《HSK标准教程4下》lesson13ppt课件.ppt

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1、HSK 标准教程4 下课件lesson13练习将下列词语的汉字、拼音、英文解释正确连接：n.actor，actress 演员n.audience 观众adj.deep,profound 厚yn yun gun zhng hu v.to perform,to put out(a show)演出yn ch adv.roughly,approximatelyo 大概d gi n.Beijing opera 京剧jng j 1.演出-他的演出-上台演出-这次演出很精彩句子：他8 岁就开始上台演出。练习 重点生词扩展练习用新词汇编一个小故事京剧演员观众厚演出大概练习1.你猜这位老人是做什么工作的？这位老

2、人大概是一个京剧演员。2.你猜这位京剧演员多大年纪了？这位京剧演员大概70岁了。语言点 大概 1.adv.表示对数量、时间不太精确的估计，也表示对情况的推测，有很大的可能性；2.adj.表示不很准确或者不很准确。1.他8岁就开始上台演出，到现在大概唱了60多年了，他对这门艺术的喜爱从来没有改变过。2.你的这个关于举办传统文化节活动的计划，我想校长大概会同意。3.经过这段时间的学习，他的汉语水平提高了不少，不但可以听懂一些较短的句子，还可以进行简单的交流，现在即使不用翻译也能理解大概的意思。练习1.A:师傅，我去火车站，_？（大概）B:现在不堵车，估计二十分钟就能到。2.A:2.A:请问附近有银

3、行吗？请问附近有银行吗？B:B:有一个交通银行，有一个交通银行，_。（大概）。（大概）3.3.读书应该有选择，有些书只要快速阅读读书应该有选择，有些书只要快速阅读_，有些书需要多花些时间来仔细阅读。（大概）有些书需要多花些时间来仔细阅读。（大概）下面哪一句是骂人的话？1.他大概是个傻子。2.他大概不傻。3.你是不是傻。4.你不傻。练习 练习大概-也许 adv.表示推测，估计 他总说自己特别喜欢看书，可是这本书他看了一个月才看到了第5 页，大概/也许是因为工作太忙吧。但我觉得一个真正爱看书的人总能找出时间来阅读。语言点大概-也许 A.“大概”判断性比较强，肯定的意思比较重；“也许”表示猜测，把握

4、性比较小。1.老张这个人一直很准时，开会从来不迟到，今天到现在还没来，大概是有什么事情，你打个电话问问他吧！2.这次电影艺术节也许会在北京举行。B.“大概”可以表示对数量估计，“也许”不可以。大概有三分之二的男生喜欢抽烟。语言点大概-也许 C.”也许”可以表示说话人对自己未来的打算不确定，“大概”不可以。我原来想学法律，不过后来我发现自己对新闻更感兴趣，也许以后我会成为一名记者。D.”大概”可以是形容词，属性词，表示不十分精确或不十分详尽；“也许”没有此用法。不管做什么事情，最好提前做计划，不用安排得特别详细，但必须有一个大概的想法。语言点练习 请选择“大概”在句子中恰当的位置1.这个任务A按

5、原来的计划B需要两个星期，但是C我们可以提前D完成。2.2.我们学校有多少我们学校有多少AA研究生我研究生我BB不太清楚，不太清楚，CC数字可能是数字可能是DD四五千吧。四五千吧。3.3.AA通过一个地方的收入通过一个地方的收入BB水平，就能判断当地水平，就能判断当地CC的经济水平的经济水平DD。4.4.关于下个月关于下个月AA的活动我们还没的活动我们还没BB商量好，商量好，CC邀请邀请3030人人DD参加。参加。选词填空 练习1.这次调查发现，超过70%的儿童更愿意让爸爸给自己读书，为什么会出现这样的情况？_是因为父亲平时陪孩子玩儿的时间太少。大概 也许2.穷人的孩子早当家，他们_没有很多钱

6、，却可能比富人家的孩子经历得更多。3.师傅，我去机场，_要多长时间？半小时能到吗？4.小孩的脾气变化很快，刚才还对你哭个不停，_一下子就没事了，好像什么都没发生过。5.您最近在拍那部电影？能谈谈电影的_内容吗？课文（一）小雨和小夏在聊小夏爷爷表演京剧的情况小雨小雨：小夏，你爷爷京剧唱得真专业，我还以为他是京剧演员呢。小夏，你爷爷京剧唱得真专业，我还以为他是京剧演员呢。小夏小夏：对啊，他本来就是京剧演员，年轻时在我们那儿很有名，深对啊，他本来就是京剧演员，年轻时在我们那儿很有名，深受观众的喜爱。受观众的喜爱。小雨小雨：你爷爷一定对京剧有着深厚的感情。：你爷爷一定对京剧有着深厚的感情。小夏小夏：是

