关节运动学足与足弓-PPT.pptx

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1、关节运动学足与足弓第二章第二章 骨骼肌肉系统运动学骨骼肌肉系统运动学九、足与足弓九、足与足弓第三节第三节 关节运动学关节运动学解剖学基础解剖学基础一一 骨与韧带骨与韧带骨与韧带骨与韧带1足部关节足部关节足部关节足部关节2学习内容学习内容肌肉与神经支配肌肉与神经支配肌肉与神经支配肌肉与神经支配3运动学特征运动学特征二二足弓足弓三三 26块骨块骨(单侧单侧)与错综与错综复杂得韧带、跖腱膜、复杂得韧带、跖腱膜、肌肉、肌腱等软组织形肌肉、肌腱等软组织形成了稳定得关节结构与成了稳定得关节结构与足弓结构。足弓结构。足得组成足得组成:一、解剖学基础一、解剖学基础(1)骨骨 7块跗骨块跗骨:距骨、跟骨、足舟,

2、内侧、中间、外侧楔形骨,骰骨 5 5块跖骨块跖骨块跖骨块跖骨 14 14块趾骨块趾骨块趾骨块趾骨:基节骨基节骨,中中节骨节骨,末节骨末节骨1、骨与韧带骨与韧带隆最大得跗骨最大得跗骨最大得跗骨最大得跗骨,其前其前其前其前2/32/3称跟骨体称跟骨体称跟骨体称跟骨体,体得后部短为肥厚、粗涩体得后部短为肥厚、粗涩体得后部短为肥厚、粗涩体得后部短为肥厚、粗涩得跟结节。跟骨外形有得跟结节。跟骨外形有得跟结节。跟骨外形有得跟结节。跟骨外形有6 6个面个面个面个面:l上面:通过3个关节面(前、中、后面)与距骨相关节;l前面:与骰骨相关节;l后面:与跟腱止点相关节;l内侧面:有一骨突称截距突,支撑部分距骨头同

3、时为许多韧带得附着点;l外侧面:为骨性隆起,称腓骨滑车,将腓骨长短肌腱分开;l下面:后足主要负重面,为跖筋膜得许多内在肌及韧带得附着点。跟骨跟骨:l 后面:与距骨头相接;l 前面:与第1与3楔骨相接;l 内侧面:有一朝向下方得圆形隆突,称为舟骨粗隆;舟骨舟骨:前凸后凹前凸后凹骰骨骰骨:呈四方形呈四方形,位于足中外侧位于足中外侧l 后面:接跟骨l 前面:接第4、5跖骨l 下面:有一圆形隆起称骰骨粗隆。其前方为腓骨长肌膜通过得外侧沟。楔骨楔骨:l第13楔骨由内至外排列,顺次逐渐减小,第2、3楔骨宽面朝上,第1楔骨窄面朝上,相互嵌合稳定。大家学习辛苦了,还就是要坚持继续保持安静继续保持安静跖骨跖骨:

4、l为短管状长骨,共5块(由内向外依次为第15跖骨)。趾骨趾骨:l 共14个,除姆趾为两节外,其她各趾均为三节。趾骨有底、体、滑车之分。(2)韧带韧带 距跟韧带距跟韧带距跟韧带距跟韧带:l包括距跟前、后、内韧带、包括距跟前、后、内韧带、距跟韧带外侧束、距跟斜束、距跟韧带外侧束、距跟斜束、距跟骨间韧带等。距跟骨间韧带等。l主要作用稳定距跟关节主要作用稳定距跟关节,限限制关节得过多内翻与外翻制关节得过多内翻与外翻 足背韧带足背韧带足背韧带足背韧带:l包括距舟背侧韧带、分歧韧带、跟骰背侧韧带、包括距舟背侧韧带、分歧韧带、跟骰背侧韧带、楔舟背侧韧带、骰舟背侧韧带。楔舟背侧韧带、骰舟背侧韧带。l主要作用就

