(259)--第六章消化与吸收2.ppt

《(259)--第六章消化与吸收2.ppt》由会员分享，可在线阅读，更多相关《(259)--第六章消化与吸收2.ppt（36页珍藏版）》请在淘文阁 - 分享文档赚钱的网站上搜索。

1、重点掌握重点掌握 1.1.胃液的性质、成分和作用胃液的性质、成分和作用 2.2.胃液分泌的调节胃液分泌的调节熟悉熟悉 胃肠激素胃肠激素复复 习习重点掌握重点掌握 1.1.胰液的分泌（性质、成分、作用、调节）胰液的分泌（性质、成分、作用、调节）2.2.胆汁的分泌与排出胆汁的分泌与排出 熟悉熟悉 1.1.胃的运动形式胃的运动形式 2.2.胃排空及其控制胃排空及其控制 二、胃的运动二、胃的运动（一）胃运动的形式（熟悉）（一）胃运动的形式（熟悉）1.1.紧张性收缩紧张性收缩 生理意义：生理意义：维持胃腔内压维持胃腔内压，促进消化及排空；促进消化及排空；保持胃的形状和位置，防止胃下垂。保持胃的形状和位置

2、，防止胃下垂。2.2.容受性舒张容受性舒张 (receptive relaxation)进食时食物刺激进食时食物刺激口腔、咽、食管口腔、咽、食管等处的等处的感受器，反射性的引起感受器，反射性的引起胃底和胃体（以头区胃底和胃体（以头区为主）为主）舒张。舒张。生理意义：暂存食物保持生理意义：暂存食物保持胃内压基本不变胃内压基本不变防止食糜过早排入小肠防止食糜过早排入小肠利于胃内消化。利于胃内消化。3.3.蠕动：蠕动：55后，中部后，中部幽门幽门 3 3次次/分分 1 1分分/次次 磨碎进入胃内的食团；磨碎进入胃内的食团；使食物与胃液充分混和；使食物与胃液充分混和；将少量食糜逐步推入十二指肠（幽门泵

3、）。将少量食糜逐步推入十二指肠（幽门泵）。受平滑肌慢波节律的控制。生理意义：受平滑肌慢波节律的控制。生理意义：（二）胃排空及其控制（熟悉）二）胃排空及其控制（熟悉）1 1、胃排空胃排空：概念：概念：食糜由胃排入十二指肠的过程。食糜由胃排入十二指肠的过程。普通的混合食物为普通的混合食物为4 46 6小时小时 动力动力:直接动力直接动力:胃与十二指肠的压力差。胃与十二指肠的压力差。原原 动动 力力:平滑肌的收缩。平滑肌的收缩。排空速度：排空速度：因食物而异因食物而异（流体、粒小、等渗的快）（流体、粒小、等渗的快）水水 糖糖 蛋蛋 脂脂 10min 2h 210min 2h 23h 53h 56h6

4、h（1 1）胃内胃内因素因素促促 进进排空排空壁内壁内N N丛反射丛反射迷走迷走-迷走反射迷走反射促胃液素促胃液素（2 2）十二指肠内十二指肠内 因素因素抑制抑制胃排空胃排空肠肠-胃反射：胃反射：酸、脂肪酸、脂肪、高渗、高渗、机械扩张机械扩张 胃肠激素：促胰液素、抑胃肽胃肠激素：促胰液素、抑胃肽 2 2、胃排空的控制、胃排空的控制 进食扩张进食扩张化学成分化学成分G G细胞细胞（三）消化间期胃的运动（了解）（三）消化间期胃的运动（了解）移行性复合运动（移行性复合运动（MMCMMC）：）：呈现以间歇性强力收缩，伴有较呈现以间歇性强力收缩，伴有较长的静息期为特点的周期性活动长的静息期为特点的周期性

5、活动 。从胃窦和十二指肠记录到的消化间期从胃窦和十二指肠记录到的消化间期MMCMMC的时相变化的时相变化 45-60min 45-60min 30-45min 5-10min 5min 30-45min 5-10min 5min清清道道夫夫（四）呕吐（自学）（四）呕吐（自学）呕吐：是将胃内容，有时有肠内容物从空腔呕吐：是将胃内容，有时有肠内容物从空腔 强力驱出的动作。强力驱出的动作。复杂的反射活动：复杂的反射活动：传入传入N N：迷走：迷走N N、交感、交感N N、舌咽、舌咽N N中的感觉纤维中的感觉纤维中枢：延髓网状结构的背外侧缘中枢：延髓网状结构的背外侧缘传出传出N N：迷走：迷走N N、

