(22)--癫痫有哪些类型神经系统疾病.ppt

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1、癫痫（epilepsy）是多种原因导致的脑部神经元高度同步化异常放电所致的临床综合征临床表现具有发作性、短暂性、重复性和刻板性的特点1 癫痫的定义癫痫的流行病学流行病学资料显示癫痫的年发病率为5070/10万患病率约为5；死亡率为1.33.6/10万我国有600万以上癫痫患者，每年新发癫痫患者65万70万约25%为难治性癫痫，我国难治性癫痫患者至少在150万以上Neurology.(2017)Jan 17;88(3):296-3032 癫痫的分类1.部分性发作 1.1 单纯部分性发作 运动性发作、感觉性发作、自主神经性发作、精神症状性发作 1.2 复杂部分性发作 单纯部分性发作后出现意识障碍、

2、开始即有意识障碍 1.3 部分性发作继发全面性发作 单纯部分性发作继发全面性发作、复杂部分性发作继发全面性 发作、单纯部分性发作继发复杂部分性发作再继发全面性发作2.全面性发作失神发作(典型失神与非典型失神)、强直性发作、阵挛性发作、全面强直-阵挛发作、肌阵挛发作、失张力发作3.不能分类的发作国际抗癫痫联盟(ILAE,1981)癫痫发作分类部分性发作是指源于大脑半球局部神经元的异常放电包括:（1）单纯部分性发作（2）复杂部分性发作（3）部分性发作继发全面性发作（引自Epilepsy society）部分性发作单纯部分性发作1）运动性发作2）感觉性发作3）自主神经性发作4）精神症状性发作（神经病

3、学，王维治，人民卫生出版社，2007）部分性发作复杂部分性发作痫性放电通常起源于颞叶或额叶内侧（占成人发作的50%）自动症(automatisms):癫痫发作中或发作后意识模糊状态下做出的具有一定协调性和适应性的无意识活动表现为：意识障碍意识障碍+自动症意识障碍+运动症状（引自Epilepsy society）单纯部分性发作部分性发作继发全面性发作全面性发作复杂部分性发作症状学和脑电图提示发作起源于双侧脑部，多在发作初期就有意识丧失；可由部分性发作泛化而来，易可发作初就表现为全面性发作全面性发作（1）全面强直-阵挛发作（2）强直性发作（3）阵挛性发作（4）失神发作（5）肌阵挛发作（6）失张力发

4、作（引自Epilepsy society）意识丧失、双侧强直后出现阵挛是此型发作的主要临床特征 发作后期 强直期 阵挛期意识丧失肌强直收缩呼吸暂停持续1020s肌肉阵挛自主神经症状如瞳孔散大，光反射消失等持续3060s短暂的强直痉 挛后肌肉松弛尿失禁意识逐渐清醒多持续数分钟全面性发作全面强直-阵挛发作（GTCS）（神经病学，王维治，人民卫生出版社，2007）全面性发作失神发作（absence seizure）（神经病学，王维治，人民卫生出版社，2007）典型失神儿童期起病意识短暂中断脑电图-3Hz棘慢波或多棘慢波癫痫的分类（1）部分性发作 1）单纯部分性发作 2）复杂部分性发作 3）部分性发作继发全面性发作（2）全面性发作 1）全面强直-阵挛发作 2）失神发作课堂小结1.癫痫的常见类型有哪些？2.癫痫每种类型的临床表现和特点是什么呢？课后思考