7、呀，他是呀，他88岁就开始上台演出，到现在大概唱了岁就开始上台演出，到现在大概唱了6060多年了，他多年了，他对这门艺术的喜爱从来没有改变过。对这门艺术的喜爱从来没有改变过。小雨小雨：这么说你喜欢听京剧也是受了你爷爷的影响？这么说你喜欢听京剧也是受了你爷爷的影响？小夏小夏：我小时候经常去看他的演出，平时他还给我讲很多京剧里的我小时候经常去看他的演出，平时他还给我讲很多京剧里的历史故事，让我学到了很多知识。历史故事，让我学到了很多知识。课文（一）找生词小雨和小夏在聊小夏爷爷表演京剧的情况小雨小雨：小夏，你爷爷京剧唱得真专业，我还以为他是京剧演员呢。小夏，你爷爷京剧唱得真专业，我还以为他是京剧演员

8、呢。小夏小夏：对啊，她本来就是京剧演员，年轻时在我们那儿很有名，深对啊，她本来就是京剧演员，年轻时在我们那儿很有名，深受观众的喜爱。受观众的喜爱。小雨小雨：你爷爷一定对京剧有着深厚的感情。：你爷爷一定对京剧有着深厚的感情。小夏小夏：是呀，他是呀，他88岁就开始上台演出，到现在大概唱了岁就开始上台演出，到现在大概唱了6060多年了，他多年了，他对这门艺术的喜爱从来没有改变过。对这门艺术的喜爱从来没有改变过。小雨小雨：这么说你喜欢听京剧也是受了你爷爷的影响？这么说你喜欢听京剧也是受了你爷爷的影响？小夏小夏：我小时候经常去看他的演出，平时他还给我讲很多京剧里的我小时候经常去看他的演出，平时他还给我讲

9、很多京剧里的历史故事，让我学到了很多知识。历史故事，让我学到了很多知识。课文回答问题：回答问题：1.1.小夏的爷爷多大年纪了？小夏的爷爷多大年纪了？2.2.小夏的爷爷京剧唱的怎么样？小夏的爷爷京剧唱的怎么样？3.3.小夏的爷爷京剧唱了多长时间了？小夏的爷爷京剧唱了多长时间了？4.4.小夏受了爷爷哪些影响？小夏受了爷爷哪些影响？复述 retell the dialogues用小夏的语气复述：我爷爷对京剧有着很深厚的感情，.STANDARD COURSE HSK 4 APart2 课文 2第十二课 用心发现世界词汇（二）v.to be fromm.(denoting an action from

10、beginning to end)time遍adv.accasionally,once in a while 偶尔v.to be surprised,to be shocked 吃惊li z bin u r ch jng n.basis,foundation 基础v.to act,to perform 表演j ch bio yn 来自练习将下列词语的汉字、拼音、英文解释正确连接：遍偶尔吃惊基础表演来自li z bin u r ch jng j ch bio yn v.to be fromm.(denoting an action from beginning to end)timeadv.ac

11、casionally,once in a whilev.to be surprised,to be shockedn.basis,foundationv.to act,to perform2.来自-来自法国-来自法国的留学生句子：3.遍-一/两/三遍-听/读/唱/学/想一遍-一遍一遍地句子：4.基础-基础很好-汉语基础-有一些音乐基础句子：练习 重点生词扩展练习用新词汇编一个小故事遍偶尔吃惊基础表演来自偶尔 adv.表示情况发生的次数非常少。1.你经常看中文电影吗？2.你周末常常做什么？3.你们国家的人，在公司工作经常加班吗？语言点语言点偶尔 adv.表示情况发生的次数非常少。1.我常常跟着电

12、视学唱京剧，然后一遍一遍的练习，偶尔跟着中国人一起唱上几句。2.我们调查的近7000名上班族中，有64%的人经常加班，28%偶尔有加班，而每次加班时间超过两个小时的竟然有59%。3.三叶草的叶子一般为三个，但偶尔也会出现四个叶子，这种四个叶子的叫四叶草，因为很少见，所以有人说找到这种四叶草的人会得到幸福。练习1.10个周末中8个周末回家看爸妈。2.32.3个月中有个月中有22天去爬山。天去爬山。4.14.1个月中个月中2020天去食堂吃饭，天去食堂吃饭，55天去饭馆儿，天去饭馆儿，55天自己做饭。天自己做饭。3.3.每天按时到教室。每天按时到教室。eg:1.eg:1.我周末经常我周末经常/一般

