小儿营养与喂养-PPT课件.ppt

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1、第三章 小儿营养与婴儿喂养 第一节 小儿营养 第二节 婴儿喂养 一能量的需要 第一节 小儿营养 二营养素的需要（一）基础代谢（一）基础代谢（50%50%60%60%）（二）生长发育（二）生长发育（小儿特有小儿特有小儿特有小儿特有25%25%30%30%）（三）食物的热力作用（三）食物的热力作用（7%7%8%8%）（四）活动消耗（四）活动消耗（15%15%25%25%）（五）排泄损失（五）排泄损失（8%8%10%10%）一、能量的需要每天需要总能量：每天需要总能量：婴婴 儿：儿：420420460kJ/kg460kJ/kg （100100110kcal/kg110kcal/kg）每增长每增长3

2、3岁：减去岁：减去42kJ/kg42kJ/kg 15 15 岁：岁：250 kJ/kg250 kJ/kg返回返回第三章第三章 小儿营养与喂养小儿营养与喂养 二营养素的需要蛋蛋 白白 质质脂脂 类类碳水化合物碳水化合物供供 能能10%10%15%15%25%25%35%35%50%50%60%60%每每 日日需要量需要量人乳喂养人乳喂养2g/kg 2g/kg 牛乳喂养牛乳喂养3.5g/kg3.5g/kg婴幼儿婴幼儿4 46g/kg6g/kg儿童儿童 3g/kg 3g/kg 婴儿婴儿 101012g/kg12g/kg儿童儿童 8 810g/kg 10g/kg 主主 要要来来 源源 乳类、蛋乳类、蛋

3、鱼、瘦肉鱼、瘦肉豆类豆类乳类乳类肉、鱼肉、鱼植物油植物油 谷类、食糖谷类、食糖根茎类食物根茎类食物蛋白质、脂类、碳水化合物的需要蛋白质、脂类、碳水化合物的需要第三章第三章 小儿营养与喂养小儿营养与喂养 脂溶性：脂溶性：A A、D D、E E、K K 分类分类 水溶性：水溶性：B B族、族、C C 需要量及来源需要量及来源 见表见表维生素的需要维生素的需要种种 类类每日需要量每日需要量来来 源源A A200020004500IU4500IU肝、牛乳、鱼肝油、番茄、肝、牛乳、鱼肝油、番茄、胡萝卜、黄色水果及蔬菜胡萝卜、黄色水果及蔬菜D D400400800IU800IU晒太阳、鱼肝油、肝、蛋黄晒太

4、阳、鱼肝油、肝、蛋黄K K1 12mg2mg肝、蛋、豆类、绿叶菜、肠内细菌肝、蛋、豆类、绿叶菜、肠内细菌合成合成B B1 10.50.51.5mg1.5mg米糠、麦麸、豆、坚果、肠内细菌米糠、麦麸、豆、坚果、肠内细菌合成合成B B2 21 12mg2mg肝、肉、蛋、乳类、蔬菜、酵母肝、肉、蛋、乳类、蔬菜、酵母B B6 61 12mg2mg各种食物；肠内细菌合成各种食物；肠内细菌合成叶酸叶酸0.10.10.2mg0.2mg绿叶蔬菜、肝、肾、坚果绿叶蔬菜、肝、肾、坚果B B12121ug1ug肝、肾、肉、蛋、鱼肝、肾、肉、蛋、鱼C C303050mg50mg各种新鲜蔬菜和水果各种新鲜蔬菜和水果 常

5、量元素：钾、钠、氯、钙、磷等常量元素：钾、钠、氯、钙、磷等 分类分类 微量元素：铁、铜、锌、碘等微量元素：铁、铜、锌、碘等 需要量及来源需要量及来源见表见表矿物质的需要矿物质的需要种种 类类 每日需要量每日需要量来来 源源钾钾1 12g2g豆类、谷类、鱼类、禽类、肉类、乳类豆类、谷类、鱼类、禽类、肉类、乳类钠、氯钠、氯0.50.53g3g食盐、乳类食盐、乳类钙钙约约1g1g乳类、豆类、绿叶蔬菜乳类、豆类、绿叶蔬菜磷磷约约1.5g1.5g乳类、肉类、豆类、谷类乳类、肉类、豆类、谷类镁镁200200300mg300mg谷类、豆类、坚果、肉类、乳类谷类、豆类、坚果、肉类、乳类铁铁5 515mg15m

