康复医学6运动疗法课件.pptx
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1、第四章康复治疗技术康复治疗技术康复治疗技术第一节第一节 物理治疗物理治疗第二节第二节 作业治疗作业治疗第三节第三节 言语与吞咽治疗言语与吞咽治疗第四节第四节 心理治疗心理治疗第五节第五节 传统康复治疗传统康复治疗第六节第六节 康复工程康复工程运动疗法分类分类治疗作用治疗作用临床应用临床应用常用运动疗法常用运动疗法运动处方运动处方常用设备常用设备使用使用力学因子力学因子治疗、预治疗、预防疾病、防疾病、改善功能障碍改善功能障碍的方法称为的方法称为运动疗法运动疗法临床常见的功能障碍:临床常见的功能障碍:运动功能运动功能 内脏、器官系统功能内脏、器官系统功能感知觉感知觉心理、情绪、智能心理、情绪、智能
2、社会角色社会角色运动疗法介绍运动疗法介绍分类:1、主动运动:随意、助力、抗阻力2、被动运动3、等长运动4、等张运动:向心性和离心性5、等速运动6、放松性运动7、力量性运动8、耐力性运动9、局部运动和整体运动10、徒手运动和器械运动临床应用改善功能状况预防疾病及功能障碍产生治疗或辅助治疗疾病1 1、神经系统疾病、神经系统疾病2 2、运动器官疾病、运动器官疾病3 3、内脏器官疾病、内脏器官疾病4 4、代谢障碍性疾病、代谢障碍性疾病5 5、其他、其他常用的运动疗法关节活动技术关节活动技术关节松动技术关节松动技术软组织牵伸技术软组织牵伸技术肌力训练技术肌力训练技术平衡训练技术平衡训练技术神经生理治疗技
3、术神经生理治疗技术有氧运动有氧运动牵引技术牵引技术运动处方运动处方常用运动疗法器材常用运动疗法器材关节活动技术(ROM训练)主要用于关节活动功能障碍主要用于关节活动功能障碍分类:分类:主动运动、主动助力运动、被动运动主动运动、主动助力运动、被动运动被动运动注意事项:被动运动注意事项:v活动范围:在关节可动范围尽量大活动范围:在关节可动范围尽量大v动作缓慢动作缓慢v禁忌暴力,慎遇阻力禁忌暴力,慎遇阻力v适当配合辅助手段(适当配合辅助手段(CPM)v患者家属主动参与患者家属主动参与主动运动:主动运动:徒手体操的设计(根据年龄、性别、体质、文化、经济、职业特点、生活习惯等,针对性个体设计或群体使用)
4、主动助力运动:主动助力运动:器械法:体操棒、肋木各种关节功能训练器材等悬吊法:去重力训练方法滑轮法:以健侧带动患侧被动运动:被动运动:治疗人员徒手操作CPM关节活动技术(ROM训练)关节松动技术关节松动技术jiont mobilizationjiont mobilization关节的生理运动:是指关节在生理范围内完成的运动,可主动或被动完成,在关节松动技术中属于被动运动关节的附属运动:是指关节在自身及其周围组织允许的范围内完成的运动,是维持关节正常活动不可缺少的一种运动,一般不能主动完成,需他人或本人对侧肢体帮助才能完成1)手法等级:级:治疗者在关节活动的起始端,小范围、节律性地来回推动级:治
5、疗者在关节活动允许范围内,大范围、节律性地来回推动关节,但不接触关节活动的起始端和终末端级:治疗者在关节活动允许范围内,大范围、节律性地来回推动关节,每次均接触到关节活动的终末端,并能感觉到关节周围组织的紧张级:治疗者在关节活动的终末端,小范围、节律性地来回推动关节,每次均接触到关节活动的终末端,并能感觉到关节周围组织的紧张2)治疗作用 主要:改善循环、缓解疼痛、改善关节活动范围、增加本体反馈3)临床应用主要用于应力学因素引起的关节功能障碍主要作用:维持现有的活动范围,延缓病情发展,预防不活动引起的其他不良影响禁忌症:关节活动已经过度、外伤或疾病引起的关节肿胀、关节急性炎症、恶性疾病以及未愈合
