(180)--第五章呼吸生理学课件.ppt

《(180)--第五章呼吸生理学课件.ppt》由会员分享，可在线阅读，更多相关《(180)--第五章呼吸生理学课件.ppt（81页珍藏版）》请在淘文阁 - 分享文档赚钱的网站上搜索。

1、 复习复习 肺通气的原理肺通气的原理动力动力阻力阻力原动力原动力直接动力直接动力（胸膜腔内压）（胸膜腔内压）弹性阻力弹性阻力非弹性阻力非弹性阻力肺肺自身弹性回缩自身弹性回缩表面张力表面张力（表面活性物质）（表面活性物质）胸廓胸廓胸膜腔内胸膜腔内压=肺内肺内压肺回肺回缩压=大气大气压肺回肺回缩压=肺回肺回缩压呼气末呼气末:(-5-3mmHg)吸气末吸气末:(-10-5mmHg)胸膜腔内胸膜腔内压的形成的形成肺通气的肺通气的动力力胸膜腔胸膜腔的存在的存在肺随肺随 胸廓张缩而张缩胸廓张缩而张缩呼吸运动呼吸运动（原动力）（原动力）建立建立肺内压与大气压肺内压与大气压之之间的压力差间的压力差（直接动力）

2、（直接动力）肺通气肺通气肺泡表面活性物质作用：作用：降低肺泡液气界面表面张力 降低吸气阻力，减少吸气做功 维持大小肺泡容积稳定 减小肺间质和肺内的组织液生成，防止肺水肿的发生。生理意义:肺通气功能的评价肺通气功能的评价（二）肺通气量和肺泡通气量（二）肺通气量和肺泡通气量肺通气量、肺泡通气量肺通气量、肺泡通气量潮气量、肺活量、用力肺活量潮气量、肺活量、用力肺活量（一）肺容积和肺容量（一）肺容积和肺容量肺活量（肺活量（vital capacity，VC）尽力吸气后，从肺内所能呼出的最大气体量。尽力吸气后，从肺内所能呼出的最大气体量。潮气量+补吸气量+补呼气量男 3500 ml/女 2500ml4.

3、4.用力肺活量（用力肺活量（FVCFVC）和用力呼气量（）和用力呼气量（FEVFEV）（FEV1、FEV2、FEV3）（80%、96%、99%）用力肺活量用力肺活量 (forced vital capacity,FVC)(forced vital capacity,FVC)：一次最大吸气后，尽力尽快呼气所能呼出的最大一次最大吸气后，尽力尽快呼气所能呼出的最大气体量气体量用力呼气量（用力呼气量（forced expiratory volume，FEV）一次一次尽力尽力吸气后，尽力尽快呼气，在特定时间段吸气后，尽力尽快呼气，在特定时间段所呼出的气体量。所呼出的气体量。通常以第通常以第1 1、2 2

4、、3 3秒末秒末FEVFEV占占FVCFVC的百分数来表示的百分数来表示 FEV/FVC 100%FEV/FVC 100%四、肺通气量和肺泡通气量 （一）肺通气量(pulmonary ventilation):每分钟吸入或呼出的气体总量=潮气量呼吸频率 =6 9 L(正常成年人平静呼吸时)最大随意通气量：每分钟吸入或呼出的最大气体总量。70 150L/min通气储量百分比：正常值等于或大于93%（二）肺泡通气量(alveolar ventilation):每分钟吸入肺泡的新鲜空气量=(潮气量-无效腔)x 呼吸频率解剖无效腔：上呼吸道至终末细支气管以前的呼吸道，约150ml肺泡无效腔：未能发生气

