执业医师考试题库1.pdf

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1、号 题 第 一 站：病 史 采 集：男，2 1岁，腹 痛 伴 恶 心 呕 吐 8 小 时 急 诊 就 诊。病 历 分 析 是 十 二 指 肠 溃 疡。第 二 站：体 格 检 查 是 血 压 测 量，颈 部 部 淋 巴 结 检 查，肺 底 移 动 度，脾 触 诊，Brudzinski征。基 本 操 作，腹 穿。第 三 站：正 常 心 电 图，右 侧 气 胸。2 号 题 病 史 采 集：发 热，右 颈 部 包 块 病 例 分 析：腹 股 沟 斜 疝，肠 梗 阻 操 作：皮 肤 弹 性 及 水 肿 检 查，心 脏 叩 诊，腹 部 体 表 标 志 及 四 分 法，吸 痰 3 号 题 第 一 站：病 史

2、 采 集：呼 吸 困 难 病 例 分 析：子 宫 肌 瘤 节 育 环 4 号 题 病 史 采 集：反 复 发 作 喘 息，加 重 病 例 分 析 是：乳 腺 囊 性 增 生（鉴 别 诊 断：乳 腺 癌、乳 房 纤 维 腺 瘤，进 一 步 检 查：B 超、乳 腺 铝 靶、肿 物 穿 刺 活 检；治 疗 原 则：戴 胸 罩、服 用 逍 遥 散 等 中 药、胀 痛 严 重 时 可 考 虑 在 月 经 前 10天 服 用 甲 基 睾 丸 酮）四 号 题 病 史 采 集：反 复 发 作 喘 息，加 重；病 例 分 析 是：乳 腺 囊 性 增 生（鉴 别 诊 断：乳 腺 癌、乳 房 纤 维 腺 瘤，进 一

3、 步 检 查：B超、乳 腺 铝 靶、肿 物 穿 刺 活 检；治 疗 原 则：戴 胸 罩、服 用 逍 遥 散 等 中 药、胀 痛 严 重 时 可 考 虑 在 月 经 前 10天 服 用 甲 基 睾 丸 酮 4 号：病 史 采 集：反 复 发 作 的 喘 息。加 重。病 例 分 析：双 侧 乳 房 胀 痛，月 经 来 潮 时 加 重 7；乳 腺 囊 性 增 生 1、病 史 采 集:患 者 女，3 7 岁，发 热，咳 嗽，咳 痰 2天 入 院。2、病 案 分 析：男 性 患 者，车 涡 伤，右 下 肢 活 动 完 全 受 限，股 骨 中 段 肿 大，有 骨 擦 感，神 清（大 体 是 这 样，好 多

4、 记 不 得 了）第 二 站：测 呼 吸（边 讲 边 做），听 肺 部，视 腹 部（边 做 边 讲），肩 甲 角 体 位，胃 手 术 的 消 毒 范 围（边 做 边 讲，问 这 个 手 术 是 否 要 备 皮）后 面 问（生 命 体 征？）病 史 采 集：反 复 发 作 喘 息，加 重：病 例 分 析 是：乳 腺 囊 性 增 生（鉴 别 诊 断：乳 腺 癌、乳 房 纤 维 腺 瘤，进 一 步 检 查：B 超、乳 腺 铝 靶、肿 物 穿 刺 活 检；治 疗 原 则：戴 胸 罩、服 用 逍 遥 散 等 中 药、胀 痛 严 重 时 可 考 虑 在 月 经 前 10天 服 用 甲 基 睾 丸 酮）第

5、5 题 病 史 采 集 咳 嗽 咳 痰 病 例 分 析 前 列 腺 肥 大 操 作 穿 手 术 衣 腋 窝 淋 巴 结 的 触 诊。6 号 题 咯 血 水 痘 7 号 题 第 一 站；病 史 采 集 是 关 于 一 个 下 肢 水 肿 10天 来 就 诊 的 病 人，既 往 有 冠 心 病 史。其 他 的 下 午 才 考 病 案 分 析 为 一 个 59岁 的 女 患 者，大 便 后 肛 门 有 肿 物 脱 出，伴 有 便 血，肿 物 可 手 法 帮 助 复 位，血 常 规 阴 性 8 号 题：体 检：甲 状 腺 触 诊 单 手 肝 脏 触 诊 膝 反 射 操 作：左 前 臂 外 伤 10小

6、时 后 清 创 缝 合 病 史 采 集:胸 骨 疼 痛 3 年，2 小 时 再 发。冠 心 病 病 例 分 析：内 痣 伴 出 血，脱 垂 9 号 题 1、病 史 采 集:患 者 女，3 7 岁，发 热，咳 嗽，咳 痰 2天 入 院。2、病 案 分 析：男 性 患 者，车 涡 伤，右 下 肢 活 动 完 全 受 限，股 骨 中 段 肿 大，有 骨 擦 感，神 清（大 体 是 这 样，好 多 记 不 得 了）2 U 第 二 站：测 呼 吸（边 讲 边 做），听 肺 部，视 腹 部（边 做 边 讲），肩 甲 角 体 位，胃 手 术 的 消 毒 范 围（边 做 边 讲，问 这 个 手 术 是 否 要

