(3.11)--手外伤及断肢（指）再植病人的护理.ppt

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1、 第四十七章第四十七章手外伤及断手外伤及断肢（肢（指）指）再病人的护理再病人的护理 手外伤及断手外伤及断肢（肢（指）指）再植病人的护理再植病人的护理u学习目标学习目标 识记识记 断肢（指）再植的适应症。断肢（指）再植的适应症。手外伤、断肢（指）再植的急救处理方法。手外伤、断肢（指）再植的急救处理方法。手外伤、断肢（指）再植的处理原则和程序。手外伤、断肢（指）再植的处理原则和程序。陈述断肢（指）再植术后病情观陈述断肢（指）再植术后病情观察内容。察内容。第一节第一节 手外伤手外伤u学习目标学习目标 理解理解 解释断肢（指）再植术后血管危象的预防和处理指施。解释断肢（指）再植术后血管危象的预防和处理

2、指施。运用运用 运用护理程序对手外伤围术期病人实施整体护理。运用护理程序对手外伤围术期病人实施整体护理。为为断断肢肢（指指）再再植植病病人人制制定定患患肢肢（指指）功功能能锻锻炼炼计计划划并并评评价效果。价效果。第一节第一节 手外伤手外伤损伤类型损伤类型伤口伤口原因原因临床表现临床表现刺伤刺伤尖锐物体如钉、针、尖锐物体如钉、针、竹尖、小木片、小玻竹尖、小木片、小玻片片损伤深、进口小、污物可能进入深部组织、损伤深、进口小、污物可能进入深部组织、腱鞘或深部感染腱鞘或深部感染切割伤切割伤刀、玻璃、切割机、刀、玻璃、切割机、电锯电锯伤口整齐、污染较轻、出血多、伤口深浅伤口整齐、污染较轻、出血多、伤口深

3、浅不一、深部神经、肌腱、血管切断伤，导不一、深部神经、肌腱、血管切断伤，导致致指端缺损指端缺损断指、断肢、断指、断肢、钝器伤钝器伤钝器砸伤钝器砸伤组织挫裂、皮肤裂伤或撕脱、肌腱神经损组织挫裂、皮肤裂伤或撕脱、肌腱神经损伤和骨折，重物砸伤断指断肢伤和骨折，重物砸伤断指断肢挤压伤挤压伤门窗挤压、车轮滚轴门窗挤压、车轮滚轴指端损伤甲下血肿、甲床破裂、远节指骨指端损伤甲下血肿、甲床破裂、远节指骨骨折；皮肤撕脱、手皮肤脱套伤、全手损骨折；皮肤撕脱、手皮肤脱套伤、全手损毁毁火器伤火器伤鞭炮、雷管、高速弹鞭炮、雷管、高速弹片片伤口不规则、损伤范围广、皮肤软组织缺伤口不规则、损伤范围广、皮肤软组织缺损、多发粉

4、碎性骨折、污染重、坏死组织损、多发粉碎性骨折、污染重、坏死组织多、易感染多、易感染第一节第一节 手外伤手外伤处理原则处理原则1.现场急救现场急救2.处理损伤处理损伤（1）彻底清创彻底清创一般一般6-8小时内进行小时内进行在良好麻醉和气囊止血带控制下在良好麻醉和气囊止血带控制下清创由浅至深清创由浅至深创缘皮肤勿切除过多，避免缝合张力过大创缘皮肤勿切除过多，避免缝合张力过大第一节第一节 手外伤手外伤处理原则处理原则判断皮肤损伤活力判断皮肤损伤活力 切除或保留切除或保留清创时要修复深部组织清创时要修复深部组织 肌腱、神经、血管肌腱、神经、血管缺乏必要条件仅闭合创口缺乏必要条件仅闭合创口 再行二期修复

