护士岗位培训课件.ppt

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1、护理部 2016年5月护士岗位培训护士岗位设置 1护士能级管理 2护士职业规划 3贯彻落实公立医院改革关于充分调动医务人员积极性、完善人事和收入分配制度的任务要求，在改革临床护理模式、落实责任制整体护理的基础上，以实施护士岗位管理为切入点，从护理岗位设置、护士配置、绩效考核、职称晋升、岗位培训等方面制定和完善制度框架，建立和完善调动护士积极性，激励护士服务临床一线，有利于护理职业生涯发展的制度安排，努力为人民群众提供更加安全、优质、满意的护理服务指导思想（一）以改革护理服务模式为基础。医院要实行“以病人为中心”的责任制整体护理工作模式，在责任护士全面履行专业照顾、病情观察、治疗处置、心理护理、

2、健康教育和康复指导等职责的基础上，开展岗位管理的相关工作基本原则（二）以建立岗位管理制度为核心。医院根据功能任务、医院规模和服务量，将护士从按身份管理逐步转变为按岗位管理，科学设置护理岗位，实行按需设岗、按岗聘用、竞聘上岗，逐步建立激励性的用人机制。通过实施岗位管理，实现同工同酬、多劳多得、优绩优酬基本原则（三）以促进护士队伍健康发展为目标。遵循公平、公正、公开的原则，建立和完善护理岗位管理制度，稳定临床一线护士队伍，使医院护士得到充分的待遇保障、晋升空间、培训支持和职业发展，促进护士队伍健康发展基本原则（一）科学设置护理岗位1.按照科学管理、按需设岗、保障患者安全和临床护理质量的原则合理设置

3、护理岗位，明确岗位职责和任职条件，建立岗位责任制度，提高管理效率工作任务（一）科学设置护理岗位2.医院护理岗位设置分为护理管理岗位、临床护理岗位和其他护理岗位。护理管理岗位是从事医院护理管理工作的岗位，临床护理岗位是护士为患者提供直接护理服务的岗位，其他护理岗位是护士为患者提供非直接护理服务的岗位。护理管理岗位和临床护理岗位的护士应当占全院护士总数的95%以上工作任务（一）科学设置护理岗位3.根据岗位职责，结合工作性质、工作任务、责任轻重和技术难度等要素，明确岗位所需护士的任职条件。护士的经验能力、技术水平、学历、专业技术职称应当与岗位的任职条件相匹配，实现护士从身份管理向岗位管理的转变工作任

4、务（二）合理配置护士数量1.按照护理岗位的职责要求合理配置护士，不同岗位的护士数量和能力素质应当满足工作需要，特别是临床护理岗位要结合岗位的工作量、技术难度、专业要求和工作风险等，合理配置、动态调整，以保障护理质量和患者安全工作任务（二）合理配置护士数量2.病房护士的配备应当遵循责任制整体护理工作模式的要求，普通病房实际护床比不低于0.4:1，每名护士平均负责的患者不超过8个，重症监护病房护患比为2.5-3:1，新生儿监护病房护患比为1.5-1.8:1。门（急）诊、手术室等部门应当根据门（急）诊量、治疗量、手术量等综合因素合理配置护士工作任务（二）合理配置护士数量3.根据不同专科特点、护理工作

5、量实行科学的排班制度需要24小时持续性工作的临床护理岗位应当科学安排人员班次护理工作量较大、危重患者较多时，应当增加护士的数量护士排班兼顾临床需要和护士意愿，体现对患者的连续、全程、人性化护理工作任务（二）合理配置护士数量4.医院应当制定护士人力紧急调配预案，建立机动护士人力资源库，及时补充临床护理岗位护士的缺失，确保突发事件以及特殊情况下临床护理人力的应急调配工作任务（三）完善绩效考核制度1.医院应当建立并实施护士定期考核制度，以岗位职责为基础，以日常工作和表现为重点，包括护士的工作业绩考核、职业道德评定和业务水平测试。考核结果与护士的收入分配、奖励、评先评优、职称评聘和职务晋升挂钩工作任务

6、（三）完善绩效考核制度2.工作业绩考核主要包括护士完成岗位工作的质量、数量、技术水平以及患者满意度等情况；职业道德评定主要包括护士尊重关心爱护患者，保护患者隐私，注重沟通，体现人文关怀，维护患者权益的情况，其中护理管理岗位还应当包括掌握相关政策理论、管理能力、德才兼备的情况；业务水平测试主要包括护士规范执业，正确执行临床护理实践指南和护理技术规范，为患者提供整体护理服务和解决实际问题的能力工作任务（三）完善绩效考核制度3.实行岗位绩效工资制度，护士的个人收入与绩效考核结果挂钩，以护理服务质量、数量、技术风险和患者满意度为主要依据，注重临床表现和工作业绩，并向工作量大、技术性难度高的临床护理岗位