7、 备 皮）后 面 问（生 命 体 征？）9 号：病 史：反 复 心 悸 伴 心 脏 停 顿，加 重 3 天，病 例：十 二 指 肠 穿 孔，弥 漫 性 腹 膜 炎 9 号 题：病 史 采 集：反 复 发 作 喘 息，加 重；病 例 分 析：乳 腺 囊 性 增 生（鉴 别 诊 断：乳 腺 癌、乳 房 纤 维 腺 瘤，进 一 步 检 查：B超、乳 腺 铝 靶、肿 物 穿 刺 活 检；治 疗 原 则：戴 胸 罩、服 用 逍 遥 散 等 中 药、胀 痛 严 重 时 可 考 虑 在 月 经 前 10天 服 用 甲 基 睾 丸 酮）10号 题 第 一 站 病 史 询 问 题 号 10号，题 目 是 活 动

8、 后 气 短 一 个 月，加 重 一 周。高 血 压 病 史 10年。病 例 分 析 是 3 5号，急 性 肠 梗 阻 第 二 站 体 格 检 查 是 6 8号，题 目 是 肺 下 界 移 动 度 的 叩 诊，肋 脊 角 肾 区 扣 痛，巴 宾 氏 基 征 阳 性 的 检 查 操 作 时 胸 外 心 脏 按 压 第 三 站 肺 的 呼 吸 音，心 电 图 有 正 常 心 电 图，x 片 一 个 股 骨 颈 骨 折,一 个 是 肠 梗 阻，CT是 脑 出 血 11号 题 病 史 是 女 性 26岁 低 热 盗 汗 腹 泻 2 月 病 例 分 析 是 65岁 病 人，5年 反 复 左 胸 前 区

9、疼 痛，加 重 8 小 时，既 往 发 作 服 用 硝 酸 甘 油 可 缓 解 今 次 不 能 缓 解 血 压 高 既 往 多 在 150-180.90 110之 间 操 作 是 48和 1 内 容 是 颈 部 浅 表 淋 巴 结 检 查 和 阑 尾 炎 手 术 的 消 毒，体 格 还 有 个 膀 胱 医 风：A o得 了 18分。12号 采 集 是 腹 痛，黑 便，消 瘦 病 历 分 析 是 结 核 性 胸 膜 炎 体 格 检 查 胸 部 视 诊 问 题 是 胸 骨 角 对 的 第 2 肋 间 脑 膜 刺 激 征 问 题 是 浮 源 实 验 的 意 义 操 作 是 背 部 脂 肪 瘤 的 切

10、 除 问 题 是 头 颈、四 肢 扯 线 时 间 14号 题 病 史 采 集：上 腹 痛，呕 吐，病 例 分 析：COPD第 15号 题 病 史 采 集 是 腹 痛，呕 血，黑 便。病 例 分 析 是 过 敏 性 鼻 炎 和 支 气 管 哮 喘 16号 题：病 例 分 析：胸 痛 7 天，加 重 4 小 时。诊 断 应 该 是 心 梗 第 三 站 心 肺 听 诊：奔 马 律、右 下 方 呼 吸 音 减 弱；X 线：左 肺 炎（左 胸 闷、气 喘 n 天，忘 记 了）、股 骨 骨折；CT（饱 食 后 恶 心、呕 吐 2 年）：肝 癌；心 电 图：心 梗、另 一 题 好 像 错 了，选 了 左 束

11、 支 传 导 阻 滞；医 德 医 风：A。得 了 18分。17号：病 史：上 腹 痛 5 年，加 重 伴 呕 吐 2 天。病 例：胸 痛 7 天，加 重 4 小 时。上 腹 痛 5年，加 重 伴 呕 吐 2 天。心 肺 听 诊：奔 马 律、右 下 方 呼 吸 音 减 弱；X 线：左 肺 炎（左 胸 闷、气 喘 n 天，）、股 骨 骨 折；CT（饱 食 后 恶 心、呕 吐 2 年）：肝 癌；心 电 图：心 梗、（福 建）18号 题 病 史 采 集。女 17岁，腹 痛，腹 泻，呕 吐。病 例 分 析 肺 心 病，心 功 能 2 级，心 衰。慢 性 扁 桃 体 炎（还 有 关 节 疼 痛，怀 疑 风

12、 心 病）体 格 检 查，乳 房 触 诊，直 肠 指 诊，肋 脊 角 扣 诊 救 护 车，上 臂 开 放 性 骨 折，无 进 行 性 出 血。三 角 巾 固 定 答：止 血 带：每 小 时 放 松 一 次，每 次 1-2分 钟，再 次 上 止 血 带。止 血 带 绑 扎 时 间 最 长 不 超 过 4小 时 19号 题，病 史 采 集：肝 硬 化 腹 水 病 例 分 析：急 性 乳 腺 炎 操 作：穿 脱 手 术 服 带 无 菌 手 套 体 检：心 脏 的 听 诊，膝 关 节 和 小 腿 的 检 查，问 了 浮 骸 试 验？3 站：考 了 脑 梗！正 常 心 电 图，三 度 房 室 传 导 阻

