中药综合知识与技能常见病辨证论治.doc

《中药综合知识与技能常见病辨证论治.doc》由会员分享，可在线阅读，更多相关《中药综合知识与技能常见病辨证论治.doc（20页珍藏版）》请在淘文阁 - 分享文档赚钱的网站上搜索。

1、第三章常见病辨证论治第一节治那么与治法治那么是用以指导治疗方法的总那么，它是在整体观念和辨证论治精神指导下制定的，对临床治疗立法、处方、用药，具有普遍指导意义。治疗方法是治那么的具体化，任何具体的治疗方法，总是附属于一定的治疗法那么，比方各种病证从邪正关系来说，离不开邪正斗争、消长、盛衰的变化，故扶正祛邪即为治疗总那么。在总那么指导下的益气、养血、滋阴、补阳等方法，就是扶正的具体方法，而发汗、涌吐、攻下等方法，那么是祛邪的具体方法。由于疾病的证候表现多种多样，病理变化极为复杂，病变过程有轻重缓急，不同的时间、地点与个体对病情变化也会产生不同的影响。因此，必须善于从复杂多变的疾病现象中，抓住病变

2、的本质，治病求本；根据邪正斗争所产生的虚实变化，扶正祛邪；按阴阳失调的病理变化，调整阴阳；按脏腑、气血失调的病机，调整脏腑功能、调理气血关系；按发病的不同的时间、地点和不同的病人，因时、因地、因人制宜。一、治病求本治病求本，就是辨析引发疾病的根本原因，并针对根本原因进行治疗。这是辨证论治的一个根本原那么。“本是和“标相对而言的。标和本是一个相对概念，有多种含义，可用以说明病变过程中各种矛盾的主次关系。如从邪正双方来说，正气是本，邪气是标；从病因与病症来说，病因是本，病症是标；从疾病先后来说，旧病、原发病是本，新病、继发病是标。在临床运用治病求本这一治疗法那么的时候，必须正确掌握“正治与反治、“

3、治标与治本两种情况。1.治标与治本在复杂多变的病证中，常有标本主次的不同，因而在治疗上就应有先后缓急的区别。1急那么治其标在一般的情况下，病证的主要矛盾和矛盾的主要方面是本而不是标，治本是一个根本的原那么。但是在复杂多变的病证中，常有标本主次位置的变化，因而在治疗上就又有先后缓急的区分。如在疾病的开展过程中出现了严重的并发症，标病甚急，不及时解决，那么将危及患者的生命或影响本病的治疗时，那么应采取“急那么治其标的法那么，先治其标病，后治其本病。例如水臌病人，当腹水大量增加，腹部胀满，呼吸喘促，大小便不利时，应先治疗标病的腹水，可用利水、逐水法，待腹水减轻，病情稳定后，再调理肝脾，治其本病。再如

4、大出血的病人，不管其属于何种出血，那么均应采取应急措施，先止血以治标，待血止后，病情有所缓和再治其本病。又如某些慢性病患者，原有宿疾，又复感外邪而患新病，当新病较急的时候，亦应先治外感以治其标，待新病愈后，再治宿疾以求其本。总之，治标只是在应急情况下的权宜之计，而治本方是解决疾病的根本之图。急那么治标，缓解了病情，解除了新病，即为治本创造了更为有利的条件，其目的仍是为了更好地治本。然而，治标的方法可暂用而不宜常用，否那么对正气将有所损害。2缓那么治其本指在一般情况下治病必须抓住疾病的本质，解决其根本矛盾，进行针对根本原因的治疗，此对慢性病或急性病恢复期有重要指导意义。如肺痨咳嗽，其本多为肺肾阴

5、虚，故治疗不应用一般的治咳法治其标，而应滋养肺肾之阴以治其本。又如在治疗急性热病时，后期伤阴，那么应养胃滋肾等。以上所述都是缓那么治其本的应用。3标本兼治是指标病本病并重，那么应标本兼治。如临床表现有身热、腹硬满痛、大便燥结、口干渴、舌燥苔焦黄等，此属邪热里结为标，阴液受伤为本，标本俱急，治当标本兼顾，可用增液承气汤治之。泻下与滋阴同用，泻其实热可以存阴，滋阴润燥那么有利于通下，标本同治可收相辅相成之功。又如虚入感冒，素体气虚，反复外感，治宜益气解表，益气为治本，解表是治标。又如表证未解，里证又现，那么应表里双解，亦属标本同治。可以看出，标本的治疗法那么，既有原那么性，又有灵活性。临床应用或先

6、治本，或先治标，或标本兼治，应视病情变化适当掌握，但最终目的在于抓住疾病的主要矛盾，做到治病求本。2.正治与反治1正治是逆其证候性质而治的一种常用治疗法那么，又称逆治。逆，是指采用方药的性质与疾病的性质相反。即通过分析疾病的临床证候，辨明疾病性质的寒热虚实，然后分别采用“寒者热之、“热者寒之、“虚那么补之、“实那么泻之等不同方法去治疗。正治法适用于疾病的征象与本质相一致的病证。由于临床上大多数疾病的征象与疾病的性质是相符的，如寒病即见寒象、热病即见热象、虚病即见虚象、实病即见实象等，所以，正治法是临床上最常用的一种治疗方法。2反治是顺从疾病假象而治的一种治疗方法，又称从治。从，是指采用方药的性

