执业医师技能模拟考题题执业医师资格考试试题答案复习资料.pdf

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1、1 号题第一站：病史采集：男，21岁，腹痛伴恶心呕吐8 小时急诊就诊。（p16）急性阑尾炎引起腹痛 现病史1、根据主诉及相关鉴别询问（1）腹痛起病情况：有无饮食、手术诱因，注意与各种急腹症鉴别，注意缓解因素（2）腹痛性质和程度：绞痛多为空腔脏器痉挛、扩张；烧灼痛多与化学刺激有关，刀割痛为脏器穿孔（3）腹痛部位（4）腹痛的时间与进食、活动、体位的关系，（5）相关伴随症状：如伴恶心，呕吐的情况（6）发病以来饮食、睡眠和体重变化2、诊疗经过（1）是否到医院就诊？做过哪些检查？结果如何？（2）治疗和用药情况，疗效如何？二、相关病史1、有无药物过敏史2、与该病有关的其他病史：既往有无类似发作、有无消化溃

2、疡、胆道、胰腺疾病史3、有无烟酒嗜好4、有无肿瘤等遗传家族史病历分析是十二指肠溃疡。一、诊断及诊断依据二、鉴别诊断1、慢性胃炎2、慢性胆囊炎3、胃癌4、功能消化不良三、进一步检查1、胃镜或馍餐造影2、B超四、治疗原则1、一般治疗2、质子泵抑制剂或H2受体拮抗剂抑制胃酸治疗，并可给予保护胃黏膜药物3、如胃镜发现幽门螺杆菌，应给予根除幽门螺杆菌治疗（以 PPI或胶体钮为基础加两种抗生素的三联治疗方案）第二站：体格检查是血压测量，颈部部淋巴结检查，肺底移动度，脾触诊，Brudzinski征。基本操作，腹穿。第三站：正常心电图，右侧气胸。2 号题病史采集：发热，右颈部包块病例分析：腹股沟斜疝，肠 梗

3、阻（p211）一、诊断及诊断依据二、鉴别诊断1、脂肪瘤，柔软，无压痛，不能还纳2、鞘膜积液3、绞窄性疝三、进一步检查1、立位X线腹部平片2、术前血、尿常规检查四、治疗原则给予抗生素，做好术前准备21、迅速开放静脉、急诊手术治疗，如无肠坏死，行疝修补术，如发生肠坏死，行肠切除,疝囊高位结扎操作：皮肤弹性及水肿检查，心脏叩诊，腹部体表标志及四分法，吸痰上机：肝癌，三度房室传导阻滞等3 号题第一站：病史采集：呼吸困难病例分析：子 宫 肌 瘤 节 育 环（p319）一、诊断及诊断依据二、鉴别诊断1,子宫腺肌瘤2、子宫肌瘤恶变或子宫肉瘤三、进一步检查1、B超 2、取环及分段刮宫，送病理检查3、完善术前化

4、验四、治疗方案，开腹探查，切除子宫，术后抗贫血治疗第二站：腋窝淋巴结触诊，有那几个群，如摸到淋巴结描述。平静呼吸时肺部叩诊。女性插尿管，适应症。第三站：心肺听诊：二联律，肺泡呼吸音增强（发热、咳嗽、咽痛4 天）。心电图：正常心电图；左束支传导阻滞；X 片：右税骨骨折，主动脉型心。CT：肾破裂。医德医风：肿瘤病人，家属要求保密，病人要求知道病情。（其中C：和家属解释，逐渐缓慢告诉病人病情，D：和家属解释，如实告诉病人病情）。第三站我觉得除了肺部听诊和医德医风，其他答案都挺肯定的，但是不知为什么只得到13分。4 号题病史采集：反复发作喘息，加重病例分析是：乳腺囊性增生（鉴别诊断：乳腺癌、乳房纤维腺

5、瘤，进一步检查：B超、乳腺铜靶、肿物穿刺活检；治疗原则：戴胸罩、服用逍遥散等中药、胀痛严重时可考虑在月经前10天服用甲基睾丸酮）1、病史采集:患者女，3 7 岁，发热，咳嗽，咳痰2 天入院。一 现病史1、根据主诉及相关鉴别询问（1）发病诱因：有无受凉、疲劳等，有无误吸（2）发热热型，变化情况，有无寒战（2）2 天来咳嗽、咳痰的情况，痰的性状，有无季节性，加重和缓解的诱因，有无呼吸困难（3）发病以来饮食、睡眠、大小便和体重变化2、诊疗经过（1）是否到医院就诊，做过哪些检查，结构如何（2）治疗情况，有无使用抗生素，糖皮质激素，支气管舒张剂等，疗效如何二 相关病史1、药物过敏史2、与该病有关的其他病

6、史，如慢性呼吸系统疾病、肺结核、支扩、有无高血压、心脏病，时候吸烟，职业史2、病案分析：男性患者，车涡伤，右下肢活动完全受限，股骨中段肿大，有骨擦感，神清（大体是这样，好多记不得了）一 诊断及诊断依据二 鉴别诊断，诊断明确，无需鉴别，三 进一步检查，X线、血气分析、血常规、生命体征检测四治疗1、急诊处理，如有合并休克，应先抢救休克（1）建立输液通道液、吸氧、紧急备血、输血（2）急诊腹部彩超，心电图（3）开放性骨折创口无菌敷料临时消毒包孔，止血（4）收入骨科病房进一步处理2、病房处理（1）继续输液、输血抗休克治疗（2）做急诊手术前常规准备（3）休克抢救成功后，急诊全身麻醉下行清创、骨折复位内固定