5、体交换的部分肺泡容量生理无效腔：解剖无效腔+肺泡无效腔重点掌握重点掌握 1 1.影响肺换气的因素影响肺换气的因素 2 2.氧解离曲线概念、各段特点氧解离曲线概念、各段特点 3.3.影响血红蛋白与影响血红蛋白与O O2 2亲和力亲和力的因素的因素 4.4.化学感受性呼吸反射化学感受性呼吸反射 熟悉熟悉 1.Hb1.Hb与与O O2 2结合的特征结合的特征 2.CO2.CO2 2的运输形式的运输形式 3 3.肺牵张反射肺牵张反射一、气体交换原理一、气体交换原理扩散距离扩散距离分子量平方根分子量平方根分压差分压差温度温度扩散面积扩散面积溶解度溶解度D=气体的扩散气体的扩散形式：气体单纯扩散形式：气体

6、单纯扩散动力：气体分压（张力）差动力：气体分压（张力）差 第三节第三节 气体交换气体交换二、气体在肺部的交换二、气体在肺部的交换(一一)肺换气过程肺换气过程肺泡与肺血管肺泡与肺血管肺泡与肺血管肺泡与肺血管（二）影响肺换气的因素（二）影响肺换气的因素1.气体分压差气体分压差呈正变关系呈正变关系通常肺泡气更新率为通常肺泡气更新率为14%14%2.2.呼吸膜呼吸膜（1 1）呼吸膜面积）呼吸膜面积 呈正变关系呈正变关系 运动时面积增大，肺气肿、运动时面积增大，肺气肿、肺不张、肺实变、肺泡肺不张、肺实变、肺泡闭塞闭塞时面积减小时面积减小 （2 2）呼吸膜厚度）呼吸膜厚度 呈反变关系呈反变关系肺炎肺炎肺纤

7、维化肺纤维化肺水肿肺水肿尘肺尘肺 增厚增厚呼吸膜厚度不仅影响距离，还影响通透性3.3.通气通气/血流比值血流比值（VA/Q约等于约等于0.84）（三）肺换气功能储备（三）肺换气功能储备1.1.延长气体扩散时间延长气体扩散时间2.2.增大气体扩散面积增大气体扩散面积3.3.改善改善VA/Q三、气体在组织的交换三、气体在组织的交换血液与组织细胞之间的气体交换过程。血液与组织细胞之间的气体交换过程。第四节第四节 气体在血液中的运输气体在血液中的运输一、氧和二氧化碳的运输方式一、氧和二氧化碳的运输方式形式：物理溶解形式：物理溶解 化学结合化学结合二、氧的运输二、氧的运输形式：物理溶解形式：物理溶解（1

8、.5%）化学结合（化学结合（98.5%）（一）（一）Hb的分子结构的分子结构T型：型：紧密型紧密型 去氧去氧HbR型：型：疏松型疏松型 氧合血红蛋白（氧合血红蛋白（HbO2）（二）（二）O O2 2与与HbHb结合的特征结合的特征1.1.迅速且迅速且可逆可逆2.2.氧合作用氧合作用3.3.饱和性饱和性4.4.吸收光谱的变化吸收光谱的变化5.5.变构效应变构效应Hb（O2）4 无需酶，反应方向决定于PO23.3.饱和性饱和性Hb（血）（血）氧容量氧容量：100ml血的血的Hb所能结合的最大氧量。所能结合的最大氧量。Hb（血）（血）氧含量氧含量：100ml血的血的Hb实际实际结合的氧量。结合的氧量

9、。Hb（血）（血）氧饱和度氧饱和度：Hb氧氧含量和含量和Hb氧氧容量的百分比。容量的百分比。4.4.吸收光谱的变化吸收光谱的变化HbO2 吸收短波光谱（如蓝光）能力强呈鲜红色Hb 吸收长波光谱（如红光）能力强呈紫蓝色紫绀：当血液中去氧Hb含量达5g/100ml以 上时，皮肤粘膜呈暗紫色的现象。5.5.变构效应变构效应T型：紧密型 去氧HbR型：疏松型 氧合血红蛋白（HbO2）T型R型，亲和力R型T型，亲和力 氧解离曲线：是表示氧解离曲线：是表示血液血液PoPo2 2与与HbHb氧饱和度氧饱和度关系的曲线关系的曲线（三）氧解离曲线（三）氧解离曲线1.氧解离曲线上段 （60100mmHg）特点：反