6、交感、交感N N、膈、膈N N、脊、脊N N效应器：胃、小肠、膈肌、腹壁肌效应器：胃、小肠、膈肌、腹壁肌第四节第四节 小肠内消化小肠内消化一、胰液的分泌一、胰液的分泌 （掌握）（掌握）内分泌内分泌胰岛素、胰高血糖素、生长抑素胰岛素、胰高血糖素、生长抑素 胰腺胰腺 外分泌外分泌导管导管细胞细胞碳酸氢盐和水碳酸氢盐和水腺泡腺泡细胞细胞各种消化各种消化酶酶内分泌内分泌：胰岛素、胰高血糖素、生长抑素胰岛素、胰高血糖素、生长抑素为多种消化酶提供适宜为多种消化酶提供适宜pHpH环境。环境。中和胃酸，保护肠粘膜；中和胃酸，保护肠粘膜；（一）胰液的性质、成分和作用（一）胰液的性质、成分和作用性质：性质：无色、

7、无臭的碱性液体，无色、无臭的碱性液体，pH7.8pH7.8 8.4 8.4 分泌量分泌量:1 12L/2L/日日成分：成分：水、无机物和有机物。水、无机物和有机物。胰液的无机成分和作用胰液的无机成分和作用（1 1）HCOHCO3 3-（2 2）ClCl ：随随HCOHCO3 3-浓度变化浓度变化（3 3）NaNa+、K K+、CaCa2+2+：与血浆浓度近似与血浆浓度近似导管细胞分泌导管细胞分泌pH=6.7pH=6.77.07.0胰淀粉酶胰淀粉酶胰液的有机成分和作用胰液的有机成分和作用1.1.胰淀粉酶胰淀粉酶腺泡细胞分泌腺泡细胞分泌（生、熟）（生、熟）糊精、麦芽糖糊精、麦芽糖pHpH7.57.

8、58.58.52.胰脂肪酶 胰脂肪酶 脂肪酸、一酰甘油、甘油 胆胆 盐盐胆固醇酯水解酶胆固醇酯磷脂酶A2卵磷脂胰蛋白酶原胰蛋白酶原肠激酶肠激酶胰蛋白酶胰蛋白酶糜蛋白酶原糜蛋白酶原羧基肽酶原羧基肽酶原羧基肽酶羧基肽酶糜蛋白酶糜蛋白酶蛋白质蛋白质 、胨、胨、多肽多肽、氨基酸、氨基酸氨基酸氨基酸 3.3.胰蛋白酶和糜蛋白酶胰蛋白酶和糜蛋白酶 以酶原形式分泌以酶原形式分泌。胰蛋白酶抑制物胰蛋白酶抑制物:与胰蛋白酶、糜蛋白酶结合与胰蛋白酶、糜蛋白酶结合形成无活性的化合物。形成无活性的化合物。胰液消化胰液消化食物最全面、消化食物最全面、消化能力最强能力最强，胰液分泌障碍胰液分泌障碍胰性腹泻（脂肪泻）胰性腹

9、泻（脂肪泻）正常时，胰液中的蛋白水解酶并不消化胰正常时，胰液中的蛋白水解酶并不消化胰腺本身？腺本身？(二二)胰液分泌的调节胰液分泌的调节 1.1.神经调节：神经调节：条件反射、非条件反射条件反射、非条件反射 特点：水、特点：水、HCOHCO3 3-较少，较少，酶丰富酶丰富 机制：迷走神经机制：迷走神经腺泡细胞腺泡细胞胰液胰液 促胃液素促胃液素AChACh2.2.体液调节（为主）体液调节（为主）：特点：大量水、特点：大量水、HCOHCO3 3-，酶含量很低，酶含量很低机制：食物水解产物机制：食物水解产物小肠粘膜小肠粘膜 胰液胰液缩胆囊素缩胆囊素促胰液素促胰液素（1 1）促胰液素）促胰液素(sec

10、retin)来源：小肠上段黏膜内的来源：小肠上段黏膜内的S S细胞细胞刺激：盐酸刺激：盐酸 蛋白分解产物、脂酸钠蛋白分解产物、脂酸钠作用：作用：胰腺胰腺小导管上皮细胞小导管上皮细胞大量的大量的 水水和和HCOHCO3 3-促进肝胆汁分泌；促进肝胆汁分泌；抑制胃酸分泌和促胃液素的释放抑制胃酸分泌和促胃液素的释放（2 2）缩胆囊素）缩胆囊素(cholecystokinincholecystokinin,CCK,CCK)来源：小肠黏膜来源：小肠黏膜I I细胞细胞刺激：蛋白分解产物刺激：蛋白分解产物 脂酸钠脂酸钠 盐酸盐酸 脂肪脂肪作用：作用：胰腺胰腺腺泡腺泡分泌多种消化分泌多种消化酶酶 胆囊强烈收缩