6、g肝、蛋黄、血、豆类、肉类、绿叶蔬菜肝、蛋黄、血、豆类、肉类、绿叶蔬菜锌锌5 515mg15mg鱼、蛋、肉、全谷、豆类、酵母鱼、蛋、肉、全谷、豆类、酵母铜铜1 13mg3mg肝、肉、鱼、贝类、全谷、坚果、豆类肝、肉、鱼、贝类、全谷、坚果、豆类碘碘4040100ug100ug海带、紫菜、海鱼等海产品海带、紫菜、海鱼等海产品水的需要水的需要膳食纤维的需要膳食纤维的需要五谷杂粮五谷杂粮是主食，要粗细搭配是主食，要粗细搭配蔬菜、水果蔬菜、水果是维生素、矿物质及是维生素、矿物质及膳食纤维的主要来源膳食纤维的主要来源鱼、禽、肉、蛋鱼、禽、肉、蛋是优质蛋白的良好是优质蛋白的良好来源，应适量吃来源，应适量吃乳

7、类、豆类乳类、豆类需适量吃需适量吃油脂类油脂类多食有害多食有害目录目录 一、母乳喂养一、母乳喂养 三、混合喂养三、混合喂养 二、人工喂养二、人工喂养 四、辅助食品的添加四、辅助食品的添加 第二节 婴儿喂养（二）母乳喂养的优点（二）母乳喂养的优点（三）母乳喂养的护理（三）母乳喂养的护理（一）母乳成分（一）母乳成分 一、母乳喂养一、母乳喂养1 1初初 乳乳:产后天内分泌的乳汁产后天内分泌的乳汁 2 2过渡乳过渡乳：产后：产后1010天内分泌的乳汁天内分泌的乳汁3 3成熟乳成熟乳：产后第：产后第1111天天9 9个月分泌的乳汁个月分泌的乳汁4 4晚晚 乳乳 ：产后：产后1010个月以后分泌的乳汁个月

8、以后分泌的乳汁（一）母乳成分（一）母乳成分1 1满足营养需要满足营养需要2 2增强抗病能力增强抗病能力3 3促进心理发育促进心理发育 4 4哺喂经济方便哺喂经济方便 5 5有利母亲健康有利母亲健康 （二）母乳喂养的优点（二）母乳喂养的优点（1 1 1 1）蛋白质、脂肪、碳水化合）蛋白质、脂肪、碳水化合）蛋白质、脂肪、碳水化合）蛋白质、脂肪、碳水化合物比例适当，为（物比例适当，为（物比例适当，为（物比例适当，为（1:3:61:3:61:3:61:3:6）含乳清蛋白为主；含不饱和脂含乳清蛋白为主；含不饱和脂含乳清蛋白为主；含不饱和脂含乳清蛋白为主；含不饱和脂肪酸和解脂酶较多；含乙型乳肪酸和解脂酶较

9、多；含乙型乳肪酸和解脂酶较多；含乙型乳肪酸和解脂酶较多；含乙型乳糖多。糖多。糖多。糖多。（2 2 2 2）钙、磷比例适宜（）钙、磷比例适宜（）钙、磷比例适宜（）钙、磷比例适宜（2:12:12:12:1）易吸收；锌、铁的吸收率高。易吸收；锌、铁的吸收率高。易吸收；锌、铁的吸收率高。易吸收；锌、铁的吸收率高。（3 3 3 3）含多种维生素）含多种维生素）含多种维生素）含多种维生素 1 1满足营养需要满足营养需要2 2增强抗病能力增强抗病能力3 3促进心理发育促进心理发育 4 4哺喂经济方便哺喂经济方便 5 5有利母亲健康有利母亲健康 （二）母乳喂养的优点（二）母乳喂养的优点 初乳中含初乳中含初乳中

