(31)--2.1.1红细胞的检测和血红蛋白的测定.ppt

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1、1第一节第一节 血液一般检验血液一般检验红细胞计数和血红蛋白的检测红细胞计数和血红蛋白的检测全自动血液分析仪全自动血液分析仪红细胞计数和血红蛋白的检测方法红细胞计数和血红蛋白的检测方法 人群 RBC Hb成年男性 （4.05.5）1012/L 120160g/L成年女性 （3.55.5）1012/L 110150g/L新 生 儿 （6.07.0）1012/L 170220g/L血红蛋白和红细胞数参考值血红蛋白和红细胞数参考值临床意义临床意义贫血分级贫血分级血红蛋白值血红蛋白值轻度90 g/L中度60-90 g/L重度30-60 g/L极重度 30 g/L贫血分级及其血红蛋白值 是是指指单单位位

2、容容积积血血液液中中红红细细胞胞及及血血红红蛋蛋白白量量高高于于参参考考值值高高限限。（最好有多次检查的结果）（最好有多次检查的结果）1.1.红细胞红细胞及血红蛋白及血红蛋白增多增多临床意义临床意义红细胞红细胞血红蛋白血红蛋白绝对性绝对性增多增多相对性增多相对性增多 严严重重呕呕吐吐、腹腹泻泻、大大量量出出汗汗、多多尿尿、大大面面积积烧烧伤伤、慢慢性性肾肾上上腺腺皮皮质质功功能能减减退退、尿尿崩崩症症、甲甲状状腺腺功功能能亢亢进进危危象象、糖糖尿尿病病酮酮症症酸酸中毒等中毒等继发性红细胞增多症继发性红细胞增多症真性红细胞增多症真性红细胞增多症1 1）红细胞生成素代偿性增加）红细胞生成素代偿性增

3、加因血氧饱和度减低所致因血氧饱和度减低所致红细胞增多的程度与缺氧的程度成正比红细胞增多的程度与缺氧的程度成正比生理性增加生理性增加:见于：胎儿及新生儿、高原地居民。见于：胎儿及新生儿、高原地居民。病理性增加：病理性增加：见于：严重的慢性心、肺疾患如阻塞性肺气肿、见于：严重的慢性心、肺疾患如阻塞性肺气肿、发绀性先天性心脏病，以及携氧能力低的异常血红蛋白病等。发绀性先天性心脏病，以及携氧能力低的异常血红蛋白病等。（1 1）继发性红细胞增多症）继发性红细胞增多症2 2）红细胞生成素非代偿性增加）红细胞生成素非代偿性增加 某些肿瘤或肾脏疾患：某些肿瘤或肾脏疾患：肾癌、肝细胞癌、卵巢癌、子宫肌瘤、肾胚胎

4、肾癌、肝细胞癌、卵巢癌、子宫肌瘤、肾胚胎瘤、肾上腺皮质腺瘤以及肾盂积水、多囊肾等。瘤、肾上腺皮质腺瘤以及肾盂积水、多囊肾等。（1 1）继发性红细胞增多症）继发性红细胞增多症（2 2）真性红细胞增多症）真性红细胞增多症 是一种原因未明的以红细胞增多为主的骨髓增殖性疾病目前认为是一种原因未明的以红细胞增多为主的骨髓增殖性疾病目前认为是多能造血干细胞受累所致。是多能造血干细胞受累所致。特点特点:红细胞持续性增多，可高达（红细胞持续性增多，可高达（7 71010）10101212/L L，血红蛋白达血红蛋白达180180240240g gL L，全身总血容量增加，全身总血容量增加，白细胞和血小板不同程

5、度增多。白细胞和血小板不同程度增多。本病属慢性和良性增生，部分病人可转为白血病本病属慢性和良性增生，部分病人可转为白血病2.2.红细胞红细胞及血红蛋白减少及血红蛋白减少 1.1.生理性减少：生理性减少：、婴幼儿及、婴幼儿及1515岁以前的儿童，岁以前的儿童，红细胞及血红蛋白一般比正常红细胞及血红蛋白一般比正常成人约低成人约低10%10%-20%-20%。、部分老年人。、部分老年人。、妊娠中、晚期均可使红细、妊娠中、晚期均可使红细胞数及血红蛋白减少。胞数及血红蛋白减少。2 2.病理性减少：病理性减少：见于各种贫血。见于各种贫血。根据贫血产生的病因和发病机制，根据贫血产生的病因和发病机制，将将贫血分为三大类贫血分为三大类:a a、红细胞生成、红细胞生成减少：减少：如如缺铁性贫缺铁性贫血、再障等血、再障等 b b、红细胞破坏增多、红细胞破坏增多：溶血性贫血溶血性贫血c c、红细胞、红细胞丢失：丢失：失血失血