11、胆囊强烈收缩胆汁排出胆汁排出 营养作用：促进胰组织蛋白质、营养作用：促进胰组织蛋白质、核糖核酸的合成核糖核酸的合成总结：总结：（促胰酶素）（促胰酶素）来源：胆汁是肝细胞分泌来源：胆汁是肝细胞分泌 肝细胞肝细胞 胆汁胆汁 肝管肝管非消化期非消化期消化期消化期消化期消化期胆总管胆总管十二指肠十二指肠胆囊胆囊(储存、浓缩储存、浓缩)二、胆汁的分泌和排出（掌握）二、胆汁的分泌和排出（掌握）（一）胆汁的性质、成分和作用（一）胆汁的性质、成分和作用有色、味苦、较稠的液体有色、味苦、较稠的液体肝胆汁：呈金黄色，透明清亮，肝胆汁：呈金黄色，透明清亮，pHpH约约7.47.4胆囊胆汁：深棕色，胆囊胆汁：深棕色，

12、pHpH约约6.8 6.8 成人：成人：0.80.81.0L/1.0L/天天1.1.胆汁的性质和成分胆汁的性质和成分 水（水（9797）有机物：有机物：胆盐胆盐、胆固醇胆固醇、胆色素、胆色素、卵磷脂卵磷脂 无机物：无机物：NaNa+、ClCl、K K+、CaCa2+2+、HCOHCO3 3等等 不含消化酶不含消化酶胆胆汁汁成成分分 胆盐胆盐 肝细胞分泌的胆汁酸和肝细胞分泌的胆汁酸和甘氨酸或牛磺酸甘氨酸或牛磺酸结结合而形成的钠盐和钾盐。促进脂肪的消化吸收。合而形成的钠盐和钾盐。促进脂肪的消化吸收。胆固醇胆固醇 脂肪代谢的产物（过多胆结石），和胆脂肪代谢的产物（过多胆结石），和胆盐、卵磷脂形成微胶

13、粒。盐、卵磷脂形成微胶粒。胆色素胆色素 血红素的分解产物，决定胆汁的颜色，血红素的分解产物，决定胆汁的颜色，游离型易结合钙形成胆红素结石游离型易结合钙形成胆红素结石 对脂肪的对脂肪的消化消化和和吸收吸收有重要意义有重要意义 （1 1）促进脂肪消化：）促进脂肪消化：乳化剂：乳化剂：胆盐、卵磷脂、胆固醇等胆盐、卵磷脂、胆固醇等 即即:脂肪脂肪 脂肪微滴脂肪微滴 分解加速分解加速 乳化剂乳化剂胰脂肪酶胰脂肪酶辅酯酶辅酯酶2.2.胆汁的作用：胆汁的作用：（2 2）促进脂肪和脂溶性维生素的吸收：）促进脂肪和脂溶性维生素的吸收：(维生素维生素A A、D D、E E、K)K)胆盐是双嗜性分子，在水中易形成胆

14、盐是双嗜性分子，在水中易形成 微胶粒微胶粒 混合微胶粒混合微胶粒（水溶性）（水溶性）脂肪分解产物脂肪分解产物脂溶性维生素脂溶性维生素吸收吸收（3 3）中和胃酸及促进胆汁自身分泌）中和胃酸及促进胆汁自身分泌 9595门静脉门静脉 胆盐随胆汁胆盐随胆汁 十二指肠十二指肠 肝肝 回肠末端吸收入血回肠末端吸收入血 胆盐的肠肝循环：胆盐的肠肝循环：进入小肠的胆盐绝进入小肠的胆盐绝大部分由回肠黏膜吸收入血，通过门静脉大部分由回肠黏膜吸收入血，通过门静脉回到肝脏再形成胆汁。回到肝脏再形成胆汁。1.1.神经调节：迷走神经神经调节：迷走神经 2.2.体液调节：体液调节：为主为主（二）胆汁分泌和排出的调节（二）胆

15、汁分泌和排出的调节高蛋白高脂肪和混合食物糖高蛋白高脂肪和混合食物糖（1 1）促胃液素：）促胃液素：直接直接肝细胞和胆囊肝细胞和胆囊肝胆汁肝胆汁、胆囊收缩；、胆囊收缩；间接胃酸分泌间接胃酸分泌促胰液素促胰液素胆汁胆汁（2 2 2 2）促胰液素：促胰液素：胆管胆管水、水、HCOHCO3 3、胆盐不显著、胆盐不显著（3 3）缩胆囊素：缩胆囊素：促进胆汁排出促进胆汁排出（4 4 4 4）胆盐：胆盐：肠肠-肝循环肝循环 （利胆作用）（利胆作用）（利胆作用）（利胆作用）（三）胆囊的功能（三）胆囊的功能1.1.储存和浓缩胆汁（储存和浓缩胆汁（非消化期）非消化期）2.2.调节胆管内压和排出胆汁调节胆管内压和排