10、含初乳中含SIgASIgASIgASIgA，可，可，可，可保护呼吸道和消化道黏保护呼吸道和消化道黏保护呼吸道和消化道黏保护呼吸道和消化道黏膜；含有较多的乳铁蛋膜；含有较多的乳铁蛋膜；含有较多的乳铁蛋膜；含有较多的乳铁蛋白、溶菌酶、双歧因子、白、溶菌酶、双歧因子、白、溶菌酶、双歧因子、白、溶菌酶、双歧因子、巨噬细胞等，能对抗大巨噬细胞等，能对抗大巨噬细胞等，能对抗大巨噬细胞等，能对抗大肠埃希菌和白色念珠菌。肠埃希菌和白色念珠菌。肠埃希菌和白色念珠菌。肠埃希菌和白色念珠菌。1 1满足营养需要满足营养需要2 2增强抗病能力增强抗病能力3 3促进心理发育促进心理发育 4 4哺喂经济方便哺喂经济方便 5

11、 5有利母亲健康有利母亲健康 （二）母乳喂养的优点（二）母乳喂养的优点 婴儿与母亲紧密接婴儿与母亲紧密接婴儿与母亲紧密接婴儿与母亲紧密接触，母亲的抚摸，温柔触，母亲的抚摸，温柔触，母亲的抚摸，温柔触，母亲的抚摸，温柔的话语，带给婴儿深刻、的话语，带给婴儿深刻、的话语，带给婴儿深刻、的话语，带给婴儿深刻、微妙的心理暗示与情感微妙的心理暗示与情感微妙的心理暗示与情感微妙的心理暗示与情感交流，使婴儿获得最大交流，使婴儿获得最大交流，使婴儿获得最大交流，使婴儿获得最大的安全感；母婴目光的的安全感；母婴目光的的安全感；母婴目光的的安全感；母婴目光的对视，可增加互相了解对视，可增加互相了解对视，可增加互相

12、了解对视，可增加互相了解及信任。及信任。及信任。及信任。1 1满足营养需要满足营养需要2 2增强抗病能力增强抗病能力3 3促进心理发育促进心理发育 4 4哺喂经济方便哺喂经济方便 5 5有利母亲健康有利母亲健康 （二）母乳喂养的优点（二）母乳喂养的优点 直接喂哺不直接喂哺不直接喂哺不直接喂哺不易污染，乳汁温易污染，乳汁温易污染，乳汁温易污染，乳汁温度适宜，且乳量度适宜，且乳量度适宜，且乳量度适宜，且乳量随小儿生长而增随小儿生长而增随小儿生长而增随小儿生长而增加，即方便又经加，即方便又经加，即方便又经加，即方便又经济。济。济。济。1 1满足营养需要满足营养需要2 2增强抗病能力增强抗病能力3 3

13、促进心理发育促进心理发育 4 4哺喂经济方便哺喂经济方便 5 5有利母亲健康有利母亲健康 （二）母乳喂养的优（二）母乳喂养的优点 母亲产后哺乳可母亲产后哺乳可母亲产后哺乳可母亲产后哺乳可刺激子宫收缩、复刺激子宫收缩、复刺激子宫收缩、复刺激子宫收缩、复原。母亲哺乳期月原。母亲哺乳期月原。母亲哺乳期月原。母亲哺乳期月经推迟，还可起到经推迟，还可起到经推迟，还可起到经推迟，还可起到一定的避孕作用。一定的避孕作用。一定的避孕作用。一定的避孕作用。哺乳母亲也较少发哺乳母亲也较少发哺乳母亲也较少发哺乳母亲也较少发生乳腺癌和卵巢癌生乳腺癌和卵巢癌生乳腺癌和卵巢癌生乳腺癌和卵巢癌等疾病。等疾病。等疾病。等疾病