10、映Hb与O2结合部分，曲线平坦，PO2的变化对Hb氧饱和度影响不大。意义意义:保证低氧分压时的高载氧能力。保证低氧分压时的高载氧能力。高高原原、高高空空、轻轻度度呼呼衰衰病病人人，吸吸入入气气或或者者肺肺泡泡气的气的POPO2 2 60mmHg60mmHg，HbHb结合结合O O2 2量变化不大（量变化不大（90%90%）吸入气吸入气POPO2 2 100mmHg100mmHg，血氧饱和度变化不大。，血氧饱和度变化不大。上段上段2.氧解离曲线中段 （4060mmHg）特点：反映HbO2释放O2的部分，曲线坡度较陡，PO2稍有降低，能促进HbO2大量氧离，氧饱和度就明显减小。意义意义:维持正常活

11、动（安静）时组织的氧供。维持正常活动（安静）时组织的氧供。POPO2 2：60 60 40mmHg40mmHg血氧饱和度：血氧饱和度：7575血氧含量：从血氧含量：从19.419.4mlml/100/100m m1 11 14.4ml/100ml4.4ml/100ml中段中段3.氧解离曲线下段 （1540mmHg）特点：反映HbO2解离O2的部分，曲线坡度最陡，PO2 稍有降低，血氧饱和度就显著下降。代表了O2的储备能力。意义意义:维持活动增强时组织的氧供。维持活动增强时组织的氧供。因下段释放因下段释放O O2 2量为正常时的量为正常时的3 3倍倍(=O(=O2 2储备段储备段)。POPO2

12、2：40 40 15mmHg15mmHg血氧饱和度：血氧饱和度：75752222血氧含量：血氧含量：19.4ml/100ml 4.4ml/100ml19.4ml/100ml 4.4ml/100ml下段下段1515（四）（四）影响氧解离曲线的因素影响氧解离曲线的因素 3红细胞内红细胞内2，3二磷二磷 酸甘油酸酸甘油酸 2温度的影响温度的影响1血液血液pH和和PCO2的影响的影响4其他因素其他因素 P P5050：指使指使HbHb氧饱和度达到氧饱和度达到50%50%时的氧分压时的氧分压(26.5mmHg)(26.5mmHg)。高高低低右右离离解离解离氧合氧合H+Pco2、H+、pH(H+)右移Pc

13、o2、H+、pH(H+)左移（1）组织：Pco2、H+促进Hb盐键形成Hb构型变为T 型Hb与o2亲和力右移氧离。（2）肺脏：Pco2、H+促进Hb盐键断裂Hb构型变为R 型Hb与o2亲和力左移氧合。波尔效应：这种血液波尔效应：这种血液酸度和酸度和PcoPco2 2对对HbHb与与O O2 2亲和力亲和力的影响，称为。的影响，称为。意义：意义：在肺脏促进氧合在肺脏促进氧合 在组织促进氧离在组织促进氧离1血液血液pH和和PCO2的影响的影响2.2.温度的影响温度的影响 TT曲线右移曲线右移 TT曲线左移曲线左移 如：组织代谢如：组织代谢局部局部 T+COT+CO2 2HH+曲线右移曲线右移 如：

14、低温麻醉时，应防组织缺如：低温麻醉时，应防组织缺O O2 23.3.2,3-2,3-二磷酸甘油酸二磷酸甘油酸(2,3(2,3DPG)DPG)（1 1）高原、缺氧、贫血高原、缺氧、贫血 RBCRBC糖糖酵解酵解DPGDPG曲线右移曲线右移氧离氧离（2 2）大量输库存血大量输库存血RBCRBC糖酵解糖酵解DPGDPG曲线左移曲线左移氧离难氧离难。机制：机制：2,3-DPG2,3-DPG与与HbHb链链形形成成盐盐键键，促使促使HbHb变成变成T T型型；2,3-DPG2,3-DPG可可提提高高H H+浓浓度度，通通过过波尔效应影响波尔效应影响HbHb对对O O2 2的亲和力。的亲和力。（1 1）C