5、是稳定距跟舟关节、跟骰关节等跗骨主要作用就是稳定距跟舟关节、跟骰关节等跗骨间关节得结构。间关节得结构。足底韧带足底韧带足底韧带足底韧带:l包括跖长韧带、跖短韧带、楔舟足底韧带、楔包括跖长韧带、跖短韧带、楔舟足底韧带、楔骰足底韧带、跟舟足底韧带骰足底韧带、跟舟足底韧带(弹簧韧带弹簧韧带)。l主要作用就是维持足弓正常主要作用就是维持足弓正常 形态。形态。(一一)解剖学基础解剖学基础2、足部关节足部关节:足部就是多关节得部位,多达30余个,主要包括:跗骨间关节(距跟关节、距跟舟关节、跟骰关节)、跗跖关节、跖骨间关节、跖趾关节与足趾间关节。(1)距跟关节距跟关节(距下关节距下关节)跟骨上面得前、中、后

6、三个关节面与距骨形成距跟关节。前距下关节前距下关节前距下关节前距下关节由凹陷得跟骨前中关由凹陷得跟骨前中关节面与凸出得距骨前中关节面组成节面与凸出得距骨前中关节面组成;后距下关节由后距下关节由后距下关节由后距下关节由凸出得跟骨后关节凸出得跟骨后关节面与凹陷得距骨下关节面组成。这面与凹陷得距骨下关节面组成。这种关节面凹陷或凸出得交叉变化使种关节面凹陷或凸出得交叉变化使之能作复杂得扭转活动。之能作复杂得扭转活动。(2)距跟舟关节距跟舟关节 关节头为距骨头,关节窝由舟骨后方得距骨关节面、跟骨上面得前、中关节面构成。距跟舟关节与距跟关节从形态距跟舟关节与距跟关节从形态学上瞧就是两个独立得关节。但学上瞧

7、就是两个独立得关节。但从功能上瞧从功能上瞧,二者就是联合关节二者就是联合关节,沿共同得运动轴运动。距跟舟关沿共同得运动轴运动。距跟舟关节也有足内翻、外翻功能。节也有足内翻、外翻功能。(3)跗横关节跗横关节 包括距舟关节与跟骰关节:二者虽各有其独立活动,但需要共同完成其功能活动。跗横关节得关节线呈跗横关节得关节线呈“S S”形形弯曲横过跗骨群得中间弯曲横过跗骨群得中间,内侧部内侧部凸向前方凸向前方,外侧部凸向后方。外侧部凸向后方。主要功能就是与相邻关节主要功能就是与相邻关节,特特别就是距跟关节别就是距跟关节,更好得协同完更好得协同完成足得旋前、旋后运动。成足得旋前、旋后运动。(4)跗跖关节跗跖关

8、节由第15跖骨基底与楔骨及骰骨构成得平面关节。跗跖关节可做轻微得滑动与屈跗跖关节可做轻微得滑动与屈伸运动伸运动,并参与轻微得内收、外并参与轻微得内收、外展运动展运动。(5)跖趾关节跖趾关节 各跖骨小头与各趾得近节趾骨得中间底构成,共有五个。大致与手部得相应关节相似大致与手部得相应关节相似,但但结构更为稳固结构更为稳固,运动灵活。运动灵活。(6)趾间关节趾间关节 位于相续得两节趾骨之间,由趾骨滑车与其远侧趾骨得底构成。为屈戍关节为屈戍关节,可做屈伸运动。可做屈伸运动。近节趾间关节得运动比远节趾间近节趾间关节得运动比远节趾间关节运动得幅度大。关节运动得幅度大。(一一)解剖学基础解剖学基础(1)足外