7、质顺从疾病的假象，与疾病的假象相一致而言，究其实质，还是在治病求本法那么指导下，针对疾病本质而进行治疗的方法，故实质上仍是“治病求本。主要有“热因热用、“寒因寒用、“塞因塞用、“通因通用等。热因热用：是以热治热，即用热性药物治疗具有假热病症的病证。适用于阴寒内盛，格阳于外，反见热象的真寒假热证。寒因寒用：是以寒治寒，即用寒性药物治疗具有假寒病症的病证。适用于里热盛极，阳盛格阴，反见寒象的真热假寒证。塞因塞用：是以补开塞，即用补虚药治疗具有闭塞不通病症的病证。适用于因虚而闭阻的真虚假实证。通因通用：是以通治通，即用通利的药物治疗具有实性通泄病症的病证。适用于实性通利的真实假虚证。二、扶正与祛邪疾

8、病过程，从邪正关系来说，是正气与邪气矛盾双方互相斗争的过程。邪正斗争的胜负，决定着疾病的进退。故扶正祛邪是指导临床治疗的一个重要法那么。1.扶正祛邪的含义扶正，即是扶助正气；祛邪，即是祛除病邪。2.扶正祛邪的运用运用扶正祛邪法那么时，要认真细致地观察和分析正邪两方消长盛衰的情况，并根据正邪在矛盾斗争中的地位，决定扶正与祛邪的主次和先后。一般有如下几种情况：1扶正适用于以正气虚为主要矛盾，而邪气也不盛的虚性病证。如气虚、阳虚的病人，应采取补气、补阳法治疗；阴虚、血虚的病人，应采取滋阴、补血法治疗。2祛邪适用于以邪实为主要矛盾，而正气未衰的实性病证，如表邪盛者，宜发汗解表；邪在胸脘上部，如痰涎壅塞

9、、宿食停滞或食物中毒等，宜用吐法；邪在肠胃下部，属热邪与肠中糟粕互结者，应采取下法；实热实火者，宜用清热泻火之法；寒证宜用温中祛寒法；湿证宜用化湿、利湿法；食积胀满，宜用消导法；有痰的应祛痰；有瘀血的。应活血化瘀等法均属祛邪范围。3扶正与祛邪兼用适用于正虚邪实病证，而且两者同时兼用，那么扶正不留邪，祛邪又不会伤正。但在具体应用时，还要分清以正虚为主，还是以邪实为主。正虚较急重的，应以扶正为主，兼顾祛邪；而邪实较急重的，那么以祛邪为主，兼顾扶正。4先祛邪后扶正适用于虽为邪盛正虚，但正气尚能耐攻，或同时兼顾扶正反会助邪的病证，那么应先祛邪而后扶正。如瘀血所致的崩漏证，瘀血不去，那么崩漏难止，故应先

10、用活血祛瘀法，然后补血。5先扶正后祛邪适用正虚邪实，以正虚为主的病人。因正气过于虚弱，假设兼以攻邪，那么反而更伤正气，故应先扶正而后祛邪。如某些虫积病人，因正气太虚弱，不宜驱虫，应先健脾以扶正，使正气得到一定恢复之时，然后再驱虫消积。三、调整阴阳疾病的发生，从根本上说即是阴阳的相对平衡遭到破坏，出现偏盛偏衰的结果。因此，调整阴阳，使之恢复平衡，促进阴平阳秘，也是临床治疗的根本法那么之一。1.损其有余的含义和临床应用2.补其缺乏的含义和临床应用四、三因制宜三因制宜，即因时、因地、因人制宜，是指治疗疾病要根据季节、地区以及人体的体质、性别、年龄等不同而制定适宜的治疗方法。1.因时制宜的原那么和临床

11、应用根据不同季节气候特点，来考虑治疗用药的原那么，即为“因时制宜。四时气候的变化，对人体的生理功能、病理变化均产生一定的影响。一般来说，春夏季节，气候由温渐热，阳气升发，人体腠理疏松开泄，即使患外感风寒，也不宜过用辛温发散药物，以免开泄太过，耗伤气阴；而秋冬季节，气候由凉变寒，阴盛阳衰，人体腠理致密，阳气内敛，此时假设非大热之证，当慎用寒凉药物，以防伤阳等。此即古人常说的用寒远寒、用凉远凉、用温远温、用热远热的根本原那么。2.因地制宜的原那么和临床应用根据不同地区的地理特点，来考虑治疗用药的原那么，即为“因地制宜。不同地区，由于地势上下、气候条件及生活习惯各异，人的生理活动和病变特点也不尽相同

12、，所以治疗用药应根据当地环境及生活习惯而有所变化。3.因人制宜的原那么和临床应用根据病人年龄、性别、体质、生活习惯等不同特点，来考虑治疗用药的原那么，叫做“因人制宜。1年龄2性别3体质第二节常见病的辨证论治举例中成药选用，大纲未做要求略一、感冒1.风寒感冒病症恶寒，发热，无汗头痛，肢体酸痛，或鼻塞声重，或鼻痒喷嚏，流涕清稀，咽痒，咳嗽，痰吐稀白。舌苔薄白，脉浮紧。治法辛温解表，宣肺散寒。方药葱豉汤葱白、豆豉或荆防败毒散前胡、柴胡、荆芥、防风、羌活、独活、川芎、茯苓、枳壳、桔梗、甘草加减。2.风热感冒病症身热较著，微恶风，头胀痛，或咳嗽少痰，或痰出不爽，咽痛咽红，口渴。舌边尖红，苔薄白或微黄，脉