5、再行二期修复污染严重的污染严重的 受伤时间长清异物坏死组织后生理盐水湿受伤时间长清异物坏死组织后生理盐水湿敷敷3-53-5日后再次清创植皮日后再次清创植皮第一节第一节 手外伤手外伤（2 2）闭合创口）闭合创口直接缝合直接缝合Z Z字形缝合字形缝合自体皮肤游离移植修复自体皮肤游离移植修复其他局部转移皮瓣、带血管的蒂岛状皮瓣、传统带蒂皮瓣、其他局部转移皮瓣、带血管的蒂岛状皮瓣、传统带蒂皮瓣、邻指皮瓣、前臂交叉皮瓣、上臂交叉皮瓣、或胸腹部皮瓣邻指皮瓣、前臂交叉皮瓣、上臂交叉皮瓣、或胸腹部皮瓣3.3.控制感染控制感染4.4.消肿镇痛消肿镇痛第一节第一节 手外伤手外伤护理评估术前评估健康史身体状况心理社

6、会状况术后评估生命体征、肢体颜色、温度、动脉搏动、伤口愈合肢体感觉和运动、肢体功能锻炼的认知配合。第一节第一节 手外伤手外伤常见的护理诊断和问题1.焦虑/恐惧2.疼痛3.潜在并发症4.有废用综合证危险护理目标病人焦虑恐惧减轻消失病人主诉疼痛缓解病人未出现感染休克等并发症或及时发现病人配合功能锻炼未出现废用综合征第一节第一节 手外伤手外伤护理措施（一）急救护理1.止血2.创口包扎3.局部固定（二）术前护理体位护理缓解疼痛心理护理预防感染纠正休克第一节第一节 手外伤手外伤（三）术后护理（三）术后护理病情观察病情观察环境护理环境护理饮食指导饮食指导伤肢（指）护理伤肢（指）护理用药护理用药护理功能锻炼

7、功能锻炼第一节第一节 手外伤手外伤健康教育健康教育1.1.讲究卫生保持伤口周围皮肤清洁讲究卫生保持伤口周围皮肤清洁2.2.注意营养，以利神经血管的修复注意营养，以利神经血管的修复3 3康复训练，改善手功能康复训练，改善手功能4.4.避免再次损伤避免再次损伤5.5.定期复诊定期复诊护理评价护理评价第二节第二节 断肢（指）再植断肢（指）再植定义定义 指把完全或不完全断离的肢体，指把完全或不完全断离的肢体，在光学放大镜的注视下在光学放大镜的注视下 采取清创、血管吻合、骨骼固定、肌腱和神经修复等一系列采取清创、血管吻合、骨骼固定、肌腱和神经修复等一系列 外科手术，将肢体重新缝合回原位，恢复血液循环，使

8、之成外科手术，将肢体重新缝合回原位，恢复血液循环，使之成活并恢复一定功能的高精细手术。活并恢复一定功能的高精细手术。第二节第二节 断肢（指）再植断肢（指）再植断肢再植的再植条件1.全身情况全身情况 重要器官损伤先抢救冷藏后重要器官损伤先抢救冷藏后再植再植2.肢（指）条件肢（指）条件 1）损伤性质损伤性质切割切割、碾压、碾压、撕脱伤撕脱伤2）再植时限再植时限 肢体不能超过肢体不能超过68小时，伤后冷藏延至小时，伤后冷藏延至12-24h3）离断水平离断水平 远端断指再植效果好远端断指再植效果好第二节第二节 断肢（指）再植断肢（指）再植3.不宜再植的情况不宜再植的情况全身慢性疾病不允许手术或有出血倾

9、向者。全身慢性疾病不允许手术或有出血倾向者。断肢（指）多发骨折及严重软组织挫伤，血管床严重破断肢（指）多发骨折及严重软组织挫伤，血管床严重破坏。血管、神经、肌腱高位撕脱坏。血管、神经、肌腱高位撕脱断肢（指）经刺激性液体或消毒液长时间浸泡断肢（指）经刺激性液体或消毒液长时间浸泡高温季节、离断时间长、断肢未经冷藏保存高温季节、离断时间长、断肢未经冷藏保存病人精神不正常、本人无再植要求且不能合作者病人精神不正常、本人无再植要求且不能合作者第二节第二节 断肢（指）再植断肢（指）再植处理原则处理原则（一（一）现场急救）现场急救1.1.包括止血、包扎包括止血、包扎 大动脉（肱动脉、腘动脉止血带大动脉（肱动

