(25)--4疖痈丹毒西医外科学.ppt

《(25)--4疖痈丹毒西医外科学.ppt》由会员分享，可在线阅读，更多相关《(25)--4疖痈丹毒西医外科学.ppt（31页珍藏版）》请在淘文阁 - 分享文档赚钱的网站上搜索。

1、外科感染疖痈丹毒一、疖（一、疖（furuncle)furuncle)单个毛囊及其周围组织的急性化脓性感染。胸前壁疖（一）病因病理：病菌以金黄色葡萄球菌为主，偶可由表皮葡萄球菌或其他病菌致病。感染好发于颈项、头面、背部毛囊与皮脂腺丰富的部位，与皮肤不洁、擦伤、环境温度较高或机体抗感染能力降低有关。不同部位同时发生几处疖；或者在一段时间内反复发生疖称为疖病。脓栓形成是其感染的一个特征。（二）临床表现：（二）临床表现：红、肿、痛、锥性隆起、黄白色小脓栓、脓栓脱落、排脓、炎症消失、愈合。位于“危险三角区”的疖，感染可沿内眦静脉、眼静脉进入颅内海绵状静脉窦引起颅内感染，故不能挤压。（三）诊断与鉴别诊断（

2、三）诊断与鉴别诊断依据临床表现，本病易于诊断。如有发热等全身反应，应作白细胞计数或血常规检查。疖病病人还应检查血糖和尿糖，作脓液细菌培养及药物敏感试验。（四）预防注意卫生、勤洗澡换衣、剪指甲。（五）治疗早期促使炎症消退局部化脓时及早排脓，禁忌挤压。抗菌治疗，有糖尿病者应给予降糖药物或胰岛素等相应治疗措施。二、痈二、痈 (carbuncle)(carbuncle)痈指邻近的多个毛囊及其周围组织的急性化脓性感染，也可由多个疖融合而成。（一）病因和病理致病菌以金黄葡萄球菌为主，中医称“疽”。感染常从毛囊底部开始，沿阻力较小的皮下组织蔓延，再沿深筋膜向外周扩展，上传入毛囊群而形成多个脓头的痈。（二）临

3、床表现年龄一般在中年以上，老年居多；部分病人有糖尿病。病变好发于皮肤较厚的部位，如项部和背部（俗称“对口疔”和“搭背疮”）。局部：微隆起，红紫色，界限不清，中央有多个脓栓，疮口呈蜂窝状，破溃后有多量脓液排除，中央塌陷如“火山口”状。全身：畏寒、发热、食欲不佳、白细胞计数。延误治疗病变继续扩大加重，出现严重的全身反应。唇痈容易引起颅内化脓性海绵状静脉窦炎，危险性更大。（三）诊断依据临床表现，本病诊断不难。血常规检查白细胞计数明显增加可作脓液细菌培养与药物敏感试验，为选择抗菌药物提供依据。注意病人有无糖尿病、低蛋白血症、心脑血管病等全身性病症。（四）预防注意个人卫生，保持皮肤清洁。及时治疗疖，以防

4、感染扩散。（五）治疗局部治疗：早期50硫酸镁湿敷，鱼石脂软膏、金黄散等敷贴，也可以碘伏原液稀释10倍后每日涂布3次；有脓液形成时切开引流，“+”“+”切口，深达筋膜，伤口用干纱布或碘伏纱条填塞。全身治疗：休息、营养、镇痛剂、及时使用抗菌药物，中药选用清热解毒方剂及其他对症药物。有糖尿病时应予胰岛素及控制饮食。颈痈（对口疮）颈痈（对口疮）消消 毒毒铺无菌洞巾铺无菌洞巾局部浸润麻醉局部浸润麻醉切口设计切口设计切切 开开 脓脓 腔腔清除坏死组织清除坏死组织填塞纱布填塞纱布包包 扎扎 三、丹三、丹 毒毒 （erysipelas)erysipelas)丹毒是皮肤淋巴管网的急性炎症感染，为乙型溶血性链球菌

5、侵袭所致。（一）病因和病理好发部位是下肢与面部。病人常先有皮肤或粘膜的某种病损，如皮肤损伤、足癣、口腔溃疡、鼻窦炎等。发病后淋巴管网分布区域的皮肤出现炎症反应，引流区淋巴结也常累及，病变蔓延很快，全身反应较剧，但很少有组织坏死或化脓。治愈后容易复发。（二）临床表现起病急，开始即有畏寒、发热、头痛、全身不适等。好发于面部和下肢，局部片状红疹，疼痛,颜色鲜红，中间较淡，边缘清楚、略隆起，指压可退色，红肿区皮肤可有张力性水庖，引流区域 淋巴结肿大，少见化脓破溃。病情加重时全身性脓毒症加重。丹毒经治疗好转后，可因病变复发而导致淋巴管阻塞、淋巴淤滞。下肢丹毒反复发作导致淋巴水肿，甚至发展成“象皮肿”。足癣和丝虫病可引起下肢丹毒反复发作。丹毒丹毒 丝虫病丝虫病淋巴管阻塞淋巴管阻塞淋巴淤滞淋巴淤滞象皮肿象皮肿（三）预防注意皮肤清洁，及时处理小创口；在接触丹毒病人或是换药后，应当洗手消毒，防止医源传染；与丹毒相关的足癣、溃疡、鼻窦炎等应积极治疗以避免复发。（四）治疗休息，抬高患肢。局部可以50硫酸镁液湿热敷。全身应用抗菌药物，如青霉素静脉滴注等。局部及全身症状消失后，继续用药35天，以防复发。THANKS FOR WATCHING!谢谢观看！