[精选]《医院隔离技术规范》学习(含手卫.pptx
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1、和手卫生知识学习2023/6/1 1 本标准由卫生部医院感染控制标准专业 会提出。附录AD为标准性附录,附录E、F、G为资料性附录。本标准起草单位:北京大学第一医院、首都医科大学附属北京天坛医院、卫生部医院管理研究所、首都医科大学宣武医院、中南大学湘雅医院、复旦大学附属中山医院、解放 301医院、山东省立医院。本标准起草人:李六亿、邵丽丽、刘玉村、巩玉秀、王力红、郭燕红、吴安华、胡必杰、魏 华、李卫光、孟 莉、贾会学、张桂花、曹红谊。主 要 内 容本标准规定了一、医院隔离的管理要求二、建筑布局与隔离要求三、医务人员防护用品的使用四、不同传播途径疾病的隔离与预防 本标准适用于各级各类医院医院隔离
2、的管理要求 隔离的管理要求 1 在新建、改建与扩建时,建筑布局应符合医院卫生学要求,并应具备隔离预防的功能,区域划分应明确、标识清楚。2 应根据国家的有关法规,结合本医院的实际情况,制定隔离预防制度并实施。3 隔离的实施应遵循“标准预防和“基于疾病传播途径的预防的原则。4 应加强传染病患者的管理,包括隔离患者,严格执行探视制度。隔离的管理要求2 5 应采取有效措施,管理感染源、切断传播途径和保护易感人群。6 应加强医务人员隔离与防护知识的培训,为其提供适宜、必要的防护用品,正确掌握常见传染病的传播途径、隔离方式和防护技术,熟练掌握操作规程。7 医务人员的手卫生应符合WS/T XXXX医务人员手
3、卫生标准。8 隔离区域的消毒应符合国家有关规定。建筑布局与隔离要求 2023/6/1 7建筑分区与隔离要求根据患者获得感染危险性的程度,应将医院分为4个区域:1 低危险区域 包括行政管理区、教学区、图书 馆、生活效劳区等。2 中等危险区域 包括普通门诊、普通病房等。3 高危险区域 包括感染疾病科门诊、病房 4 极高危险区域 包括手术室、重症监护病房、器 官移植病房等。2023/6/1 8建筑分区与隔离要求 1 应明确效劳流程,保证洁、污分开,防止因人员流程、物品流程交叉导致污染。2 根据建筑分区的要求,同一等级分区的科室宜相对集中,高危险区的科室宜相对独立,宜与普通病区和生活区分开。3 通风系
4、统应区域化,防止区域间空气交叉污染。4 应按照医务人员手卫生标准的要求,配备适宜的手卫生设施。呼吸道传染病病区的建筑布局与隔离要求建筑布局 应设在医院相对独立的区域,分为清洁区、潜在污染区和污染区,设立两通道和三区之间的缓冲间。缓冲间两侧的门不应同时开启,以减少区域之间空气流通。经空气传播疾病的隔离病区,应设置负压病室,病室的气压宜为30Pa,缓冲间的气压宜为15Pa。呼吸道传染病病区的建筑布局与隔离要求2隔离要求:1 应严格效劳流程和三区的管理。各区之间界线清楚,标识明显。2 病室内应有良好的通风设施。3 各区应安装适量的非手触式开关的流动水洗手池。4 不同种类传染病患者应分室安置。5 疑似
5、患者应单独安置。6 受条件限制的医院,同种疾病患者可安置于一室,两病床之间距离不少于1.1m。负压病室的建筑布局与隔离要求 1 适用于经空气传播疾病患者的隔离。2 建筑布局 应设病室及缓冲间,通过缓冲间与病区走廊相连。病室采用负压通风,上送风、下排风;病室内送风口应远离排风口,排风口应置于病床床头附近,排风口下缘靠近地面但应高于地面10cm。门窗应保持关闭。2.1 病室送风和排风管道上宜设置压力开关型的定风量阀,使病室的送风量、排风量不受风管压力波动的影响。2.2 负压病室内应设置独立卫生间,有流动水洗手和卫浴设施。配备室内对讲设备。负压病室的建筑布局与隔离要求2 隔离要求:1 送风应经过初、