13、 滞，20号 题 1、笔 试：病 例 分 析：乳 腺 囊 性 增 生 2、操 作：穿 手 术 衣、乳 腺 触 诊、腹 部 触 诊：反 跳 痛、紧 张 度 等 21号 题：病 史 采 集：腹 泻，病 例 分 析：脑 出 血 体 格 检 查：脾 触 诊，问 题：肿 大 分 几 度：轻 度 肿 大（肋 下 小 于 2cm）,中 度 肿 大（不 过 脐），重 度 肿 大（过 脐 或 腹 中 线）、技 能 操 作 前 臂 清 创 术，问 题：为 什 么 先 清 创 后 缝 合？22号 题 病 例 是 心 肌 梗 死 腹 股 沟 淋 巴 结 触 诊，心 脏 叩 诊 还 有 下 肢 骨 折 如 果 你 是

14、急 救 医 生 准 备 什 么 要 怎 么 做 23号 题：患 者 女 性，3 0 岁，自 幼 体 弱。易 感 冒，咽 痛，经 常 咳 嗽，常 呈 现 劳 力 性 呼 吸 困 难，近 日 出 现 夜 间 阵 发 性 呼 吸 困 难，坐 起 后 稍 好 转。在 外 院 疑 诊 为 风 湿 性 心 脏 病，：尖 瓣 狭 窄”，患 者 来 院 诊 治。（18 分）考 试 与 评 分 标 准：（1）、考 官 问：你 作 为 接 诊 医 师，体 格 检 查 过 程 中 在 对 本 病 例 心 脏 视 诊 方 面 应 特 别 注 意 那 些 内 容？（3 分）答：心 前 区 有 无 隆 起（1分）或 凹

15、陷（1分），心 尖 搏 动 位 置 与 范 围 是 否 左 移 和 弥 散（1分）。（2）、考 官 指 定 考 生 做 心 脏 视 诊，并 要 求 考 生 正 确 叙 述 被 检 查 者 心 尖 搏 动 的 范 围（12分）。A、查 体 前，爱 伤 意 识。（1 分）态 度、语 言（告 知）、动 作 B、被 检 查 者 仰 卧 位（或 坐 位），正 确 暴 露 胸 部。（1分）例：仰 卧 位 时，上 至 颈 以 下，下 至 中 上 腹，两 侧 至 腋 中 线。（暴 露 不 规 范 扣 分）C、视 诊 法 正 确（5 分）23号 题：病 例 是 脑 梗 体 格 检 查：肛 门 指 检，乳 腺 检

16、 查，腹 部 视 诊，问 题：腹 部 包 块 检 查？呼 吸 器 使 用 注 意？23号：病 例 是 脑 梗 23题 回 忆（我 的 兄 弟 刚 出 考 场）第 一 站 体 格 检 查 肛 门 指 检。乳 房 检 查。腹 部 包 块 第 二 站 机 考 心 也 图 2 个 2 联 律 另 一 个 忘 记 了 肺 炎 左 胫 腓 骨 折 慢 支 炎 第 三 站 采 集 是 肾 功 能 衰 竭 分 析 是 脑 梗 24号 题 病 史 采 集 病 例 分 析 1,进 食 油 腻 厚 右 上 腹 痛 伴 黄 疸！2,左 额 叶 出 血 三、上 机 脑 出 血 奔 马 律 第 2 站 1、间 接 法 测

17、 血 压、心 脏 叩 诊、腹 部 血 管 杂 音 听 诊 2、上 臂 开 放 性 骨 折 的 紧 急 处 理 及 三 角 巾 包 扎 25号 操 作 左 前 臂 外 伤 10小 时 后 清 创 缝 合 病 史 采 集：发 热 伴 颈 淋 巴 结 肿 大 25号 操 作 左 前 臂 外 伤 10小 时 后 清 创 缝 合 26号：颈 椎 第 7 棘 突 的 位 置，腹 部 包 块 的 触 诊。简 易 呼 吸 器 的 使 用。27号 题 目 一、病 史 采 集 病 例 分 析 1,进 食 油 腻 厚 右 上 腹 痛 伴 黄 疸！2,左 颍 叶 出 血 三、上 机 脑 出 血 奔 马 律 病 史：肠

18、 梗 阻（肿 瘤 可 能）病 例 分 析：高 血 压，糖 尿 病，低 钾 血 症，高 脂 血 症 体 格 检 查：蜘 蛛 痣 检 查，肺 下 界 叩 诊，腹 肌 紧 张、压 痛、反 跳 痛 操 作：吸 痰 术 第 三 站：左 下 肺 肺 泡 呼 吸 音 增 强、心 尖 区 收 缩 期 杂 音、急 性 胰 腺 炎（CT）、肺 癌、梯 尺 骨 骨 折、正 常 心 电 图、急 性 心 肌 梗 死 27号 题 一、病 史 采 集 病 例 分 析 1,进 食 油 腻 厚 右 上 腹 痛 伴 黄 疸！2,左 歇 叶 出 血 三、上 机 脑 出 血 奔 马 律 27号：病 例：胸 痛 一 年，反 复 发 作

19、，伴 喘 息 一 周，服 硝 酸 甘 油 可 缓 解，体 格：心 前 区 视 诊,脾 脏 触 诊，水 肿，皮 肤 弹 性，操 作：吸 痰 28题 操 作：皮 肤 弹 性，肺 部 叩 诊，肝 脏 触 诊，皮 肤 消 毒，腹 部 皮 肤 消 毒 病 史 采 集：肝 硬 化 病 历 分 析：高 血 压 一 级 心 律 失 常 低 钾 血 症 30号 病 史 采 集：男 性 青 年 上 腹 胀 痛 伴 呕 吐，既 往 有 溃 疡 病 史。病 例 分 析：青 年 女 性 多 汗 心 悸 体 重 减 轻。FT3 FT4 T S H升 高 有 突 眼，双 手 震 颤，心 电 图 窦 性 心 动 过 速。甲