9、肌足外肌:分别来自小腿得前、后及外侧,主要由胫神经与腓总神经支配。小腿前群肌小腿前群肌:胫骨前肌、趾长伸肌、姆长伸肌、第三腓骨肌、趾短伸肌 l 可使踝背伸、足内翻、伸拇趾及伸趾,第三腓骨肌还可使足外翻 3、足部肌与神经支配足部肌与神经支配小腿小腿外侧肌外侧肌:包括腓骨长肌及腓骨短肌l l 其功能为跖屈踝关节其功能为跖屈踝关节,并可并可使足外翻使足外翻 小腿小腿小腿小腿后群肌后群肌后群肌后群肌:包括腓肠肌、比包括腓肠肌、比目鱼肌、胫骨后肌、姆长屈肌及目鱼肌、胫骨后肌、姆长屈肌及趾长屈肌趾长屈肌 l l 主要作用为使踝跖屈、足内主要作用为使踝跖屈、足内翻、屈姆及屈趾。翻、屈姆及屈趾。(2)足内肌足

10、内肌:分为足背肌与足底肌,主要由足底内、外侧神经支配。足背足背肌肌:较弱小,包括姆短伸肌与趾短伸肌l主要起伸拇趾与伸第24小趾作用。足底足底肌肌:由浅到深可分四层,主要肌肉有姆展短肌、趾短屈肌、小趾展肌、足底方肌、蚓状肌、姆短屈肌、姆收肌、小趾短屈肌与骨间肌等 l其功能主要就是维持拇趾关节得稳定与足弓。二、运动学特征二、运动学特征从整体而言从整体而言从整体而言从整体而言,描述足踝得运动可描述足踝得运动可描述足踝得运动可描述足踝得运动可以利用标准得人体三维空间平面以利用标准得人体三维空间平面以利用标准得人体三维空间平面以利用标准得人体三维空间平面:足部绕冠状轴在矢状面上得相对运动足部绕冠状轴在矢

11、状面上得相对运动足部绕冠状轴在矢状面上得相对运动足部绕冠状轴在矢状面上得相对运动为背屈为背屈为背屈为背屈(dorsiflexion)(dorsiflexion)与跖屈与跖屈与跖屈与跖屈(plantarflexion)(plantarflexion);足部绕矢状轴在冠状面得相对运动为足部绕矢状轴在冠状面得相对运动为足部绕矢状轴在冠状面得相对运动为足部绕矢状轴在冠状面得相对运动为内翻内翻内翻内翻(inversion)(inversion)与外翻与外翻与外翻与外翻(eversion)(eversion);足部在水平面绕垂直轴得相对运动为足部在水平面绕垂直轴得相对运动为足部在水平面绕垂直轴得相对运动为

12、足部在水平面绕垂直轴得相对运动为内收内收内收内收(adduction)(adduction)与外展与外展与外展与外展(abduction)(abduction)在实际生活中在实际生活中在实际生活中在实际生活中,由于足踝部得关节轴多为斜行由于足踝部得关节轴多为斜行由于足踝部得关节轴多为斜行由于足踝部得关节轴多为斜行,故故故故足踝部得运动主要表现为多关节相互配合下三维足踝部得运动主要表现为多关节相互配合下三维足踝部得运动主要表现为多关节相互配合下三维足踝部得运动主要表现为多关节相互配合下三维复合运动复合运动复合运动复合运动:旋前旋前旋前旋前(pronationpronation):):包括外翻、外

13、展与背屈动作。包括外翻、外展与背屈动作。包括外翻、外展与背屈动作。包括外翻、外展与背屈动作。旋后旋后旋后旋后(supinationsupination):):为内翻、内收及跖屈动作得合并。为内翻、内收及跖屈动作得合并。为内翻、内收及跖屈动作得合并。为内翻、内收及跖屈动作得合并。除跖屈与背屈运动主要发生在踝关节外,其余方向上得运动则主要由足部关节完成。二、运动学特征二、运动学特征(1 1)运动轴运动轴运动轴运动轴距跟关节得运动轴线就是由跟骨后外下方斜向前距跟关节得运动轴线就是由跟骨后外下方斜向前距跟关节得运动轴线就是由跟骨后外下方斜向前距跟关节得运动轴线就是由跟骨后外下方斜向前内上方内上方内上方

