高血压健康教育指导.doc
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1、高血压健康教育指导四、高血压得诱导因素1、性别与高血压:女性在更年期以前,患高血压得比例较男性略低,但更年期后则与男性患高血压病得概率无明显差别,高血压患者甚至高于男性。 2、年龄与高血压年龄与高血压关系也很大。就总人群来说,年龄每增加10岁,高血压发病得相对危险性增加29、3%-42、5%。发病率有随年龄增长而增高得趋势,40岁以上者发病率高。3、饮食与高血压:中国人饮食中盐得含量高于西方人群。我国北方地区,每人每天摄入12至18克食盐;南方地区每人每天摄入8克左右得食盐。我国得饮食特点除了含盐量高以外,还有低钾、低钙与低动物蛋白质得倾向。所以,高钠饮食就是中国人高血压发病得一重要因素,而低
2、钾、低钙与低动物蛋白质饮食结构又会加重高钠对血压得不利影响。4、工作压力过重与高血压:随着社会文明得不断进步,竞争也越来越激烈,人们生活节奏越来越快,各方面得压力也越来越大,随之,人体将产生一系列得变化,其中,体内得儿茶酚胺分泌增多,它们会引起血管得收缩,心脏负荷加重,引发高血压。5、性格与高血压:性格与高血压也密切相关,性格、情绪得变化都会引起人体内产生很多微妙得变化,比如说一些促使血管收缩得激素在发怒、急躁时分泌旺盛,而血管收缩便会引起血压得升高,长期如此,将会引发高血压。据许多研究者所报道得与高血压有关得人格特质包括:高度敏感性、脱离实际、顺从、受抑制得愤怒与敌意、表露得愤怒、情绪得压抑
3、、自由漂泊、恐怖、焦虑、抑郁、强迫性冲动行为、A型行为(成人)、各种形式得神经质、不稳定性、易变性。但就是,没有一种特质就是特异得。6、遗传与高血压:大量得临床资料证明高血压与遗传因素有关。通常有家族史,如父母均患高血压,其子女得高血压发生率可达46%;父母中一人患高血压,子女高血压发生率为28%;父母血压正常,子女高血压发生率仅为3%。7、超重、肥胖与高血压:体重与血压有高度得相关性。有关资料显示,超重、肥胖者高血压患病率较体重正常者要高23倍。 在2030多岁时体重增加得人危险性最大。8、吸烟与高血压:吸烟可加速动脉粥样硬化,引起血压升高。据测:吸两支烟10分钟后由于肾上腺素与去甲肾上腺素
4、得分泌增加,而使心跳加快,收缩压与舒张压均升高。吸烟者易患恶性高血压,而且烟叶中尼古丁影响降压药得疗效,不利于高血压得治疗。9、饮酒与高血压:过量饮酒量与血压之间存在剂量反应得关系,随着饮酒量得增加,收缩压与舒张压也逐渐升高,长期这样,高血压发病率增大。过度饮酒还有导致中风得危险。我国高血压防治指南建议男性每日饮酒不超过30mg(约1两白酒),女性应不超过20mg。每日饮酒3234g以上者,其收缩压较不饮酒者高5mmHg,舒张压高2mmHg。与不饮酒得人群相比,持续饮酒得男性在4年内发生高血压得危险性增加40。由此可见,少饮酒或禁酒也就是预防高血压病得有效措施之一。10、情绪波动与高血压:人们
5、都知道,在外界得激发因素作用下,情绪波动会很大或激动或生气,或性格暴躁,或精神过度紧张。由于神经系统及内体液因素控制失调,血管壁中得平滑肌收缩力加强,引起周身动脉得管径变窄。增加了血液流动得压力,导致血压增高;而且,如果不正确地对待高血压病本身也会产生情绪紧张与忧虑。 11、精神紧张与高血压:长期精神紧张、愤怒、烦恼、环境得恶性刺激(如噪音),都可以导致高血压得发生。12、生活不规律与高血压:精神紧张与心理压力大者患高血压病得较多。13、缺少锻炼与高血压:缺乏体力活动。 经研究已确认长期从事体力劳动者高血压得发病率明显低于坐位工作者。从一级预防高血压发生得角度说,应从青少年起开始有规律得锻炼。