20、状 腺 二 度 弥 漫 性 肿 大。心 尖 部 可 闻 及 2/6吹 风 样 杂 音。辅 助 检 查 FT3FT4TSH升 高 体 格 检 查：1、甲 状 腺 二 度 肿 大，口 述 内 容。2、肝 脏 单 手 触 诊。3、膝 反 射（正 常 情 况 应 该 下 肢 抬 高）提 问：甲 状 腺 肿 大 分 度基 本 操 作：患 者 左 前 臂 有 一 深 达 5cm伤 口，请 在 模 拟 人 操 作 清 创 缝 合 术。注 意 无 菌 操 作。31号 题 病 史 采 集：胸 部 闭 合 损 伤。病 例 分 析：甲 状 腺 癌 技 能 操 作 1、腋 窝 淋 巴 结 的 触 诊 2、吸 氧 术

21、多 媒 体：1、肠 梗 阻 X 线 片 2、左 侧 股 骨 骨 折 X 线 片 3、正 常 心 电 图，室 速 心 电 图 4、硬 膜 下 血 肿 CT片 32题 病 史 采 集 间 断 咳 嗽 咳 痰 痰 中 带 血 有 吸 烟 史 病 例 分 析 风 湿 胸 廓 体 表 标 记 膀 胱 检 查 脑 膜 刺 激 征 阑 尾 炎 换 药 心 电 图 正 常 室 速（不 确 定）食 管 癌 股 骨 骨 折 外 加 脑 出 血 33号：病 史：肺 结 核，。病 例：糖 尿 病（鉴 别 诊 断：糖 尿 病 1 型、甲 状 腺 功 能 亢 进 症；进 一 步 检 查：检 查 血 脂、定 期 监 测 血

22、 糖 变 化、24小 时 尿 糖 定 量、眼 底 检 查、肝 肾 功 能 检 查。治 疗 原 则、：一 般 治 疗。生 活 规 律，预 防 感 染、饮 食 治 疗、降 血 糖 药 物 治 疗）34号 题 病 史 采 集 咳 嗽 咯 血 2 个 月 胸 痛 2 周 病 例 分 析 反 复 腹 痛 2 个 月 十 二 指 肠 溃 疡 并 出 血 中 度 贫 血 体 格 检 查 眼 睛 角 膜 巩 膜 检 查 胸 部 叩 诊 墨 菲 事 诊 阳 性 诊 鉴 于 什 么 病 面 罩 给 02的 方 法，湿 化 瓶 的 作 用 上 机 操 作 正 常 心 电 图 阵 发 性 室 上 性 心 动 过 速

23、右 尺 槎 骨 骨 折 35号，急 性 肠 梗 阻 36 号：采 集：女 性，四 肢 关 节 疼 痛 讨 论：男 性，22岁，腹 痛 伴 呕 吐 2 天 查 体：胸 部 体 表 标 志 腹 部 液 波 震 颤 操 作：吸 氧 提 问：颈 椎 前 屈 后 伸 的 最 大 角 度 都 是 多 少？吸 氧 为 什 么 要 湿 化？1 减 少 对 黏 膜 的 刺 激 2 使 气 道 和 分 泌 物 湿 化 3 使 肺 泡 湿 化 提 高 活 性 利 F气 体 交 换 大 手 术 后 为 什 么 要 吸 氧？1、大 手 术 多 为 全 身 麻 酹，全 麻 术 后 早 期 患 者 有 呼 吸 遗 忘，呼

24、吸 肌 功 能 未 完 全 恢 复，吸 氧 有 助 于 提 高 血 氧。2、开 胸 及 开 腹 手 术 后 呼 吸 功 能 受 限，必 须 吸 氧。3、大 手 术 容 易 造 成 机 体 的 应 激 反 应，患 者 肺 功 能 受 影 响 较 大，应 当 吸 氧 37号 题 病 史 采 集：女 性 40岁，关 节 疼 痛 伴 晨 僵 1个 月 病 历 分 析：男，7 0 岁，反 复 憋 喘，加 剧 1小 时。左 心 室 大。）v3f*30c.x2 P下 午 考 操 作 39号 题 目：膝 关 节 疼 痛 半 个 月 病 史 采 集 答 案：诊 断：疾 病：左 膝 骨 关 节 炎 问 诊 要 点

25、：（总 分 15分）一、问 诊 内 容（10分）（一）、现 病 史 1、根 据 主 诉 及 相 关 鉴 别 询 问（7 分）疼 痛 性 质，诱 因，与 活 动、气 候 变 化 的 关 系 2 分 有 无 关 节 功 能 受 限 及 程 度 2 分 有 无 关 节 僵 硬、局 部 红 肿、活 动 时 伴 响 声 或 磨 擦 感 2 分 是 否 伴 有 低 烧 盗 汗，消 瘦 乏 力 等 1分2、诊 疗 经 过（3 分）影 像 学 检 查 和 化 验 检 查 结 果 1分 全 身 或 局 部 用 药 情 况 及 效 果 1分 局 部 理 疗 情 况 1分（二）、相 关 病 史（3 分）膝 关 节