6、中效过滤,排风应经过高效过滤处理,每h换气6次以上。2 应设置压差传感器,用来检测负压值,或用来自动调节不设定风量阀的通风系统的送、排风量。病室的气压宜为30Pa,缓冲间的气压宜为15Pa。3 应保障通风系统正常运转,做好设备日常保养。4 一间负压病室宜安排一个患者,无条件时可安排同种呼吸道感染疾病患者,并限制患者到本病室外活动。5 患者出院所带物品应消毒处理。普通病区的建筑布局与隔离要求 建筑布局 在病区的末端,应设一间或多间隔离病室。隔离要求 1、感染性疾病患者与非感染性疾病患者宜分室安置。2、受条件限制的医院,同种感染性疾病、同种病原体感染患者可安置于一室,病床间距宜大于0.8m。3、病
7、情较重的患者宜单人间安置。4、病室床位数单排不应超过3床;双排不应超过6床。门诊的建筑布局与隔离要求 建筑布局 1、普通门诊应单独设立出入口,设置问讯、预检分诊、挂号、候诊、诊断、检查、治疗、交费、取药等区域,流程清楚,路径便捷。2、儿科门诊应自成一区,出入方便;并设预检分诊、隔离诊查室等。3、感染疾病科门诊应符合国家有关规定。门诊的建筑布局与隔离要求2隔离要求 1、普通门诊、儿科门诊、感染疾病科门诊宜分开挂号、候诊。2、诊室应通风良好,应配备适量的流动水洗手设施和/或配备速干手消毒剂。3、建立预检分诊制度,发现传染病患者或疑似传染病患者,应到专用隔离诊室或引导至感染疾病科门诊诊治,可能污染的
8、区域应及时消毒。感染性疾病病区的建筑布局与隔离要求 1、适用于主要经接触传播疾病患者的隔离。2、建筑布局 应设在医院相对独立的区域,远离儿科病房、重症监护病房和生活区。设单独入、出口和入、出院处理室。中小型医院可在建筑物的一端设立感染性疾病病区。感染性疾病病区的建筑布局与隔离要求2隔离要求 1、应分区明确,标识清楚。2、不同种类的感染性疾病患者应分室安置;每间病室不应超过4人,病床间距应不少于1.1m。3、病房应通风良好,自然通风或安装通风设施,以保证病房内空气清新。4、应配备适量非手触式开关的流动水洗手设施。急诊科的建筑布局与隔离要求 建筑布局 1、应设单独出入口、预检分诊、诊查室、隔离诊查
9、室、抢救室、治疗室、观察室等。2、有条件的医院宜设挂号、收费、取药、化验、X线检查、手术室等。3、急诊观察室床间距应不小于1.2m。急诊科的建筑布局与隔离要求2 隔离要求 1、应严格预检分诊制度,及时发现传染病患者及疑似患者,及时采取隔离措施。2、各诊室内应配备非手触式开关的流动水洗手设施和/或配备速干手消毒剂。3、急诊观察室应按病房要求进行管理。医务人员防护用品的使用 医务人员防护用品的使用 防护用品应符合国家相关标准,在有效期内使用。2023/6/1 22 个人防护用品PPEpersonal protective equipment 包括:2023/6/1 23防水围裙隔离衣防护服口罩手套