7、倾斜，形成有激励、有约束的内部竞争机制，体现同工同酬、多劳多得、优绩优酬工作任务（三）完善绩效考核制度4.完善护士专业技术资格评价标准，更加注重工作业绩、技术能力，更加注重医德医风，更加注重群众满意度。可以根据国家有关规定放宽职称晋升的外语要求，不对论文、科研作硬性规定工作任务（四）加强护士岗位培训1.建立并完善护士培训制度。根据本医院护士的实际业务水平、岗位工作需要以及职业生涯发展，制定、实施本医院护士在职培训计划，加强护士的继续教育，注重新知识、新技术的培训和应用。护士培训要以岗位需求为导向、岗位胜任力为核心，突出专业内涵，注重实践能力，提高人文素养，适应临床护理发展的需要工作任务（四）加

8、强护士岗位培训2.加强新护士培训。实行岗前培训和岗位规范化培训制度。岗前培训应当包括相关法律法规、医院规章制度、服务理念、医德医风以及医患沟通等内容；岗位规范化培训应当包括岗位职责与素质要求、诊疗护理规范和标准、责任制整体护理的要求及临床护理技术等，以临床科室带教式为主，在医院内科、外科等大科系进行轮转培训，提高护士为患者提供整体护理服务的意识和能力工作任务（四）加强护士岗位培训3.加强专科护理培训。根据临床专科护理发展和专科护理岗位的需要，按照卫生部和省级卫生行政部门要求，开展对护士的专科护理培训，重点加强重症监护、急诊急救、血液净化、肿瘤等专业领域的骨干培养，提高专业技术水平工作任务（四）

9、加强护士岗位培训4.加强护理管理培训。从事护理管理岗位的人员，应当按照要求参加管理培训，包括现代管理理论在护理工作中的应用、护士人力资源管理、人员绩效考核、护理质量控制与持续改进、护理业务技术管理等，提高护理管理者的理论水平、业务能力和管理素质工作任务（五）保障合同制护士权益1.医院应当根据核定的人员编制标准，落实护士编制。医院不得随意减少编制内护士职数，不得随意增加编外聘用合同制护士2.医院落实国家有关工资、奖金、岗位津贴、福利待遇及职称晋升等规定，保证聘用的合同制护士与编制内护士享有同等待遇；合同制护士同样享有参加继续教育权利工作任务（五）保障合同制护士权益3.医院应当根据服务规模、床位数

10、量和床位使用率等因素，动态调整护士配置数量并落实护士编制，保证医疗护理质量工作任务持续推进护士岗位管理 2012年4月28日，卫生部下发关于实施医院护士岗位管理的指导意见（卫医政发201230号）卫生部中国护理事业发展规划纲要（20112015年及2012年推广优质护理服务工作方案都将护士岗位管理作为护理工作的重要任务概念：按照护理岗位的职责要求合理配置护士，不同岗位的护士数量和能力素质应当满足工作需要，特别是临床护理岗位要结合岗位的工作量、技术难度、专业要求和工作风险等，合理配置、动态调整，以保障护理质量和患者安全岗位管理实施岗位管理必要性（一）是调动护士临床工作积极性，推进优质护理形成长效

11、机制的关键举措 优质护理的核心是改革临床护理模式，实施责任制整体护理，为患者提供全程、全面、专业化和人性化的优质护理服务。在这一过程中，无论是护士的岗位设置、人员配置，还是绩效考核、分配激励机制，都需要加强顶层设计，形成制度安排，建立长效机制（二）是解决阻碍临床一线护士队伍稳定和发展的 有效途径实施岗位管理必要性 80.1%的护士认为临床护士数量不足严重影响护理质量 54.2%的护士认为收入不能体现其劳动付出 41.8%的护士认为薪酬没有向一线护士倾斜 49.1%的护士认为薪酬没有体现岗位职责和绩效的差别 职称标准不合理、编外护士权益不保障、护士职业发展不明确等等中国科协对全国护士从业状况的调

12、查：实施岗位管理必要性 2011年公立医院改革试点工作安排中明确，要充分调动医务人员积极性（三）是落实公立医院改革任务的必然要求完善人事和收入分配制度营造良好的医疗执业环境创造良好的职业发展条件实施岗位管理必要性 全面推行聘用制度，基本完成岗位设置管理实施工作，实行公开招聘和竞聘上岗，建立能进能出、能上能下的用人机制。完善人员绩效考核制度，实行岗位绩效工资制度，将医务人员的工资收入与医疗服务的数量、质量、技术难度、成本控制、群众满意度等挂钩，做到多劳多得、优绩优酬，提高临床一线护士和医师工资待遇水平完善人事和收入分配制度要求：实施岗位管理必要性 2008年国务院公布实施护士条例，规定了医疗卫生