26、外 伤 史，手 术 史 1分 结 核 病 史 1 分 风 湿 或 类 风 湿 病 史 1分 40号：病 史：尿 路 感 染，病 例：甲 亢（鉴 别 诊 断：继 发 甲 亢、单 纯 性 甲 状 腺 肿；进 一 步 检 查：血 清 T3、T4、和 TSH、甲 状 腺 摄 1311率、自 身 抗 体 包 括 TsAB、TGAB等）治 疗 原 则：一 般 治 疗，包 括 休 息、加 强 营 养 和 镇 静、抗 甲 状 腺 药 物 治 疗、放 射 性 1131治 疗 或 手 术 治 疗，药 物 治 疗 不 满 意 时 可 选 用 4 2号 体 检 甲 状 腺 触 诊 肝 脏 触 诊 膝 反 射 4 2号

27、 题:第 站:病 史 采 集:女,38岁，尿 频，尿 急，尿 痛 3天 门 诊 入 院!病 例 分 析:考 虑 脑 梗.第 二 站:操 作 是 穿 手 术 衣 和 戴 无 菌 手 套，体 格 检 查:肺 下 界 扣 诊,腹 部 包 块 触 诊，还 有 巴 宾 斯 基 征 的 检 查.第 三 站:不 怎 么 好 说 43号 血 尿 3 天 病 史 采 集 小 儿 麻 疹 操 作 穿 手 术 衣 手 套 腹 部 视 诊 内 容 4 4号 采 集 是 肾 结 石，患 者 三 小 时 前 突 发 右 腰 背 部 疼 痛，伴 血 尿。分 析 是 左 侧 枕 顶 叶 出 血 性 脑 梗 塞，高 血 本 三

28、 级 病 史 采 集：右 腰 剧 烈 疼 痛 伴 有 血 尿 病 例 分 析：女 5 7岁 右 侧 肢 体 活 动 障 碍 3 天，头 颅 CT：左 顶 枕 部 血 肿，右 侧 肌 力 三 级，右 巴 氏（+）,右 腱 反 射 减 弱。第 二 站：体 格 检 查：口 述：触 诊 共 振 的 方 法 脾 脏 触 诊 做 脑 膜 刺 激 征 考 官 问 题：颈 强 直 的 表 现？意 义？克、布 氏 征 意 义？操 作：胃 大 部 切 除 术 使 用 碘 伏 消 毒 考 官 问 题：油 污，胶 布 的 去 除 方 法？两 次 碘 酊 消 毒 间 为 什 么 要 等 待？等 待 时 间 是 多 少？

29、机 考 第 一 题 是 收 缩 期 奔 马 律，第 二 题 是 左 下 肺 呼 吸 音 减 弱，第 三 道 是 左 侧 鼓 骨 骨 折，第 四 道 是 急 性 胰 腺 炎，第 五 道 是 窦 性 心 动 过 速，第 六 道 是 急 性 心 肌 梗 死，第 七 道 忘 了，第 八 道 是 护 士 叫 病 人 自 己 测 脉 搏，医 生 在 场 没 阻 止，两 者 都 错 了 第 三 站：左 下 肺 呼 吸 音 增 强 CT急 性 胰 腺 炎 股 骨 颈 骨 折 窦 速 急 性 心 梗 让 病 人 自 己 测 脉 搏（不 应 该）45号 题.病 史 采 集：血 尿.脾 亢这 事 我 问 刚 考 完

30、 的 考 生 的，具 体 不 详！病 史 采 集：多 尿、饥 渴 多 食 2 月 病 例 分 析：5 5岁 男 性，右 下 腹 隐 痛 2 月 加 重 月，餐 后 疼，发 病 后 食 欲 差，体 重 减 轻 6 公 斤，轻 度 贫 血 貌，HB 88g/L,其 他 正 常 体 格 检 查：对 光 反 射，乳 房 触 诊，肝 的 单 手 触 诊 操 作：骨 穿 多 媒 体：1、收 缩 期 吹 风 样 杂 音 左 腋 下 传 导 2、支 气 管 呼 吸 音 湿 罗 音 3、窦 性 心 动 过 速 4、室 性 早 搏 5、右 胧 骨 骨 折 6、肝 破 裂 7、8、医 德 医 风 47号 题 目:病

31、 史 采 集：多 尿、饥 渴 多 食 2 月 病 例 分 析：55岁 男 性，右 下 腹 隐 痛 2 月 加 重 一 月，餐 后 疼，发 病 后 食 欲 差，体 重 减 轻 6 公 斤，轻 度 贫 血 貌，H B88g/L,其 他 正 常 体 格 检 查：对 光 反 射，乳 房 触 诊，肝 的 单 手 触 诊 操 作：骨 穿 多 媒 体：1、收 缩 期 吹 风 样 杂 音 左 腋 下 传 导 2、支 气 管 呼 吸 音 湿 罗 音 3、窦 性 心 动 过 速 4、室 性 早 搏 5、右 肱 骨 骨 折 6、肝 破 裂 7、8、医 德 医 风 4 8号 题，病 史 采 集，甲 亢，病 例 分 析