13、浮数。治法清热宣肺解表。方药银翘散金银花、连翘、竹叶、荆芥、牛蒡子、薄荷、桔梗、淡豆豉、甘草加减，银翘解毒片、颗粒、胶囊、蜜丸、合剂。二、咳嗽1.风寒犯肺病症咳嗽声重，痰稀色白，口不渴，恶寒，或有发热，无汗，或兼头痛。舌苔薄白，脉浮紧。治法疏散风寒，宣肺解表。方药杏苏散杏仁、苏叶、茯苓、甘草、前胡、陈皮、半夏、桔梗、生姜、大枣加减。2.风热犯肺病症咳嗽气粗，咯痰黏，痰色白或黄，咽痛，声音嘶哑，或兼发热，微恶风，口微渴。舌边尖红，苔薄白或微黄，脉浮数。治法辛凉解表，宣肺清热。方药桑菊饮桑叶、杏仁、芦根、菊花、栀子、连翘、薄荷、桔梗加减。3.燥邪伤肺病症干咳无痰，或痰少而黏，不易咳出，或痰中带血，

14、并见鼻燥咽干。舌红少津，脉细数。治法辛凉清润。方药桑杏汤桑叶、杏仁、沙参、象贝、香豉、栀子、梨皮加减。4.痰热壅肺病症咳嗽气粗，痰多黄稠，烦热口干。舌红，苔黄腻，脉滑数。治法清热化痰肃肺。方药清金化痰汤黄芩、山栀、桔梗、麦冬、桑白皮、贝母、知母、瓜蒌仁、橘红、茯苓、甘草加减。5.肺肾阴虚病症干咳少痰，或痰中带血，午后咳甚，或伴五心烦热，颧红。舌红少苔，脉细数。治法滋阴润肺，止咳化痰。方药百合固金汤百合、生地、玄参、熟地、麦冬、白芍、贝母、百部、桂皮、当归、生甘草、元参、桔梗加减。三、喘证1.风寒闭肺病症喘咳气逆，呼吸急促，胸部胀闷，痰多稀薄而带泡沫，色白质黏，兼头痛鼻塞，无汗，恶寒、发热。舌苔

15、薄白而滑，脉浮紧。治法宣肺散寒。方药麻黄汤麻黄、杏仁、桂枝、炙甘草合华盖散麻黄、杏仁、桑白皮、紫苏子、茯苓、橘红、甘草加减。2.痰热郁肺病症喘咳气涌，胸部胀痛，痰稠黏色黄，或夹血痰，伴胸中烦闷，身热，有汗，口渴喜冷饮，咽干，面红，尿赤便秘。苔薄黄腻，脉滑数。治法清热化痰，宣肺止咳。方药桑白皮汤桑白皮、半夏、苏子、杏仁、贝母、黄芩、黄连、山栀子加减。3.肾虚作喘病症喘促日久，呼多吸少，气不得续，动那么喘甚，小便常因咳甚而失禁，或尿后余沥，形瘦神疲，汗出肢冷，面唇青紫，或有跗肿，舌淡苔薄，脉沉弱；或见喘咳，面红烦躁，口咽枯燥，足冷，汗出如油，舌红少津，脉细。治法补肾纳气。方药金匮肾气丸桂枝、附子、

16、熟地、山萸肉、山药、茯苓、丹皮、泽泻合参蛤散蛤蚧、人参加减。四、不寐1.心火炽盛病症心烦不寐，烦躁不宁，口干舌燥，小便短赤，口舌生疮。舌尖红，苔薄黄，脉细数或脉数有力。治法清心泻火，宁心安神。方药朱砂安神丸黄连、当归、生地、炙甘草、朱砂，或将丸剂改为汤剂加减运用。2.肝郁化火病症不寐多梦，甚那么彻夜不眠，急躁易怒，伴头晕头胀，目赤耳鸣，口干口苦，便秘尿赤，不思饮食。舌红苔黄，脉弦而数。治法疏肝泻火，镇心安神。方药龙胆泻肝汤龙胆草、炒黄芩、栀子、泽泻、木通、车前子、当归、生地、柴胡加减。3.阴虚火旺病症心烦不眠，入睡困难，心悸多梦，头晕耳鸣，健忘，腰膝酸软，潮热盗汗，五心烦热，咽干少津，男子遗精

