(12.2)--女性生殖系统章节教学.pdf

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1、Female Reproductive System女性生殖系统2 卵巢、输卵管、子宫、阴道。外生殖器；乳腺组 成3 卵 巢：产生 卵 细 胞，分泌性激素；输卵管：输送生殖细胞，是受精部位；子 宫：产生 月 经 和 孕 育 胎 儿 的 器 官；乳 腺：产生 乳 汁，哺育婴儿。功 能4两个变化1.年龄性变化 10 岁 逐渐发育 青春期（1318 岁）发育迅速 卵巢开始排卵 分泌性激素*月经初潮 menophania 第二性征出现5 生育期 围绝经期 perimenopause period：45 55岁，卵 巢 功 能 逐 渐 减 退，内 分 泌、躯体、心理都可能出现一些异常。绝 经 期 pos

2、tmenopause period：月 经 渐 停，生殖器官萎缩。62.周期性变化 cyclic changes(monthly)：从月经初潮到绝经，生殖系统的某些器官（卵巢、子宫）经历结构和功能的周期性改变，这种改变每月发生一次。7一、卵巢（ovary）输卵管子宫卵巢阴道卵巢输卵管为 一 对 扁 椭 圆 形、灰 白 色、表 面 不 平滑 的 实 性 结 构，位于 子 宫 两 侧。大小形 状 因 年 龄 而 异 约4 3 1cm，重5 6g；绝 经 后 逐 渐 萎缩，变小变硬。8图12 表 面 上 皮：单 层 立 方 或 扁 平 上 皮 白 膜：薄 层 致 密 结 缔 组 织 实 质：皮质：含

3、不同发育阶段的卵泡、黄体和白体，之间有特殊的结缔组织（由基质细胞、网状纤维和平 滑 肌 构 成）。髓 质：为 疏 松 结 缔 组 织，富 含 血 管 和 淋 巴 管。卵巢门：为疏松结缔组织，有 门细胞，可分泌雄激素。组成9图1 卵巢结构模式101112图34 卵泡的发育与成熟 卵泡从胚胎时期开始发育，以后数量逐渐减少；青 春 期 后，在 垂 体 分 泌 的 卵 泡 刺 激 素（FSH）和黄 体 生 成 素（LH）刺 激 下，每 个 月 经 周 期 有15-20 卵 泡 发 育，其中之一发育成熟并排卵；绝经期后，排 卵 停 止。卵泡的发育分为原始卵泡、初级卵泡、次 级 卵泡、成 熟 卵 泡 四

4、个 阶 段。13图3 卵巢 局部 仿 真 图（示 卵 泡 发 育）14图4 卵泡 发育 模 式 图透明带卵母细 胞卵泡细胞卵泡细胞卵泡膜基膜卵母细胞透明带卵泡细胞腔隙颗粒层卵泡腔卵泡膜基膜卵母细胞透明带放射冠基质细胞初级卵母细胞卵泡细胞原始卵泡 初级卵泡次级卵泡151.原始卵泡（primordial follicle）图5-6 居皮质浅层，数量多，体积小，由 一 个 初 级 卵母细胞和周围一层扁平的卵泡细胞构成。初 级 卵 母 细 胞（primary oocyte）:圆形，直径约40m，胞 质 嗜 酸 性，核 大 而 圆，染 色 浅，核仁 明 显；在 胚 胎 时 期 由 卵 原 细 胞 分 裂

5、 分 化 形 成,长期停滞于第一次减数分裂前期。16图5原始卵泡和初级卵泡实物图(P原始卵泡G初级卵泡透明带）17图6 原始卵泡和初级卵泡光镜图1.原始卵泡群；2.不同大小的初级卵泡；3.卵泡膜；4.白体；表面上皮；*白膜18图72.初级卵泡（primary follicle）初级卵母细胞：细胞增大，核糖体、粗面内质网等增多；出现皮质颗粒（溶酶体）。卵泡细胞：细胞增生；变为立方形或柱状，多层（5 6）；最 内 层形 成 放 射冠。19图7初级卵泡实物图20图 8 透明带（zona pellucida）：位于初级卵母细胞与放射冠之间；由四种蛋白构成：ZP1、ZP2、ZP3（ZP3 为精子受体）、

