修改 学生学籍信息修改申请表.pdf

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1、高校在校学生学籍信息变更申请表姓划性别KSH 码学院专业层次学号变更类别联系电话备用电话姓名身份证号码其它修改项：原始数据报改数据变更原因材料目录1.居民二代身份证：2.户口页：3.证明材料列举：我保证证明材料均由本人提供且真实有效：高考为本人参加；申请变更的理由属实。提供承诺声明高考照：的以上信息均真实可靠；若以上承诺有任何不实之处，一切后果由本人承担。申请人签名：年学院审核项目及意见：月日学籍照：1两组照片与其本人是否一致：是2.是否同意变更信息：同意变更否不同意审核签名：部门学校招生部门审核项目及意见：印章：年学校学籍部门审核内容及意见：月日1变更项是否涉及髙考加分项目：是 否2.变更后

2、是否符合当年录取条件：是否3.两组照片与其本人是否一致：是否4.是否同意变更信息：同意变更不同意1两组照片与英本人是否一致：是2.是否同意变更信息：同意变更否不同意审核签名:部门印章：备注说明审核签名：部门年月日印章：年月日学生提供 2 套相同的报审材料:省教育省厅存原件 1 套-高校存复印件 1 套。学籍信息更改申请表学籍信息更改申请表学生所在学院（公章）：学号民族姓名性别身份证号码联系电话年级班级专业变更前内容变更事项变更后内容因更改信息引起的一切后果由学生本人负责!申请人（签字）：年月日辅导员：年月日教学院（部）长：年月日更改原因学院审核意见教学秘书：年月日招生就业处审核负责人（签字）：

3、年月日教务处意见负责人（签字）：年月日注：1.各环节学生均须提供学生信息变更前后变更前后的身份证原件及复印件的身份证原件及复印件、户口原件及复印件及有法定效力、户口原件及复印件及有法定效力的相应证明文件原件的相应证明文件原件；一年级学生更改信息需招生就业处审核。2.所有提交的申请证明材料原件将扫描上传到学信网作为电子档案备案。学籍信息修改责任承诺报告书学籍信息修改责任承诺报告书教务处：我院（部）学生等名同学，需要在教务系统和教育部高校学生学籍管理平台中修改相关信息。对这些学生的信息修改，我们已按国家和学校的相关规定要求，进行了严格逐一审核，并提供相应证明材料一并附后。在这些学生信息修改审核工作中，如出现工作职责事故或有违反国家、重庆市和学校相关规定的行为，我们愿承担相关责任。教学秘书（签字）：_辅导员（班主任）（签字）：_学院（部）分管教学领导(签字)：_ 职务：学院（部）（公章）：_年月日