10、脉、腘动脉止血带1h1h放松放松5min5min）,髋下、肩下应用止血钳夹住血管髋下、肩下应用止血钳夹住血管第二节第二节 断肢（指）再植断肢（指）再植方法：完全离断的，运送方法：完全离断的，运送距离远的，及时保于低温距离远的，及时保于低温4的环境中，一般用无菌的环境中，一般用无菌或清洁敷料包好断肢或清洁敷料包好断肢(指指)，外加不漏的塑料袋包裹，外加不漏的塑料袋包裹，做好标记，将塑料袋放加做好标记，将塑料袋放加盖容器内，周围放置冰块。盖容器内，周围放置冰块。2.保存离断肢（指）体保存离断肢（指）体离断肢体不做无菌处理，禁忌冲洗、浸泡、涂药。离断肢体不做无菌处理，禁忌冲洗、浸泡、涂药。同时注意勿

11、使冰水浸入断肢的创面或血管腔同时注意勿使冰水浸入断肢的创面或血管腔,或使断肢因或使断肢因过冷甚至结冰。绝不可把冰块和肢体直接接触过冷甚至结冰。绝不可把冰块和肢体直接接触,以防冰块以防冰块融化将肢融化将肢(指指)体泡肿体泡肿。第二节第二节 断肢（指）再植断肢（指）再植2.2.保存保存离断肢离断肢(指指)体注意事项体注意事项3.3.迅速转运工作迅速转运工作快速、稳妥运送病人及断肢（指）到医院，力争在快速、稳妥运送病人及断肢（指）到医院，力争在6h6h内行再植手术，转运途中观察生命体征、预防休克，内行再植手术，转运途中观察生命体征、预防休克，昏迷患者保持呼吸道通畅昏迷患者保持呼吸道通畅第二节第二节

12、断肢（指）再植断肢（指）再植第二节第二节 断肢（指）再植断肢（指）再植（二）再植程序（二）再植程序1.彻底清创彻底清创2.从建骨的连续性从建骨的连续性3.缝合肌腱缝合肌腱4.重建血液循环重建血液循环 动静脉吻合的比例动静脉吻合的比例 一般为一般为1:2多的吻合多的吻合静脉，以减少术后肢体的肿胀。（血管吻合的越多成活静脉，以减少术后肢体的肿胀。（血管吻合的越多成活的机率越大）的机率越大）第二节第二节 断肢（指）再植断肢（指）再植（二）再植程序（二）再植程序5.缝合神经缝合神经6.闭合创口闭合创口7.包扎包扎护理评估护理评估（一）术前评估（一）术前评估1.建康史建康史2.身体状况身体状况3.心里心

13、里-社会状况社会状况（二）术后评估（二）术后评估 第二节第二节 断肢（指）再植断肢（指）再植第二节第二节 断肢断肢(指指)再植再植护理诊断护理诊断1.1.组织关注量改变组织关注量改变2.2.有废用综合征的危险有废用综合征的危险3.3.潜在并发症休克、急性肾衰、血管危象、感染潜在并发症休克、急性肾衰、血管危象、感染第二节第二节 断肢（指）再植断肢（指）再植护理目标护理目标1.1.组织灌注正常无血管痉挛和栓赛组织灌注正常无血管痉挛和栓赛2.2.病人主动功能锻炼无废用综合征病人主动功能锻炼无废用综合征3.3.无并发症或潜在发生以及是发现处理无并发症或潜在发生以及是发现处理第二节第二节 断肢（指）再植

14、断肢（指）再植护理措施护理措施（一）术前护理（一）术前护理1.1.心理护理心理护理 做好心理护理，做好基础护理。提高满意度做好心理护理，做好基础护理。提高满意度2.2.环境准备环境准备 室温室温20-2520-253.3.病情观察病情观察 监测生命体征、其他脏器损伤、断肢（指）监测生命体征、其他脏器损伤、断肢（指）的局部情况的局部情况第二节第二节 断肢（指）再植断肢（指）再植（二）术后护理1.1.并发症的护理并发症的护理（1 1）休克）休克原因：原因：出血多、创伤大、手术时间长出血多、创伤大、手术时间长 肢体创伤严重、高平面离断、缺血时间长或严重感染导致肢体创伤严重、高平面离断、缺血时间长或严