6、ZP4，由卵泡细胞和初级卵母细胞共同 分 泌。卵 泡 细 胞 的 突 起 穿 入 透 明 带 与 初 级 卵 母 细 胞 的 微 绒 毛 或胞膜接触，并有缝隙连接，传递营养和信息分子。21 卵泡 细胞 增 至612 层；卵 泡 腔 形 成，腔 内 充 满 卵 泡液，含 营 养 成 分、雌 激 素 和多种生物活性物质；卵 泡 腔 周 围 的 卵 泡 细 胞 形 成卵 泡 壁，称 颗 粒 层，卵 泡 细胞改称颗粒细胞；卵 丘：随 着 卵 泡 液 增 多、卵泡 腔 扩 大，初 级 卵 母 细 胞、透 明 带、放 射 冠 及 部 分 卵 泡细胞突入卵泡腔形成。3.次级卵泡（secondary foll

7、icle）22 初级卵泡和次级卵泡合称生长卵泡（growing follicle）卵泡周围基质细胞聚集形成卵泡膜：内 层：毛 细 血 管 丰 富，基 质 细 胞 分 化 为 多 边形 或 梭 形 的 膜 细 胞，具 类 固 醇 激 素 分 泌 细 胞的 特 征；合 成 雄 激 素，透 过 基 膜，在 颗 粒 细胞转化成雌激素。外层：有平滑肌纤维。2324图10114.成熟卵泡（mature follicle）：卵 泡 液 急 剧 增 多，卵 泡 增 大，直 径 可 超 过2cm；卵泡壁变薄；卵泡向卵巢表面突出；初 级 卵 母 细 胞 直 径 可 达125150m，排卵前36-48 小 时 内，

8、完 成 第 一 次 减 数 分 裂，形 成 次 级 卵 母 细 胞 和 第 一 极 体；次 级 卵 母细胞迅速进入第二次减数分裂中期。25图10 成熟 卵泡 模 式 图卵泡腔卵泡膜外层卵泡膜内层基膜颗粒层次级卵母细胞放射冠 透明带卵丘26图11 接 近 成 熟 的 次 级 卵 泡 光 镜 像27 排卵（ovulation）图1213 成 熟 卵 泡 破 裂，次 级 卵 母 细 胞 从 卵 巢 排 除 的过程，称为排卵，时 间 是 月 经 周 期 的 第14 天。排 卵 前，成 熟 卵 泡 向 卵 巢 壁 突 出，形 成 卵 泡小斑；卵丘与卵泡壁分离。排 卵 时，小 斑 处 破 裂，卵 泡 膜

9、外 层 的 平 滑 肌纤 维 收 缩，次 级 卵 母 细 胞 联 同 放 射 冠、透明带和卵泡液排出。28图12成熟卵泡排卵模式图29卵 巢卵细胞图13 卵巢 排卵 实 物 图30 排卵后24小时，次级卵母细胞若不受精，即退化消失；若受精，则继续 完成第二次减数分裂。形成单倍体的卵细胞和一个第二 极体。31 黄体（corpus luteum）排 卵 后，残 留 在 卵 巢 内 的 卵 泡 颗 粒 层 和 卵 泡 膜 向腔内 塌 陷，演 化 成 具 有 内 分 泌 功 能 的 细 胞 团，新 鲜 时呈黄色，称为黄体。32 颗 粒 黄 体 细 胞：颗 粒 细 胞 分 化 成；数 量 多，体 积 大

10、，染色浅，位于黄体中央，具类固醇激素分泌细胞的超微结构特点；分泌孕激素。膜 黄 体 细 胞：即 膜 细 胞；数 量 少，体 积 小，胞 质 和 核 染 色 深，主要位于黄体周边；与颗粒黄体细胞协同作用分泌雌激素。33图16 若卵未受精，黄体维持1214 天 后 退 化，称 月经黄体。若受精，黄体继续发育，直径可达45cm，称妊 娠 黄 体；分 泌 大 量 孕 激 素、雌激素和松弛素；妊娠黄体存在46 个 月 后 退化。黄 体 退 化 后 被 致 密 结 缔 组 织 取 代，成为斑痕样的白体（corpus albicans）。34图16 白体 光镜 像35图17 闭锁卵泡 从胎儿时期至出生后，整