10、护目镜防护面罩 口罩 纱布口罩 mask 外科口罩 surgical mask 医用防护口罩 respirator医用防护口罩 N95口罩 N代表其材质仅适用于过滤非油性粉尘,95代表其过滤效能达至少达95%效能。口罩的使用 应根据不同的操作要求选用不同种类的口罩。一般诊疗活动,可佩戴纱布口罩或外科口罩;手术室工作或护理免疫功能低下患者、进行体腔穿刺等操作时应戴外科口罩;接触经空气传播或近距离接触经飞沫传播的呼吸道传染病患者时,应戴医用防护口罩。纱布口罩应保持清洁,每天更换、清洁与消毒,遇污染时及时更换。应正确佩戴口罩v不应一只手捏鼻夹。v外科口罩只能一次性使用。v口罩潮湿后、受到患者血液、体
11、液污染后,应及时更换。佩戴医用防护口罩应进行密合性检查v 检查方法:每次佩戴,检查口罩的适宜度l 用力吸气和呼气几次,在吸气时口罩应微内陷,呼气时则微膨胀;口罩与脸部之间不应有漏风的感觉。假设鼻夹附近有漏气应调整鼻夹,假设漏气位于四周,应调整到不漏气为止。外科口罩医用防护口罩根据需要选择,并正确佩戴口罩穿戴防护用品的程序 a清洁区进入潜在污染区:洗手戴帽子戴医用防护口罩穿工作衣裤换工作鞋后进入潜在污染区。手部皮肤破损的戴乳胶手套。b潜在污染区进入污染区:穿隔离衣或防护服戴护目镜/防护面罩戴手套穿鞋套进入污染区。c为患者进行吸痰、气管切开、气管插管等操作,可能被患者的分泌物及体内物质喷溅的诊疗护
12、理工作前,应戴防护面罩或全面型呼吸防护器。脱防护用品应遵循的程序 a医务人员离开污染区进入潜在污染区前:摘手套、消毒双手摘护目镜/防护面屏脱隔离衣或防护服脱鞋套洗手和/或手消毒进入潜在污染区,洗手或手消毒。用后物品分别放置于专用污物容器内。b从潜在污染区进入清洁区前:洗手和/或手消毒脱工作服摘医用防护口罩摘帽子洗手和/或手消毒后,进入清洁区。c离开清洁区:沐浴、更衣离开清洁区。穿脱防护用品的本卷须知 1 医用防护口罩的效能持续应用6h8h,遇污染或潮湿,应及时更换。2 离开隔离区前应对佩戴的眼镜进行消毒。3 医务人员接触多个同类传染病患者时,防护服可连续应用。4 接触疑似患者,防护服应每个患者
13、之间进行更换。5 防护服被患者血液、体液、污物污染时,应及时更换。以下情况应使用护目镜或防护面罩:a在进行诊疗、护理操作,可能发生患者血液、体液、分泌物等喷溅时。b近距离接触经飞沫传播的传染病患者时。c为呼吸道传染病患者进行气管切开、气管插管等近距离操作,可能发生患者血液、体液、分泌物喷溅时,应使用全面型防护面罩。佩戴前应检查有无破损,佩戴装置有无松懈。每次使用后应清洁与消毒。2023/6/1 33 护目镜、防护面罩的使用手套的使用 应根据不同操作的需要,选择适宜种类的手套.1、接触患者的血液、体液、分泌物、排泄物、呕吐物及污染物品时,应戴清洁手套。2、进行手术等无菌操作、接触患者破损皮肤、粘
14、膜时,应戴无菌手套。3、一次性手套应一次性使用。使用手套应注意 一副手套只能用于一位病人,戴手套不能代替洗手。戴手套操作过程中,要防止已经污染的手套触摸清洁区域或物品。脱手套方法附:医务人员手卫生标准 2023年4月1日公布,2023年12月1日实施 手卫生的管理与基本要求 对医疗机构的要求 制定并落实医务人员手卫生管理制度和手卫生实施标准,配备有效、便捷的手卫生设备和设施,为医务人员执行手卫生措施提供必要条件。开展手卫生工作的全员性培训,使医务人员加强无菌观念和预防医院感染的意识,掌握必要的手卫生知识和正确的手卫生方法,保证洗手与手消毒效果手卫生设施一般手卫生设施应当遵循的原则 一采用流动水