17、，女子月经不调。舌红少苔，脉细数。治法滋阴降火，交通心肾。方药六味地黄丸熟地黄、山茱萸、山药、茯苓、丹皮、泽泻合交泰丸黄连、肉桂加减。4.心脾两虚病症不易入睡，多梦易醒，心悸健忘，头晕目眩，神疲食少，四肢倦怠，腹胀便溏，面色少华。舌质淡，苔薄，脉细无力。治法补益心脾，养血安神。方药归脾汤人参、黄芪、白术、茯神、炒酸枣仁、龙眼肉、木香、炙甘草、当归、远志、生姜、大枣加减。五、胃痛1.胃寒病症胃痛暴作，喜温恶寒，得温痛减，口和不渴或吐清水。苔薄白，脉弦紧。治法温中散寒，和胃止痛。方药良附丸高良姜、香附或良附汤高良姜、香附、延胡索、吴茱萸、木香加减。2.食滞胃痛病症胃痛，脘腹胀满，嗳腐恶食，或吐不消

18、化食物，吐食或矢气后痛减，或大便不爽。苔厚腻，脉滑。治法导滞和胃。方药保和丸神曲、山楂、茯苓、半夏、莱菔子、陈皮、连翘加减。3.肝气犯胃病症上腹部胀痛，痛连胁肋，嗳气后胃部胀痛可减轻，生气时胃痛加重，食欲不振，或见嘈杂吞酸。舌红，苔薄白或微黄，脉多弦或弦数。治法舒肝理气，和胃止痛。方药柴胡疏肝散柴胡、香附、枳壳、白芍、陈皮、川芎、炙甘草加减。4.肝胃郁热病症胃脘灼痛，痛势急迫，烦躁易怒，泛酸嘈杂，口干口苦。舌红苔黄，脉弦或数。治法疏肝泄热，和胃止痛。方药化肝煎青皮、陈皮、芍药、丹皮、栀子、泽泻、贝母加减。5.脾胃虚寒病症胃痛隐隐，大便溏薄，喜温喜按，空腹痛甚，得食痛减，泛吐清水，纳差，神疲乏力

19、，甚那么手足不温。舌淡苔白，脉虚弱或缓慢。治法温中健脾。方药黄芪健中汤炙黄芪、桂枝、生姜、白芍、炙甘草、大枣、饴糖加减。六、呕吐1.外邪犯胃病症突然呕吐，胸脘满闷，发热恶寒，头身疼痛。舌苔白腻，脉濡缓。治法疏邪解表，化浊和中。方药藿香正气散藿香、厚朴、苏叶、陈皮、大腹皮、白芷、茯苓、白术、半夏曲、桔梗、甘草、生姜、大枣加减。2.饮食停滞病症呕吐酸腐，脘腹胀满，嗳气厌食，大便秽臭，或溏薄，或秘结。苔厚腻，脉滑实。治法消食化滞，和胃降逆。方药保和丸神曲、山楂、茯苓、半夏、陈皮、连翘、莱菔子加减。3.肝气犯胃病症呕吐吞酸，嗳气频繁，胸胁满闷，可因情志不遂而加重。舌质红，苔薄腻，脉弦。治法疏肝理气，降

20、逆和胃。方药半夏厚朴汤苏叶、半夏、厚朴、茯苓、生姜合左金丸黄连、吴茱萸加减。七、泄泻1.伤食泄泻病症腹痛肠鸣，脘腹胀满，泻下粪便臭如败卵，泻后痛减，泻下伴有不消化食物，嗳腐吞酸，不思饮食。舌苔垢浊或厚腻，脉滑。治法消食导滞。方药保和丸神曲、山楂、茯苓、半夏、陈皮、连翘、莱菔子加减。2.脾胃虚弱病症大便时溏时泻，水谷不化，迁延反复，食少，食后脘闷不适，稍进油腻之物，那么便次明显增多，面色萎黄，肢倦乏力。舌质淡，苔薄白，脉细弱。治法健脾益气，化湿止泻。方药参苓白术散人参、茯苓、白术、桔梗、山药、炙甘草、白扁豆、莲子肉、砂仁、薏苡仁加减。3.肾阳虚衰病症黎明之前，脐腹作痛，肠鸣即泻，泻后那么安，腹部

21、喜温，形寒肢冷，腰膝酸软。舌淡苔白，脉沉细。治法温肾健脾，固涩止泻。方药四神丸补骨脂、五味子、肉豆蔻、吴茱萸加减。八、便秘1.热结肠胃病症大便于结，小使短赤，面红身热，或兼腹胀腹痛，口干，口臭，口苦。舌红苔黄腻或燥裂，或大便干结，脉滑数或弦。治法清热润肠通腑。方药麻子仁丸麻仁、芍药、枳实、大黄、厚朴、杏仁加减。2.肝脾气郁病症大便秘结，欲便不得，嗳气频作，胸胁痞满，甚那么腹中胀痛，纳食减少。舌苔薄腻，脉弦。治法顺气行滞。方药六磨汤木香、乌药、沉香、大黄、槟榔、枳实加减。3.津亏血燥病症大便秘结，面色无华，头晕目眩，心悸。舌淡，脉细涩。治法养血润燥。方药润肠丸当归、生地、桃红、麻仁、枳壳加减。4