32、，3 1岁，女，阴 道 淋 漓 出 血 6 天，下 腹 痛 1 小 时。左 下 腹 撕 裂 样 痛 伴 肛 门 坠 胀 感，末 次 月 经 39天 前，查 体 休 克 体 征，全 腹 紧 张，压 痛，反 跳 痛，移 动 性 浊 音 可 疑 阳 性，宫 颈 举 痛，后 穹 窿 饱 满，血 常 规，中 度 贫 血。异 位 妊 娠 破 裂，失 血 性 休 克，贫 血 乳 房 视 诊。墨 非 证。脑 膜 刺 激 征 阳 性 表 现 意 义 吸 痰 50号 题 病 史 采 集 题 号 5 0 内 容 8 岁 女 孩，头 痛 伴 发 热、喷 射 性 呕 吐。病 例 分 析 题 号 7 0 内 容 左 肘

33、关 节 脱 位（手 掌 着 地 跌 倒，肘 后 三 角 关 系 异 常）技 能 操 作 侧 体 温，心 脏 听 诊，脾 脏 触 诊。机 考 左 肺 尖 部 支 气 管 呼 吸 音 及 湿 罗 音（肺 部 听 诊）、窦 性 心 动 过 速（EKG）、右 下 肺 炎（X 片）、室 性 心 动 过 速？（EKG）、挠 骨 骨 折（X 片）、脑 出 血（CT）、输 血 前 谈 话 及 签 字（医 德 医 风）52号 病 史 采 集 baozha性 头 痛 伴 意 识 障 碍 5 小 时 病 例 分 析 颈 部 皮 肤 破 溃 红 肿 中 央 青 紫 周 围 有 浓 点，WBC,N均 高，有 糖 尿 病

34、 病 史 18年，尿 糖+操 作 乳 房 视 诊 触 诊 脾 脏 触 诊 呼 吸 机 使 用上 机 我 错 了 一 个 不 知 道 哪 个 我 做 的 是（支 气 管）肺 泡 呼 吸 音+罗 音 二 联 律 胸 腔 积 液 腓 胫 双 骨 折 窦 缓 室 颤 胰 腺 炎 医 德 医 风 是 描 述 病 情 要 委 婉 上 机 记 得 不 清 楚 了 好 像 是 这 几 个 答 案 仅 作 参 考 体 格 检 查：1.乳 房 触 诊 问：橘 皮 样 改 变 的 意 义（恶 性 肿 瘤）2.脾 脏 触 诊 题 目 是 双 手 触 诊 不 要 忘 了 还 有 个 侧 卧 位 的。（考 试 时 候 考

35、 官 提 醒 的）3.肱 二 头 肌 反 射 技 能 操 作 简 易 呼 吸 器 的 使 用 问：1,常 用 于 什 么 行 径（靠 不 知 道 是 不 是 考 官 看 错 了，看 这 个 词 用 的）2.病 人 有 自 主 呼 吸 以 后 要 注 意 什 么（捏 压 球 囊 要 和 病 人 呼 吸 一 致 即 呼 气 时 侯 松 吸 气 时 侯 捏）3.正 常 捏 压 次 数（12-20）病 史 采 集：某 男 3 5岁 突 发 baozha性 头 痛 伴 意 识 障 碍 5 小 时 来 诊 病 例 分 析 颈 痈 2 型 糖 尿 病 第 5 3号 题 第 一 站：男 性 6 0岁，头 痛

36、伴 右 侧 肢 体 无 力 及 意 识 障 碍 5 小 时。病 例 分 析：右 肝 癌 脾 肿 大（1度）陈 旧 性 肺 结 核 第 二 站：胸 部 视 诊 体 表 标 志 墨 菲 征 脑 膜 刺 激 征 左 上 臂 脂 肪 瘤 切 除 第 三 站：肠 梗 阻 股 骨 颈 骨 折 脑 梗 塞 右 肺 上 叶 支 气 管 呼 吸 音 和 湿 罗 音 三 联 律 三 度 房 室 传 到 阻 滞 5 4号 题 1。胰 头 癌 意 识 不 清 伴 左 卜 肢 无 力 2 o 吸 氧 术 脾 触 诊 胸 廓 视 诊 3。左 束 支 传 导 阻 滞 窦 缓 肺 炎 胫 腓 骨 骨 折 5 4号 题 1。胰

37、 头 癌 意 识 不 清 伴 左 下 肢 无 力 2。吸 氧 术 脾 触 诊 胸 廓 视 诊 3。左 束 支 传 导 阻 滞 窦 缓 肺 炎 胫 腓 骨 骨 折 5 5号 题 组：第 一 站：病 史 采 集-55号 题：女 孩，5 岁，反 复 发 作 四 肢 抽 搐 伴 意 识 障 碍 1年，2 天 来 频 繁 发 作 急 诊 入 院。病 例 分 析-4 6号 题：男，4 0岁，乙 肝 15年，肝 功 能 异 常 5 年。5 年 前 查 肝 功 能 AST250U/L,乏 力、纳 差，就 诊。母 有 慢 性 乙 肝 史。辅 助 检 查：血 常 规 正 常，AST250U/L,白 蛋 白 正 常

38、，乙 肝 两 对 半：1、3、5 阳 性。第 二 站：7 0号 体 检：肺 部 叩 诊，膀 胱 叩 诊，膝 反 射。19号 题 操 作：肝 硬 化，腹 穿 放 腹 水。第 三 站：心 脏 杂 音：机 器 样 连 续。大 叶 性 肺 炎。心 电 图：窦 缓，室 速。骨 折：胫 腓 骨。5 6号 题，发 热 淋 巴 结 肿 大，背 痈，2 型 糖 尿 病，肺 下 界 叩 诊，液 波 震 颤，膝 反 射，阑 尾 炎 换 药 5 8号 题 1.病 史 采 集：女，3 0岁，乏 力、心 悸、活 动 后 气 促 2 月，1年 来 月 经 量 多。2.病 例 分 析：胆 囊 炎 胆 囊 结 石 3.体 格