7、，钢板或髓内针3、术后处理（1）常规用药（抗生素预防感染）（2）其他用药（促进骨折愈合药物、改善循环药物等）（3）复查股骨干正侧位片，指导病人康复锻炼第二站：测 呼 吸（边讲边做），听肺部，视 腹 部（边做边讲），肩甲角体位，胃手术的消毒范围（边做边讲，问这个手术是否要备皮）后 面 问（生命体征？）第5题病史采集咳嗽咳痰病例分析前列腺肥大鉴别诊断：膀胱颈痉挛、前列腺癌、尿道狭窄、神经源性膀胱功能障碍进一步检查：B超、尿流率检查、前列腺抗原（PSA）测定治疗方案：（1）药物治疗：a1受体阻滞剂、5a-还原酶抑制剂（2）手术治疗：前列腺切除（3）其他疗法：激光治疗，球囊高压扩张术，前列腺尿道网状支

8、架，经尿道热疗等操作穿手术衣腋窝淋巴结的触诊。肝、肺叩诊谁有第三站的麻烦补充6号题第一站：病史采集：中年男性，反复咯血2年，加重3天。病例分析：4岁小儿，发热3天，出疹1天。（本人诊断1、水痘2、扁桃体肿大1度）有几个有诊断性的句子：1、皮疹有水泡，有水泡破的，有结痂的2、皮疹间皮肤正常3、以躯干与面部为主4、口腔扁桃体1度肿大，口腔有水泡。5、实验室检查：淋巴增高。第二站：体格检查：锁骨上淋巴结触诊+心脏叩诊+腹壁静脉曲张怎么做，怎判断血流方向。技能操作：鼻导管吸氧第三站：8道题目，1、有个骨折的-胫骨内踝骨折（有内外踝选择，我只选内）2、有个晚期肺癌卧床的病人，看胸片-吸性哮鸣音（有吸性与

9、呼性选择，我选吸）3、有个心电图-室性心动过速4、有个是正常心电图（感觉正常的难看死了）5、中年男性，胸痛2天，看X线，本人觉得是正常胸片（要是有个咳嗽咳痰病史，我就选肺炎了）6、小儿反复感冒，这次加重来院。胸骨左第三、四肋间，你听到什么。（本人判断是室缺，所以选全收缩期杂音，广泛传导）7、忘记了 8、医德医风7号题第一站；病史采集是关于一个下肢水肿10天来就诊的病人，既往有冠心病史。其他的卜午才考病案分析为一个59岁的女患者，大便后肛门有肿物脱出，伴有便血，肿物可手法帮助复位，血常规阴性鉴别诊断：直肠癌、肛门直肠良性肿瘤、直肠粘膜脱垂进一步检查：肛门指诊、乙状结肠镜或纤维结肠镜检查、实验室检

10、查（血尿常规、肿瘤标记物）治疗原则：（1）一般治疗：增加纤维性食物、保持大便通畅、防治便秘（2）止血治疗：如应用5%鱼肝油酸钠注射（3）手术治疗：痔单纯切除术第二站呼吸运动视诊膀胱检查脑膜刺激证 左上臂肿块切开缝合8 号题：体检：甲状腺触诊单手肝脏触诊膝反射操作：左前臂外伤10小时后清创缝合病史采集:胸骨疼痛3 年，2 小时再发。冠心病病例分析：内痣伴出血，脱垂9 号题第一站：病史采集：反复心悸伴 心脏停顿，加重3 天 2.卜 二指肠穿孔，弥漫性腹膜炎:上机；心肺听诊：奔马律、右下方呼吸音减弱；X 线：左 肺 炎（左胸闷、气 喘 n 天，忘记了）、股骨骨折；CT（饱食后恶心、呕 吐 2 年）：

11、肝癌；心电图：心梗、另一题好像错了，选了左束支传导阻滞；9 号 题 1、病史采集:患者女，3 7 岁，发热，咳嗽，咳痰2 天入院。2、病例分析：男性患者，车涡伤，右下肢活动完全受限，股骨中段肿大，有骨擦感，神 清（大体是这样，好多记不得了）第二站：测 呼 吸（边讲边做），听肺部，视 腹 部（边做边讲），肩甲角体位，胃手术的消毒范围（边 做 边 讲，问这个手术是否要备皮）后 面 问（生命体征？）9 号题：病史采集：反复发作喘息，加 重；病例分析：乳腺囊性增生（鉴别诊断：乳腺癌、乳房纤维腺瘤，进一步检查：B 超、乳腺铝靶、肿物穿刺活检；治疗原则：戴胸罩、服用逍遥散等中药、胀痛严重时可考虑在月经前1

12、0天服用甲基睾丸酮）9 号题1、病史采集:患者女，3 7 岁，发热，咳嗽，咳痰2 天入院。2、病案分析：男性患者，车涡伤，右下肢活动完全受限，股骨中段肿大，有骨擦感，神清（大体是这样，好多记不得了）2 u 第二站：测 呼 吸（边讲边做），听肺部，视 腹 部（边做边讲），肩甲角体位，胃手术的消毒范围（边做边讲，问这个手术是否要备皮）后 面 问（生命体征？）病史采集：反复发作喘息，加 重；病例分析是：乳腺囊性增生（鉴别诊断：乳腺癌、乳房纤维腺瘤，进一步检查：B超、乳腺铝靶、肿物穿刺活检；治疗原则：戴胸罩、服用逍遥散等中药、胀痛严重时可考虑在月经前10天服用甲基睾丸酮）10号题：第一站病史询问题号1