15、重感染导致中毒性休克中毒性休克表现：低血压、中枢神经系统症状，神志不清、四肢痉挛抽表现：低血压、中枢神经系统症状，神志不清、四肢痉挛抽搐、口吐白沫、牙关紧闭。血容量不足导致吻合段血管栓塞、搐、口吐白沫、牙关紧闭。血容量不足导致吻合段血管栓塞、手术失败手术失败第二节第二节 断肢（指）再植断肢（指）再植（二）术后护理1.1.并发症的护理（高位断肢再植）并发症的护理（高位断肢再植）（1 1）休克）休克护理护理预防预防 补充血容量备血输血补充血容量备血输血病情观察病情观察 一般休克体征、神志、神经系统症状一般休克体征、神志、神经系统症状处理，积采抗休克处理、输血、输液收缩压在处理，积采抗休克处理、输血

16、、输液收缩压在100mmHg如发现中毒性休克而危及生命截除再植肢体如发现中毒性休克而危及生命截除再植肢体第二节第二节 断肢（指）再植断肢（指）再植（二）术后护理1.1.并发症的护理（高位断肢再植）并发症的护理（高位断肢再植）（2 2）急性肾衰竭）急性肾衰竭原因原因:长时间低血压、肢体挤压伤、离断肢体缺血时间长、长时间低血压、肢体挤压伤、离断肢体缺血时间长、清创彻底、肢体并发感染清创彻底、肢体并发感染表现：早期表现为少尿成无尿、尿比重降低表现：早期表现为少尿成无尿、尿比重降低第二节第二节 断肢（指）再植断肢（指）再植（二）术后护理（二）术后护理1.1.并发症的护理（高位断肢再植）并发症的护理（高

17、位断肢再植）（2 2）急性肾衰竭）急性肾衰竭护理护理病情观察病情观察 观察尿量和尿比重记录出入量，观察病人神志、水肿、心观察尿量和尿比重记录出入量，观察病人神志、水肿、心侓失常、恶心呕吐、皮肤瘙痒等尿毒症的症状侓失常、恶心呕吐、皮肤瘙痒等尿毒症的症状处理：尿量不处理：尿量不500ml/500ml/日或日或30ml/h,30ml/h,及时通知医生予利尿及时通知医生予利尿第二节第二节 断肢（指）再植断肢（指）再植（二）术后护理1.1.并发症的护理（高位断肢再植）并发症的护理（高位断肢再植）（3 3）血管危象）血管危象:术后术后48h48h内发生，影响肢（指）体成活内发生，影响肢（指）体成活原因：血

18、管痉挛和栓塞原因：血管痉挛和栓塞表现：表现：动脉血中断动脉血中断（动脉危象动脉危象）：患肢颜色苍白、皮）：患肢颜色苍白、皮 温下降、温下降、毛细血管回流消失、指（趾）腹切开不流血毛细血管回流消失、指（趾）腹切开不流血动脉血供不足动脉血供不足：患肢由红润变成紫灰色，指腹张力降低，：患肢由红润变成紫灰色，指腹张力降低，毛细血管回流慢，皮温降低，指毛细血管回流慢，皮温降低，指(趾趾)腹侧方切开缓慢流出淡腹侧方切开缓慢流出淡红色血液红色血液第二节第二节 断肢（指）再植断肢（指）再植（二）术后护理1.1.并发症的护理（高位断肢再植）并发症的护理（高位断肢再植）（3 3）血管危象）血管危象:术后术后48h

19、48h内发生，影响肢（指）体成活内发生，影响肢（指）体成活表现表现静脉回流障碍（静脉危象）静脉回流障碍（静脉危象），指，指(趾趾)由红润变成暗紫色，由红润变成暗紫色，指腹指腹(趾趾)张力高，毛细血管回流加快，皮温从略升高而逐渐下张力高，毛细血管回流加快，皮温从略升高而逐渐下降，指降，指(趾趾)腹切开立即流出暗紫色血液。不久又流出鲜红色液，腹切开立即流出暗紫色血液。不久又流出鲜红色液，且流速较快，指（趾）由紫逐渐变红。长时间静脉危象可致动且流速较快，指（趾）由紫逐渐变红。长时间静脉危象可致动脉危象。脉危象。第二节第二节 断肢（指）再植断肢（指）再植（二）术后护理1.1.并发症的护理（高位断肢再植

