哪项是不合适的（）。A.禁食B.胃肠减压C.肾上腺糖皮质激素D.人工呼吸机E.阿托品3 2 8、男性，3 5岁，腹痛2天，呕吐，腹胀，血清淀粉酶750 U （S o m o gy i法），血压80 /50 m m H g,脉搏1 2 0次/分，最恰当的诊断为（）。A.急性肠梗阻伴休克B.急性出血坏死型胰腺炎并休克C.急性心肌梗死D.急性胃炎E.幽门不全梗阻3 2 9、男性，4 0岁，上腹疼痛5年余，平卧时加重，弯腰可减轻，查体上腹轻度压痛，X线腹部摄片有胰区钙化，可能的诊断是（）。A.慢性胃炎B.慢性浅表性胃炎C.慢性萎缩性胃炎D.慢性胆囊炎E.慢性胰腺炎3 3 0、男性，5 0岁，上腹疼痛7年余，进高脂餐易出现疼痛，上腹轻压痛，E R C P显示胰管扭曲变形，结石影，可能的诊断是（）。A.慢性胃炎B.慢性胰腺炎C.慢性胆囊炎D.胃肠神经功能紊乱E.胰腺癌