13、回家看爸妈。一般回家看爸妈。用“经常、一般、从来、偶尔、很少”描述下面几种情况练习1.为了减肥，我几乎每天晚上都坚持跑步，_。（偶尔）2.2.我平时上班忙，很少有时间运动，但是周末我会约朋友见面，一我平时上班忙，很少有时间运动，但是周末我会约朋友见面，一块儿去打篮球或踢足球，块儿去打篮球或踢足球，_。（偶尔）。（偶尔）3.3.她和丈夫很少在家吃饭，平时上班的时候两个人都在公司吃，她和丈夫很少在家吃饭，平时上班的时候两个人都在公司吃，周末不上班的时候就一起去饭馆儿吃，周末不上班的时候就一起去饭馆儿吃，_。（偶尔）。（偶尔）完成句子课文（二）小雨和马克在聊京剧小雨：真没想到你是一个来自美国的外国留

14、学生，能把京剧唱得这么小雨：真没想到你是一个来自美国的外国留学生，能把京剧唱得这么好。好。马克马克：我常常跟着电视学唱京剧，然后一遍一遍地练习，偶尔跟中国我常常跟着电视学唱京剧，然后一遍一遍地练习，偶尔跟中国人一起唱上几句。人一起唱上几句。小雨：难道你从来没有接受过京剧方面的专门教育吗？小雨：难道你从来没有接受过京剧方面的专门教育吗？马克马克：别吃惊，因为我以前学习过音乐，有一些音乐基础，又对京剧：别吃惊，因为我以前学习过音乐，有一些音乐基础，又对京剧这种表演艺术非常感兴趣，所以能比较容易地学会它的唱法。这种表演艺术非常感兴趣，所以能比较容易地学会它的唱法。小雨：你真厉害！竟然连很多中国人都听

15、不懂的京剧也能学会。我小雨：你真厉害！竟然连很多中国人都听不懂的京剧也能学会。我还是比较喜欢听流行音乐。还是比较喜欢听流行音乐。马克马克：那是你不了解京剧的唱法。在音乐方面，京剧给了我很多新那是你不了解京剧的唱法。在音乐方面，京剧给了我很多新的想法。我还把京剧的一些特点增加到了自己的音乐中，达到了很的想法。我还把京剧的一些特点增加到了自己的音乐中，达到了很好的效果。好的效果。课文（二）找生词小雨和马克在聊京剧小雨：真没想到你是一个来自美国的外国留学生，能把京剧唱得这么小雨：真没想到你是一个来自美国的外国留学生，能把京剧唱得这么好。好。马克马克：我常常跟着电视学唱京剧，然后一遍一遍地练习，偶尔跟

16、中国我常常跟着电视学唱京剧，然后一遍一遍地练习，偶尔跟中国人一起唱上几句。人一起唱上几句。小雨：难道你从来没有接受过京剧方面地专门教育吗？小雨：难道你从来没有接受过京剧方面地专门教育吗？马克马克：别吃惊，因为我以前学习过音乐，有一些音乐基础，又对京剧：别吃惊，因为我以前学习过音乐，有一些音乐基础，又对京剧这种表演艺术非常感兴趣，所以能比较容易地学会它的唱法。这种表演艺术非常感兴趣，所以能比较容易地学会它的唱法。小雨：你真厉害！竟然连很多中国人都听不懂的京剧也能学会。我小雨：你真厉害！竟然连很多中国人都听不懂的京剧也能学会。我还是比较喜欢听流行音乐。还是比较喜欢听流行音乐。马克马克：那是你不了解

17、京剧的唱法。在音乐方面，京剧给了我很多新那是你不了解京剧的唱法。在音乐方面，京剧给了我很多新的想法。我还把京剧的一些特点增加到了自己的音乐中，达到了很的想法。我还把京剧的一些特点增加到了自己的音乐中，达到了很好的效果。好的效果。课文回答问题：回答问题：1.1.马克学过京剧吗？马克学过京剧吗？2.2.马克怎么学京剧的？马克怎么学京剧的？3.3.马克为什么京剧唱得那么好？马克为什么京剧唱得那么好？4.4.京剧给了马克哪些新的想法？京剧给了马克哪些新的想法？5.5.马克是哪国人？马克是哪国人？复述 retell the dialogues用马克的语气复述：我从来没有接受过京剧方面的专门教育，.语言点