13、0号，题目是活动后气短一个月，加重一周。高血压病史10年。病例分析是35号，急性肠梗阻第二站体格检查是6 8 号，题目是肺下界移动度的叩诊，肋脊角肾区扣痛，巴宾氏基征阳性的检查操作时胸外心脏按压第三站肺的呼吸音，心电图有正常心电图，x 片一个股骨颈骨折，一个是肠梗阻，CT是脑出血11号题病 史 是 女 性 26岁，低热盗汗腹泻2 月（p44）病例分析65岁病人，5 年反复左胸区疼痛，加重8 消失，既往发作服用硝酸甘油可缓解今次不能缓解，血压高，既往多在150-180 90-110（p126）鉴别诊断：不稳定性心绞痛、肺栓塞、急性心包炎、急性胰腺炎进一步检查：动态心电图、动态观察血清心肌酶、血气

14、分析、血常规检查、电解质、血脂、血糖、淀粉醐、腹部B超，超声心动图、胸部X 线、冠脉造影治疗原则：一般治疗：休息、吸氧，监测、护理；解除疼痛：吗啡、硝酸酯制剂；抗凝及抗血小板药物，阿司匹林、氯毗格雷、肝素；再灌注治疗：溶栓、和介入治疗：对症治疗：控制心率，改善心功能；心肌梗死2 级预防：AC日 改善心脏重朔操作是48和 1 内容是颈部浅表淋巴结检查和阑尾炎手术的消毒体格还有个膀胱，医风A12号题：采集是腹痛，黑便，消瘦病历分析是结核性胸膜炎体格检查胸部视诊问题是胸骨角对的第2 肋间脑膜刺激征问题是浮能实验的意义操作是背部脂肪瘤的切除问题是头颈、四肢扯线时间十二号题（四川）病例c o r n左心

15、功能不全呼吸性酸中毒，病史采集是右上腹痛，查体脾脏触诊，操作开放性骨折处理13号题第 一 站 病 史 采 集 腹 痛，便血.病例分析心包积液.第二站 胃大部切除消毒，脑膜刺激症，震水音，胸部的体表标志，14号题病史采集：上腹痛，呕吐，病例分析：COPD（p70）鉴别诊断：支气管哮喘、支气管扩张、慢性充血性心力衰竭进一步检查：胸片、痰培养+药敏、痰图片；ECG、UCG：血气分析、肝肾功能、电解质；肺功能检查治疗原则：休息、持续低流量吸氧、联合使用抗菌药、静脉使用糖皮质激素、联合使用支气管舒张治疗、纠正水、电解质和酸碱紊乱，可使用利尿剂改善患者的右心衰、必要时机械通气治疗体格检查：甲状腺检查（I

16、I 肿大的表述）、右肺下界移动度、肠鸣音检查操作：腰椎损伤病人的搬运第 15号题病史采集是腹痛，呕血，黑便。病例分析是过敏性鼻炎和支气管哮喘鉴别诊断：急性支气管炎、8 P D、心力衰竭、过敏性肺炎进一步检查：肺 功 能（舒张试验），血气分析、ECG、IGE、过敏原皮试治疗原则：联合使用之气管舒张剂、口服糖皮质激素、吸入糖皮质激素、病情检测和健康教育16号题:病例分析：胸痛7天，加重4小时。诊断应该是心梗鉴别诊断：不稳定性心绞痛、肺栓塞、急性心包炎、急性胰腺炎进一步检查：动态心电图、动态观察血清心肌酶、血气分析、血常规检查、电解质、血脂、血糖、淀粉醐、腹部B超，超声心动图、胸部X线、冠脉造影治疗

17、原则：一般治疗：休息、吸氧，监测、护理；解除疼痛：吗啡、硝酸酯制剂；抗凝及抗血小板药物，阿司匹林、氯毗格雷、肝素；再灌注治疗：溶栓、和介入治疗：对症治疗：控制心率，改善心功能；心肌梗死2级预防：AC日 改善心脏重朔16号题：采集：上腹痛5年，加重伴呕吐2天。病例分析：胸痛7天，加重4小时。诊断应该是心梗。感觉时间比较紧，后面的进一步检查和治疗都是瞬间写的，肯定丢分不少，亏啊！第三站心肺听诊：奔马律、右下方呼吸音减弱；X线：左 肺 炎（左胸闷、气 喘n天，忘记了）、股骨骨折；CT（饱食后恶心、呕吐2年）：肝癌；心电图：心梗、另一题好像错了，选了左束支传导阻滞；医德医风：A o得了 18分。17号

18、题:采集：上腹痛5年，加重伴呕吐2天。病例分析：胸痛7天，加重4小时。诊断应该是心梗。心肺听诊：奔马律、右下方呼吸音减弱；X线：左 肺 炎（左胸闷、气喘n天，）、股骨骨折；CT（饱食后恶心、呕吐2年）：肝癌；心电图：心梗18号题病史采集。女17岁，腹痛，腹泻，呕吐。病例分析k;a sO A*M&Y1 Y（_肺心病，心功能2级，心衰。）I.|3 k/a9 w-s j8 M慢性扁桃体炎（还有关节疼痛，怀疑风心病）体格检查，乳房触诊，直肠指诊，肋有角扣诊救护车，上臂开放性骨折，无 进 行 性 出 血 三角巾固定答：止血带：每小时放松一次，每 次1-2分钟，再次上止血带。止血带绑扎时间最长不超过4小时

19、19号题，病史采集：肝硬化腹水病例分析：急性乳腺炎操作：穿脱手术服带无菌手套体检：心脏的听诊，膝关节和小腿的检查，问了浮嵌试验？3站：考了脑梗！正常心电图，三度房室传导阻滞，2 0号题1、笔试：病例分析：乳腺囊性增生2、操作：穿手术衣、乳腺触诊、腹部触诊：反跳痛、紧张度等2 1号题：病史采集：腹泻，病例分析：脑出血体格检查：脾触诊，问题：肿大分几度：轻度肿大（肋下小于2cm）,中度肿大（不过脐）,重度肿大（过脐或腹中线）、技能操作前臂清创术，问题：为什么先清创后缝合?22号题：病史采集是溃疡性结肠炎（腹泻跟便血），病例是心肌梗死（男性7 5岁 8 小时前打扫时突发胸痛，经硝酸甘油持续不缓解，就

