小儿推拿治疗常见病-PPT.ppt

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1、 小儿推拿治疗常见病 2泄泻发热咳嗽夜啼3 1、伤乳食泄泻 辩证要点：有伤乳食病史，痛时欲泻，泻后痛减，大便酸臭，或如败卵等。治法：消食化积，运脾止泻泄 泻4 处方：常例（开天门、推坎宫、推太阳、掐总筋、手部分阴阳各24次）。清脾经300次（清后加补100次），清肝150次，清心经100次，清肺经200次，补肾经100次，清大肠经90次，掐四缝56次，揉按中脘（消导法）120次，揉按肚脐、天枢60次，揉按龟尾60次，推下七节20次，捏脊8遍，拿肩井35次。5 方义：常例为开窍（开门）手法；推五经用“清四补一法”；加清大肠经祛中焦肠腑之郁热；中脘、肚脐、天枢、四缝、捏脊作用于胃肠，和中消滞，调理

2、脾胃；龟尾，下七节去积滞而止泻；肩井关窍。6加减（1）若伤食积滞腹胀加拿腹以去积。（2）伴呕吐加推天柱、板门降逆止呕。（3）有手心发热，夜卧不宁加清天河水，水底捞明月，捣小天心清热安神。7 2、寒湿泻 辩证要点：泻下清稀如水，色淡或夹有泡沫，臭不甚。治法：温中散寒，化湿止泻8 处方：常例。补脾经300 次，清肝经200 次，补肾经100次，清大肠60 次，推板门30 次，揉按外劳、足三里、肚脐、天枢、大肠俞、龟尾各30 次，推上七节，按揉中脘（理中法）90 次，摩腹60 次（约1分钟），拿肩井35 次。9 方义：常例开窍，五经中重点补脾经以运脾祛湿，清肝经防脾虚肝木乘脾土，补肾经补阴液，清大肠

3、祛湿邪，板门推上，七节推上，揉按龟尾，大肠俞，固肠止泻；按揉外劳、摩腹、肚脐、天枢温中散寒；揉按中脘、足三里运脾止泻，拿肩井关窍。10加减（1）泻下清稀，小便短少，加推后溪利湿邪，实为“利小便实大便”之意。（2）寒湿甚，腹痛频，加艾条灸肚脐，拿肚角。温中散寒，理气止痛。11 3、湿热泻 辩证要点：泻下急迫如注，或泻下不爽，气味臭秽，或伴有发热，舌红，苔黄腻。治法：清热利湿，理气止泻12 处方：常例，清脾经300 次（清后加补100 次），清肝经200 次，清肺经100 次，补肾经100 次，清大肠经90 次，清后溪60 次，推板门30 次，清六腑60 次，揉中脘（理中法）90 次。揉按肚脐、天

4、枢、摩腹、足三里、龟尾。推下七节各30 次，拿肩井35 次。13 方义：常例开窍，五经重点清脾经、肝经、肺经以清脾胃肠湿热，补肾经滋其阴；清大肠、六腑、后溪以清利湿热；推板门，揉肚脐、天枢、足三里、中脘、龟尾以调理脾胃肠之气而助运，为止泻要穴，推下七节，攻下湿热，利其肠腑；拿肩井关窍。14加减（1）发热加清天河水以清热。（2）吐泻并见加涌泉止吐泻（3）腹痛甚加拿腹，拿肚角以理气止痛15 4、脾虚泻 辨证要点：腹泻日久，食后即泻，大便稀薄，不臭，便中伴有不化之物，神疲形瘦，面色萎黄，食少不饥等。治法：健脾益气，运脾止泻16 处方：常例同上，补脾经300 次，清肝经200，补肾经100 次，推板门

5、30 次，掐四缝4 遍，运水入土，揉中脘（补中法）120 次，揉按肚脐、天枢、摩腹各60 次，揉按足三里、龟尾、脾胃俞、推上七节各30 次，捏脊8 遍，肩井35 次。17 方义：常例开窍，五经重点补脾经，以补脾经、补肾经以助脾运，清肝经以防肝旺乘脾土；板门止泻，四缝、捏脊消食以促进食欲；运水入土，补中脘、肚脐、天枢、摩腹、足三里、脾胃俞调理脾胃以止泻；拿肩井关窍。18（1）脾之清阳不升、气虚下陷所出现泄泻，多发生于新生婴儿，证侯表现泄泻次数特多，少者十余次，多者几十次，肛门松弛，大便化验正常（西医称生理性腹泻），病程长达13 个月。加艾条灸百会2 分钟，用医者两拇指涂少许桐油，用炭火或煤火烤热

6、（不能用明火），在肛门、龟尾处各熨2 分钟，每日1 次或两次以固肠升阳止泻。加减19（2）常食后作泻者，每餐食后1 小时顺时针摩腹100 次，逆时针摩腹100 次，以调理胃肠，运脾止泻。20 5、脾肾阳虚 辨证要点：久泻不愈，下利清谷，形寒肢冷，睡时露睛，舌淡，苔白，指纹淡。治法：健脾温肾，固涩止泻21 处方：常例。灸百会2 分钟，推板门30 次，补脾经350 次，清肝经200 次，补肾经400 次，揉按外劳60 次，推三关60 次，揉中脘（补中法）120 次，摩腹。按揉肚脐、天枢、丹田、足三里、龟尾、肾、脾、胃俞各60 次，推上七节30，拿肩井35 次。22 方义：常例开窍；五经重补脾肾二经