16、出胆汁 非消化期：壶腹括约肌收缩，胆囊舒张，胆管内压非消化期：壶腹括约肌收缩，胆囊舒张，胆管内压力无明显升高，力无明显升高，消化期：进食消化期：进食胆囊收缩，壶腹括约肌舒张胆囊收缩，壶腹括约肌舒张胆管胆管内压力内压力胆汁排入十二指肠胆汁排入十二指肠小肠液成分：粘液、水、电解质、小肠液成分：粘液、水、电解质、肠激酶肠激酶 十二指肠腺：分泌富含粘液和水的碱性液体。十二指肠腺：分泌富含粘液和水的碱性液体。小肠液作用：小肠液作用：保护十二指肠粘膜免受胃酸的侵蚀。保护十二指肠粘膜免受胃酸的侵蚀。肠激酶激活胰蛋白酶原，利于蛋白质消化。肠激酶激活胰蛋白酶原，利于蛋白质消化。稀释肠腔内容物降低渗透压，利于吸收

17、。稀释肠腔内容物降低渗透压，利于吸收。小小 肠肠 腺：粘液、水、电解质，肠激酶腺：粘液、水、电解质，肠激酶 脱落上皮细胞、白细胞、免疫球蛋白脱落上皮细胞、白细胞、免疫球蛋白PHPH值为值为7.67.6，与血浆等渗。成人约，与血浆等渗。成人约1 13L/3L/日日三、小肠液的分泌三、小肠液的分泌（自学）（自学）肠粘膜肠粘膜食食糜糜局部反射局部反射肠肠 腺腺小肠液小肠液胃泌素胃泌素促胰液素促胰液素胆囊收缩素胆囊收缩素血管活性肽血管活性肽胰高血糖素胰高血糖素（二）小肠液分泌的调节（二）小肠液分泌的调节四、小肠的运动四、小肠的运动（自学）（自学）2.2.分节运动分节运动:是一种以肠壁环行肌为主的节律性

18、收缩和是一种以肠壁环行肌为主的节律性收缩和舒张运动。舒张运动。生理意义生理意义：利消化利消化:促进食糜与消化液充分混合。促进食糜与消化液充分混合。利吸收利吸收:增加食糜与肠壁的接触。增加食糜与肠壁的接触。助血循助血循:挤压肠壁助于血液和淋巴的回流。挤压肠壁助于血液和淋巴的回流。（一）小肠运动的形式（一）小肠运动的形式 1.1.紧张性收缩：紧张性收缩：其它运动的基础其它运动的基础 3 3、蠕动、蠕动：自上而下顺序收缩和舒张的运动。：自上而下顺序收缩和舒张的运动。特点：小肠近端的蠕动速度远端。特点：小肠近端的蠕动速度远端。作用：使经过分节运动作用的食糜向前推进。作用：使经过分节运动作用的食糜向前推

19、进。特殊方式：特殊方式：蠕蠕动动冲冲:蠕蠕动动速速度度快快，传传播播距距离离远远的的蠕蠕动动。（由由于于进进食食时时的的吞吞咽咽动动作作、食食糜糜进进入入十十二二指指肠肠或或由由于于泻泻药药的作用而引起）。的作用而引起）。逆蠕动：回肠末端，防止食糜过早进入大肠逆蠕动：回肠末端，防止食糜过早进入大肠（二）小肠运动的调节（二）小肠运动的调节 2.2.外来神经调节外来神经调节 迷走神经迷走神经运动增加。运动增加。交感神经交感神经运动减弱。运动减弱。1.1.壁内神经丛反射壁内神经丛反射 肌间神经丛对小肠运动起主要的调节作用。肌间神经丛对小肠运动起主要的调节作用。3.3.体液调节体液调节 胃泌素、缩胆囊

20、素胃泌素、缩胆囊素运动增强运动增强 促胰液素、生长抑素促胰液素、生长抑素运动减弱运动减弱（三）回盲括约肌的功能（三）回盲括约肌的功能 1.1.防防止止回回肠肠内内容容物物过过快快、过过早早地地进进入入结结肠肠，以便小肠内容物充分消化和吸收；以便小肠内容物充分消化和吸收；2.2.具具有有活活瓣瓣样样作作用用，可可阻阻止止大大肠肠内内容容物物倒倒流流入回肠。入回肠。回肠末端与盲肠交界处的环行肌显著加厚，称为回肠末端与盲肠交界处的环行肌显著加厚，称为回盲括约肌的作用：回盲括约肌的作用：重点掌握重点掌握 1.1.胰液的分泌（性质、成分、作用、调节）胰液的分泌（性质、成分、作用、调节）2.2.胆汁的分泌与排出胆汁的分泌与排出 熟悉熟悉 1.1.胃的运动形式胃的运动形式 2.2.胃排空及其控制胃排空及其控制