20、诊行冠造影示左前支95%狭窄，行支架植入术后，恢复良好。一周后突发喘息，两肺广泛湿罗音，大量白色泡沫痰，无肝大劲静脉怒张等。心电图示窦性心律，V1-6导联ST段攻背向上抬高0.3-0.4MV）腹股沟淋巴结触诊，心脏叩诊还有下肢骨折如果你是急救医生准备什么要怎么做电脑是脑梗，左股骨颈骨折，胃溃疡，室性心动过速，正常心电图23号题：患者女性，3 0 岁，自幼体弱。易感冒，咽痛，经常咳嗽，常呈现劳力性呼吸困难，近日出现夜间阵发性呼吸困难，坐起后稍好转。在外院疑诊为“风湿性心脏病，二尖瓣狭窄”，患者来院诊治。（18分）考试与评分标准：（1）、考官问：你作为接诊医师，体格检查过程中在对本病例心脏视诊方面

21、应特别注意那些内容？（3 分）答：心前区有无隆起（1 分）或 凹 陷（1 分），心尖搏动位置与范围是否左移和弥散（1 分）。（2）、考官指定考生做心脏视诊，并要求考生正确叙述被检查者心尖搏动的范围（12分）。A、查体前，爱伤意识。（1 分）态度、语 言（告知）、动作B、被检查者仰卧位（或坐位），正确暴露胸部。（1 分）例：仰卧位时，上至颈以下，下至中上腹，两侧至腋中线。（暴露不规范扣分）C、视诊法正确（5 分）呼吸器使用注意病例是脑梗体格检查：肛门指检，乳腺检查，腹部视诊，问题：腹部包块检查？呼吸器使用注意？心电图2 个 2 联律另一个忘记了肺炎左胫腓骨折慢支炎24号题-、病史采集病例分析1，

22、进食油腻厚右上腹痛伴黄疸！2,左颍叶出血三、上机脑出血奔马律第 2 站1、间接法测血压、心 脏 叩 诊、腹部血管杂音听诊2、上臂开放性骨折的紧急处理及三角巾包扎25号操作左前臂外伤10小时后清创缝合病史采集：发热伴颈淋巴结肿大25号病史采集：转移性右下腹痛2 小时病例分析：溶血性贫血体格检查：乳房视诊、振水音、脑膜刺激征操作：清创术26号：颈 椎第7棘突的位置，腹部包块的触诊。简易呼吸器的使用。27号题目一、病史采集病例分析1,进食油腻厚右上腹痛伴黄疸！2,左题叶出血三、上机脑出血奔马律另外的版本：病历采集是男，七十岁，腹痛三个月，停止排便排气伴呕吐三天。病历分析是高血压二期和糖尿病二型”27

23、号题一、病史采集病例分析1,进食油腻厚右上腹痛伴黄疸！2,左颗叶出血三、上机脑出血奔马律27号：病例：胸痛一年，反复发作，伴喘息一周，服硝酸甘油可缓解，体格：心前区视诊，脾脏触诊，水肿，皮肤弹性，操作：吸痰27题有待商榷，上面有个战友说的比较可信我在别处也看到这个27号 题（长沙，据说这个比较准确）病历采集是肠梗阻（肿瘤可能）病例分析：高血压，糖尿病，低钾血症，高脂血症体格检查：蜘蛛痣检查，肺下界叩诊，腹肌紧张、压痛、反跳痛操作：吸痰术第三站：左下肺肺泡呼吸音增强、心尖区收缩期杂音、急 性 胰 腺 炎（CT）、肺癌、楼尺骨骨折、正常心电图、急性心肌梗死28号题：操作：皮肤弹性，肺部叩诊，肝脏触

24、诊，皮肤消毒，腹部皮肤消毒病史采集：肝癌病历分析：高 血 压 级 心 律 失 常 低 钾 血 症湖南，28题病史采集：乙肝病例分析：高血压，心率不齐，低钾血症体格检查：检查皮肤弹性、水肿：胸部叩诊；（考官问）肝脏大小的测量影像：（平片）胸水、尺槎骨双骨折、（CT）肝破裂听诊：心包摩擦音、肺泡呼吸音减低心电图：大致正常心电图、室性早搏医德医风：私收费与代收费（收费处人太多，病人要求检查后要求医生代收费，下班后再交。）29号病史结肠癌病历心动过速技能肝脏单手触诊。脊柱触疹补充第29套题：病历采集是结肠癌，病历分析诊断是1冠心病2房 颤3高血压3级。体格检查：胸膜摩擦音，肝脏的单手触诊法，脊柱的检查

25、，右前臂开放性骨折的急救。机考，心 电 图 是 室 颤 心 肌 梗 死，X片是肠梗阻，骨折。30号题:病 史 采 集：男性青年上腹胀痛伴呕吐，既往有溃疡病史。病例分析：青年女性多汗心悸体重减轻。FT3 FT4 TSH升高有突眼，双 手 震 颤，心电图窦性心动过速。甲状腺二度弥漫性肿大。心尖部可闻及2/6吹风样杂音。辅助检查FT3 FT4 TSH升高体格检查：1、甲状腺二度肿大，口述内容。2、肝脏单手触诊。3、膝 反 射（正常情况应该下肢抬高）提问：甲状腺肿大分度基本操作：患者左前臂有一深达5cm伤 口，请在模拟人操作清创缝合术。注意无菌操作。31号题病史采集：胸部闭合损伤。病例分析：甲状腺癌技