6、的关节骨折软组织牵伸技术主要用于改善或恢复关节周围软组织的伸展性,降低肌肉张力,增加或恢复关节的活动范围。一般用于关节挛缩(长期卧床,外伤后制动,关节瘢痕年连或中枢神经损伤的肌肉痉挛所导致)患者与牵引的主要区别:牵引主要作用于关节,是以增大关节的间隙为目的牵伸主要作用于软组织、以改善软组织弹性为目的操作方法操作方法:对挛缩、紧张组织或活动受限制关节施加外力,达到最大活动范围,持续一定时间,并反复操作。分类:分类:手法、机械装置、自我牵伸注意事项注意事项:外力适当 缓慢平稳 牵拉时间 有效指标 禁忌软组织牵伸技术牵伸技术注意事项牵伸技术注意事项外力适当:使用牵拉力量一般指标为患者主观感觉明显胀痛
7、或轻痛感对感觉障碍者,力量指标为明显阻力感觉对力量不够时,可使用机械装置或利用身体重量。牵伸技术注意事项牵伸技术注意事项缓慢平稳牵拉时,避免快速牵拉,以免出现牵张反射,使肌肉张力增加。牵拉时间一般使用的方法是15-30秒/次 10-15次/组 2-4组/天牵伸技术注意事项牵伸技术注意事项牵拉有效指标关节活动范围明显增加(即时)牵伸技术禁忌:被牵拉关节存在特异性炎症者:结核、感染骨折未愈合及明显骨折倾向牵伸技术禁忌牵伸技术禁忌软组织急性损伤(具有出血及出血倾向)神经损伤及神经吻合术早期关节存在剧烈疼痛者肌肉紧张及痉挛对维持关节稳定性或增强功能活动有明显作用者肌力训练技术肌肉力量的增加必须通过肌肉
8、的主动收缩,才能达到增强肌力的作用主动助力运动主动运动抗阻力运动抗徒手阻力运动抗机械阻力运动属于主动运动:主要用于肌肉无力患者 外周神经损伤及长时间制动导致注意事项:v运动种类选择v运动剂量问题v运动安全肌力训练技术运动种类的选择运动种类的选择仅有轻微主动运动者:助力运动能够自行活动肢体者:主动运动肌力超过级以上者:抗阻运动(等张运动、等速运动)肢体关节被强制制动者:等长运动(静力性收缩)运动剂量运动剂量超量负荷原则疲劳而不过度疲劳原则主观感觉法常用运动剂量计算方法:运动次数组数 12次屈肘(1公斤)4组/天 5次桥式运动 5组/天运动安全运动安全感觉障碍:碰伤肢体平衡障碍:摔倒运动协调障碍:
9、力量、方向不能控制-关节扭伤或碰伤严重骨质疏松:骨折关节制动者:固定松动,骨折移位瓦耳萨耳瓦(valsalva)效应平衡训练平衡训练平衡障碍常用的训练方法要点:灵活地运用姿势反射注意事项:v施加外力适度v反复多次训练v循序渐进v借助器材诱发姿势反射患者能自行调节重新平衡平衡训练平衡训练平衡障碍常用的训练方法要点:灵活地运用姿势反射注意事项:v施加外力适度v反复多次训练v循序渐进v借助器材多次训练才能使平衡能力提高平衡训练平衡训练平衡障碍常用的训练方法要点:灵活地运用姿势反射注意事项:v施加外力适度v反复多次训练v循序渐进v借助器材平衡能力提高增加训练难度(力量、姿势)平衡训练平衡训练平衡障碍常