13、机构要履行护士管理的责任，包括保障护士的待遇，保证护士的配备，制定和实施护士的培训计划，落实护士的岗位责任制等等。起草并实施指导意见，是对护士条例各项规定的具体化，使护士条例在实施过程中更具有可操作性（四）是贯彻落实护士条例的具体体现实施岗位管理必要性1、建立责权统一 职责明确精干高效 监督有力护理垂直管理体系护士岗位管理思路2、建立岗位公开 明确条件按需设岗 按岗聘用动态管理的用工制度护士岗位管理思路3、建立责任包干 明确职责功效挂钩 同工同酬按劳取酬的分配制度护士岗位管理思路4、建立以岗位需求为导向以岗位胜任力为核心 注重实践能力 提高人文素养适应临床护理的培训制度护士岗位管理思路岗位设置

14、护士分级分级管理护士配置职业规划护士晋级分层培训 绩效考核系列联动问题探索 学历高低都干一样工作 能力强弱都干一样工作 工作量大小薪酬区别不大 护理技术难易薪酬体现不明显重在改变护士：护士岗位管理护士岗位管理 依据护士临床护理工作能力 分配护理病人多少 依据病人病情轻重 及时调整护士 一名护士白班、夜班负责多少病人 不是一成比变重在转变护理人力：护士岗位管理 从静态的管理转变为动态的调配 动态的调配体现“以病人为中心”全院护理人力一盘棋合理使用 有效保障护理质量和患者安全护士岗位管理 全面梳理全院共有多少护理岗位 制定各层级护理人员岗位说明书 确定不同护理单元人力配置标准 确定不同护理单元不同

15、层级护士所占比例 实行不同护理单元护理人力的调配护士岗位管理 按需设岗、按岗聘任、竞争上岗 公开条件，人人皆知，双向选择，择优聘任 按岗取酬、优绩优酬、同工同酬 干什么岗位的工作，拿什么岗位的报酬 体现多劳多得，重劳多得 护理量大多得，夜班多得 护理风险大多得，节假日多得护理岗位分类科学设置护理岗位科学设置护理岗位人员配置标准 人员实际配置全院护士占卫生技术人员总数50%卫生技术人员共987人，护士512人，护士占卫生技术人员总数51.9%50%全院临床一线护士占护士总数95%护士总数512人，临床一线护士485人，临床一线护士占护士总数95%95%全院护士与实际开放床位比0.6：1护士总数5

16、12人，实际开放床位800张，护士与实际开放床位比0.64:1 0.6：1病房护士与实际开放床位比0.4：1病房护士总数347人，实际开放床位800张，病房护士与实际开放床位比0.43:1 0.4：1ICU护士与实际开放床位比2.5-3：1ICU护士20人，实际开放床位8张，ICU护士与实际开放床位比2.5:1手术室护士与手术台比2.5：1手术室护士26人，手术台9张，手术室护士与手术台比2.5：1产房分娩量800例/年，配备护士12人，助产人员与待产床位比2-3：1产房分娩量850例/2012年，配备护士12人血液净化护士与运行血透机比1：5血液净化护士9人，运行血透机15台，血液净化护士与

17、运行血透机比1：5人力资源配置情况护理岗位设置绩效管理1.科护士长 2.护士长 3.专科护士 4.责任组长 5.责任护士 6.初级护士（第一年）7.门诊护士 8.医技医辅护士 绩效管理岗位适配1.病区护士除责任组长外，均纳入责任护士岗位（初级护士除外）2.急诊科、重症医学科、CCU、手术室、产房、血透室、导管室、内镜室纳入专科护士岗位3.门诊、金桥门诊、口腔科、感染科、各专科门诊护士纳入门诊护士岗位4.其余非临床科室纳入医技医辅护士岗位 绩效管理责任组长遴选1.主管护师，临床工作10年2.大专以上学历，专科工作5年3.星级护士、获局级以上奖励、院级以上课题立项（均 三年内），有以上三项其一的人

18、员优先4.责任组长人选由科室评选产生5.本标准为护理部指导意见，各科室可根据实际情况作适当调整6.岗位设置：20张床设1位，40张床设2位，50张床设3位责任组长经验与做法 浙江大学医学院附属第二医院护理岗位设置经验与做法 浙江大学医学院附属第二医院护理岗位配置绩效管理 B BE EC CD DA A岗位梳理与评估建立岗位说明书标准护理名称设定按总护理时数配置护理时数测定岗位设置与评估护理岗位盘点绩效管理绩效考核原则绩效管理 护士的个人收入与绩效考核结果挂钩，以护理服务质量、数量、技术风险和患者满意度为主要依据 注重临床表现和工作业绩，并向工作量大、技术性难度高的临床护理岗位倾斜 形成有激励、