26、能操作1、腋窝淋巴结的触诊2、吸氧术多媒体：1、肠梗阻X 线 片 2、左侧股骨骨折X 线 片 3、正常心电图，室速心电图4、硬膜下血肿CT片32号题：病史采集间断咳嗽咳痰痰中带血有吸烟史病例分析风湿胸廓体表标记膀胱检查脑膜刺激征阑尾炎换药心 电 图 正 常 室 速（不确定）食管癌股骨骨折外加脑出血技能考试32号题目病史采集：男 咳 嗽，痰中带血2 个月病例分析：类风湿性关节炎第二站：操作：阑尾炎切除伤口换药体格检查：膀胱检查，脑膜刺激征（口述阳性表现）体表标志：胸骨角，前正中线，腋窝、肩胛上区（说出定位依据）、肾盂输尿管移行处体表投影，三凹征见于什么疾病。第三站：正常心电图、室上性心动过速、食

27、管癌、脑出血33号：病史：肺结核，。病例：糖 尿 病（鉴别诊断：糖尿病1 型、甲状腺功能亢进症；进一步检查：检查血脂、定期监测血糖变化、24小时尿糖定量、眼底检查、肝肾功能检查。治疗原则：一般治疗。生活规律，预防感染、饮食治疗、降血糖药物治疗）/病史采集:咯血并发热/盗汗 肺结核/病例分析：？型糖尿病中年男性 三多一少症状 有家族史 尿糖阳性（鉴别诊断：糖尿病、甲状腺功能亢进症；进一步检查：检查血脂、定期监测血糖变化、2 4 小时尿糖定量、眼底检查、肝肾功能检查。治疗原则：一般治疗。生活规律，预防感染、饮食治疗、降血糖药物治疗）体格检查:口述呼吸运动肝脏单手确诊浮能试验/操作:脊椎搬运、/第一

28、题心脏听诊:心律不齐第二题肺部听诊:两肺哮鸣音并啰音第三题X 光:右侧气胸第四题X 光:胫腓骨骨折、第五题:CT片.脾破裂第六题心电图:正常第七题心电图:室上性心动过速第八题:医德医风，这题就不说了,要是不会做直接回家34号题病史采集 咳嗽咯血2 个 月 胸 痛 2 周病例分析反复腹痛2 个月十二指肠溃疡并出血中度贫血体格检查眼睛角膜巩膜检查胸部叩诊墨菲事诊阳性诊鉴于什么病面罩给0 2 的方法，湿化瓶的作用上机操作正常心电图阵发性室上性心动过速右尺梳骨骨折35号，急性肠梗阻第一站：女性，40岁，腰痛3 年，加重伴右下肢放射痛1 月5 6 岁男性，外伤后曾诊断“蛛网膜下腔出血”，2 小时前呕吐咖

29、啡渣样物100ml,隐血试验阳性。体查就有肠鸣音10次/分，其他正常实验室检查：中性粒稍高，其他没什么了第二站：面罩给氧右肺下界移动度。肋脊点叩痛，巴氏征第三站：一个心律的听诊，一个肺实变的有湿罗音，心电图室颤3 6 号:采集：女性，四肢关节疼痛讨论：男性，22岁，腹痛伴呕吐2 天查体：胸部体表标志腹部液波震颤操作：吸氧提问：颈椎前屈后伸的最大角度都是多少？吸氧为什么要湿化？1 减少对黏膜的刺激2 使气道和分泌物湿化3 使肺泡湿化提高活性利于气体交换大手术后为什么要吸氧？1、大手术多为全身麻醉，全麻术后早期患者有呼吸遗忘，呼吸肌功能未完全恢复，吸氧有助于提高血氧。2、开胸及开腹手术后呼吸功能受

30、限，必须吸氧。3、大手术容易造成机体的应激反应，患者肺功能受影响较大，应当吸氧37号题病史采集：女性40岁，关节疼痛伴晨僵1 个月病历分析：男，7 0 岁，反复憋喘，加剧1 小 时。左心室大。诊断心源性哮喘？鉴别断1,支气管哮喘，2,OOPD,3,心力衰竭第二站：体温测量肺下届叩诊莫氏征鼻塞的吸氧方法卜腹压痛反跳痛的意义氧气摆放要注意的地方38号题第一站：采集：第一足趾关节炎分析：急性肾盂肾炎糖尿病2 型。第二站：测体温，叩诊肺下界移动度，鼻试吸氧第三站：题号不记的了，考的两心音（心音我一点不会，放弃），一个是腹痛的病人来院后出现心悸什么的（大约这意思）我 听 到 的 是 咚 咚 咚 咚，另一

31、个是肺炎的病人听诊到到什么。心电图我选的是窦性性动过速，一个束支阻滞，（是三还是二题不记的了），还有尿路结石，股骨骨折，硬膜外血肿。一个病人车祸昏迷要紧急手术，家人不在场，你是医生要怎么做？我选的是可先干预，再向上级报告。许可后紧急手术。里面还有一选项也是向上级报告。我不知道对不对。第三站是考体温测量，肺下界叩诊，墨氏征，鼻塞的吸氧用法，还问了下腹压痛反跳痛的意义，氧气瓶摆放要注意的什么。39号 题 目：膝关节疼痛半个月病史采集答案：诊断：疾病：左膝骨关节炎问诊要点：（总分15分）-、问诊内容（10分）（一）、现病史1、根据主诉及相关鉴别询问（7 分）疼痛性质，诱因，与活动、气候变化的关系2