7、以健脾温肾，清肝以防肝旺乘脾；百会、三关、外劳、丹田升提温阳止泻；中脘、摩腹、肚脐、天枢、足三里、肾、脾、胃、俞调理脾胃补肾阳；龟尾、七节推上固涩止泻；合用以达健脾温肾，固涩止泻之功。23加减（1）食谷不化，不欲食加掐四缝，捏脊以助消食增进食欲、（2）小便清长，灸丹田3 分钟，以温肾阳助膀胱气化，固涩小便。24 发热 是小儿时期极为常见的一种症状，临床上以体温异常升高者而称之。但亦有体温正常而用手触摸体表有灼热感，或伴有其他发热征象而诊为发热者。25发热 临床上一般可分为外感发热，肺胃实热，阴虚内热三种。外感发热，一般是指感冒而言，但急性传染病初起时也可见到，对于年幼体弱小儿，由于得病以后容易

8、出现兼症，应予注意。26 1、外感发热 主症：发热恶寒，头痛身疼，无汗，鼻塞，流涕，咳痰稀薄，苔薄白，指纹鲜红，为风寒；发热，微汗出，口干，咽痛，流黄涕，苔薄白或薄黄，指纹红紫，为风热。治法：解表宣肺，散寒或清热。处方：常例（清脾经250 次，清肝经200 次，清心经100 次，清肺经300 次，补肾经150 次，推三关90 次，推六腑30 次，按肩井23 次。27 方义：常例用以开窍，尤其开天门，推坎宫，揉运太阳能疏风解表，发散外邪。推五经调理脏腑，以清肺经为主，宣肃肺气，以达解表止咳。推三关发寒解表，疏风散寒，配六腑以防发散太过，又能清热。按肩井关窍，又能宣通气血，发汗解表。28（1）风寒

9、者加掐二扇门，拿风池穴45 次（2）风热者加清天河水约10 次，推脊数10 次。（3）若兼咳嗽，痰鸣气急者，加推揉膻中，推揉肺俞发红；（4）兼见脘腹胀满，不思乳食，嗳酸呕吐者，加揉中脘，摩腹，推板门，推天柱；（5）兼见烦躁不安，睡卧不安，惊惕不安者，加按揉小天心等。加减29 2、肺胃实热 主症：高热，面红唇赤，口干燥，口渴引饮，气息喘急，便秘尿黄，舌红苔燥，脉数实，指纹深紫。治法：清解肺胃实热。处方：常例。清脾经400 次，清肝经300 次，清心经250 次，清肺经350 次，补肾经200 次，清大肠120 次，清后溪150 次，推六腑150 次，水底捞明月、推天河水各推20 次，按肩井23

10、次。30 方义：常例用以开窍。重清脾经、肺经、清肺、清胃实热；配清大肠、后溪，以通利二便以泻火；水底捞明月，推天河水，退六腑清热除烦；按肩井关窍。31加 减（1）高热不退，加推脊，打马过天河，掐大椎；（2）兼见腹胀大便秘结，加推下七节，摩腹。32 3.阴虚内热 主症：发热不甚，午后潮热，五心烦热，或形体消瘦，盗汗，食欲减退，脉细数，指纹淡紫。治法：滋阴清热。处方：常例。补脾经300 次，清肝经250 次，清心经200 次，补肺经350 次，补肾经400 次。揉上马，清天河水、按揉涌泉各80 次，揉按足三里60 次，揉中脘90 次，按揉内劳宫100 次，按肩井23 次。33 方义：常例开窍。推五

11、经调理脏腑，重补肾经、肺经，揉上马滋肾肺，滋补阴液，配清天河水，揉按内劳宫以清内热；补脾经，按揉足三里，揉中脘健脾和胃，增进饮食；揉按涌泉，引热下行以退虚热；按肩井关窍。34加减（1）食纳差，加掐四横纹，捏脊；（2）盗汗，自汗加运太阳。35咳 嗽 咳嗽是小儿肺部疾患中的一种常见证候。无论是外感或内伤，均能导致肺的宣降清肃失常而致咳嗽。临床上根据其病因病理及症候特点，大致可分为外感咳嗽，内伤咳嗽。36 1.外感咳嗽 主症：咳嗽有痰，鼻塞，流涕，恶寒，头痛，苔薄，脉浮。若为风寒痰稀清白，流清涕，恶寒重而无汗，苔薄白，指纹蓝边红心；若为风热者兼见痰涕黄稠，稍怕冷而微汗出，口渴，咽痛，发热，苔薄白，脉

