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1、Colles 骨折第三小组案例l黄女士,67岁。5天前不慎摔倒,右手触地导致右侧科勒氏骨折,现在使用止痛药并且打上了石膏。l说明科勒氏骨折的相关知识以及康复治疗方法概述Colles骨折是桡骨远端,距关节面2.5cm以内的骨折,常伴有远侧骨折断端向背侧倾斜,前倾角度减少或呈负角,典型者伤手呈银叉畸形。桡骨下端骨折分类:l 1.colles(伸直型)骨折l 2.smith(屈曲型)骨折l 3.barton骨折Colles骨折的分型多采用Frykman法,将桡骨远端骨折分为8个类型:型:关节外骨折型:型伴尺骨远端骨折型:骨折累及桡腕关节型:型伴尺骨远端骨折V型:骨折累及下桡尺关节型:V型伴尺骨远端骨
2、折型:骨折同时涉及桡腕关节和下桡尺关节型:型伴尺骨远端骨折 临床表现和诊断l伤后局部疼痛、肿胀、可出现典型的畸形姿势,即侧面看呈“银叉”畸形,正面看呈“枪刺样”畸形,直尺试验(),检查局部压痛明显,腕关节活动障碍。X线拍片可见骨折远端向桡、背侧移位,近端向掌侧移位因此表现出典型的畸形体征。可同时伴有下尺桡关节脱位及尺骨茎突骨折。相关检查l1.骨科检查:1)腕部皮肤的完整性,有无骨外露。2).典型畸形:银叉状畸形 枪刺样畸形l2.感觉、神经系统检查l3.肌力检查l4.影像检查(X线、CT、多普勒血管超声)直尺试验l正常时 将直尺放于腕尺侧,尺骨茎突距直尺在1cm以上,桡骨下端骨折时,尺骨茎突可与
3、直尺接触 常见的并发症l1.腕部神经损伤l2.拇长伸肌腱断裂l3.sudecks 骨萎缩l4.肩手综合症l5.骨折畸形愈合l6.痛性骨质疏松l7.骨折延缓愈合、不愈合临床治疗l(1)无移位的骨折,采用前臂背侧石膏托固定,将手和腕固定于功能位4周。l(2)移位型骨折,骨折整复后,用前臂背侧石膏托,将腕部固定于旋前及掌屈尺偏位4 周。l(3)不稳定骨折,采用穿针外固定的方法。例如,在前臂近端和掌骨横穿细钢针,牵引复位,然后将钢针固定在管形石膏内,起维持牵引,防止骨折移位的作用。l(4)Colles骨折畸形愈合的手术治疗,手术指征是患腕向桡侧倾斜,腕关节功能严重受限,下尺桡关节分离且疼痛。手术方法有
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