护理风险防范与管理第3讲基础护理与病房风险管理课件.ppt

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1、 第三讲 基础护理与病房风险管理内 容 提 要内容提要 内容提要 基础护理与病房管理风险概述基础护理风险的防范措施病房管理风险的主要原因与防范策略学 习 目 标12 熟悉病房风险管理的防范措施掌握发生基础护理风险的原因与应对措施3 了解造成各种基础护理风险的表现前言v基础护理工作是护理工作的重要组成部分，也是临床护理质量评估的主要内容。v临床上凡两个或两个以上专科所需要的 护理理论和护理技术，都被列为基础护理的内容。作为管理者，病房管理能力是每一位护士应该具备的基本素质，在基础护理工作中病房的管理也是一个重要的方面。基础护理与病房管理风险概述v基础护理工作的范围十分广泛，覆盖了护理工作目标的不

2、同方面。v基础护理工作的专业性和技术性强。v繁重的基础护理工作使护理人员产生职业崩溃，易引发纠纷。基础护理风险的原因与防范措施v误吸与窒息v导尿失败与留置导尿管引发的护理风险v保护性措施不到位引发的风险v胃肠减压引发的护理风险v压疮护理风险误吸与窒息v风险原因 1.意识障碍的患者咳嗽、呕吐反射降低或有 吞咽困难。2.因疾病原因不能坐起进食者。3.患者咯血误吸如呼吸道内。v处理措施 1.立即停止进餐，鼓励患者用力咳嗽，将吸 入物咳出，必要时进行机械吸引、吸氧。2.留置胃管者立即停止鼻饲，迅速清除口、鼻内返流物。误吸与窒息v防范策略 1.意识障碍的患者咳嗽、呕吐反射降低或有吞咽 困难者，床旁备好吸

3、引器和吸痰管，随时使用，确保患者呼吸道通畅。2.为患者准备易于吞咽的食物，给患者充足的时 间进行咀嚼和吞咽，并嘱患者进食时要细嚼慢 咽，尽量不要说话。3.患者进餐时尽量取坐位或半卧位，进餐后保持 此姿势30-45分钟。误吸与窒息v防范策略 4.昏迷患者头偏向一侧，保持气道通畅。5.鼻饲患者进餐前注意检查胃管位置是否 正确，抽取胃内残余物过多时，应暂 停鼻饲，通知医生。6.气管插管、气管切开患者应经常检查气 囊是否漏气或冲气不足。7.护士应指导患者及其家属正确进食和有 效排痰的技巧，以及发生误吸时的紧急 处理方法。导尿失败与留置导尿管引发的护理风险v风险原因 1.患者患有前列腺肥大、尿道疾病等。

4、2.执行导尿操作的护士经验不足，操作技术 不熟练。3.尿管脱落、尿管阻塞或尿道损伤。4.尿路感染。5.操作过程中过度暴露患者引发患者和家属 的不满。v处理措施 1.安抚家属及患者，做好解释工作。2.更换经验丰富的护士或请专科医生会诊。3.动作轻柔，严格遵守无菌操作技术严防泌 尿系感染。导尿失败与留置导尿管引发的护理风险v防范策略 1.严格执行无菌导尿操作规范。2.遇导尿困难者及时联系专科医生会诊，协 助完成。3.随时观察尿管固定情况，以防脱落，留置 导尿患者及时记录出入量。保护性措施不到位引发的风险v风险原因 1.护患、医患、医护之间沟通不够。2.护理人员对保护性医疗的重要性、特 殊性和具体要

5、求重视不够。v处理措施 1.立即与家属、医师联系，寻求弥补措施。2.耐心讲解，做好解释工作。3.提醒陪护家属防止患者采取过激行为，出现自杀、轻生的后果。4.值班护士注意交接班，做好定期巡查和 记录工作。保护性措施不到位引发的风险v防范策略 1.严格执行医院制定的保护性医疗执 行要求。2.护理管理者在护士上岗前培训和每月 的护理质量总结会上要作为重点进行 强调。3.对于没有严格执行保护性医疗措施造 成不良后果的案例，对责任人员要进 行适当的处理。胃肠减压引发的护理风险v风险原因 1.执行护理操作的护士经验不足，操作技术 不熟练，置管失败。2.胃管堵塞，减压失败。3.胃管固定不妥，胃管脱出。胃肠减

6、压引发的护理风险v处理措施 1.更换经验丰富的护士。2.严格按操作规程进行操作，及时用生理盐 水冲洗胃管，保证减压通畅。3.置管后妥善固定胃管，如脱出给予换管后 重新置入。4.置管前认真检查用物，置管后加强巡视，保证各接口衔接密闭，如有破损、漏气及 时更换。胃肠减压引发的护理风险v防范策略 1.插管前教会患者如何配合放置胃管。2.操作过程中严密观察患者的反应。3.插管后妥善固定，做好记录。压疮护理风险v压疮的定义 压疮(pressure sore),又称如褥疮(bed sore)压力性溃疡(pressure ulcer)，是由于局部组织长期受压，血液循环 障碍，局部持续缺血、缺氧、营养不良 而

7、导致的软组织溃烂和坏死。压疮护理风险v压疮的分期压疮护理风险v风险原因 1.医院压疮质控管理不健全。2.护理人员对压疮上报要求及程序不了解 不重视。3.护理人员对压疮易患人群、危险因素及 易患部位的评估知识缺乏。4.压疮相关记录不完善。5.压疮程度和难免性压疮认定纠纷。6.院外压疮带来的纠纷。护理人员对压疮易患人群、危险因素及易患部位的评估知识缺乏v处理措施 1.针对个案进行查房。2.正确使用压疮危险因素评估表。3.对高危科室进行重点培训。v防范策略 1.鼓励并开展有关压疮的继续教育学习。2.加强对压疮的监管，强化护士对压疮 的重视。3.插管后妥善固定，做好记录。病房管理风险的主要原因与防范策

8、略v停电v火灾v摔伤v坠床v知识缺乏和不健康的生活习惯v护患沟通因素摔伤与坠床摔伤与坠床v风险原因 1.病区环境设置不合理。2.地面湿滑，患者行动不便。3.护士未及时进行摔跤知识的宣教。4.患者卧床时未加床拦。5.等级制度执行不严格。摔伤与坠床v处理措施 1.患者不慎摔倒或坠床后，不要轻易搬动。2.必要时进行相关检查，排除骨折、内出 血等并发症。v防范策略 1.患者卧床休息时床旁加床栏。2.常用物品置于患者易于拿取的地方。3.严格执行等级制度，及时巡视病房。4.行动不便或卧床患者要24小时有人陪伴。知识缺乏和不健康的生活习惯v风险原因 1.认知或身体能力受限，理解信息 错误，缺乏学习动力。2.

9、不良心理状态的影响。3.缺乏有效的健康指导。知识缺乏和不健康的生活习惯v处理措施 1.对患者进行有效的卫生知识的宣教。2.定期开展健康讲座。v防范策略 1.掌握患者最佳的接受健康宣教的时机 和有效沟通的技巧。2.增强患者的学习兴趣。v风险原因 1.医务人员宣教不及时，态度生硬。2.缺乏语言沟通能力。3.护理人员不重视护患沟通。v处理措施 1.及时向患者及其家属对有关情况进行 说明和解释。2.在患者住院期间，护理人员关心患者 的病情，做好心理护理工作。护患沟通因素护患沟通因素v防范策略 1.加强语言的艺术修养，了解患者的 心理特点，提高沟通技巧。2.正确对待和认真处理患者的投诉。3.对护理人员加强护理职业教育，系 统培训护理沟通技术。