12、浮数，指纹青紫。治法：疏风解表，宣肺止咳。37 处方：常例。先清脾经200 次，再补脾经100 次，清肝经250 次，清肺经300 次，揉外劳宫60 次，推三关150 次，推膻中120 次，推肺俞至发红，按肩井23 次。38 方义：常例开窍，其中推攒竹，推坎宫，揉太阳又能疏风解表，配揉外劳，推三关加强解表之功；重清肺经，推膻中，肺俞能宣肺止咳化痰；清脾经以祛湿，再补脾经，既能防止清后伤脾，又能助脾运。按肩井关窍。39加减（1）若风寒者，加推拿风池，掐二扇门；（2）风热者，加清天河水；痰多喘咳，加揉乳旁、乳根、天突、丰隆等。40 2.内伤咳嗽 主症：久咳不止，咳嗽频作或阵作。尤以早晚为甚，或干咳

13、少痰，或咯痰不爽，身微热，盗汗，或咳而无力，神疲气短，形体消瘦，食欲不振，面色白，自汗，唇舌淡红，指纹青蓝。治法：养肺止咳，健脾益气。41 处方：常例。补脾经250 次，清肝经200 次，补肺经300次，补肾经150 次，推膻中120 次，揉中脘120 次，按揉足三里100 次，推肺俞至发红，按肩井35 次。42 方义：常例开窍。推五经调理脏腑，其中重补脾经、肺经，健脾养肺；清肝经以防止肝旺而伤脾肺，补肾经以助脾肺；推膻中推肺俞，宽胸理气，宣肺止咳；揉中脘、按揉足三里健脾胃，助运化。按肩井关窍。43加减（1）若久咳体虚喘促加捏脊，揉肾俞，补肾经手次加倍；（2）阴虚咳嗽加揉上马；痰吐不利加揉丰隆

14、、天突等。44夜 啼 本病主要见于初生婴儿，白天如常，入夜则啼哭不安，或每夜定时啼哭，甚则通宵达旦，故曰夜啼。民间俗称“夜哭郎”，多由于脾寒、心热、惊吓、食积等引起。45 1.脾寒 主症：面色X 白或青，神怯困倦，四肢不温，或伴腹泻，痛时曲腹，啼哭，喜手按摩其腹，遇温则止。治法：温中散寒，安神宁志。46 处方：常例。补脾经300 次，清肝经200 次，淸心经200 次，补肾经150 次，揉外劳100 次，捣小天心100 次，摩腹、揉中脘、肚脐各100 次，揉足三里100 次，捏脊56 遍，按肩井23 次。47 方义：常例开窍。推五经重补脾经，配揉外劳、中脘、肚脐、摩腹温中散寒，健脾助运；补肺、

15、肾两经益气温脾；揉足三里，捏脊健脾助运；清肝、心经、小天心，安神宁志；按肩井关窍。48 2.心热 主症：面红目赤，烦躁不宁，面喜仰卧，恶见灯火，哭声粗壮，手腹较热，便秘，小便短黄。治法：清心导赤，安神宁志。49 处方：常例。淸脾经300 次，清肝经250 次，淸心经350次，清肺经200 次，补肾经150 次，推后溪200 次，水底捞明月，捣小天心各100 次，按揉肩井23 次。50 方义：常例开窍。治五经重清心、脾两经以泻心脾伏热，与清肝经、小天心合用以安神宁志；实则泻其子，故清肺经以助清心热；补肾经补阴液以降阳旺之火；按肩井关窍。51 3、惊吓 主症：面色乍白乍青，惊惕不安，梦中啼哭，声惨

16、而紧，呈恐惧状，喜抚抱而卧。治法：疏肝宁心，镇惊安神。52 处方：常例。淸脾经200 次，清肝经300 次，清心经350次，补肺经100 次，补肾经150 次，捣小天心各100 次，按揉精宁80 次，按肩井23 次。53 方义：常例开窍。治五经重推清心、肝两经，疏肝宁心，配精宁、小天心镇静安神；补脾、肺、肾三经，健脾益气补阴，防心火肝风妄动耗阴伤气，以治未病。按肩井关窍。54 4.食积 主症：厌食吐乳，嗳腐泛酸，腹痛胀满，睡卧不宁。治法：消食导积，镇惊安神。55 处方：常例（同发热）。淸脾经300 次，再补脾100 次，清肝经250 次，淸心经200 次，补肺经150 次，补肾经100 次，揉

17、按小天心100 次，清大肠200 次，揉板门60 次，捏脊68 遍，揉中脘（消导法）、揉脐各100 次，推下七节30 次，按肩井23 次。56 方义：常例开窍。重推脾经，清补并用，健脾利湿以消积滞；清肝、心两经，疏肝宁心；补肺经、肾经益气补阴以助脾运；揉按小天心以镇惊安神；清大肠、推下七节捏脊导积滞，泻里热；揉板门、摩腹、揉中脘（消导法），揉脐以疏调肠胃，消积导滞；按肩井关窍。注：若腹胀积滞除，脾经只补不清，中脘消导法改为调中法，减七节，连推23 次即可治愈。57 综上所述，小儿推拿要取得较好的临床疗效，首先明确脏腑归经辩证是前提，立法取穴是根本，手法的熟练程度是关键，前辈说得好“推拿没有巧，只要手法练得好”，这也就强调手法的重要性，时间是保证。58Thats All.Thank You!59