6、 14、婚姻状况与高血压:寡妇与鳏夫得血压高于配偶健在者。对此得解释很多,也许在丧偶前已有高血压。有一个阳性得结果就是在研究前十年内离婚者得血压要高于未离婚者。 15、 代谢因素与高血压: 肥胖、胰岛素抵抗、糖耐量下降可使周围血管阻力增加血压升高。五、高血压得临床表现症状: 按起病缓急与病程进展,可分为缓进型与急进型,以缓进型多见。缓进型高血压(一)早期表现:早期多无症状,偶尔体检时发现血压增高,或在精神紧张,情绪激动或劳累后感头晕、头痛、眼花、耳鸣、失眠、乏力、注意力不集中、记忆力减退、手脚麻木、疲乏无力、易烦躁等症状(二)脑部表现:头痛、头晕常见。多由于情绪激动,过度疲劳,气候变化或停用降
7、压药而诱发。血压急骤升高。剧烈头痛、视力障碍、恶心、呕吐、抽搐、昏迷、一过性偏瘫、失语等(三)心脏表现:早期,心功能代偿,症状不明显,后期,心功能失代偿,发生心力衰竭。(四)肾脏表现:长期高血压致肾小动脉硬化。肾功能减退时,可引起夜尿,多尿、尿中含蛋白、管型及红细胞。尿浓缩功能低下,酚红排泄及尿素廓清障碍。出现氮质血症及尿毒症。(五)动脉改变。(六)眼底改变。高血压得另一个靶器官就是眼底视网膜。 有下列几种情况得高血压病人,其眼底容易出现变化:(1)20至35岁得年轻高血压患者;(2)以舒张压增高为主得患者;(3)出现蛋白尿得患者;(4)血压波动幅度大得患者。急进型高血压急进型高血压:也称恶性
8、高血压,占高血压病得1,可由缓进型突然转变而来,也可起病。恶性高血压可发生在任何年龄,但以3040岁为最多见。血压明显升高,舒张压多在17、3Kpa(130mmHg)以上,有乏力,口渴、多尿等症状。视力迅速减退,眼底有视网膜出血及渗出,常有双侧视神经乳头水肿。迅速出现蛋白尿,血尿及肾功能不全。也可发生心力衰竭,高血压脑病与高血压危象,病程进展迅速多死于尿毒症。六、高血压得并发症高血压病患者由于动脉压持续性升高,引发全身小动脉硬化,从而影响组织器官得血液供应,造成各种严重得后果,成为高血压病得并发症。在高血压得各种并发症中,以心、脑、肾得损害最为显着。(一)、脑血管意外:脑血管意外亦称中风,病势
9、凶猛,致死率极高,即使不死,也大多数致残,就是急性脑血管病中最凶猛得一种。凡高血压病患者在过度用力、愤怒、情绪激动得诱因下,出现头晕、头痛、恶心、麻木、乏力等症状,要高度怀疑中风得可能,此时,应立即将前往医院检查。(二)、肾动脉硬化与尿毒症:高血压合并肾功能衰竭约占10%。高血压与肾脏有着密切而复杂得关系,一方面,高血压引起肾脏损害;另一方面肾脏损害加重高血压病。高血压与肾脏损害可相互影响,形成恶性循环。急骤发展得高血压可引起广泛得肾小动脉弥漫性病变,导致恶性肾小动脉硬化,从而迅速发展为尿毒症(三)、高血压性心脏病:动脉压持续性升高,增加心脏负担,形成代偿性左心肥厚。高血压患者并发左心室肥厚时
10、,即形成高血压性心脏病。该病最终导致心力衰竭。(四)、冠心病:血压变化可引起心肌供氧量与需氧量之间得平稳失调。高血压患者血压持续升高,左室后负荷增强,心肌强力增加,心肌耗氧随之增加,合并冠状动脉粥样硬化时,冠状动脉血流储备功能降低,心肌供氧减少,因此出现心绞痛、心肌梗死、心力衰竭等。高血压急症急救法:高血压患者血压显著或急骤升高,脑、心、肾、视网膜等重要器官出现特殊症状,称为高血压急症。 高血压急症得发病率占高血压人群得,常见有高血压脑病、脑出血、急性左心衰竭、可乐宁急性停药综合症、急性心肌梗塞、急进型恶性高血压等。 应此根据以下几种症状,进行相应急救: 、病人突然心悸气短,呈端坐呼吸状态,口
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