19、有约束的内部竞争机制，体现同工同酬、多劳多得、优绩优酬绩效管理绩效考核内容目的：将有限的护理人力资源发挥最大潜能，以提升护理管理水平，提高护理专业技能 明确各级护理人员的职责要求 充分调动各级护理人员的工作积极性，提高临床护理质量和护理工作水平，确保医疗安全能级管理N3级N2级N1级护士能级划分 N0级N4级N2级N0：新毕业护士，取得护士执业证书，能在上级护士的带教下完成基础护理工作，完成1年的各级层面培训，考试合格，年终技术评估合格者认定能级管理能级管理N1：取得护士执业证书后2-3年护士，每年完成各级层面的护理培训，取得相应学分（每年25学时），考核合格；能独立完成各项基础护理工作，并在

20、上级护士的指导下完成本科室专科护理工作；年终技术评估合格者认定能级管理N2：取得护师资格证书，每年完成各级层面护理培训，取得相应学分（每年25学时），考核合格；能独立完成各项基础护理及本科室专科护理工作；具有指导下一级护士开展工作的能力；年终技术评估合格者认定能级管理N3：取得主管护师资格证书（包括计算机、英语），每年完成各级层面的护理培训，取得相应学分（每年I类5学分，II类20学分），考核合格；能解决本科室技术中的疑难和紧急问题；能组织专科查房；具有指导下一级护士开展工作的能力；具有一定的护理科研能力；年终技术评估合格者认定能级管理N4：取得副主任护师资格证书，有组织、协调、指挥和管理能力

21、；能解决临床护理工作中的疑难、复杂和紧急问题；能修订并完善技术内涵、技术流程、护理质量评价标准，不断提高技术质量；具有开展并指导护理教学、科研工作的能力技术岗位：四个层级N0在上级护士带 领下工作轻病人护理基础护理能级管理技术岗位：四个层级N0基本年资培训学时达标通过基础考试同行评议合格综合评价合格能级管理能级管理考核：临床实践考核 护理部及以上层面的三基考核（理论、操作）不合格2次（包括补考），无故缺席者，相应能级在原有基础上降一级，从考核当月起执行，取消本年度各项评优资格，并与个人绩效考核、晋升挂钩经验与做法 浙江大学医学院附属第二医院年度能级考核构成能级管理拓展职业空间 促进职业成长职业

22、规划职业规划建立并完善护士培训制度 根据护士的实际业务水平、岗位工作需要以及职业生涯 发展，制定、实施护士在职培训计划，加强护士的继续 教育，注重新知识、新技术的培训和应用 护士培训以岗位需求为导向、岗位胜任力为核心，突出 专业内涵，注重实践能力，提高人文素养，适应临床护 理发展的需要职业规划加强新护士规范化培训 新护士规范化培训包括护士素质、护士职责、服务理念、医院规章制度、诊疗护理规范和标准、责任制整体护理 的要求及临床护理技术等 以临床科室带教式为主，在急诊、内科、外科等大科系 统进行轮转培训，提高护士为患者提供整体护理服务的 意识和能力职业规划加强专科护理培训 根据临床专科护理发展和专

23、科护理岗位的需要，按照卫生部和省级卫生行政部门要求，开展对护士的专科护理培训 重点加强重症监护、急诊急救、血液净化、手术室等专业领域的骨干培养，提高专业技术水平职业规划加强护理管理培训 从事护理管理岗位的人员，按要求参加管理培训，包括现代管理理论在护理工作中的应用、护士人力资源管理、人员绩效考核、护理质量控制与持续改进、护理业务技术管理等，以期提高护理管理者的理论水平、业务能力和管理素质职业规划职业规划三年内护士内、外科基地轮训职业规划职称晋升轮训护师：急诊抢救室主管护师：重症医学科职业规划资深护士聘任基本要求 热爱护理事业、积极进取、作风严谨、有奉献精神，公信 力强，得到同行认可 临床工作2

24、5年（具有本科起点学历者临床工作20年）上，连续从事专科护理工作5年以上 本科及以上学历，主管护师及以上职称 具有扎实的临床专科护理知识、操作技能、临床实践经验,处理复杂疑难病例和人际沟通能力,护理临床操作、专业 理论考核优秀 能承担临床护理教学、科研工作 能通过理论与实践的研究,进行护理改革和创新职业规划资深护士分级 三级资深护士：符合临床资深护士基本要求，每年在专业 期刊发表论文1篇 二级资深护士：符合临床资深护士基本要求，副主任护 师，近五年至少作为前三名负责人承担局级课题1项，近 五年在护理核心期刊发表论文2篇或SCI期刊论文1篇 一级资深护士：符合临床资深护士基本要求，主任护师，近五年至少承担局级以上课题1项（负责人），近五年在 护理核心期刊发表论文3篇或SCI期刊论文1篇感谢聆听！