百合狐阴阳毒病脉证治第三课件.ppt

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1、百合狐惑阴阳毒病脉证治第三 概述：百合、狐惑、阴阳毒三种病的辨证与治疗，三者各有特征，但在某些证候上，有类似情况，故合为一篇。如“三病都见于热病中或热病之后，都与热邪或病毒有关。（注：本篇所有“惑”字下“心”部均应为“虫”部）百 合 病百合病发生在：热病之后，由于阴液损伤，虚火内扰神明。平素情志不遂，五志化火所形成。临床表现：有精神恍惚不定，以口苦、小便赤、脉微数为其特征。一、脉证、病机及正治法原文1、5条 提要 1条：总论百合病的病因、证候、诊 断、治疗原则、预后1.病因：平素情志不遂，五志化火消铄阴液伤寒热病之中，后期出现阴液的损伤心肺阴虚内热百合病2.病机：“百脉一宗，悉致其病”由于心主

2、血脉，肺主治节而朝百脉，故心肺正常，则气血调和而百脉皆得其养。如心肺阴虚成病，阴虚而生内热则百脉俱受其累，证候百出。多变证由于阴血亏虚，神失所养，所致：神志:卧起不安,神志恍惚不定 语言 默默不言 行动 饮食 欲饮食而不能食 感觉 如寒无寒、如热无热必见证阴虚生内热口苦、小便赤、脉微数证候3 5正治法：百合地黄汤养心润肺，益气安神 鲜百合(润肺清心，益气安神)、生地汁（益心营、清血热）+泉水(引热下行)4治则：养阴清热二、百合病误治后的证治原文2、3、4条百合病误用汗法汗后阴液受伤，肺阴不足，虚热更甚：出现心烦、口渴、五心烦热 百合知母汤（也可用百合地黄汤+知母）2 条百合病误汗后的治法损伤胃

3、气，胃气上逆呕吐、呃逆 上方加代赭石 误下百合病误下后的治法3 条津液耗伤，内热加重小便短赤涩痛 百合地黄汤+滑石百合病误吐后的治法误吐损伤脾胃之阴，扰乱肺胃之气阴愈损，虚热愈盛 虚烦不安，胃中不和滋养肺、胃之阴以安脏气 百合鸡子汤4 条三、百合病变证的证治原文6、7、8条 6:论述百合病日久阴虚内热加重出现口渴 内服：百合地黄汤 外洗：百合洗方“洗其外，亦可通其内”单味百合 饮食调理 食百合饼 禁咸食 7条内服外洗治疗仍口渴不解因热盛津伤，药不胜病 百合地黄汤+瓜蒌牡蛎散 8条：百合病发热因病经久不愈，热盛于里，而外达肌肤的征象 百合滑石散 狐惑病 狐惑病是由于湿热虫毒所致，其临床表现以目赤

4、、咽喉及前后二阴的腐蚀溃烂症状为特征。咽喉部腐蚀为惑，前后二阴溃烂为狐。原文10、11、12提要 论述狐惑病的症状和治法 认为本病是湿热虫毒所导致的疾病 眼、口、生殖器溃疡(白塞氏病)认为是一种狐惑疑乱的神志病 认为是女色致淫病、性病狐惑病临床表现湿热虫毒虫毒发热内扰心神卧起不安、面色 乍赤、乍黑、乍白内蕴脾胃食欲不振，恶闻饮食虫毒下蚀二阴 二阴溃疡上蚀咽喉 咽喉溃烂足厥阴肝经，湿热虫毒循经危害治法：清利湿热杀虫解毒临床综合运用蚀于上部，声嘶哑甘草泻心汤蚀于前阴、咽干苦参汤外洗局部 蚀于肛门雄黄 熏原文13条提要 论述狐酿脓的证治 脉数、微烦、默默但欲卧里热盛 无热汗出病不在表，而血分已有热

5、目赤如鸠眼血中之热，随肝经上注于目，为蓄热不解，湿毒不化，即将成痈脓 目眦黑瘀血内积，脓已成熟，病热集中于 局部，脾胃的影响减轻、故能食 治法：清利湿热，解毒排脓 方剂：赤小豆当归散阴 阳 毒 阴阳毒认为与疫毒感染有关，为急性发热性传染 病，临床证候以发病急骤，症状以发斑、咽喉痛为特征。面赤斑班如锦纹，咽喉痛，唾脓血阳毒（病位尚浅）清热解毒散瘀升麻鳖甲汤面目青、身痛如被杖,咽喉痛阴毒(邪毒由阳转阴，形成瘀血凝滞,邪深而病 重,预后差)解毒散瘀升麻鳖甲汤雄黄、蜀椒小 结 百合病病因：平素情志不遂，五志化火 伤寒热病之后出现阴液损伤病机：心肺阴虚内热症候：以神志恍惚不定，语言、行动、饮食、感觉异常 及口苦、小便赤、脉微数治则：养阴清热主方：百合地黄汤 误汗心烦、口渴、五心烦热百合知母汤误治：误下小便短赤、涩痛、呕吐、呃逆滑石代赭汤 误吐虚烦不安，胃中不和百合鸡子汤变证：日久变渴百合地黄汤+百合洗方+瓜蒌牡蛎散 发热百合滑石散狐惑病：病因：感染湿热虫毒 咽喉、前后二阴溃疡、目赤 清利湿热，解毒杀虫阴阳毒：病因：感染疫毒 发斑、咽喉痛 解毒清热，活血化瘀 升麻鳖甲汤 临床症状治疗原则内治法:甘草泻心汤、赤小豆当归散外治法：苦参汤外洗、雄黄熏症状治则主方思考题：1试述百合病的病因、病机、证候及正 治、误治和变证的治疗。2试述狐惑病的证候特点，及临床如何辨 证施治。