14、。（三）母乳喂养的护理（三）母乳喂养的护理1 1开奶时间：开奶时间：产后半小时内产后半小时内 通过吸吮乳头的刺激，促进母亲泌通过吸吮乳头的刺激，促进母亲泌乳素的分泌，使之提早分泌乳汁。乳素的分泌，使之提早分泌乳汁。早吸吮是母乳喂养成功的关键措施之一。早吸吮是母乳喂养成功的关键措施之一。2 2哺乳次数：哺乳次数：新生儿新生儿 按需哺乳按需哺乳 2 23 3小时喂小时喂1 1次次 2 2个月后个月后 3 34 4小时喂小时喂1 1次次 3 3个月后个月后 夜间停夜间停1 1次，约次，约6 67 7次次/天天（三）母乳喂养的护理（三）母乳喂养的护理3 3喂哺方法喂哺方法 喂乳前先换尿布、用温开水清洗

15、乳头。喂乳前先换尿布、用温开水清洗乳头。哺乳时哺乳时母亲宜采用端坐位母亲宜采用端坐位，抱婴儿于斜，抱婴儿于斜坐位，每次哺乳时间约坐位，每次哺乳时间约15152020分钟。分钟。哺乳结束后，将婴儿竖起直抱，头部紧哺乳结束后，将婴儿竖起直抱，头部紧靠母亲肩上，用手掌轻靠母亲肩上，用手掌轻拍背拍背部，以使咽下部，以使咽下的空气排出，然后置婴儿于的空气排出，然后置婴儿于右侧卧位右侧卧位。（三）母乳喂养的护理（三）母乳喂养的护理（三）母乳喂养的护理“剪刀式剪刀式”哺喂法哺喂法拇四指托乳房哺喂法拇四指托乳房哺喂法双胞胎哺喂法双胞胎哺喂法竖抱拍背竖抱拍背（三）母乳喂养的护理（三）母乳喂养的护理4 4注意事项

16、注意事项防止乳房阻塞婴儿口鼻，导致窒息。防止乳房阻塞婴儿口鼻，导致窒息。应做到两侧乳房轮流排空。应做到两侧乳房轮流排空。始终保持愉快心情，规律生活和足够的始终保持愉快心情，规律生活和足够的睡眠，进食高脂肪、高蛋白质的汤菜。睡眠，进食高脂肪、高蛋白质的汤菜。及时处理乳房小硬块（乳核）。及时处理乳房小硬块（乳核）。防止发生乳头皲裂。防止发生乳头皲裂。（三）母乳喂养的护理（三）母乳喂养的护理 5 5哺乳禁忌哺乳禁忌 乳母患活动性肺结核、感乳母患活动性肺结核、感染染HIVHIV、精神病或重症心、肾疾、精神病或重症心、肾疾病等。病等。（三）母乳喂养的护理（三）母乳喂养的护理6 6断乳步骤断乳步骤 一般可

17、自一般可自4 45 5个月个月起逐渐添加稀粥、起逐渐添加稀粥、蛋黄、鱼泥等泥状辅食，同时逐步减少哺蛋黄、鱼泥等泥状辅食，同时逐步减少哺乳次数，使母子双方在生理、心理上都有乳次数，使母子双方在生理、心理上都有一个适应过程。一个适应过程。一般健康儿于一般健康儿于10101212个月个月完全断乳完全断乳 最迟最迟1818个月个月。返回返回 二、人工喂养二、人工喂养1 1鲜牛乳鲜牛乳 2 2牛乳制品牛乳制品3 3羊乳羊乳 4 4代乳品代乳品常用乳品常用乳品（1 1）成分）成分 营养素比例不当营养素比例不当营养素比例不当营养素比例不当 含酪蛋白、饱和脂含酪蛋白、饱和脂含酪蛋白、饱和脂含酪蛋白、饱和脂肪酸

18、、甲型乳糖为主肪酸、甲型乳糖为主肪酸、甲型乳糖为主肪酸、甲型乳糖为主 矿物质多，矿物质多，矿物质多，矿物质多，肾负荷重。肾负荷重。肾负荷重。肾负荷重。缺乏免疫因子缺乏免疫因子缺乏免疫因子缺乏免疫因子常用乳品常用乳品1 1鲜牛乳鲜牛乳（2 2）配制）配制 稀释：稀释：稀释：稀释：用于新生儿用于新生儿用于新生儿用于新生儿 加糖：加糖：加糖：加糖：5 5 5 58g/100ml8g/100ml8g/100ml8g/100ml 煮沸：煮沸：煮沸：煮沸：约约约约3 3 3 3分钟分钟分钟分钟 全牛奶摄入量的计算全牛奶摄入量的计算 即计算牛乳、水及糖的需要量即计算牛乳、水及糖的需要量 按每日所需总能量和总