15、OCO妨妨碍碍HbHb与与O O2 2的的结结合合，同同时时妨碍妨碍O O2 2的解离。的解离。（2 2）HbHb的的FeFe2+2+氧氧化化成成FeFe3+3+，即即失失去去运运O O2 2能力；能力；（3 3）胎胎儿儿HbHb对对O O2 2的的亲亲和和力力高高，有有助助于于胎胎儿儿血血液液流流经经胎胎盘盘时时从从母母体体摄取摄取O O2 2；（4 4）异常）异常HbHb的运的运O O2 2功能降低；功能降低；4 4其他因素其他因素三、二氧化碳的运输三、二氧化碳的运输（一）二氧化碳化学结合的形式（一）二氧化碳化学结合的形式 物理溶解（物理溶解（5%5%）化学结合化学结合 碳酸氢盐（碳酸氢盐

16、（88%88%）氨基甲酰氨基甲酰HbHb（7%7%）1.1.碳酸氢盐（碳酸氢盐（88%88%）特点：特点：反应快且可逆，反应方向取决于反应快且可逆，反应方向取决于PCOPCO2 2差；差；红细胞膜上有红细胞膜上有ClCl-和和HCOHCO3 3-特异转运载体特异转运载体，ClCl-转移维持电荷平转移维持电荷平衡衡,促进促进COCO2 2化学结合的运输；化学结合的运输；需需碳酸酐酶碳酸酐酶催化催化:碳酸酐酶加速反应碳酸酐酶加速反应50005000倍倍,双向性作用；双向性作用；在红细胞内反应在红细胞内反应,在血浆中运输。在血浆中运输。2 2氨基甲酰血红蛋白氨基甲酰血红蛋白 特点：特点：无需酶的催化

17、；无需酶的催化；反应迅速、可逆；反应迅速、可逆；主要调节因素是主要调节因素是HbHb氧合作用氧合作用 高效率高效率(17.5%)(17.5%)。(在组织在组织)HbHb的酸性低的酸性低,易与易与COCO2 2结合结合,反应向右进行反应向右进行 (在肺部在肺部)HbOHbO2 2的酸性高的酸性高,难与难与COCO2 2结合结合,反应向左进行反应向左进行（二）（二）COCO2 2解离曲线解离曲线 血血液液中中CO2含含量量随随PCO2升升高高而而增增加加，几几乎乎成成线线性性关关系系，且且无无饱饱和和点。点。在在相相同同PCO2条条件件下下，静静脉脉血血的的CO2量量比比动动脉脉血含量高。血含量高

18、。CO2解离曲线：解离曲线：血液中血液中CO2含量与含量与PCO2关系的曲线。关系的曲线。HbO2的的酸酸性性强强，难难以以与与CO2直直接接结结合合；去去氧氧Hb的的酸性弱，容易与酸性弱，容易与CO2直接结合。直接结合。组织：组织：HbO2O2Hb HbHb与与与与CO2结合力结合力结合结合CO2 肺肺：O2Hb HbO2 HbHb与与CO2的的结结合合力力 CO2释释放放扩扩散入肺泡呼出。散入肺泡呼出。（三）影响（三）影响CO2解离曲线的因素解离曲线的因素何何尔尔登登效效应应：O2与与Hb的的结结合合可可促促使使CO2释释放放，而而去去氧的氧的Hb容易与容易与CO2结合的现象。结合的现象。

19、组织：组织：COCO2 2通过波尔效应影响通过波尔效应影响O O2 2的释放，的释放，肺部：肺部：而而O O2 2通过何尔登效应影响通过何尔登效应影响COCO2 2的释放。的释放。一、呼吸中枢与呼吸节律一、呼吸中枢与呼吸节律第五节第五节 呼吸运动的调节呼吸运动的调节2 2低位脑干低位脑干 1 1脊髓脊髓3 3高位脑高位脑（一）呼吸中枢（一）呼吸中枢(respiratory center)(respiratory center)概念：中枢神经系统内，产生和调节呼吸运动的神经元群。概念：中枢神经系统内，产生和调节呼吸运动的神经元群。初级中枢、中继站初级中枢、中继站基本中枢基本中枢整合作用整合作用(