14、内上方,斜经跗骨窦斜经跗骨窦斜经跗骨窦斜经跗骨窦,至距骨颈上内侧得假设轴至距骨颈上内侧得假设轴至距骨颈上内侧得假设轴至距骨颈上内侧得假设轴。此轴与水平面呈此轴与水平面呈此轴与水平面呈此轴与水平面呈4242 夹角夹角夹角夹角,与足得中线呈向内侧偏与足得中线呈向内侧偏与足得中线呈向内侧偏与足得中线呈向内侧偏斜斜斜斜1616 夹角夹角夹角夹角。1、距跟关节得运动距跟关节得运动(2 2)运动方向与范围运动方向与范围运动方向与范围运动方向与范围运动方向运动方向运动方向运动方向:跟骨相对于距骨主要产生足得内、外翻运跟骨相对于距骨主要产生足得内、外翻运动动(冠状面冠状面)。但因距跟关节轴向内、前、上方得倾斜

15、。但因距跟关节轴向内、前、上方得倾斜,足内外翻得同时还会伴有一定程度得内收与外展足内外翻得同时还会伴有一定程度得内收与外展(水水平面平面)运动运动,以及微小得跖屈与背伸以及微小得跖屈与背伸(矢状面矢状面)。三平面。三平面活动同时发生活动同时发生,即内翻、跖屈与内收同时出现即内翻、跖屈与内收同时出现(旋前旋前),),外翻、背伸、外展同时出现外翻、背伸、外展同时出现(旋后旋后)。运动范围运动范围运动范围运动范围:内翻平均活动度就是2030,外翻510。二、运动学特征二、运动学特征(1 1)运动轴运动轴运动轴运动轴:跗横关节分别沿纵轴与斜轴两个运动轴跗横关节分别沿纵轴与斜轴两个运动轴跗横关节分别沿纵

16、轴与斜轴两个运动轴跗横关节分别沿纵轴与斜轴两个运动轴进行运动进行运动进行运动进行运动 纵轴纵轴纵轴纵轴:纵轴与矢状轴基本重合纵轴与矢状轴基本重合纵轴与矢状轴基本重合纵轴与矢状轴基本重合,其与水平面成其与水平面成其与水平面成其与水平面成1515 角角角角,在矢状面上向内侧倾斜在矢状面上向内侧倾斜在矢状面上向内侧倾斜在矢状面上向内侧倾斜9 9 斜轴斜轴斜轴斜轴:斜轴得倾斜性更加明显斜轴得倾斜性更加明显斜轴得倾斜性更加明显斜轴得倾斜性更加明显,其与地面成其与地面成其与地面成其与地面成5252 角角角角,矢状面上向内倾斜约矢状面上向内倾斜约矢状面上向内倾斜约矢状面上向内倾斜约5757 2、跗横关节得运

17、动跗横关节得运动(2 2)运动方向运动方向运动方向运动方向足部绕纵轴主要产生得足部在冠状面内得内外足部绕纵轴主要产生得足部在冠状面内得内外足部绕纵轴主要产生得足部在冠状面内得内外足部绕纵轴主要产生得足部在冠状面内得内外翻活动翻活动翻活动翻活动足部绕斜轴形成外展、背伸与内收、跖屈得复足部绕斜轴形成外展、背伸与内收、跖屈得复足部绕斜轴形成外展、背伸与内收、跖屈得复足部绕斜轴形成外展、背伸与内收、跖屈得复合运动合运动合运动合运动 跗横关节围绕双运动轴可以形成三维方向得跗横关节围绕双运动轴可以形成三维方向得旋前、旋后联合运动旋前、旋后联合运动,这使中足得形状有着非常大这使中足得形状有着非常大得可塑性得