39、检 查：锁 骨 上 淋 巴 结 触 诊、乳 房 视 诊、脾 脏 触 诊 问 题：脾 脏 肿 大 分 度。4.技 能 操 作：穿 脱 隔 离 衣 问 题：多 久 换 一 次、清 洁 部 位 是 那 些 5 9号 题 病 采：乏 力，纳 差。巩 膜 黄 染 分 析：结 核 性 胸 膜 炎股 动 脉 穿 刺。血 气 分 析。心 脏 触 诊。60号 题 第 站：病 史 采 集：发 热、头 痛、腰 痛 4 天，少 尿 一 天（流 行 性 出 血 热）病 例 分 析：发 热、胸 痛 12天，胸 闷 2 天（结 合 性 胸 膜 炎、右 侧 胸 腔 中 度 积 液）第 二 站：胸 壁 的 标 志（指 出 并

40、描 述，描 述 太 难 了）肛 门 指 检 腹 壁 触 诊 压 痛 反 跳 痛 腹 壁 反 射 的 神 经 节 段 三 腔 二 囊 管 使 用 第 三 站：第 一 一 题 病 史 是 60岁 发 热 咳 嗽 1周 第 3 4 肋 间 听 诊 答 案 分 别 是 A 3/6级 震 颤 隆 隆 音 向 心 尖 放 射 B4/6级 震 颤 隆 隆 音 不 向 心 尖 放 射 C3/6级 震 颤 隆 隆 音 向 心 尖 放 射 D3/6级 震 颤 隆 隆 音 不 向 心 尖 放 射 青 年，饱 餐 后 呕 吐。c t提 示 肝 癌，注 意 看 片 不 要 被 病 史 和 备 选 答 案 胰 腺 炎 迷

41、 惑。女，72岁，发 热 咳 嗽 1周，胸 片 是 个 右 下 肺 大 叶 性 肺 炎 表 现，注 意 和 答 案 的 肺 癌 和 肺 结 核 鉴 别。还 有 一 个 是 迟 槎 骨 双 骨 折 注 意 观 察 尺 骨 头 有 个 小 缝 其 他 的 都 比 较 简 单。如 哮 鸣 音 6 1 发 热 腹 泻 两 天 病 史 采 集 胸 部 外 伤 肝 脏 单 双 手 触 诊 导 尿 胸 骨 旁 线 描 述 62号 题 诗 28岁 男，神 志 不 清 相 关 的，64号 题 病 史 采 集 是，女 性，咳 嗽，咯 痰 6 天，病 例 分 析 是。系 统 性 红 斑 狼 疮 体 格 检 查 是

42、眼 部 的 检 查 心 电 图 左 束 支 传 导 阻 滞 66号 题 第 一 站 病 史 采 集：男 性 5 岁 儿 童，发 热 5 天，皮 疹 2 天 病 例 分 析：男 性 患 者，左 侧 胸 痛、呼 吸 困 难 30分 钟。30分 钟 前 患 者 从 4 米 高 处 摔 下，左 侧 胸 受 伤，后 胸 痛，于 咳 嗽、呼 吸 加 重，伴 呼 吸 困 难。PE：P140bpm BP80/60mmhg面 色 苍 白，呼 吸 急 促，口 唇 发 绢，脉 搏 细 速，颈 静 脉 怒 张，气 管 居 中，双 侧 呼 吸 音 对 称，左 侧 胸 有 挫 伤，左 侧 肋 骨 骨 擦 感（4、5、6）

43、,心 音 遥 远.第 二 站：测 量 血 压，肺 下 界 叩 诊，肝 上 界 叩 诊；穿 手 术 衣 和 无 菌 手 套，做 接 台 手 术 脱 手 术 衣。第 三 站：胸 骨 左 侧 4、5肋 间 收 缩 期 粗 糙 性 杂 音 右 侧 胸 痛、咳 嗽（应 该 是 右 侧 呼 吸 音 减 弱）左 腕 部 疼 痛（应 该 是 左 侧 横 骨 骨 折）腹 部 外 伤（应 该 是 肝 破 裂）右 侧 胸 腔 积 液 窦 缓 室 上 速 一 车 祸 昏 迷 患 者 需 急 诊 手 术，没 有 家 属，怎 么 做（我 选 的 报 告 院 领 导）66号 第 一 站 病 史 采 集 患 儿 10岁，颜

44、面 及 下 肢 水 肿 3 天 入 院 病 例 分 析：艾 滋 病 第 二 站 1 导 尿 小 腿 膝 关 节 检 查 浮 骸 试 验 胸 部 标 志 第 三 站 1 三 联 律/房 扑？2 双 肺 肺 泡 呼 吸 音+哮 鸣 音 X 线 肺 炎？或 肺 结 核？CT肝 癌 心 也 图 窦 性 过 缓 阵 发 性 室 上 性 心 动 过 速 67号 考 题：第 一 关：病 史 采 集：患 儿，男 8 个 月，高 热 伴 惊 厥 2 天 病 历 分 析：男，4 4岁，胸 骨 后 疼 痛 伴 反 酸，反 食 10年。第 二 关，胸 部 视 诊 肝 脏 触 诊 心 室 除 颤 第 三 关：心 脏 听