20、二二)呼吸节律的形成（自学）呼吸节律的形成（自学）臂旁内侧核臂旁内侧核 KFKF核核中枢吸气活动发生器中枢吸气活动发生器吸气神经元吸气神经元吸气切断机制吸气切断机制吸气肌运动神经元吸气肌运动神经元吸气运动吸气运动吸气吸气肺扩张肺扩张刺激肺牵张感受器刺激肺牵张感受器（）（）（）（）（）（）（）（）迷迷走走N（）（）（）（）（）（）（一）（一）化学感受器化学感受器(chemoreceptor)是指其适宜刺激是是指其适宜刺激是O2、CO2和和H+等化学物等化学物质的感受器。质的感受器。外周化学感受器外周化学感受器中枢化学感受器中枢化学感受器 二、化学因素对呼吸运动的调节二、化学因素对呼吸运动的调节

21、位于延髓腹外侧部的位于延髓腹外侧部的浅表部位，可分为头、中、浅表部位，可分为头、中、尾三个区。尾三个区。1.1.中枢化学感受器中枢化学感受器 作作用用：保保证证脑脑脊脊液液有有一一稳定的稳定的pHpH值值适宜刺激：适宜刺激：脑脊液和脑脊液和局部细胞外液中局部细胞外液中HH+。CO2H2OH2CO3H+HCO3-适适宜宜刺刺激激：动动脉脉血血PoPo2 2、PcoPco2 2、HH+2.外周化学感受器外周化学感受器颈动脉体颈动脉体主动脉体主动脉体 1 1时时呼吸开始加深；呼吸开始加深；4 4时时呼吸加深加快呼吸加深加快,肺通气量肺通气量1 1倍以上；倍以上；6 6时时肺通气量可增大肺通气量可增大

22、6 67 7倍；倍；7 7以上以上呼吸减弱呼吸减弱COCO2 2麻醉；麻醉；15152020呼吸抑制。呼吸抑制。1.1.CO2对呼吸运动的调节对呼吸运动的调节coco2 2 一定水平的一定水平的co2对维持呼吸中枢的基本活动是必须的。对维持呼吸中枢的基本活动是必须的。（二）（二）COCO2 2、H H+和低氧对呼吸运动的调节和低氧对呼吸运动的调节coco2 2呼吸减慢呼吸减慢呼吸暂停。呼吸暂停。机制机制:呼吸加深加快呼吸加深加快延髓呼吸中枢延髓呼吸中枢+外周化学感受器外周化学感受器+中枢化学感受器中枢化学感受器+（主要）（主要）CO2透过血脑屏障进入脑脊液透过血脑屏障进入脑脊液:CO2H2OH

23、2CO3H+HCO3-co2在一定范围内，在一定范围内，co2呼吸加深加快呼吸加深加快CO2以中枢途径为主兴奋呼吸；CO2通过H+间接兴奋呼吸中枢；当Pco2突然增高或中枢化学感受器对CO2 的敏感性降低时，则主要通过外周途径兴奋呼吸。在一定范围内，co2呼吸加深加快特点：特点：一定水平的一定水平的co2对维持呼吸中枢的基本活动是必须的。对维持呼吸中枢的基本活动是必须的。2.H2.H+对呼吸运动的调节对呼吸运动的调节特点特点:主要通过刺激外周主要通过刺激外周化学感受器化学感受器而引起的；而引起的；HH+对呼吸的调对呼吸的调节作用节作用PcoPco2 2。HH+呼吸加强呼吸加强 HH+呼吸抑制呼