32、分有无关节功能受限及程度2 分有无关节僵硬、局部红肿、活动时伴响声或磨擦感2 分是否伴有低烧盗汗，消瘦乏力等1 分2、诊疗经过（3 分）影像学检查和化验检查结果1 分全身或局部用药情况及效果1 分 局 部 理 疗 情 况 1 分（二”相关病史（3 分）膝关节外伤史，手 术 史 1 分 结 核 病 史 1 分风湿或类风湿病史1 分穿手术衣戴手套脑膜刺激证乳房触诊肋脊角的叩诊40号：病史：尿路感染，病例：甲 亢（鉴别诊断：继发甲亢、单纯性甲状腺肿；进一步检查：血清T3、T4、和 TSH、甲状腺摄1311率、自身抗体包括TsAB、TGAB等）治疗原则：般治疗，包括休息、加强营养和镇静、抗甲状腺药物治

33、疗、放射性1131治疗或手术治疗，药物治疗不满意时可选用第二站是穿手术衣，戴手套，肝脏触诊41号题病史采集：尿少一个月病例分析：甲亢操作：1.颈淋巴结触诊，肺部听诊（口述听诊内容及结果），肝脏触诊（单手法）2.骨穿4 2 号病史采集是尿频、尿急、尿痛病历分析是左基底节区脑梗高血压病3 级极高危体检甲状腺触诊肝脏触诊膝反射43号题：一站：血尿3 天麻疹二站：胸部体表标志，单手肝触诊，肛检穿手术衣，戴手套三站：左股骨颈骨折、脑梗、正常腹部平片、窦速、心肌梗死43号考点:杭州类型:执业医师第一站;病史采集男28岁 肉 眼 血 尿 3 天病例分析：麻 疹+肺炎第 2 站体检腹部体表标志肝触诊肛检操作胃

34、大切手术消毒第 3 站听诊呼吸音减弱，结核性胸膜炎 心包摩擦音 SLEX 线片尿结石耻骨骨折心电图窦速心梗44号采集是肾结石，患者三小时前突发右腰背部疼痛，伴血尿。分析是左侧枕顶叶出血性脑梗塞，高血压三级病史采集：右腰剧烈疼痛伴有血尿病例分析：女 5 7 岁右侧肢体活动障碍3 天，头 颅 CT：左顶枕部血肿，右侧肌力三级，右巴 氏（+）,右腱反射减弱。第二站：体格检查：口述：触诊共振的方法脾脏触诊做脑膜刺激征考官问题：颈强直的表现？意义？克、布氏征意义？操作：胃大部切除术使用碘伏消毒考官问题：油污，胶布的去除方法？两次碘酊消毒间为什么要等待？等待时间是多少？机考第一题是收缩期奔马律，第二题是左

35、下肺呼吸音减弱，第三道是左侧鼓骨骨折，第四道是急性胰腺炎，第五道是窦性心动过速，第六道是急性心肌梗死，第七道忘了，第八道是护士叫病人自己测脉搏，医生在场没阻止，两者都错了第三站：左下肺呼吸音增强CT急性胰腺炎股骨颈骨折窦速急性心梗让病人自己测脉搏（不应该45号题.病史采集：血尿.脾亢这事我问刚考完的考生的，具体不详！病史采集：多尿、饥渴多食2 月病例分析：55岁男性，右下腹隐痛2 月加重一月，餐后疼，发病后食欲差，体重减轻6 公斤，轻度贫血貌，HB 88g/L,其他正常体格检查：对光反射，乳房触诊，肝的单手触诊操作：骨穿多媒体：1、收缩期吹风样杂音左腋下传导2、支气管呼吸音湿罗音3、窦性心动过

36、速4、室性早搏5、右肱骨骨折6、肝破裂7,8、医德医风45号题：病史：间断无痛血尿病例：贫 血（缺铁可能性大）体格：扁桃体：心脏触诊：移动浊音技能：腹穿医德：收红包46题第一站：病史采集：女性22岁，消瘦，多食，烦躁易怒X 月！个人诊断甲亢！）病案分析，男性30+岁，5 年上腹部疼痛史，加剧刀割样疼痛4 小时住院，空腹痛，进食缓解，板状腹，反跳痛，腹平坦，移动性浊音（-+）血象高，血钾4.0还给了张腹平片见（阁下游离气体，气液平面！诊断：上消化道穿孔（胃十二指肠溃疡穿孔）弥漫性腹膜炎慢性胃炎鉴别：急性胆囊炎，胰腺炎，肠梗阻，胃底食管静脉曲张破裂治疗手术为主第二站：体格检查诉胸部体表标志，颈椎第

37、7 棘突，腋后线，锁骨下窝，肩甲下区，问桶状胸发生，前后径比例，三凹症见于发生，脑膜刺激征6 n*v8 Q1 M3 e z,L7 d操作：四肢浅静脉穿刺，如遇四肢无法穿刺，还有那些部位可以穿刺，腹股沟静脉，颈外静脉！第三站：正常心电图，室性期前收缩，心音：隆隆样不传到，呼吸音右上肺呼吸音增强，头颅 c t硬膜下血肿，x 片肠梗阻胫骨下段骨折47号题：第一站：男.64岁.尿量增多伴易饥，多食1 月病案分析：男.64岁，上腹隐痛伴消瘦4 月，加重月第二站：查体是：眼睛对光反射，乳腺触诊，肝脏单手触诊操作是骨穿48号题，病史采集，甲 亢，病例分析，31岁，女，阴道淋漓出血6天，下 腹 痛1小时。左下

38、腹撕裂样痛伴肛门坠胀感，末次月经39天前，查体休克体征，全腹紧张，压痛，反跳痛，移动性浊音可疑阳性，宫颈举痛，后穹窿饱满，血常规，中度贫血。异位妊娠破裂，失血性休克，贫血乳房视诊。墨非证。脑膜刺激征阳性表现意义吸痰4 9.采集：意识不清伴出冷汗1小时，有糖尿病史8年 糖尿病伴低血糖分析：女性，外伤后左酸疼痛n小 时（估计是做股骨头或股骨颈骨折）体格检查：男性导尿、心脏听诊50号题：病 史 采 集 题 号5 0内 容8岁女孩，头痛伴发热、喷射性呕吐。病 例 分 析 题 号7 0内 容 左 肘 关 节 脱 位（手掌着地跌倒，肘后三角关系异常）技能操作侧体温，心脏听诊，脾脏触诊。机 考 左 肺 尖部