20、）并发症的护理（高位断肢再植）（3 3）血管危象）血管危象:术后术后48h48h内发生，影响肢（指）体成活内发生，影响肢（指）体成活预防：体位：抬高患肢，略高干心脏水平，以利静脉回流，减轻体位：抬高患肢，略高干心脏水平，以利静脉回流，减轻肢体肿胀，术后平卧肢体肿胀，术后平卧10141014日，勿侧卧，以防患侧血管受压日，勿侧卧，以防患侧血管受压影响患肢的血流速度，勿起坐，包括吃饭及大小便时，以免影响患肢的血流速度，勿起坐，包括吃饭及大小便时，以免引起患肢血管压力的改变而危及血供。引起患肢血管压力的改变而危及血供。第二节第二节 断肢（指）再植断肢（指）再植（二）术后护理1.1.并发症的护理（高位

21、断肢再植）并发症的护理（高位断肢再植）（3 3）血管危象）血管危象:术后术后48h48h内发生，影响肢（指）体成活内发生，影响肢（指）体成活预防预防肢体加温：落地灯照射，既利于血液循环、局部保温，肢体加温：落地灯照射，既利于血液循环、局部保温，一般用一般用60-10060-100W W侧照灯，照射距离侧照灯，照射距离30403040c cm m。但在患肢血液。但在患肢血液循环较差的情况下则不宜照射，以免增加局部组组代谢。循环较差的情况下则不宜照射，以免增加局部组组代谢。第二节第二节 断肢（指）再植断肢（指）再植（二）术后护理1.1.并发症的护理（高位断肢再植）并发症的护理（高位断肢再植）（3

22、3）血管危象）血管危象:术后术后48h48h内发生，影响肢（指）体成活内发生，影响肢（指）体成活预防止痛：应用麻醉性镇痛药，既可止痛，又保持血管扩张，防止血管痉挛。抗凝解痉低分子右旋糖苷、复方丹参注射液，山莨菪碱等禁烟：防治血管痉挛。第二节第二节 断肢（指）再植断肢（指）再植（二）术后护理1.1.并发症的护理（高位断肢再植）并发症的护理（高位断肢再植）（3 3）血管危象）血管危象:术后术后48h48h内发生，影响肢（指）体成活内发生，影响肢（指）体成活病情观察病情观察术后术后1-21-2小时观察一次。内容：小时观察一次。内容：皮肤温度、颜色、皮肤温度、颜色、毛细血毛细血管回流试验、管回流试验、

23、指（趾）腹张力和指（趾）端侧方切开出血等。指（趾）腹张力和指（趾）端侧方切开出血等。正常肢体：指腹饱满、颜色红润、早期比健侧稍红、皮温正常肢体：指腹饱满、颜色红润、早期比健侧稍红、皮温稍高、毛细血管回流良好，指趾侧切稍高、毛细血管回流良好，指趾侧切1-2S1-2S流出鲜红色血液。流出鲜红色血液。第二节第二节 断肢（指）再植断肢（指）再植（二）术后护理1.1.并发症的护理（高位断肢再植）并发症的护理（高位断肢再植）（3 3）血管危象）血管危象:术后术后48h48h内发生，影响肢（指）体成活内发生，影响肢（指）体成活处理动脉危象动脉危象：解压、解痉（：解压、解痉（解痉药物罂粟碱山莨菪碱，妥拉解痉药

24、物罂粟碱山莨菪碱，妥拉唑林等）唑林等）、供氧、必要时手术探查、取栓重新吻合。、供氧、必要时手术探查、取栓重新吻合。静脉危象：解除压迫、松解包扎，如血运无好转则拆除部静脉危象：解除压迫、松解包扎，如血运无好转则拆除部分缝线清除积血、指腹侧方切开放血，必要时手术探查。分缝线清除积血、指腹侧方切开放血，必要时手术探查。第二节第二节 断肢（指）再植断肢（指）再植（二）术后护理1.1.并发症的护理（高位断肢再植）并发症的护理（高位断肢再植）（4）伤口感染直接威胁再植肢直接威胁再植肢(指指)体的成活，严重时危及生命。术中应体的成活，严重时危及生命。术中应严严格无菌操作，彻底清创，伤口放置引流管，并应用抗生