22、.阳虚寒凝病症大便艰涩，排除困难，小便清长，畏寒喜暖，面色 自，唇淡口和，或兼腹冷腹痛。舌淡苔白，脉沉迟。治法温通开秘。方药半硫丸半夏、硫黄或附桂八味丸附子、肉桂、熟地、山茱萸、山药、丹皮、泽泻、茯苓加减。九、头痛1.风寒头痛治法疏散风寒。方药川芎茶调散川芎、荆芥、薄荷、羌活、细辛、白芷、炙甘草、防风加减。2.风热头痛病症头痛而胀，甚那么头胀如裂，发热或恶风，面红目赤。舌尖红，苔薄黄，脉浮数。治法疏风清热。方药芎芷石膏汤川芎、白芷、石膏、菊花、羌活、藁本加减。3.风湿头痛病症头痛如裹，肢体困重，胸闷纳呆，小便不利，大便或溏。苔白腻，脉濡滑。治法祛风胜湿。方药羌活胜湿汤羌活、独活、川芎、蔓荆子、

23、炙甘草、防风、藁本加减。4.肝阳头痛病症头昏胀痛，两侧为重，心烦易怒，夜寐不宁，口苦面红，或兼胁痛。舌红苔黄，脉弦数。治法平肝潜阳息风。方药天麻钩藤饮天麻、钩藤、生石决明、川牛膝、桑寄生、杜仲、山栀子、黄芩、益母草、茯神、夜交藤加减。5.瘀血头痛病症头痛经久不愈，痛处固定不移，痛如锥刺，或有头部外伤史。舌紫暗，或有瘀斑，苔薄白，脉细或细涩。治法活血化瘀，通窍止痛。方药通窍活血汤赤芍、川芎、桃仁、红花、老葱、生姜、红枣、麝香、黄酒加减。十、眩晕1.肝火上扰病症头晕且痛，目赤口苦，胸胁胀痛，烦躁易怒，寐少多梦。舌红苔黄腻，脉弦数。治法清肝泻火，清利湿热。方药龙胆泻肝汤龙胆草、黄芩、山栀子、木通、车

24、前子、柴胡、甘草、当归、生地黄加减。2.气血亏虚病症眩晕，动那么加剧，劳累即发，面色眺白，神疲乏力，倦怠懒言，唇甲不华，发色不泽，心悸少寐，纳少。舌淡苔薄白，脉细弱。治法补益气血，调养心脾。方药归脾汤人参、黄芪、白术、茯神、炒酸枣仁、龙眼肉、木香、甘草、当归、远志、生姜、大枣。十一、淋证1.热淋病症小便频数短涩，灼热刺痛，溺色黄赤，少腹拘急胀痛，或寒热，口苦，呕恶，或腰痛拒按，或大便秘结。苔黄腻，脉滑数。治法清热利湿通淋。方药八正散木通、车前子、蔚蓄、瞿麦、滑石、甘草梢、大黄、山栀子、灯心草加减。2.石淋病症尿中有砂石，排尿涩痛，或排尿时突然中断，尿道窘迫疼痛，少腹拘急，往往突发，一侧腰腹绞痛

25、难忍，甚那么牵及外阴，尿中带血，舌红，苔薄黄，脉弦或带数。假设病久砂石不去，可伴见面色少华，精神萎顿，少气乏力，舌淡边有齿印，脉细而弱；或腰腹隐痛，手足心热，舌红少苔，脉细带数。治法清热利湿，排石通淋。方药石韦散石韦、滑石、车前子、冬葵子、瞿麦加减。3.劳淋病症小便不甚赤涩，溺痛不甚，但淋沥不已，时作时止，病程缠绵，遇劳即发，腰膝酸软，神疲乏力。舌质淡，脉细弱。治法补脾益肾。方药无比山药丸赤石脂、茯神、巴戟肉、干地黄、山茱萸、牛膝、泽泻、山药、五味子、肉苁蓉、杜仲、菟丝子加减。十二、阳痿1.心脾两虚病症阳痿不举，心悸，失眠多梦，神疲乏力，面色萎黄，食少纳呆，腹胀便溏。舌淡，苔薄白，脉细弱。治法

26、补益心脾。方药归脾汤人参、黄芪、白术、茯神、炒酸枣仁、龙眼肉、木香、甘草、当归、远志、生姜、大枣加减。2.肾阳不振病症阳事不举，成举而不坚，精薄清冷，神疲倦怠，畏寒肢冷，面色眺白，头晕耳鸣，腰膝酸软，夜尿清长。苔薄白，脉沉细。治法温胃壮阳。方药右归丸地黄、山药、山茱萸、枸杞子、杜仲、菟丝子、附子、肉桂、当归、鹿角胶加减。3.肝郁不舒病症阳事不起，或起而不坚，心情抑郁，胸胁胀痛，脘闷不适，食少便溏。苔薄白，脉弦。治法疏肝解郁。方药逍遥散柴胡、白术、白芍、当归、茯苓、炙甘草、薄荷、煨姜加减。十三、郁证1.肝气郁结病症精神抑郁，情绪不宁，胸部满闷，胁肋胀痛，痛无定处，脘闷嗳气。不思饮食，大便不调，月