24、吸抑制3.3.低氧低氧对呼吸运动的调节对呼吸运动的调节o280mmHg 呼吸加深加快呼吸加深加快 机制：机制：Po Po2 2 对正常呼吸运动的调节作用不大。对正常呼吸运动的调节作用不大。o o2 280mmHg 80mmHg 呼吸加深加快呼吸加深加快低氧低氧通过通过外周化学感外周化学感受器实现的。受器实现的。低氧对中枢的直接作用是抑制（低氧对中枢的直接作用是抑制（-）的。）的。当长期高当长期高COCO2 2和低氧状态时，中枢化学感受器对高和低氧状态时，中枢化学感受器对高COCO2 2发生发生适应适应低氧低氧对外周化学感受器的刺激成为驱动呼吸的对外周化学感受器的刺激成为驱动呼吸的主要刺主要刺激

25、激。因此，在临床工作中，如遇到。因此，在临床工作中，如遇到慢性慢性肺通气或换气障碍的肺通气或换气障碍的患者，吸氧需注意，以免出现去除了低氧因素患者呼吸抑制。患者，吸氧需注意，以免出现去除了低氧因素患者呼吸抑制。轻度缺氧时轻度缺氧时:呼吸加强呼吸加强严重缺氧时严重缺氧时:呼吸减弱，甚至停止。呼吸减弱，甚至停止。特点：特点：4.CO2、H+、O2对肺通气调节作用的相互影响对肺通气调节作用的相互影响 由肺扩张或肺萎陷引起的吸气抑制或吸气兴由肺扩张或肺萎陷引起的吸气抑制或吸气兴奋的反射，也称黑伯反射奋的反射，也称黑伯反射(Hering Breuer(Hering Breuer reflex)refle

26、x)。肺扩张反射肺扩张反射肺缩小反射肺缩小反射包括：包括：（一）肺牵张反射调节（一）肺牵张反射调节三、机械因素对呼吸运动的调节三、机械因素对呼吸运动的调节1 1肺扩张反射肺扩张反射(pulmonary inflation reflex)肺扩张肺扩张牵张感受器牵张感受器+迷走神经迷走神经延髓延髓吸气转为呼气。吸气转为呼气。意义：意义：加速吸气过程向呼气过程的转换，使呼加速吸气过程向呼气过程的转换，使呼 吸频率增加。吸频率增加。特征特征:敏感性有种属差异；敏感性有种属差异；平静呼吸时不参与呼吸运动的调节；平静呼吸时不参与呼吸运动的调节；肺顺应性降低时起重要作用。肺顺应性降低时起重要作用。2.2.肺

27、缩小反射肺缩小反射(pulmonary deflation reflex)肺萎陷较明显时引起吸气的反射，对阻止肺萎陷较明显时引起吸气的反射，对阻止呼气过深和肺不张等可能起一定作用。呼气过深和肺不张等可能起一定作用。重点掌握重点掌握 1 1.影响肺换气的因素影响肺换气的因素 2 2.氧解离曲线概念、各段特点氧解离曲线概念、各段特点 3.3.影响血红蛋白与影响血红蛋白与O O2 2亲和力亲和力的因素的因素 4.4.化学感受性呼吸反射化学感受性呼吸反射 熟悉熟悉 1.Hb1.Hb与与O O2 2结合的特征结合的特征 2.CO2.CO2 2的运输形式的运输形式 3 3.肺牵张反射肺牵张反射2.缺氧对呼

28、吸中枢的直接作用是缺氧对呼吸中枢的直接作用是A.抑制抑制B.兴奋兴奋C.抑制大于兴奋抑制大于兴奋D.兴奋大于抑制兴奋大于抑制E.抑制与兴奋相等抑制与兴奋相等答案：答案：A A3.血液中二氧化碳的主要运输形式是血液中二氧化碳的主要运输形式是A.物理溶解物理溶解B.氨基甲酰血红蛋白氨基甲酰血红蛋白C.碳酸氢盐碳酸氢盐D.氧合血红蛋白氧合血红蛋白E.去氧血红蛋白去氧血红蛋白答案：答案：C C5.调节呼吸最重要的生理因素是调节呼吸最重要的生理因素是A.氢离子氢离子B.氧气氧气C.二氧化碳二氧化碳D.2,3-DPGE.CO答案：答案：C C20082008年执业医师考试试题年执业医师考试试题A A型题型