25、格无菌操作，彻底清创，伤口放置引流管，并应用抗生素预素预防感染。防感染。伤口愈合保持清洁干燥，更换。高热应打开创口观察是否有伤口愈合保持清洁干燥，更换。高热应打开创口观察是否有局部感染。感染重危及生命时，应将再植局部感染。感染重危及生命时，应将再植(指指)体截除。体截除。第二节第二节 断肢（指）再植断肢（指）再植（二）术后护理2.功能锻炼功能锻炼 原则原则:循序渐进、主动的原则，肢体成活、骨折外固定拆除循序渐进、主动的原则，肢体成活、骨折外固定拆除后行主动和被动锻炼。后行主动和被动锻炼。（1）术后）术后3周左右周左右 预防和控制感染、减轻肿胀。红外线理预防和控制感染、减轻肿胀。红外线理疗，促进

26、伤口一期愈合，未制动的关节可做轻微的屈伸活动。疗，促进伤口一期愈合，未制动的关节可做轻微的屈伸活动。第二节第二节 断肢（指）再植断肢（指）再植（二）术后护理2.功能锻炼功能锻炼 （2）术后）术后4-6周周骨折端愈合尚不牢固，康复护理的重点是预防关节僵直、肌骨折端愈合尚不牢固，康复护理的重点是预防关节僵直、肌内和肌腱粘连及肌肉萎缩。应以主动活动为主，练习患肢内和肌腱粘连及肌肉萎缩。应以主动活动为主，练习患肢(指指)伸屈，握拳等动作；被动活动时动作轻柔并对再植部位伸屈，握拳等动作；被动活动时动作轻柔并对再植部位进行妥善保护进行妥善保护第二节第二节 断肢（指）再植断肢（指）再植（二）术后护理2.功能

27、锻炼功能锻炼 （3）术后）术后6-8周周骨折已愈合，骨折已愈合，肢体运动和感觉功能的恢复肢体运动和感觉功能的恢复重点促进神经功能的恢复、软化瘢痕、减少粘连，应加强受重点促进神经功能的恢复、软化瘢痕、减少粘连，应加强受累关节的主动活动，患手做提、挂、抓的使用练习，并配合累关节的主动活动，患手做提、挂、抓的使用练习，并配合理疗，中药熏洗等。理疗，中药熏洗等。第二节第二节 断肢（指）再植断肢（指）再植健康教育1.自我防护2.功能锻炼3.复诊指导护理评价1.再植组织灌注正常2.主动经行功能锻炼3.并发症得以预防感谢聆听第二节第二节 断肢（指）再植断肢（指）再植一般护理密切观察患肢一般护理密切观察患肢(

28、指指)的血液循环的血液循环,包括局部皮肤温包括局部皮肤温度、颜色、肿胀程度、毛细血管返流情况一般要求术后度、颜色、肿胀程度、毛细血管返流情况一般要求术后7-7-1414天内，每天内，每1-21-2小时测量一次并作好记录，及时准确判断小时测量一次并作好记录，及时准确判断血管危象的发生。血管危象的发生。密切观察病人的生命体征及时正确的补充血容量。病人绝密切观察病人的生命体征及时正确的补充血容量。病人绝对卧床休息对卧床休息710710天天,保持情绪稳定保持情绪稳定,患肢用石膏托固定于功患肢用石膏托固定于功能位并抬高，防止受压。能位并抬高，防止受压。注意保温注意保温,室温保持在室温保持在2025,20

29、25,局部立灯照射局部立灯照射710710天（防天（防烫伤）烫伤）,避免寒冷刺激避免寒冷刺激,防止血管痉挛防止血管痉挛.抗凝血抗凝血:常用药物有低分子右旋糖苷常用药物有低分子右旋糖苷,阿司匹林阿司匹林,低肝、低肝、潘生丁潘生丁第二节第二节 断肢（指）再植断肢（指）再植一般护理密切观察局部敷料渗血情况。一般护理密切观察局部敷料渗血情况。做好心理护理，做好基础护理。满足病人生活需要做好心理护理，做好基础护理。满足病人生活需要 。一般护理一般护理抗感染抗感染:选用有效抗生素选用有效抗生素,严格执行消毒隔离制度严格执行消毒隔离制度,限制探视人员限制探视人员,防止交叉感染防止交叉感染.抗痉挛抗痉挛:镇静