27、事不行。苔薄腻，脉弦。治法疏肝解郁，理气畅中。方药柴胡疏肝散柴胡、枳壳、白芍、炙甘草、香附、川芎加减。2.痰气郁结病症精神抑郁，胸部闷塞，胁肋胀满，咽中如有物堵塞，吞之不下，咯之不出。苔白腻，脉弦滑。治法行气开郁，化痰散结。方药半夏厚朴汤半夏、厚朴、茯苓、紫苏、生姜加减。3.心脾两虚病症多思善疑，头晕神疲，心悸害怕，失眠健忘，纳差，面色不华。舌质淡，苔薄白，脉细。治法健脾养心，补益气血。方药归脾汤人参、黄芪、白术、茯神、酸枣仁、龙眼肉、木香、炙甘草、当归、远志、生姜、大枣加减。十四、虚劳1.肺气虚病症咳嗽无力，短气自汗，面色觥白，声音低怯，时寒时热，乎素容易感冒。舌淡，脉弱。治法补益肺气。方药

28、补肺汤人参、黄芪、熟地、五味子、紫菀、桑白皮加减。2.心气虚病症心悸，气短，劳那么尤甚，神疲体倦，自汗。舌淡苔薄，脉微。治法益气养心。方药七福饮人参、熟地、当归、白术、酸枣仁、远志、炙甘草加减。3.脾气虚病症饮食减少，食后胃脘不舒，倦怠乏力，大便溏薄，面色萎黄。舌淡苔薄，脉弱。治法健脾益气。方药加味四君子汤人参、茯苓、白术、甘草、黄芪、扁豆加减。4.肾气虚病症神疲乏力，腰膝酸软，小便频数而清，或白带清稀。舌淡苔薄，脉弱。治法益气补肾。方药大补元煎人参、炒山药、熟地、杜仲、枸杞子、当归、山茱萸、炙甘草加减。5.肺阴虚病症干咳，咽燥，甚或失音，咯血，潮热，盗汗，面色潮红。舌红少津，脉细数。治法养阴

29、润肺。方药沙参麦冬汤沙参、麦冬、玉竹、桑叶、甘草、天花粉、生扁豆加减。6.肾阴虚病症腰酸，遗精，两足痿弱，眩晕，耳鸣，甚那么耳聋，口干，咽痛，颧红。舌红，少津，脉沉细。治法滋补肾阴。方药左归丸熟地、山药、山茱萸、菟丝子、枸杞子、川牛膝、鹿角胶、龟甲胶加减。十五、痹证1.行痹病症肢体关节疼痛游走不定，屈伸不利，初起可见有恶风发热。舌苔薄白，脉浮或浮缓。治法祛风通络，散寒除湿。方药防风汤防风、甘草、当归、赤茯苓、葛根、杏仁、麻黄、肉桂、秦艽、黄芩、生姜、大枣加减。2.痛痹病症肢体关节疼痛较剧，痛有定处，得热痛减，遇寒痛增，关节不可屈伸，局部皮色不红，触之不热。苔薄白，脉弦紧。治法温经散寒，祛风除湿

30、。方药乌头汤麻黄、白芍、黄芪、制川乌、甘草加减。3.着痹病症肢体关节酸痛，或有肿胀，痛有定处，重着，活动不便，肌肤麻木不仁。苔白腻，脉濡缓。治法祛湿通络，祛风散寒。方药薏苡仁汤薏苡仁、川芎、当归、甘草、麻黄、桂枝、羌活、独活、防风、川乌、苍术、生姜加减。4.尪痹病症肢体关节疼痛，屈伸不利，关节肿大、僵硬、变形，甚那么肌肉萎缩，筋脉拘紧，肘膝不得伸，或尻以代踵、脊以代头而成废人。舌质暗红，脉细涩。治法补肾祛寒为主，佐以活血通络之品。方药补肾祛寒治尪汤川续断、补骨脂、熟地黄、淫羊藿、制附子、骨碎补、桂枝、赤芍、白芍、知母、独活、防风、麻黄、苍术、威灵仙、伸筋草、牛膝、松节、炙山甲、炙狗骨加减。十六

31、、中暑1.阳暑病症头昏头痛，心烦胸闷，口渴多饮，全身疲软，汗多，发热，面红。舌红，苔黄，脉浮数。治法清凉解暑，益气生津。方药轻那么用绿豆熬汤，或地骨皮熬汤，或服用金银花露、西瓜汁；重那么用清暑益气汤西洋参、石斛、麦冬、黄连、竹叶、荷梗、知母、甘草、粳米、西瓜翠衣加减。2.阴暑病症精神衰惫，肢体困倦，头昏嗜睡，胸闷不畅，多汗肢冷，微有畏寒，恶心呕吐，渴不欲饮。舌淡，苔薄腻，脉濡细。治法发表解暑，除湿和中。方药藿香正气散藿香、大腹皮、白芷、紫苏、茯苓、半夏曲、白术、陈皮、厚朴、苦桔梗、甘草加减。十七、疮疖1.热毒蕴结病症轻者疖肿只有一二个，多那么可散发全身，或簇集一处，或此愈彼起。或发生在面部的严