10、用的训练方法要点:灵活地运用姿势反射注意事项:v施加外力适度v反复多次训练v循序渐进v借助器材平衡板、球、体操、娱乐等增加吸引力常用平衡训常用平衡训练图示练图示肘撑俯卧位上的平衡训练 坐位上的平衡训练 手膝位的平衡训练 跪立位的平衡训练 立位的平衡训练 神经生理治疗技术neurophyisological therapy(NPT)神经发育疗法神经发育疗法(neurodevelopment treatment NDT)运动再学习技术(运动再学习技术(MRP)二十世纪二十世纪8080年代初,由澳大利亚学者年代初,由澳大利亚学者J.CarrJ.Carr等提等提出的一种运动疗法,把中枢神经系统损伤后运
11、动出的一种运动疗法,把中枢神经系统损伤后运动功能的恢复训练视为一种再学习或再训练过程。功能的恢复训练视为一种再学习或再训练过程。以现代人体科学理论,尤其是脑损伤后功能的重以现代人体科学理论,尤其是脑损伤后功能的重组及可塑性为依据,认为针对性的训练是运动功组及可塑性为依据,认为针对性的训练是运动功能恢复的决定性因素,并辅助以多反馈刺激。能恢复的决定性因素,并辅助以多反馈刺激。神经发育疗法神经发育疗法(NDT)NDT)又称神经肌肉促进技术、易化技术、促又称神经肌肉促进技术、易化技术、促进技术、促通技术等进技术、促通技术等运用于中枢神经损伤患者运用于中枢神经损伤患者运动协调能力障碍运动协调能力障碍表
12、现为运动的平滑性、协调性、精确性表现为运动的平滑性、协调性、精确性不良,又称精细运动障碍不良,又称精细运动障碍原因普遍认为是中枢神经系统原因普遍认为是中枢神经系统下行运动下行运动控制能力控制能力减弱减弱促通技术的产生来自于对运动协调障碍患促通技术的产生来自于对运动协调障碍患者的详细研究者的详细研究此类患者突出表现为肌肉张力的异常此类患者突出表现为肌肉张力的异常痉挛与无力并存痉挛与无力并存上肢屈肌痉挛;下肢伸肌痉挛上肢屈肌痉挛;下肢伸肌痉挛异常的异常的“运动模式运动模式”神经发育疗法神经发育疗法(NDT)NDT)对对运动协调功能障碍运动协调功能障碍原因的分原因的分析,认为,解决这一问题的关键、技
13、析,认为,解决这一问题的关键、技术的术的核心核心问题,是通过各种方法,抑问题,是通过各种方法,抑制不协调运动(异常的肌肉张力、痉制不协调运动(异常的肌肉张力、痉挛、异常运动模式)的出现;促进正挛、异常运动模式)的出现;促进正常运动模式(运动的协调性)的产生。常运动模式(运动的协调性)的产生。技术流派技术流派 临床运用临床运用神经发育疗法神经发育疗法(NDT)NDT)q围绕着对于对运动协调功能障碍核心问题的研究,产生了以不同方法为主体的治疗技术流派 Brunnstrom 技术 Bobath 技术 Rood技术 PNF技术易化技术流派易化技术流派Brunnstrom技术以其评价方法而著名,不仅现今
14、仍广泛应用,而且在西方也以她的评价方法为基础,发展出Fugl-Meyer评价方法,在东方发展出上田敏评价法 对对运动控制的各个环节运动控制的各个环节进行详细分析,希望通过进行详细分析,希望通过对运动控制的各个环节进行干预达到整体调节运对运动控制的各个环节进行干预达到整体调节运动控制能力的作用动控制能力的作用常常使用对侧肢体的联合运动及其他反射运常常使用对侧肢体的联合运动及其他反射运动来抑制动来抑制共同运动共同运动或联合反应,诱发出所需要的或联合反应,诱发出所需要的运动运动易化技术流派易化技术流派上肢屈曲、伸展的共同运动模式 Bobath技术 将将抑制痉挛抑制痉挛为工作重点,希望通过对为工作重点
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