39、支气管呼吸音及湿罗音（肺部听诊）、窦 性 心 动 过 速（EKG）、右 下 肺 炎（X片）、室性心动过速？（EKG）、槎 骨 骨 折（X片）、脑出血.（CT）、输 血 前 谈 话 及 签 字（医德医风）51病史采集、18岁，一侧头痛（听同学说的，后面忘了！）病例分析、乳腺炎乳腺脓肿形成体格检查、呼吸运动视诊操作、开放性骨折的清创包扎固定第三站、有胰腺炎C t,肺炎胸部x线，心电图窦速，室速52号病史采集爆炸性头痛伴意识障碍5小时病 例 分 析 颈 部 皮 肤 破 溃 红 肿 中 央 青 紫 周 围 有 浓 点，WBC,N均高，有糖尿病病史18年，尿糖+操作乳房视诊触诊脾脏触诊呼吸机使用上机我错

40、了一个不知道哪一个我 做 的 是（支气管）肺泡呼吸音+罗 音 二 联 律 胸 腔 积 液 腓 胫 双 骨 折 窦 缓 室 颤 胰 腺 炎医德医风是描述病情要委婉上机记得不清楚了好像是这几个答案仅作参考53号题:第一站：男 性60岁，头痛伴右侧肢体无力及意识障碍5小时。病例分析：右肝癌脾肿大（1度）陈旧性肺结核第二站：胸部视诊体表标志墨菲征脑膜刺激征左上臂脂肪瘤切除第三站：肠梗阻股骨颈骨折脑梗塞右肺上叶支气管呼吸音和湿罗音三联律三度房室传到阻滞54号题一。病例分析：胰头癌问诊：意识不清伴左下肢无力二吸氧术脾触诊胸廓视诊Ho 1 右侧支气管呼吸音伴湿性啰音，2 奔马率，3,左束支传导阻滞4,窦 缓

41、 5,肺 炎 6胫腓骨骨折7 颅骨骨折8 医德选C这是标准答案，我完了看老师答案了！55号题目第一站：病史采集-55号题：女孩，5 岁，反复发作四肢抽搐伴意识障碍1 年，2 天来频繁发作急诊入院。病例分析-46号题：男，40岁，乙肝15年，肝功能异常5 年。5 年前查肝功能AST250U/L,乏力、纳差，就诊。母有慢性乙肝史。辅助检查：血常规正常，AST250U/L,白蛋白正常，乙肝两对半：1、3、5 阳性。第二站：70号体检：肺部叩诊，膀胱叩诊，膝反射。19号题操作：肝硬化，腹穿放腹水。第三站：心脏杂音：机器样连续。大叶性肺炎。心电图：窦缓，室速。骨折：胫腓骨。56发热淋巴结肿大，背痈，2

42、型糖尿病，肺下界叩诊，液波震颤，膝反射，阑尾炎换药57、病史采集：男性14岁，右膝关节肿痛、黑便两天、幼儿时候有出血倾向；病例分析：女 4 5 岁，吃饱后剧烈右上腹绞痛，2 天伴发热，1 天前发热症状加重，右上腹肌紧张，压痛，无反跳痛，别的医院检查诊断为胆囊结石。WBC增高，分叶粒占0.86%。操作：一、体格检查1 （肋脊角，胸骨旁线，后正中线，胸骨上窝，肩胛线）2、肋脊角叩诊，3、脑膜刺激征二、操作，胃大切术后形成髅管，二次手术术区消毒。三、上机，8 道选择题。58号题1.病史采集：女，30岁，乏力、心悸、活动后气促2 月，1 年来月经量多。2.病例分析：胆 囊 炎 胆囊结石3.体格检查：锁

43、骨上淋巴结触诊、乳房视诊、脾脏触诊问题：脾脏肿大分度。4.技能操作：穿脱隔离衣问题：多久换次、清洁部位是那些59号题病采：乏力，纳差。巩膜黄染分析：结核性胸膜炎股动脉穿刺。血气分析。心脏触诊。病 史 采 集 女 35岁乏力面色苍白10天 巩 膜 黄 染 5 天病例分析结核性胸膜炎胸腔积液体格检查腹股沟淋巴结触诊心脏触诊腹部的体表标志及四分区法操 作 股 动 脉 穿 刺 提 问 1、为什么注射器针头要插入软木塞2 动脉穿刺的其他部位60号题:1：发热、头痛、腰痛、颜面充血水肿4 天伴尿少一天。2：结核性胸膜炎，右侧胸腔积液。60号题第一站：病史采集：发热、头痛、腰痛4 天，少尿一天（流行性出血热

44、）病例分析：发热、胸 痛 12天，胸闷2 天（结合性胸膜炎、右侧胸腔中度积液）第二站：胸壁的 标 志（指出并描述，描述太难了）肛门指检腹壁触诊压痛反跳痛腹壁反射的神经节段三腔二囊管使用第三站：第一题病史是60岁 发 热 咳 嗽 1 周 第 3 4 肋间听诊答案分别是A 3/6级 震 颤 隆 隆 音 向心尖放射B4/6级震颤隆隆音不向心尖放射C3/6级 震 颤 隆 隆 音 向心尖放射D3/6级震颤隆隆音不向心尖放射青年，饱餐后呕吐。c t提示肝癌，注意看片不要被病史和备选答案胰腺炎迷惑。女，72岁，发热咳嗽1 周，胸片是个右下肺大叶性肺炎表现，注意和答案的肺癌和肺结核鉴别。还有一个是迟槎骨双骨折