32、重的颜面痤疮，亦属此类。时伴有发热，口渴，溲赤，便秘。苔黄，脉数。治法清热解毒。方药五味消毒饮金银花、野菊花、蒲公英、紫花地丁、紫背天葵子加减。2.暑热浸淫病症发于夏秋季节，以儿童及产妇多见，可有发热，口渴，便秘，溲赤。苔薄腻，脉精数。治法消暑化湿解毒。方药内服用清暑汤连翘、花粉、赤芍、银花、甘草、滑石、车前、泽泻加减。十八、乳癖1.肝郁痰凝病症多见于青壮年妇女，单侧或双侧乳房出现肿块，或月经前增大，乳房胀痛或溢乳，乳房肿块随喜怒消长，伴有胸闷胁胀，善郁易怒，失眠多梦，心烦口苦。舌苔薄黄，脉弦滑。治法疏肝理气，化痰消坚。方药消核片陈皮、白芍、川芎、枳实、荔枝核、橘核、丹参、全瓜蒌、甘草，小金丹

33、木鳖子、制草乌、枫香脂、制乳香、制没药、五灵脂、当归、地龙、麝香、香墨、散结灵乳香、没药、五灵脂、地龙、木鳖子、当归、石菖蒲、草乌、枫香脂、香墨等。2.冲任失调病症乳房肿块，结节感明显，乳房胀痛，经前加重，经后减轻，面色少华，腰膝酸软，精神倦怠，心烦易怒，月经紊乱。舌淡红，苔薄白，脉沉细。治法温阳化痰，兼以疏肝解郁。方药二仙汤仙茅、仙灵脾、当归、巴戟天、黄柏、知母加减。十九、瘾疹1.风热犯表病症发病急骤，风团色红，灼热，遇热那么剧，得冷那么减，伴有发热，咽喉肿痛。舌红苔薄黄，脉浮数。治法辛凉透表，祛风清热。方药桑菊饮桑叶、菊花、杏仁、连翘、薄荷、甘草、桔梗、芦根加减。2.风寒束表病症风团色淡微

34、红，以露出部位如头面、手足为重，遇风、冷后皮疹加重，得温那么缓。冬重夏轻。舌淡胖，苔白，脉浮紧或缓慢。治法祛风散寒，调和营卫。方药荆防败毒散荆芥、防风、柴胡、前胡、羌活、独活、枳壳、桔梗、茯苓、川芎、甘草加减。3.血虚风燥病症风疹反复发作，迁延日久不愈，且多于午后或夜间发作，或疲劳时加重。舌红少津或舌质淡，脉沉细。治法滋阴养血，疏散风邪。方药当归饮子当归、熟地、白芍、川芎、首乌、荆芥、刺蒺藜、黄芪、生甘草加减。二十、痔疮一内痔1.风伤肠络病症大便带血，滴血或喷射状出血，血色鲜红，或有肛门瘙痒。舌红，苔薄白或薄黄，脉弦数。治法清热凉血祛风。方药凉血地黄汤细生地、当归尾、地榆、槐角、黄连、天花粉、

35、升麻、枳壳、黄芩、荆芥、侧柏炭、生甘草加减。2.湿热下注病症便血，色鲜红，量较多，肛内肿物外脱，可自行回缩，肛门灼热。舌红，苔黄腻，脉滑数。治法清热除湿，活血化瘀。方药五神汤茯苓、金银花、牛膝、车前子、地丁加减。3.气滞血瘀病症肛内肿物脱出，甚至嵌顿，肛管紧缩，坠胀疼痛，甚至肛缘有血栓，水肿，触痛明显。舌质暗红，苔白或黄，脉弦细涩。治法活血化瘀。方药活血化瘀方归尾、赤芍、桃仁、红花、延胡索、丹皮加减。4.脾虚气陷病症肛门坠胀，肛内肿物外脱，需手法复位。便血色鲜或淡，可出现贫血，面色少华，头昏神疲，少气懒言，纳少便溏。舌淡胖，边有齿痕，舌苔薄白，脉弱。治法健脾温中，固脱止血。方药黄芪建中汤黄芪、

36、桂枝、白芍、炙甘草、饴糖、大枣、生姜加减。二外痔1.气滞血瘀病症肛缘肿物突起，排便时可增大，有异物感，可有胀痛或坠痛，局部可触及硬性结节。舌暗红，苔淡黄，脉弦涩。治法活血化瘀，理气通便。方药桃仁承气汤桃仁、大黄、当归、赤芍、丹皮、芒硝加减。2.湿热下注病症肛缘肿物隆起，灼热疼痛，便干或溏。舌红，苔黄腻，脉滑数。治法清热利湿，消肿止痛。方药防风秦艽汤防风、秦艽、当归、川芎、连翘、槟榔、栀子、地榆、枳壳、槐角、白芷、苍术、炙甘草加减。二十一、跌打损伤1.急性腰扭伤病症腰部剧烈疼痛，活动受限，腰部的俯、仰、转侧均感困难，不能挺直，严重者不能站立。假设因挫伤引起，那么局部可见肿胀、压痛均较明显。、治法

37、初期宜活血祛瘀，行气止痛；后期宣舒筋活血，补益调治。方药初期可用顺气活血汤苏梗、厚朴、枳壳、砂仁、赤芍、当归尾、红花、木香、桃仁、苏木、香附；后期可服疏风养血汤荆芥、羌活、防风、当归、川芎、白芍、秦艽、薄荷、红花、天花粉或舒筋活血汤荆芥、羌活、防风、当归、独活、续断、青皮、牛膝、红花、五加皮、杜仲、枳壳；外用麝香壮骨膏、狗皮膏，也可配合热熨和熏洗。2.慢性腰扭伤病症多有不同程度的慢性外伤史。多发为隐痛，往往与腰部劳累或天气变化有关。急性发作时疼痛加剧，还可伴有腰肌痉挛，腰部活动受限。治法补益调治，温筋通络。方药独活寄生汤独活、桑寄生、秦艽、防风、当归、川芎、牛膝、杜仲、茯苓、人参、熟地黄、白芍