29、题5.5.关于气体在血液中的运输的叙述，下列哪项是错误关于气体在血液中的运输的叙述，下列哪项是错误的的 A OA O2 2和和COCO2 2都以物理溶解和化学结合两种形式都以物理溶解和化学结合两种形式 存在于血液存在于血液 B OB O2 2的结合形式是氧合血红蛋白的结合形式是氧合血红蛋白 C OC O2 2与与HbHb的结合反应快、可逆、需要酶的催化的结合反应快、可逆、需要酶的催化 D COD CO2 2主要是以主要是以HCOHCO3 3-形式来运输形式来运输 E COE CO2 2和和HbHb的氨基结合无需酶的催化的氨基结合无需酶的催化答案：答案：C C20102010年考研西医综合入学考

30、试试题年考研西医综合入学考试试题A A型题型题 10.10.切断家兔双侧颈迷走神经后，呼吸运动的改变切断家兔双侧颈迷走神经后，呼吸运动的改变是是()()A A 变浅变快变浅变快 B B 变浅变慢变浅变慢 C C 变深变快变深变快 D D 变深变慢变深变慢答案：答案：D D20112011年考研西医综合入学考试试题年考研西医综合入学考试试题A A型题型题 9.9.中枢化学感受器的生理性刺激是（）中枢化学感受器的生理性刺激是（）A A 动脉血液中动脉血液中COCO2 2分压分压 B B 动脉血液中的动脉血液中的O O2 2分压分压 C C 外周血液中的外周血液中的H H+浓度浓度 D D 脑脊液和

31、细胞外液的脑脊液和细胞外液的H H+浓度浓度答案：答案：D D20002000年考执业医师考试试题年考执业医师考试试题A A型题型题 2.2.缺氧引起呼吸加深加快的原因是（）缺氧引起呼吸加深加快的原因是（）A A 直接刺激呼吸中枢直接刺激呼吸中枢B B 刺激中枢化学感受器刺激中枢化学感受器C C 刺激外周化学感受器刺激外周化学感受器D D 刺激呼吸肌刺激呼吸肌E E 通过肺牵张反射通过肺牵张反射答案：答案：C C20142014年考执业医师考试试题年考执业医师考试试题A A型题型题 2.2.血液中血液中H H+浓度变化调节呼吸运动的主要刺激部浓度变化调节呼吸运动的主要刺激部位位A A 肺毛细血

32、管旁感受器肺毛细血管旁感受器B B 劲动脉窦和主动脉弓劲动脉窦和主动脉弓C C 延髓腹侧面化学感受器延髓腹侧面化学感受器D D 颈动脉体和主动脉体颈动脉体和主动脉体E E 支气管壁内牵张感受器支气管壁内牵张感受器答案：答案：D D20132013年考执业医师考试试题年考执业医师考试试题A A型题型题 2.2.动脉血动脉血PCOPCO2 2在在40-60mmHg40-60mmHg范围内升高时，呼吸运范围内升高时，呼吸运动的改变是动的改变是A A 幅度变深，频率变快幅度变深，频率变快B B 幅度变浅，频率变快幅度变浅，频率变快C C 幅度变深，频率变慢幅度变深，频率变慢D D 幅度变浅，频率变慢幅

33、度变浅，频率变慢E E 幅度变深，频率不变幅度变深，频率不变答案：答案：A A20072007年考研西医综合入学考试试题年考研西医综合入学考试试题A A型题型题 9.9.下列因素中，能引起氧解离曲线右移的是下列因素中，能引起氧解离曲线右移的是()()A C0 A C02 2 分压降低分压降低 B PH B PH 值降低值降低 C 2,3-DPG C 2,3-DPG 降低降低 D D 温度降低温度降低答案：答案：B B20132013年考研西医综合入学考试试题年考研西医综合入学考试试题A A型题型题 1 11 1.关于气体在血液中运输的叙述，错误的是关于气体在血液中运输的叙述，错误的是 A.CO