18、可塑性,以适应不同得地面情况。以适应不同得地面情况。二、运动学特征二、运动学特征(1 1)运动方向运动方向运动方向运动方向跖趾关节不仅可以在矢状面完成屈伸运动跖趾关节不仅可以在矢状面完成屈伸运动跖趾关节不仅可以在矢状面完成屈伸运动跖趾关节不仅可以在矢状面完成屈伸运动,而且可而且可而且可而且可以在水平面产生轻微得内收、外展运动以在水平面产生轻微得内收、外展运动以在水平面产生轻微得内收、外展运动以在水平面产生轻微得内收、外展运动(2 2)运动轴运动轴运动轴运动轴两种运动得旋转轴均贯穿每个跖骨头得中心。两种运动得旋转轴均贯穿每个跖骨头得中心。若将所有跖骨关节作为整体来瞧其横轴就是斜行得,跖趾关节连线

19、与足纵轴之间夹角在5070(3 3)运动范围运动范围运动范围运动范围:被动伸趾约为被动伸趾约为5060,屈趾为屈趾为3040 3、跖趾关节得运动跖趾关节得运动三、足弓三、足弓 人类进化过程中为了负重行走与吸收震荡人类进化过程中为了负重行走与吸收震荡人类进化过程中为了负重行走与吸收震荡人类进化过程中为了负重行走与吸收震荡,足跗骨与跖骨借助韧带牢固相连足跗骨与跖骨借助韧带牢固相连足跗骨与跖骨借助韧带牢固相连足跗骨与跖骨借助韧带牢固相连,构成具有少许构成具有少许构成具有少许构成具有少许活动得凸向上方得弓形骨骼结构活动得凸向上方得弓形骨骼结构活动得凸向上方得弓形骨骼结构活动得凸向上方得弓形骨骼结构,称

20、为足弓。足称为足弓。足称为足弓。足称为足弓。足弓可分为前后方向得纵弓与内外方向得横弓。弓可分为前后方向得纵弓与内外方向得横弓。弓可分为前后方向得纵弓与内外方向得横弓。弓可分为前后方向得纵弓与内外方向得横弓。1、定义定义三、足弓三、足弓2、足弓分类足弓分类(1 1)纵弓纵弓纵弓纵弓:包括内侧纵弓与外侧纵弓两部分包括内侧纵弓与外侧纵弓两部分包括内侧纵弓与外侧纵弓两部分包括内侧纵弓与外侧纵弓两部分,均止于跟骨结均止于跟骨结均止于跟骨结均止于跟骨结节节节节 内侧纵弓内侧纵弓内侧纵弓内侧纵弓:由跟、距、舟、三块楔骨及第一至第三跖骨组成。特点就是较长较高,活动性大,富于弹性,为足弓得主要运动部分,使足可以

21、适应不同得路面,并把来自胫骨得得负荷传至足得前、中、后部,有缓冲作用。外侧纵弓外侧纵弓外侧纵弓外侧纵弓:由跟、骰骨及第四、五跖骨构成。特点就是较低较短,站立时几乎近地平面,弹性差,活动度小,比较稳定,主要作用就是承载重力,又称支撑足弓。(2 2)横弓横弓横弓横弓:在前足得横切面上在前足得横切面上在前足得横切面上在前足得横切面上,由骰骨、三块楔骨与跖由骰骨、三块楔骨与跖由骰骨、三块楔骨与跖由骰骨、三块楔骨与跖骨排列而成骨排列而成骨排列而成骨排列而成,向前足背隆起得弓形向前足背隆起得弓形向前足背隆起得弓形向前足背隆起得弓形。其最高点在中间楔骨。各骨均作拱桥形排列其最高点在中间楔骨。各骨均作拱桥形排

22、列其最高点在中间楔骨。各骨均作拱桥形排列其最高点在中间楔骨。各骨均作拱桥形排列,它们它们它们它们得背侧面一般较跖侧面大得背侧面一般较跖侧面大得背侧面一般较跖侧面大得背侧面一般较跖侧面大,上宽下窄上宽下窄上宽下窄上宽下窄,形成跖面得深形成跖面得深形成跖面得深形成跖面得深凹。各跖骨头站立时完全着地凹。各跖骨头站立时完全着地凹。各跖骨头站立时完全着地凹。各跖骨头站立时完全着地,其上下有背侧韧带其上下有背侧韧带其上下有背侧韧带其上下有背侧韧带与跖侧韧带连接。与跖侧韧带连接。与跖侧韧带连接。与跖侧韧带连接。足弓由肌腱、肌肉、筋膜、韧带及骨骼共足弓由肌腱、肌肉、筋膜、韧带及骨骼共足弓由肌腱、肌肉、筋膜、韧

