第一章-第八节-水肿(图文)-PPT.ppt

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1、第一章 第八节 水肿(图文)水肿（edema）l l教学目标：教学目标：l l1.1.掌握心源性、肾源性、肝源性水肿的发生机制、掌握心源性、肾源性、肝源性水肿的发生机制、临床特点临床特点l l2.2.掌握心源性、肾源性水肿的鉴别要点掌握心源性、肾源性水肿的鉴别要点2水肿的定义3二、水肿的发生机制（一）血管内外液体交换平衡失调（二）体内外液体交换平衡失调4血管流体静压组织胶渗透压血浆胶渗透压组织静水压 22.5mmHg 22.0mmHg0.5mmHg淋巴回流 淋巴回流动脉端 动脉端静脉端 静脉端+（一）血管内外液体交换平衡失调（一）血管内外液体交换平衡失调5（一）血管内外液体交换失衡1.毛细血管

2、流体静压增高（孕妇下肢水肿）2.血浆胶体渗透压降低（低蛋白血症的大头娃娃）3.微血管壁通透性增高（蚊子叮个包）4.淋巴回流受阻（乳腺癌手术后上肢水肿）（二）体内外液体交换平衡失调6水肿分度轻度：水肿仅发生于眼睑、眶下软组织、胫骨前、踝部皮下组织，指压后可出现组织轻度凹陷，平复较快。中度：全身疏松组织均有可见性水肿，指压后可出现明显的或较深的组织凹陷，平复缓慢。重度：全身组织严重水肿，身体低垂部皮肤紧张发亮，甚至可有液体渗出，有时可伴有胸腔、腹腔、鞘膜腔积液。7水肿的分类(1)根据水肿波及的范围分为:全身性水肿和局部水肿 全身性水肿又根据病因分为：心源性水肿、肾源性水肿、肝源性水肿、营养不良性水

3、肿、其他（中毒性、风湿性、甲状腺功能减退性水肿）。局限性水肿按照其病因可分为：静脉梗阻性水肿、淋巴梗阻性水肿、炎症性水肿、变态反应性水肿。(2)根据水肿发生的部位命名:如脑水肿、肺水肿等；8大家学习辛苦了，还是要坚持继续保持安静 继续保持安静9101.心源性水肿（1）病因：最常见右心衰（2）发病机制：体循环淤血1 11.心源性水肿身体低垂部位颜面部不肿休息后减轻（晨轻暮重）凹陷性伴右心衰竭的症状（3）临床特点122.肾源性水肿（11）病病因因：各各型型肾肾炎炎和和肾肾病病（22）发发生生机机制制：肾肾排排泄泄水水钠钠减减少少，导导致致钠钠水水潴潴留留，毛毛细细血血管管静静水水压压升升高高，引引

4、起起水水肿肿。132.肾源性水肿晨起眼睑与颜面水肿，以后发展为全身水肿。非凹陷性水肿自下向上蔓延伴肾脏疾病症状（3）临床特点14临床表现153.肝源性水肿（11）病因：肝硬化失代偿期）病因：肝硬化失代偿期（22）发发生生机机制制：门门脉脉高高压压症症、低低蛋蛋白白血血症症、肝肝淋淋巴巴液液回回流流障障碍碍、继继发发性性醛醛固固酮酮增增多多、抗抗利利尿尿激激素素分分泌增多等泌增多等163.肝源性水肿腹水腹水颜面上肢不肿颜面上肢不肿下肢向上蔓延下肢向上蔓延伴随肝脏疾病的症状伴随肝脏疾病的症状（3）临床特点174.营养不良性水肿（11）病因：营养缺乏）病因：营养缺乏（22）发生机制：低蛋白血症血浆胶

5、体渗透压下降）发生机制：低蛋白血症血浆胶体渗透压下降（33）特点：）特点：全身弥漫性水肿全身弥漫性水肿 伴随：消瘦、皮下脂肪减少伴随：消瘦、皮下脂肪减少185.其他原因的全身性水肿甲状腺功能减退：机制：粘液性水肿特点：非凹陷性颜面与胫前19（二）局限性水肿（11）病病因因（分分类类）：炎炎症症性性、静静脉脉梗梗阻阻性性、淋巴回流受阻性、变态反应性淋巴回流受阻性、变态反应性（22）特点：皮肤颜色改变及肿胀）特点：皮肤颜色改变及肿胀20思考题1心源性水肿最常见的病因是（）A.左心衰竭 B.右心衰竭 C.渗出性心包炎 D.缩窄性心包炎 E.心绞痛2营养不良性水肿主要的发病机理是（）A.淋巴回流受阻

6、B.血浆胶体渗透压降低 A.C.毛细血管壁通透性增加 D.毛细血管内滤过压升高 E.钠和水潴留3表现为非凹陷性水肿的疾病是（）A.急性肾炎 B.肾病综合征 C.右心衰竭 A.D.经前期紧张综合征 E.甲状腺功能减退症214肾源性水肿者，其水肿常先出现于（）A.下肢 B.全身 C.眼睑 D.胸腔 E.腹腔5心源性水肿者，其水肿常先出现于（）A.腹腔 B.眼睑 C.全身 D.胸腔 E.人体的最低部位6下列哪项可引起局部水肿（）A.右心衰竭 B.丝虫病 C.营养不良 D.肾病综合征 E.肝硬化思考题22总结归纳知识点概念：呼吸困难、三凹征呼吸困难分类？简述吸气性呼吸困难和呼气性呼吸困难各自特点？水肿概念、分类、程度？心源性水肿和肾源性水肿鉴别？23