11、个生殖期，绝 大 多 数卵泡在发育的各个阶段停止生长并退化，退化的 卵 泡 称 闭 锁 卵 泡。初 级 卵 母 细 胞 自 溶 消 失；死亡的卵泡细胞或颗粒细胞被巨噬细胞和中性粒 细 胞 吞 噬；透 明 带 塌 陷，存 留 一 段 时 间 后 消 失；膜 细 胞 可 形 成 间 质 腺，能 分 泌 雌 激 素。36图17 闭锁 卵泡（残余透明带）光镜像37 输卵管图18 20 分 子 宫 部、峡部、壶 腹 部 和 漏 斗 部 管壁 由 内 向 外 分 为：粘 膜：由 单 层 柱 状 上 皮 和 固 有 层 构 成；形 成 皱 襞，使 管 腔 不 规 则；上 皮 由 分 泌 细 胞 和 纤 毛

12、细 胞 构成，受 卵 巢 激 素 的 作 用 而 出 现 周 期 性 变 化。固 有 层：薄 层 结 缔 组 织，有 毛 细 血 管 和 平 滑 肌 纤 维。肌 层：内 环 外 纵 行 平 滑 肌 构 成，峡 部 最 厚，壶 腹 部最薄。浆膜38图18 输卵 管（左:模式图 右:光镜 图）3940图20 输卵 管皱 襞 光 镜 图（纤毛细胞）41图21 厚壁的肌性器官，分底部、体 部 和 颈部；子宫壁 由外向内分为外膜、肌层和内膜（粘膜）。外膜（perimetrium）：浆膜 肌层（myometrium）：成 束 或 成 片 的 平 滑 肌构成，肌束间以结缔组织分隔；在妊娠 期，平滑肌纤维增大

13、，增殖，肌层明显增厚。子宫42图21子宫（左模式图右光镜图(子宫腺肌层)43 内膜（endometrium）：由 单 层 柱 状上 皮 和 固有 层 构成。单层柱状上皮：由分泌细胞和散在的纤毛细胞组成；固有层：含子宫腺，结缔组织含大量低分化的基质细胞，血管丰富。44图22 内膜可分为表浅的 功能层和深部的基底层 功能层：较厚，在卵巢激素的作用下，发生周期性剥脱出血，即月经。基底层：较薄，不参与月经形成，在月经期后能增生，修复功能层。子宫动脉的分支：在基底层形成短而 直的 基底动脉；在功能层螺旋走行，称 螺旋 动脉。45图22子宫内膜血管与子宫腺模式图46图23 子宫内膜的周期性变化 在卵巢雌激

14、素和孕激素的周期性作用下，子宫 底 部 和 体 部 的 内 膜 功 能 层 发 生 周 期 性 变 化，即每28 天 左 右 发 生 一 次 内 膜 剥 脱、出血、修复和增生，称 月经周期(menstrual cycle)。47图23月经周期与性激素、脑垂体、下丘脑关系示意图48图24 251.增生期(proliferative phase)(卵泡期)在雌激素作用下，上皮细胞和基质细胞增生；早期，子宫腺少，细而短；晚期，内膜增厚至23mm，子宫腺增多，增长，腺腔增大，胞质内出现糖原；螺旋动脉增长、弯曲。49图24增生期子宫内膜光镜图(E功能层M基底层G子宫腺S基质)EM50图25增生晚期子宫内

15、膜光镜像51图2627 在雌激素和孕激素的作用下，内膜增厚至5mm；子宫腺极度弯曲，膨胀，充满分泌物；螺旋动脉增长，更弯曲；固有层基质中含大量组织液而水肿，基质细胞肥大，胞质内充满糖原；卵若受精，发育为蜕膜，否则，进入月经期。2.分泌期(secretory phase)(黄体期)52图26分泌期子宫内膜光镜图53图27分泌晚期子宫内膜光镜像54图28 卵未受精，黄体退化，雌激素和孕激素的水平下降。螺旋动脉收缩，内膜缺血，组织坏死；螺旋动脉短暂扩张，血液涌入内膜功能层，内膜表层崩溃，坏死的组织块及血液进入子宫腔；末期，功能层全部脱落，基底层的子宫腺细胞增生，修复内膜上皮。3.月经期（menstr