15、洗手,医院的手术室、产房、重症监护室等重点部门应当采用非手触式水龙头开关;有条件的医院建议全部采用非手触式水龙头开关。二用于洗手的肥皂或者皂液应当置于洁净的容器内,容器应当每周进行清洁消毒。手卫生设施一般手卫生设施应当遵循的原则 三使用的固体肥皂应当保持枯燥;使用的皂液在更换时,应当将容器内剩余的皂液弃去,重新更换皂液。禁止将皂液直接添加到未使用完的取液器中。四配备洗手后的干手物品或者设施,干手物品或者设施应当防止造成二次污染;五手卫生设施的位置应当方便医务人员使用。手卫生设施外科手卫生设施应当遵循的原则 一外科洗手池应设置在手术间附近,大小适度,易于清洁;二外科洗手池水龙头的数量应根据手术台
16、的数量设置,满足临床手术的要求;三外科洗手可以使用肥皂或者皂液,有条件的医疗机构可以使用抗菌肥皂或者皂液;手卫生合格判断标准 卫生手消毒,监测的菌落总数应10cfu/cm2 外科手消毒,监测的菌落总数应5cfu/cm2。各区域工作的医务人员的手,均不得检出致病微生物。手卫生设施外科手卫生设施应当遵循的原则 四盛装肥皂或者皂液的容器应当每周进行清洁消毒,对容器进行清洁消毒时,容器内剩余的皂液应弃去;使用固体肥皂应当保持枯燥;五用于刷手的海绵、毛刷及指甲刀等用具应当一用一消毒或者一次性使用,洗手池应当每日清洁;手卫生设施外科手卫生设施应当遵循的原则 六外科手消毒剂应当符合国家有关规定,手消毒剂的取
17、液器应当放置在方便医务人员使用的地方;七外科手消毒后使用无菌巾擦手,盛装无菌巾的容器应当采用非手触式,并保持枯燥、灭菌;八洗手区域应当安装钟表、洗手程序及说明图示一般手卫生方法 一洗手;二手消毒。一般手卫生方法应当遵循的原则 一当手部有可见污物或者有血液、体液污染时,应用使用流动水和肥皂/皂液洗手。二如果手部没有可见污染,建议使用速干手消毒剂消毒双手代替洗手。医务人员的洗手要求 应当洗手的情况:一直接接触病人前后,接触不同病人之间,从同一病人身体的污染部位移动到清洁部位时;二接触病人黏膜、破损皮肤或伤口前后,接触病人的血液、体液、分泌物、排泄物、敷料之后;三穿脱隔离衣前后,摘手套后;医务人员的
18、洗手要求 应当洗手的情况:四进行无菌操作前后,处理清洁、无菌物品之前,处理污染物品之后;五当医务人员的手有可见的污染物或者被病人的血液、体液等物质污染后。洗手方法洗手具体揉搓步骤:1.掌心相对,手指并拢,相互揉搓;2.手心对手背沿指缝相互揉搓,交换进行;3.掌心相对,双手交叉指缝相互揉搓;4.右手握住左手大拇指旋转揉搓,交换进行;5.弯曲手指使关节在另一手掌心旋转揉搓,交换进行;6.将五个手指尖并拢放在另一手掌心旋转揉搓,交换进行;7手腕可能被污染时应当清洗手腕本卷须知 医务人员洗手时应当彻底清洗容易污染微生物的指甲、指尖、指甲缝与指关节等部位。一般手卫生方法医务人员的手消毒要求 应当进行手消
19、毒的情况:一检查、治疗、护理免疫功能低下的病人之前;二出入隔离病房、重症监护病房、烧伤病房、新生儿重症病房和感染性疾病科病房等重点部门前后;三接触被传染性的血液、体液和分泌物以及传染性致病微生物污染的物品后;应当进行手消毒的情况:四双手直接为传染病病人进行检查、治疗、护理或处理传染病人污物之后;五需要双手保持较长时间抗菌活性时。本卷须知 医务人员手被感染性物质污染以及直接为传染病病人进行检查、治疗、护理或处理传染病病人污染物之后,应领先用流动水洗手、擦干,然后使用手消毒剂消毒双手。医务人员进行侵入性操作时应当戴无菌手套,戴手套前、脱手套后应当洗手。一次性无菌手套不得重复使用。外科手消毒应当遵循
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