45、 诊，高 血 压 病 20年，女，38岁，发 热 2天，胸 部 X 线 心 电 图 两 个 下 肢 X 线 骨 折 一 个，腹 部 CT 一 个 医 德 医 风 一 个 68号 题 爱 滋 病 题 目 是 肺 下 界 移 动 度 的 叩 诊，肋 脊 角 肾 区 扣 痛，巴 宾 氏 基 征 阳 性 的 检 查 操 作 时 胸 外 心 脏 按 压 第 三 站，也 都 不 算 难。就 是 注 意 一 下 儿 个 肺 的 呼 吸 音，心 电 图 有 正 常 心 电 图，x 片 一 个 股 骨 颈 骨 折，一 个 是 肠 梗 阻，CT是 脑 出 血。第 一 站;10岁 儿 童 眼 睑 浮 肿，双 下 肢

46、 浮 肿 3 天。艾 滋 病 第 二 站：胸 部 体 格 标 志，移 动 性 浊 音，女 性 导 尿 术。问 题 是 导 尿 术 的 适 应 症。第 三 站：都 挺 简 单 的 相 信 一 定 会 过。70题 病 史 采 集：发 热、咽 痛(上 感)病 案 分 析：急 性 肾 小 球 肾 炎、心 功 能 不 全 操 作：腹 壁 脂 肪 瘤 切 除 术 71号 病 史 采 集：发 热 两 周，发 现 右 颈 部 肿 物 1周 病 例 分 析：维 生 素 D缺 乏 性 佝 偻 病 体 检：胸 廓 视 诊，肝 脏 触 诊，脊 柱 的 检 查 操 作：穿 脱 隔 离 衣 第 72号 题 1.、病 史

47、采 集 男 性 21岁 干 咳、低 热 3 天 咯 血 1天()现 病 史 1、根 据 主 诉 及 相 关 鉴 别 询 问 1 发 病 诱 因 有 无 感 冒 劳 累 郁 闷 等 2 主 要 症 状 咳 血 的 性 质 和 量 3 次 要 症 状 咳 嗽 的 性 质 出 现 的 时 间 是 否 咳 痰 量 及 颜 色 低 热 的 规 律 程 度 是 否 伴 有 盗 汗 肩 酸 乏 力4 伴 随 症 状 发 病 以 来 有 无 胸 痛 呼 吸 困 难 有 无 其 他 部 位 的 出 血 5 一 般 情 况 发 病 以 来 饮 食 睡 眠 大 小 便 及 体 重 变 化 2 诊 疗 经 过 1 是

48、 否 到 医 院 就 诊 做 过 哪 些 检 查 2 治 疗 用 药 情 况 二 相 关 病 史 1 是 否 有 药 物 过 敏 史 2 与 该 病 有 关 的 其 他 病 史 既 往 有 无 麻 疹 百 日 咳 有 无 心 肺 疾 病 有 无 结 核 病 接 触 史 个 人 职 业 和 吸 烟 史 家 族 结 核 病 史 可 能 性 肺 结 核 不 做 卷 面 回 答 病 例 分 析 病 例 分 析（写 个 大 概，记 得 不 是 太 清）女 性 3 5 岁 已 婚 一 年 前 发 现 右 下 腹 一 拳 头 大 小 肿 块 7天 前 运 动 后 发 现 右 下 腹 区 隐 痛 2 个 小

49、时 上 厕 所 后 右 下 腹 剧 痛 伴 恶 心 呕 吐 查 体 右 下 腹 边 界 不 清 的 囊 性 肿 块 大 小 约 婴 儿 头 大 小 不 易 移 动 子 宫 被 压 往 后 部 右 下 腹 区 压 痛 反 跳 痛 P104 R 2 0血 压 60 100 G 3P1节 育 器 避 孕 血 象 多 少 忘 记 了 很 高 就 是 了（其 他 记 不 太 清 了，相 信 已 经 不 影 响 判 断 了）对 了 左 下 腹 及 心 肺 等（-诊 断 1右 侧 卵 巢 囊 肿 蒂 扭 转 2急 性 腹 膜 炎 诊 断 依 据 不 用 说 了 吧！宫 外 孕 鉴 别 诊 断 急 性 阑 尾

50、 炎 急 性 盆 腔 炎 滤 泡 和 黄 体 破 裂 7 6号 题 病 史 采 集 是 类 风 湿 性 关 节 炎 病 历 分 析 是 高 血 压、肺 水 肿 题 号：77一、1、自 发 性 胸 痛 2年，发 作 3天 2、男，1 6岁，发 热 2天，腹 痛 腹 泻 1天，有 外 面 就 餐 史。（我 考 虑 是 急 性 细 菌 性 痢 疾 伴 重 度 脱 水）二、心 脏 触 诊，脾 脏 触 诊，跟 腱 反 射 清 创 缝 合 术 7 7题 一、1、自 发 性 胸 痛 2年，发 作 3天 2、男，16岁，发 热 2天，腹 痛 腹 泻 1天，有 外 面 就 餐 史。（我 考 虑 是 急 性 细