34、A.CO2 2和和HbHb结合不需酶的催化结合不需酶的催化 B.COB.CO2 2主要以主要以HCOHCO3 3-形式运输形式运输 C.OC.O2 2和和HbHb结合反应快并需酶催化结合反应快并需酶催化 D.COD.CO2 2和和O O2 2都有物理溶解形式都有物理溶解形式 答案：答案：C C1.氧解离曲线是表示下列哪种关系的曲线氧解离曲线是表示下列哪种关系的曲线A.Hb含量与氧解离量含量与氧解离量B.Hb浓度与浓度与Hb氧含量氧含量C.Hb氧饱和度与氧饱和度与Hb氧含量氧含量D.Hb浓度与浓度与Hb氧容量氧容量E.Hb氧饱和度与血氧分压氧饱和度与血氧分压答案：答案：E E6.在高原、高空环境

35、下，只要吸入气氧分在高原、高空环境下，只要吸入气氧分压不低于压不低于60mmHg，Hb氧饱和度仍可达氧饱和度仍可达A.50%60%B.60%70%C.70%80%D.80%90%E.90%以上以上答案：答案：E E20082008年执业医师考试试题年执业医师考试试题A A型题型题4.4.肺部气体交换方向的主要决定因素是（）肺部气体交换方向的主要决定因素是（）A A 气体的溶解度气体的溶解度 B B 气体的分压差气体的分压差 C C 气体分子量的大小气体分子量的大小 D D 气体与血红蛋白的亲和力气体与血红蛋白的亲和力 E E 肺泡膜的通透性肺泡膜的通透性答案：答案：B B8.8.下列关于通气血

36、流比值的叙述，正确的是下列关于通气血流比值的叙述，正确的是 A A指肺通气量和肺血流量的比值指肺通气量和肺血流量的比值 B B人体平卧时，平均比值等于人体平卧时，平均比值等于0.64 0.64 C C人体直立时，肺尖部的比值减小人体直立时，肺尖部的比值减小 D D比值增大意味着肺泡无效腔减小比值增大意味着肺泡无效腔减小 E E比值无论增大或减小，都不利于比值无论增大或减小，都不利于 肺换气肺换气 答案：答案：E E20042004年考研西医综合入学考试试题年考研西医综合入学考试试题A A型题型题20062006年考研西医综合入学考试试题年考研西医综合入学考试试题B B型题型题 A A 氧分压氧

37、分压 B B 氧含量氧含量 C C 氧容量氧容量 D D 氧合氧合HbHb的亲和力的亲和力 E E 氧饱和度氧饱和度107.107.血中血中HbHb所能结合的氧量是所能结合的氧量是108.108.血中血中HbHb实际结合的氧量是实际结合的氧量是答案：答案：C C答案：答案：B B20132013年考研西医综合入学考试试题年考研西医综合入学考试试题A A型题型题 10.10.下列情况中，能够使肺通气下列情况中，能够使肺通气/血流比例增高最明显血流比例增高最明显的是的是()A.A.肺纤维化形成肺纤维化形成 B.B.肺水肿肺水肿 C.C.支气管哮喘发作支气管哮喘发作 D.D.肺栓塞肺栓塞 答案：答案：D D20122012年考研西医综合入学考试试题年考研西医综合入学考试试题A A型题型题 10.10.关于关于HbHb和和O2O2结合的叙述，错误的是结合的叙述，错误的是()A.Hb A.Hb的的4 4个亚基间有协同作用个亚基间有协同作用 B.1B.1个分子个分子HbHb最多结合最多结合4 4分子分子O2 O2 C.Hb C.Hb和和O2O2的结合和解离曲线呈的结合和解离曲线呈S S形形 D.100mlD.100ml血中的血中的HbHb实际结合的实际结合的O2O2量称为量称为HbHb氧容量氧容量 答案：答案：D D