30、止痛镇静止痛,保温防寒保温防寒,严禁吸烟严禁吸烟,使用解痉药物。使用解痉药物。年龄在年龄在6060岁以内岁以内断离的手指断离的手指2424小时未经任何刺激性液体浸泡小时未经任何刺激性液体浸泡,并有一定的并有一定的完整性完整性.第二节第二节 断肢（指）再植断肢（指）再植血管危象的观察血管危象：静脉痉挛或者栓塞时组织明显血管危象的观察血管危象：静脉痉挛或者栓塞时组织明显肿胀，皮肤颜色由暗红肿胀，皮肤颜色由暗红紫紫紫黑。紫黑。动脉静脉同时栓塞时兼有二者表现：皮肤呈灰暗色，最后动脉静脉同时栓塞时兼有二者表现：皮肤呈灰暗色，最后变成紫黑色。变成紫黑色。第二节第二节 断肢（指）再植断肢（指）再植动静脉危象

31、动静脉危象静脉危象：患肢皮肤颜色暗紫，指腹丰满、膨静脉危象：患肢皮肤颜色暗紫，指腹丰满、膨胀、张力增加，皮肤皱纹不明显或消失，肢体抬高皮肤不胀、张力增加，皮肤皱纹不明显或消失，肢体抬高皮肤不出现花斑，皮肤温度下降，脉搏存在，毛细血管充盈时间出现花斑，皮肤温度下降，脉搏存在，毛细血管充盈时间缩短，指端渗血较多且为紫色缩短，指端渗血较多且为紫色。第二节第二节 断肢（指）再植断肢（指）再植促进肢体运画动静脉危象动脉危象：患侧肢体皮肤颜色苍促进肢体运画动静脉危象动脉危象：患侧肢体皮肤颜色苍白、灰暗，指腹瘪陷，皮肤皱纹加深，肢体抬高时皮肤出白、灰暗，指腹瘪陷，皮肤皱纹加深，肢体抬高时皮肤出现花斑，皮肤温

32、度下降，脉搏减弱或消失，毛细血管充盈现花斑，皮肤温度下降，脉搏减弱或消失，毛细血管充盈时间延长，指端侧方切口不出血或缓慢渗出暗红色血液。时间延长，指端侧方切口不出血或缓慢渗出暗红色血液。温馨提示防止血管痉挛，如有以下情况需及时处理。（1）疼痛：及时给予止痛剂。（2）呕吐：镇静止吐。（3）尿潴留：应及时导尿。（4）便秘：禁用灌肠，可用开塞露通便，或用口服泻药保持大便通畅。用药注意事项 用药观察：因断肢再植病人长时间使用抗凝药物护理人员用药观察：因断肢再植病人长时间使用抗凝药物护理人员要特别注意观察抗凝药物的不良反应，如：鼻衄、牙龈出要特别注意观察抗凝药物的不良反应，如：鼻衄、牙龈出血、刀口出血、

33、出血点或淤斑等。血、刀口出血、出血点或淤斑等。饮食指导一般患者进食高蛋白、高热量、丰富维生素、多纤维素饮一般患者进食高蛋白、高热量、丰富维生素、多纤维素饮食，促进刀口愈合，防止便秘。食，促进刀口愈合，防止便秘。并发症的预防加强基础护理：防止褥疮、泌尿系感染、坠积性肺炎、下肢静脉血栓形成等并发症的发生。心理护理加强心理护理，使患者树立战胜疾病的信心，积极配合治疗，早日重返社会；切口护理切口愈合良好，术后14天拆除缝线，遵医嘱指导患者行功能锻炼。术后2-3周，可作理疗以减轻患肢肿胀。出院指导患肢保暖。带石膏固定出院者，应定期来院拆石膏。按医嘱按时服药。告诉患者术后4-6周经摄片证实骨折愈合拔除钢针后，即可行主动或被动操练，并教会患者操练方法。出院指导加强主动和被动运动，并逐渐加大运动幅度和量，直至手的功能恢复为止（肌腱损伤手术后，以主动锻炼为主；周围神经损伤手术后，以被动锻炼为主）。定期门诊随访，如有特殊情况，随时就诊。