2022年艾滋病的病案讨论课件.pptx

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1、-1艾滋病的护理争论 王玲-2病例资料病例摘要：男性，38岁,工人，2周前患者劳作时自2米高台坠落致左膝关节受伤，伤后自觉左膝关节疼痛明显，活动受限，无昏迷，头晕，恶心，呕吐，畏寒，发热，无心累，气紧，胸闷，大小便失禁，腹痛等不适，急诊致当地县医院，市医院就诊未果，后转至四川省人民医院医院完善左股骨及膝关节DR：左股骨远端骨折，骨折端明显错位，折线累及关节面，左膝关节脱位，肿胀明显；CT：左股骨远端碎裂骨折，内外髁骨折块分别，四周软组织肿胀；下肢血管彩超示：双侧骨总静脉静脉瓣功能不全，双侧腘静脉，胫后静脉，胫前静脉，足背静脉未见反常，予以左下肢骨牵引，期间患者HIV初筛及确证阳性，建议转至我院

2、治疗，患者为求进一步诊治，今转来我院就诊，门诊以“1，左股骨髁骨折伴膝关节脱位2，HIV感染”收入院；查体：T36.5，P92次/分，R21次分，BP128/76mmHg-3既往史患者静脉药瘾史（具体不详），否认重大基础疾病史；否认结核病史；否认食物，药物过敏史；否认外伤手术史，否认输血史；预防接种史不详；-4概念艾滋病又称获得性免疫缺陷综合征（AIDS），是由人免疫缺陷病毒（HIV）引起的慢性传染病；本病主要经性接触，血液及母婴传播；HIV主要侵害，破坏帮助性T淋巴细胞，导致机体细胞免疫功能严峻缺陷，最终并发各种严峻机会性感染和肿瘤；本病传播快速，发病缓慢，死亡率极高.-5病原学HIV 属于

3、RNA 反转录病毒，分为（HIV-）和型（HIV-）；HIV 对外界抗击力较弱，离开人体后不易存活；对热敏锐，60 以上可快速被杀死，56 30 分钟灭活；-6流行病学(一）传染源：病人及HIV携带者是传染源；（二）传播途径：性接触传播，经血传播和母婴传播等；（三）易感人群：人群普遍易感；-7艾滋病相关学问我国于1996年7月1日起执行的HIVAIDS诊断标准及处理原就标准中，将艾滋病分为3个阶段；1.急性感染期：HIV感染后46周后即可发热，全身不适，头痛，恶心，咽痛，肌痛，关节痛，皮疹，以及颈，枕部淋巴结肿大等；血清检查可检出HIVRNA及P24抗原；因CD8+T细胞上升使CD4/CD8比

4、例倒置，血小板削减；一般连续314天后症状消逝；2.无症状感染期：临床常无症状及体征，连续数月至数年；血中可检出HIVRNA，HIV核心及包膜蛋白抗体；此阶段实际上是AIDS的潜伏期，T细胞数尚正常；3.艾滋病：本期可有五种表现：全身症状，如发热，盗汗，厌食，体重下降，慢性腹泻及易感冒等；全身淋巴结，肝脾肿大；神经系统症状，有头痛，癫痫，进行性痴呆及下肢瘫痪等；严峻机会性感染，如肺孢子菌肺炎等；继发性肿瘤，如卡波西肉瘤，非霍奇金淋巴瘤等；并发疾病，如慢性淋巴性间质性肺炎等；-8诊断要点1.HIV感染者：受检血清初筛试验，如酶联免疫吸附试验，免疫酶法或间接免疫荧光试验等方面检查阳性，再经确证试验

5、，如蛋白印迹法，固相放射免疫沉淀等方法复核确诊者；2.艾滋病确诊病例（1）艾滋病病毒抗体阳性，又具有下述任何一项者，可确诊为艾滋病患者；近期（36个月）体重减轻10%以上，且连续发热达38一个月以上；近期（36个月）体重减轻10%以上，且连续腹泻（每日35次）一个月以上；卡氏肺囊虫肺炎（PCP）；卡波息肉瘤（KS）；明显的真菌或其他条件致病菌感染；（2）如HIV抗体阳性者体重减轻，发热，腹泻症状接近上述第一项标准，且具有以下任何一项时，可为试验确诊艾滋病患者；CD4+CD8+淋巴细胞计数比值1，CD4+细胞计数下降；全身淋巴结肿大；明显的中枢神经系统占位性病变的症状和体征，显现痴呆，辨别才能丢

6、失或运动神经功能障碍；-9护理诊断1）有传播感染的危急与血液，体液排出病毒有关；2）躯体运动障碍与关节出血有关；3）养分失调，低于机体需要量与HIV 感染致机体消耗增加，养分摄入不足及凝血因子缺乏引起的出血有关；4）惧怕 与病情重及传染性强有关；5）学问缺乏 与患者缺乏对艾滋病的正确熟识有关；-10护理措施1.单间隔离，做好防护措施；2.严格卧床休息，以降低机体消耗；症状减轻后可逐步起床活动；病室应安静，舒服，空气清爽；3.观看牵引出皮肤，保持皮肤清洁；4.饮食赐予高热量，高蛋白，高维生素等易消化饮食，留意食物色，香，味，设法促进病人食欲；5.护士应与病人进行有效沟通，满意合理需求，仍应做好家属及四周人的工作，不要对病人实行鄙弃态度；6.给病员讲解疾病的相关学问；