胸部病变的基本表现-PPT.ppt

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1、胸部病变的基本表现（一）支气管阻塞性表现1、肺过度充气与肺气肿表现：肺野透过度增加 肺体积增大 肺膨缩功能受限2半侧肺气肿3肺广泛气肿4小叶中心型肺气肿末梢细支气管壁及壁上的肺泡扩张，小叶远端肺泡不扩张5全小叶型肺气肿6间 隔 旁 型 肺 气 肿7大家学习辛苦了，还是要坚持继续保持安静8结 核 球 周 围 疤 痕 性 肺 气 肿9（一）支气管阻塞性表现：阻塞性肺不张原因：管内阻塞、管外压迫、瘢痕收缩表现：肺体积缩小、密度增高 邻近组织器官向心性移位 邻近肺代偿性气肿10肺叶不张模式图11右上叶肺不张12右中叶肺不张13左上叶肺不张14右下叶肺不张15左下叶肺不张16小叶性肺不张17（二）肺实变

2、（Consolidation）急性炎症反应、肺水肿、肺梗死、肺泡癌液体（炎性渗出液、出血、水肿液）蛋白、细胞取代肺泡内气体云雾状、小片状、全叶实变支气管气像（air bronchgram）炎性渗出经治疗12 周内吸收肺出血和肺泡性肺水肿吸收更快18肺渗出性病变19肺渗出性病变20渗出性肺实变21渗出性病变22（三）结节状阴影 1、腺泡结节阴影直径1cm 以下，相当于腺泡范围的实变慢性炎性肉芽肿、肿瘤、血管炎等影像表现：结节状，密度较高，境界清 多个病灶也不易融合 腺泡结节病灶23增殖病灶24（三）结节状阴影 2、粟粒状结节影4 mm 以下小点状结节影，多弥散性分布、多由间质内病变引起。常见于血

3、行播散型肺结核、癌性淋巴管炎、结节病等25粟粒病变26 肿块（Mass）圆形或类圆形以及分叶状致密块影良性肿瘤：边缘锐利光滑，生长缓慢 一般不发生坏死恶性肿瘤：浸润性生长，生长迅速，速度不均 短毛刺、中心坏死、分叶脐样切迹囊性肿瘤：光滑圆形，随呼吸发生形态改变非肿瘤性肿块：炎性假瘤、结核球、寄生虫等27肿瘤的良恶性性特征28良恶性肿瘤特征29肿瘤病变的边缘性状30肿 块31中度分化肺腺癌高分辨率CT三维CT32肿瘤性病变的内部构造33多发性肿瘤病变34（五）空洞与空腔空洞（Cavity）肺内病变坏死，坏死组织经支气管排除 X 线表现为大小与形状不同的透明区 薄壁空洞、厚壁空洞、虫蚀样空洞空腔（

4、Air containing space）肺内腔隙的病理性扩大形成含气囊腔 X 线表现类似薄壁空洞，但周围无实变 肺大泡、含气肺囊肿、肺气囊等35空洞（Cavity）36空 洞37空腔（Air containing space）38空腔39空 腔40（六）网状、细线状、条索状影 肺间质病变渗出液、漏出液，炎性细胞浸润纤维结缔组织增生，肉芽组织增生肿瘤细胞淋巴管浸润肺纹理增粗、边缘模糊、支气管断面增厚条索状、网状、蜂窝状隐影点状41肺间质病变42限局性纤维化43弥漫性纤维化44间隔线45弥漫性肺间质病变46（七）钙化（Calcification）钙盐限局性沉积于坏死、废用、病理组织多见于结核愈合灶，肿瘤，尘肺、寄生虫X 线表现：高密度、边缘锐利、形状不一47钙化48钙化49（八）胸膜病变胸腔积液 游离胸腔积液（少量、中量、大量）包裹性积液、叶间积液、肺下积液气胸及液气胸 壁层胸膜破裂、脏层胸膜破裂、支气管胸膜瘘、外伤、手术胸膜肥厚、粘连和钙化 50游离胸腔积液（少量）肺下游离积液51游离胸腔积液（中等量）52包裹性胸腔积液 53叶间积液54肺内、肺外病变的鉴别55胸壁、胸膜病变的位置确定 人工气胸法56气胸 液气胸57液气胸58肺透过度增高 肺栓塞59