45、注意观察尺骨头有个小缝其他的都比较简单。如哮鸣音61号题：病史采集：发热腹泻两天病例分析：胸部外伤血胸、气胸体格检查：肝脏单双手触诊、腹股沟淋巴结胸骨旁线描述操作：男性导尿第三站：杂音:收缩期吹风样右下肺肺泡呼吸音减弱胫骨骨折脑出血心梗窦缓食管癌62号题28岁男，神志不清相关的，病例分析是急性胰腺炎；病历采集是神志不清3 小时急诊；体格检查是心界叩诊，膝反射，腹壁静脉血流方向判断；技能操作是股动脉穿刺做血气分析；多媒体考二尖瓣听诊，肺泡呼吸音，CT是急性胰腺炎，心电图是房颤，房早；还有一个医德医风送分题63号第一站：女，33岁，停经三个月，突发下腹疼痛1 小时病历分析：男性58岁，烦渴，多饮多

46、尿，体重下降一糖尿病，（无并发症）第二站：左半结肠癌消毒（问：如果中间留有空白怎么办），乳房视诊（问：乳头内陷说明什么问题），左下腹腹部包块的深部滑行触诊，脑膜刺激征（问：中腹壁反射对应的胸髓平面）第三站：不知道答案，有一个左锁骨骨折，CT有个脑梗死，心电图：三度房室传导阻滞，室早64号题病史采集是，女性，咳嗽，咯痰6 天，病例分析是系统性红斑狼疮二、1、眼结膜、巩膜的检查2、心脏听诊3、腹部的体表标志及腹部四分区法，4、技能是人工呼吸提问是：1、一侧瞳孔散大见于什么疾病？2：板状腹的临床意义，见于什么疾病？3：一人做胸外按压应如何操作？30：2 4：人工呼吸一次吹多少气体量？每分钟几次？三站

47、、支气管呼吸音与支气管肺泡呼吸音的听诊，心律不齐的听诊，肱骨骨折，食管癌，心电图左束支传导阻滞2 个，医德医风送分65号病史采集：女 3 岁 发 热，咳嗽三天病历分析：结核性腹膜炎，肠结核操作：戴手套。提问：1,做完手术如果要做接台手术应该怎么弄？2,带好手套后为什么要叫护士用生理盐水冲净滑石粉。体格检查：1,呼吸运动口述观察呼吸频率，类型，节律。2,液波震颤。3,脑膜刺激征。提问有：1,胸、腹式呼吸分别见于什么情况？2,语音震颤增强有什么临床意义？3,做完直肠指检后要观察手套上的哪些内容？直肠指检技能操作：带无菌手套66号题第一站病史采集：男性5 岁儿童，发热5 天，皮疹2 天病例分析：男性

48、患者，左侧胸痛、呼吸困难30分钟。30分钟前患者从4 米高处摔下，左侧胸受伤，后胸痛，于咳嗽、呼吸加重，伴呼吸困难。PE：P140bpm BP80/60mmhg面色苍白，呼吸急促，口唇发维，脉搏细速，颈静脉怒张，气管居中，双侧呼吸音对称，左侧胸有挫伤，左侧肋骨骨擦感（4、5、6）,心音遥远.一.第二站：测量血压，肺下界叩诊，肝上界叩诊；穿手术衣和无菌手套，做接台手术脱手术衣。第三站：胸骨左侧4、5 肋间收缩期粗糙性杂音右侧胸痛、咳 嗽（应该是右侧呼吸音减弱）左腕部疼痛（应该是左侧挠骨骨折）腹部外伤（应该是肝破裂）右侧胸腔积液窦缓室上速一车祸昏迷患者需急诊手术，没有家属，怎 么 做（我选的报告院

49、领导）66号第一站病史采集患儿10岁，颜面及下肢水肿3 天入院病例分析：艾滋病第 二 站 1 导尿小腿膝关节检查浮骸试验胸部标志第 三 站 1 三联律/房扑？2 双肺肺泡呼吸音+哮 鸣 音 X线 肺 炎？或肺结核？CT肝癌心电图窦性过缓阵发性室上性心动过速67第一题：8 月患儿高热三小时抽搐一次。2 胸骨后烧灼痛诊断貌似是个食管反流病历分析：男，44岁，胸骨后疼痛伴反酸，反食10年。第二关，胸部视诊肝脏触诊心室除颤i第三关：心脏听诊，高血压病20年，女，38岁，发热2 天，胸部X 线心电图两个下肢X 线骨折一个，腹部CT 一个医德医风一个68号第一站;10岁儿童眼睑浮肿，双下肢浮肿3 天。艾滋

50、病第二站：胸部体格标志，移动性浊音，女性导尿术。问题是导尿术的适应症。第三站1 三联律/房扑？2 双肺肺泡呼吸音+哮 鸣 音 X 线 肺 炎？或肺结核？CT肝癌心电图窦性过缓阵发性室上性心动过速69号题问诊：腹泻，查体：肺部听诊，膝盖小腿体检；病例分析：肾绞痛；后面还有：哮鸣音，一个心音也不清楚是啥；操作：插胃管70题病史采集：发热、咽 痛（上感）病案分析：急性肾小球肾炎、心功能不全操作：腹壁脂肪瘤切除术71号病史采集：发热两周，发现右颈部肿物1 周病例分析：维生素D 缺乏性佝偻病体检：胸廓视诊，肝脏触诊，脊柱的检查操作：穿脱隔离衣第 72号题1.、病史采集男 性 21岁 干 咳、低热3 天