19、液量来计算按每日所需总能量和总液量来计算 婴儿每日约需婴儿每日约需 8%8%糖牛乳糖牛乳100100110ml/kg110ml/kg。（3 3）乳量估算）乳量估算二、人工喂养二、人工喂养 3 3 3 3个月婴儿，个月婴儿，个月婴儿，个月婴儿，。计算每日。计算每日。计算每日。计算每日 (1)(1)(1)(1)需配需配需配需配8%8%8%8%糖牛乳多少量？糖牛乳多少量？糖牛乳多少量？糖牛乳多少量？(2)8%(2)8%(2)8%(2)8%糖牛乳中需加多少糖？糖牛乳中需加多少糖？糖牛乳中需加多少糖？糖牛乳中需加多少糖？(3)(3)(3)(3)除牛乳外每日尚需供水多少？除牛乳外每日尚需供水多少？除牛乳外

20、每日尚需供水多少？除牛乳外每日尚需供水多少？二、人工喂养二、人工喂养例题例题体重体重体重体重5 kg5 kg（1 1）需配）需配8%8%糖牛乳量糖牛乳量 110ml/kg 110ml/kg 5kg=550ml 5kg=550ml（2 2）8%8%糖牛乳中加入糖的量糖牛乳中加入糖的量 550ml 550ml 8%=44g 8%=44g（3 3）总需水量为）总需水量为 150ml/kg 150ml/kg 5kg=750ml 5kg=750ml 另需供水量另需供水量 750ml-(550ml)=200ml750ml-(550ml)=200ml二、人工喂养二、人工喂养例题例题 生后生后2 2周内：周内

21、：2:12:1乳乳 新生儿新生儿 (鲜牛乳鲜牛乳2 2份份+水水1 1份份)生后生后2 2周后：周后：3:13:1乳乳 4:1 4:1乳乳 1 12 2个月：可喂全乳个月：可喂全乳（4 4）乳方选择）乳方选择（二）人工喂养（二）人工喂养（5 5）哺喂次数）哺喂次数 约约1 1次次/3/34 4小时小时（6 6）哺喂方法）哺喂方法 v选择合适橡皮乳头选择合适橡皮乳头v测试乳汁温度测试乳汁温度v婴儿半卧位婴儿半卧位,持乳瓶为斜位，持乳瓶为斜位，乳汁充满乳头。乳汁充满乳头。v哺乳结束哺乳结束v竖抱拍背后置右侧卧位竖抱拍背后置右侧卧位（二）人工喂养的护理（二）人工喂养的护理（1 1）婴儿食品选择：）婴

22、儿食品选择：n以乳品或乳制品为主以乳品或乳制品为主n注意调配的浓度和量注意调配的浓度和量n要特别重视消毒要特别重视消毒n母亲亲自喂哺为好母亲亲自喂哺为好（7 7）注意事项）注意事项（二）人工喂养的护理（二）人工喂养的护理返回返回（1 1）营养与牛奶相似）营养与牛奶相似 比牛乳易消化比牛乳易消化（2 2）含叶酸、含叶酸、VitBVitB1212少少 易致巨幼细胞性贫血易致巨幼细胞性贫血 2羊乳（一）常用乳品及代乳品（一）常用乳品及代乳品（1 1 1 1）全脂乳粉）全脂乳粉）全脂乳粉）全脂乳粉 按按按按重量重量重量重量配配配配:1:8 1:8 1:8 1:8 1g 1g 1g 1g乳粉乳粉乳粉乳粉