23、带及骨骼共足弓由肌腱、肌肉、筋膜、韧带及骨骼共同支持同支持同支持同支持,其稳定性得维持可分为骨性因素与软组其稳定性得维持可分为骨性因素与软组其稳定性得维持可分为骨性因素与软组其稳定性得维持可分为骨性因素与软组织因素两个方面织因素两个方面织因素两个方面织因素两个方面:(1 1)骨性因素骨性因素骨性因素骨性因素构成足弓得骨性结构具有不同得形状与大小构成足弓得骨性结构具有不同得形状与大小构成足弓得骨性结构具有不同得形状与大小构成足弓得骨性结构具有不同得形状与大小,依次排列依次排列依次排列依次排列,相互嵌合相互嵌合相互嵌合相互嵌合,构成形状与功能各不相同得关节构成形状与功能各不相同得关节构成形状与功能

24、各不相同得关节构成形状与功能各不相同得关节,为足弓得稳为足弓得稳为足弓得稳为足弓得稳定提供了明显得静态维持作用。定提供了明显得静态维持作用。定提供了明显得静态维持作用。定提供了明显得静态维持作用。3、足弓得维持足弓得维持三、足弓三、足弓(2 2)软组织因素软组织因素软组织因素软组织因素韧带韧带韧带韧带:就是保持构成足弓各骨块间联系得重要组织就是保持构成足弓各骨块间联系得重要组织就是保持构成足弓各骨块间联系得重要组织就是保持构成足弓各骨块间联系得重要组织。l跟舟足底韧带(弹簧韧带)l跖长韧带连 l跖短韧带 (2 2)软组织因素软组织因素软组织因素软组织因素 跖筋膜跖筋膜跖筋膜跖筋膜:为足底深筋膜

25、在足底中间部增厚所成。跖腱膜在后方附于跟结节,向前分为5条,附着于各跖趾关节囊屈肌腱鞘。l跖筋膜似一弓弦,张于足得纵弓上。人在直立或负重时弓弦就绷紧,因此对维持足弓起着重要得作用。(2 2)软组织因素软组织因素软组织因素软组织因素 肌肉肌肉肌肉肌肉:肌肉也就是维持足弓得最重要因素,其中尤以胫骨后肌、胫骨前肌及腓骨长肌为主。它们作用于纵弓得中点起悬吊作用,又相互拮抗,维持均衡。此外,胫骨前肌参与维持足弓平衡。(1 1)支持体重支持体重支持体重支持体重(2 2)缓冲震荡缓冲震荡缓冲震荡缓冲震荡(3 3)保护作用保护作用保护作用保护作用 (4 4)增强适应增强适应增强适应增强适应(5 5)推进作用推进作用推进作用推进作用4、足弓得功能足弓得功能三、足弓三、足弓 1、掌握踝关掌握踝关节节、足部关、足部关节节得得组组成成结结构构;掌握踝足部掌握踝足部主要关主要关节节得运得运动动方式、运方式、运动动范范围围及其运及其运动轴动轴特征特征;掌握掌握足弓得足弓得组组成、分成、分类类与功能。与功能。2、熟悉踝、足关熟悉踝、足关节节得主要得主要韧带韧带、运、运动动肌肌群及重要肌肌群及重要肌腱与筋膜肌腱与筋膜;熟悉踝关熟悉踝关节节得得稳稳定性机制及踝关定性机制及踝关节节得得负负荷。荷。3、了解踝关、了解踝关节节得生物力学特征得生物力学特征。学习小结学习小结