16、ual phase）55图28月经期子宫内膜光镜图565758 被 结 缔 组 织 分 隔 为15 25 叶，每 叶 又 分 为 若 干小叶，每个小叶为一个复管泡状腺；腺泡上皮为单层立方或柱状，有肌上皮细胞；导管包括小叶内导管、小叶间导管和总导管，分别由单层柱状上皮、复层柱状上皮和复层扁平上皮构成。乳 腺59图3233 为未孕女性的乳腺；腺体不发达，仅 有 少 量 小 的 腺 泡 和 导管，脂肪组织和结缔组织丰富。静止期乳腺60图34为妊娠期和哺乳期的乳腺 妊娠期，受雌激素和孕激素作用，腺 体 增 生，腺 泡 增 大；结 缔 组 织 和 脂 肪 组 织 减 少，出现较 多 巨 噬 细 胞 和

17、浆 细 胞。妊 娠 后 期，受 催 乳 素 作 用，腺 泡 开 始 分 泌。分泌物含脂滴、乳蛋白、乳糖及sIgA，吞噬有 脂 肪 的 巨 噬 细 胞。哺 乳 期，腺 体 更 发 达。活动期乳腺61图32 乳腺 结构 模 式 图（a 静止期 b 活动期）62图33 乳腺 光镜 像（左:静止期 右:活动 期）63 图34 活动 期乳 腺 光 镜 像64本章重点 卵泡发育与成熟各阶段的形态；排卵，卵泡的内分泌功能；黄体的结构和功能；子宫内膜的周期性变化。65思考习题1、试述卵泡发育过程中的形态结构变 化；2、试述子宫内膜的周期性变化及其与 卵巢的关系；3、黄体的形成、功能和变化。66谢谢！67谢谢！

18、68图1 卵巢结构模式69图2卵巢结构模式70图3 卵巢 局部 仿 真 图（示 卵 泡 发 育）71图4 卵泡 发育 模 式 图透明带卵母细 胞卵泡细胞卵泡细胞卵泡膜基膜卵母细胞透明带卵泡细胞腔隙颗粒层卵泡腔卵泡膜基膜卵母细胞透明带放射冠基质细胞初级卵母细胞卵泡细胞原始卵泡 初级卵泡次级卵泡72图5原始卵泡和初级卵泡实物图(P原始卵泡G初级卵泡透明带）73图6 原始 卵泡 和 初 级 卵 泡 光 镜 像74图7初级卵泡实物图75图8 初级 卵母 细 胞 和 卵 泡 细 胞 超 微 模 式 图76图9 次级 卵泡 光 镜 像77图10 成熟 卵泡 模 式 图卵泡腔卵泡膜外层卵泡膜内层基膜颗粒层次

19、级卵母细胞放射冠 透明带卵丘78图11 接 近 成 熟 的 次 级 卵 泡 光 镜 像79图12成熟卵泡排卵模式图80卵 巢卵细胞图13 卵巢 排卵 实 物 图81图14 黄体 光镜 图（低 倍)82 图15 黄体 局部 光 镜 图（膜黄体细胞 颗粒 黄体 细 胞)83图16 白体 光镜 像84图17 闭锁 卵泡（残余透明带）光镜像85图18 输卵 管（左:模式图 右:光镜 图）86图19 输卵 管局 部 光 镜 图（皱襞）87图20 输卵 管皱 襞 光 镜 图（纤毛细胞）88图21子宫（左模式图右光镜图(子宫腺肌层)89图22子宫内膜血管与子宫腺模式图90图23月经周期与性激素、脑垂体、下丘脑关系示意图91图24增生期子宫内膜光镜图(E功能层M基底层G子宫腺S基质)EM92图25增生晚期子宫内膜光镜像93图26分泌期子宫内膜光镜图94图27分泌晚期子宫内膜光镜像95图28月经期子宫内膜光镜图96图29子宫颈与阴道交界处模式图97图30 子宫 颈和 阴 道 交 界 部 光 镜 像（腺样隐窝“”子宫 颈与 阴 道 交 界 处)98图31 阴道 壁光 镜 像（上皮 固有层 肌层）99图32 乳腺 结构 模 式 图（a 静止期 b 活动期）100图33 乳腺 光镜 像（左:静止期 右:活动 期）101 图34 活动 期乳 腺 光 镜 像