23、+8g+8g+8g+8g水水水水 按按按按容积容积容积容积配配配配:1:4 1:4 1:4 1:4 1 1 1 1勺乳粉勺乳粉勺乳粉勺乳粉+4+4+4+4勺水勺水勺水勺水3 3牛乳制品牛乳制品（2 2 2 2）婴儿配方乳粉）婴儿配方乳粉）婴儿配方乳粉）婴儿配方乳粉 优先选择的乳品优先选择的乳品优先选择的乳品优先选择的乳品 不同品牌按各自不同品牌按各自不同品牌按各自不同品牌按各自的说明书配制的说明书配制的说明书配制的说明书配制.（一）常用乳品及代乳品（一）常用乳品及代乳品（3 3 3 3）酸乳）酸乳）酸乳）酸乳鲜牛乳鲜牛乳鲜牛乳鲜牛乳+乳酸杆菌发酵乳酸杆菌发酵乳酸杆菌发酵乳酸杆菌发酵鲜牛乳鲜牛乳

24、鲜牛乳鲜牛乳+乳酸等制成乳酸等制成乳酸等制成乳酸等制成（4 4 4 4）其他）其他）其他）其他 蒸发乳、蒸发乳、蒸发乳、蒸发乳、脱脂乳、脱脂乳、脱脂乳、脱脂乳、炼乳、炼乳、炼乳、炼乳、蛋白乳等蛋白乳等蛋白乳等蛋白乳等（一）常用乳品及代乳品（一）常用乳品及代乳品3 3牛乳制品牛乳制品（1 1 1 1）种类）种类）种类）种类 豆类代乳品豆类代乳品豆类代乳品豆类代乳品 谷类代乳品谷类代乳品谷类代乳品谷类代乳品（2 2 2 2）适于）适于）适于）适于3 3 3 34 4 4 4个月以上婴儿个月以上婴儿个月以上婴儿个月以上婴儿4 4代乳品代乳品（一）常用乳品及代乳品（一）常用乳品及代乳品1 1补授法：补

25、授法：用其他乳品或代乳品补充母用其他乳品或代乳品补充母乳不足的方法。乳不足的方法。2 2代授法：代授法：母亲因故临时不能给小儿喂母亲因故临时不能给小儿喂乳，而用其他乳品或代乳品代乳，而用其他乳品或代乳品代替一次至数次喂养的方法。替一次至数次喂养的方法。三、混合喂养三、混合喂养返回返回（一）添加目的（一）添加目的（二）添加原则（二）添加原则 1 1由少到多由少到多 2 2由稀到稠由稀到稠 3 3由细到粗由细到粗 4 4由一种到多种由一种到多种 （三）添加顺序（三）添加顺序(见表见表)四、辅助食品的添加月 龄食物性状添加辅食品种2 2周周3 3月月流质食物流质食物鱼肝油制剂、鲜果汁、青菜汤鱼肝油制

26、剂、鲜果汁、青菜汤4 46 6月月泥状食物泥状食物稀粥、蛋黄、鱼泥、菜泥、水果稀粥、蛋黄、鱼泥、菜泥、水果泥、动物血、豆腐、米汤、米糊泥、动物血、豆腐、米汤、米糊7 79 9月月末状食物末状食物烂面、饼干、蛋、鱼、肉末烂面、饼干、蛋、鱼、肉末10101212月月软碎食物软碎食物稠粥、软饭、面条、豆制品、碎稠粥、软饭、面条、豆制品、碎菜、碎肉、馒头菜、碎肉、馒头辅食添加的顺序oo1 1婴儿喂养的方式有哪些？婴儿喂养的方式有哪些？oo 其中最好是哪种方式？其中最好是哪种方式？oo2 2为何要提倡母乳喂养？为何要提倡母乳喂养？oo3 3配方奶粉、全脂奶粉如何调配？配方奶粉、全脂奶粉如何调配？oo4 4鲜牛奶的调配步骤是什么？鲜牛奶的调配步骤是什么？oo5 5婴儿每日需婴儿每日需8%8%糖牛乳多少？糖牛乳多少？oo6 6辅助食品添加的原则有哪些？辅助食品添加的原则有哪些？oo7 7婴儿从何时可添加末状食物？婴儿从何时可添加末状食物？