38、、细辛、甘草、肉桂或补肾壮筋汤当归、山萸肉、续断、熟地黄、牛膝、茯苓、五加皮、杜仲、青皮、芍药；外用麝香壮骨膏、狗皮膏，也可配合热熨和熏洗。二十二、月经不调一月经先期月经周期提前12周，连续两个周期以上者称为“月经先期。亦称“经期超前或“经早。1.肾气虚病症月经提前，量多色淡质稀，腰脊酸冷，下肢酸软，手足不温，小便清长，夜尿频频。舌淡黯，苔薄白，脉沉细而弱。治法补肾益气，固冲调经。方药固阴煎人参、熟地、山药、山茱萸、远志、炙甘草、五味子、菟丝子加减。2.肝经郁热病症经期超前，量多少不定，色紫红有块，质稠，头晕目眩，胸胁胀满，少腹胀痛，精神抑郁，心烦易怒，口苦咽干，喜叹息。舌黯红，苔黄，脉弦滑数

39、。治法疏肝解郁，清热调经。方药丹栀逍遥散丹皮、炒山栀、当归、白芍、柴胡、白术、茯苓、煨姜、薄荷、炙甘草加减。二月经后期月经周期每月推后七天以上，甚至四、五十天一潮，连续两个周期以上者称为“月经后期。又称“月经延后或“月经缩后、“错后、“落后、“经行后期、“经水过期、“经迟等。1.肾虚血少病症经期错后，量少色淡，经质清稀，腰膝酸软，头晕耳鸣，带下清稀，心悸失眠，面色晦黯或萎黄，或面部黯斑。舌淡黯，苔薄白，脉沉细无力。治法补肾益气，养血调经。方药归肾丸熟地黄、枸杞子、山茱萸、菟丝子、茯苓、当归、山药、杜仲合四物汤熟地、当归、川芎、白芍加减。2.气滞血瘀病症经期延后，经量偏少，经色黯红，或有血块，小

40、腹胀痛，精神抑郁，胸闷不舒。舌苔正常，脉弦。治法理气行滞，活血调经。方药膈下逐瘀汤当归、川芎、赤芍、桃仁、红花、枳壳、延胡索、五灵脂、丹皮、乌药、香附、甘草加减。三月经先后无定期月经周期或前或后l2周者，称为“月经先后无定期。又称“经水先后无定期、“月经愆期、“经乱。本病属月经周期的异常，其临床表现无一定规律，可以连续提前2个周期，又见一次延后，也可以连续2个周期推后，忽见一次提前，或见前后错杂更迭不定。1.肾虚病症月经先后不定，量少质稀，其色淡黯，头晕耳鸣，腰膝酸软，小便频数。舌淡，苔薄白，脉沉细。治法补肾益气，养血调经。方药固阴煎人参、熟地、山药、山茱萸、远志、炙甘草、五味子、菟丝子加减。

41、2.肝郁病症经行或先或后，经量或多或少，色紫红有块，血行不畅，胸胁、乳房、少腹胀痛，情志不舒，心烦易怒，嗳气食少，时欲叹息。舌质淡红，苔薄，脉弦。治法疏肝解郁，和血调经。方药逍遥散当归、白芍、柴胡、白术、茯苓、炙甘草、薄荷、生姜加减。四月经过多妇女行经量多，或量多、色紫暗、有血块的病证，为月经过多。1.脾虚病症暴崩下血量多，或淋漓不净，色淡红，质清稀，面色 白或面部虚浮，精神疲倦，气短懒言，四肢不温，不思饮食，大便溏薄。舌淡苔薄，脉沉弱。治法补气摄血，养血调经。方药固本止崩汤人参、黄芪、白术、熟地、当归、炮姜加减。2.血瘀病症经来量多，或时崩时漏，淋漓不净。或停闭数月，突然暴下，继而漏下不断，色紫黑有块，小腹疼痛，拒按，瘀块排出后那么疼痛减轻。舌质暗或舌边有瘀点，脉涩。治法活血化瘀，调经止血。方药失笑散蒲黄、五灵脂合四物汤当归、川芎、熟地、白芍加减。二十三、痛经1.气滞血瘀病症每于经前一二日或月经期小腹胀痛，拒按，或伴胸胁乳房作胀，或经量少，或经行不畅，经色紫黯有块，血块排出后痛减，经净疼痛消失。舌紫黯或有瘀点，脉弦或弦滑。治法理气化瘀止痛。方药膈下逐瘀汤当归、川芎、赤芍、桃仁、红花、枳壳、延胡索、五灵脂、丹皮、乌药、香附、甘草加减。2.阳虚内寒病症经期或经后小腹冷痛，喜按，得热那么舒，经量少，经色黯淡，腰腿酸软，小便清长。脉沉，苔