18、量：商量、数量、质量1.我认真考虑了一个晚上，也打电话和父母商量过了，最后还是决定不去那家公司了。我想继续留在北京，看看还有没有别的机会。2.广告虽然给我们带来很多方便，但数量太多也会让人觉得讨厌。3.如果一个星期内发现有任何质量问题，我们都可以免费为您换货，但是购物小票一定不能丢。选择合适的词语填空 练习数量 质量 商量 1.大熊猫样子非常可爱，深受人们喜欢，但_不多，全世界一共才有一千多只。2.了解顾客的实际需要十分重要，一样东西，不管它_多好,多便宜，如果顾客完全不需要它，我们就很难把它卖出去。3.A:你们两个怎么样了？打算什么时候结婚？B:我们_过了，就明年10月1号。你还能说说哪些带

19、“量”字的词吗？少量 大量 力量 饭量词量 酒量 量化 水量睡量（X）练习 练习STANDARD COURSE HSK 4 APart3 课文 3第十二课 用心发现世界词汇（三）adj.normal,regular 正常v.to apply for申请adj.interesting,fun 有趣adj.happy,glad 开心zhng chng shn qng yu q ki xn v.to go on,to continue 继续 j x prep.by(sb.)由 yu 讨论to lnv.to discuss,to talk over5.正常-正常情况-和中国人正常交流句子：6.继续-继

20、续写/读-10 分钟后继续学习句子：练习 重点生词扩展练习用新词汇编一个小故事正常申请有趣开心继续由讨论语言点由 prep.引出负责做某事的人1.如果我们要举办一个文化活动，谁来负责比较合适？回答：由.2.你大学有几门课，你的老师是谁？回答：我大学有.，其中，.课由.负责。语言点由 prep.引出负责做某事的人1.按照规定，这件事情应该由王大夫负责。2.“幽默”这个词最早是由林语堂翻译过来的。练习1.A:这件事不是马经理专门负责吗？B:他已经离开公司了，现在_。（由）2.2.这篇文章是介绍京剧的，这篇文章是介绍京剧的，_。前一部分介绍京剧的发。前一部分介绍京剧的发展历史，第二部分主要谈京剧的发

21、展方向。（由）展历史，第二部分主要谈京剧的发展方向。（由）3.3.上次的秋游活动的小夏组织得不错，大家都玩儿得很高兴，这上次的秋游活动的小夏组织得不错，大家都玩儿得很高兴，这次次_。（由）。（由）完成句子课文（三）李老师和校长在谈工作李老师李老师：校长，因为外国留学生不了解中国文化，有时候会影响他们校长，因为外国留学生不了解中国文化，有时候会影响他们和中国人之间的正常交流，甚至还可能引起误会，带来麻烦，所以我和中国人之间的正常交流，甚至还可能引起误会，带来麻烦，所以我们想申请举办一次中国传统文化节活动。们想申请举办一次中国传统文化节活动。校校 长长：你们的想法很好，举办文化节活动，一方面能让各

22、国学生你们的想法很好，举办文化节活动，一方面能让各国学生更好地了解中国，另一方面也能为学生们提供互相交流和学习的机更好地了解中国，另一方面也能为学生们提供互相交流和学习的机会。会。李老师李老师：谢谢您的支持！谢谢您的支持！校校 长长：上次的春游活动你们办的非常有趣，大家都玩儿得很开心，上次的春游活动你们办的非常有趣，大家都玩儿得很开心，这次活动继续由你负责，相信也一定会很成功。这次活动继续由你负责，相信也一定会很成功。李老师李老师：我们回去就开会讨论，星期五之前把详细的计划书发给您。我们回去就开会讨论，星期五之前把详细的计划书发给您。校校 长长：好的，准备过程中有什么问题，你们可以直接来找我。

23、好的，准备过程中有什么问题，你们可以直接来找我。课文（三）找生词李老师李老师：校长，因为外国留学生不了解中国文化，有时候会影响他们校长，因为外国留学生不了解中国文化，有时候会影响他们和中国人之间的正常交流，甚至还可能引起误会，带来麻烦，所以我和中国人之间的正常交流，甚至还可能引起误会，带来麻烦，所以我们想申请举办一次中国传统文化节活动。们想申请举办一次中国传统文化节活动。校校 长长：你们的想法很好，举办文化节活动，一方面能让各国学生你们的想法很好，举办文化节活动，一方面能让各国学生更好地了解中国，另一方面也能为学生们提供互相交流和学习的机更好地了解中国，另一方面也能为学生们提供互相交流和学习的

24、机会。会。李老师李老师：谢谢您的支持！谢谢您的支持！校校 长长：上次的春游活动你们办的非常有趣，大家都玩儿得很开心，上次的春游活动你们办的非常有趣，大家都玩儿得很开心，这次活动继续由你负责，相信也一定会很成功。这次活动继续由你负责，相信也一定会很成功。李老师李老师：我们回去就开会讨论，星期五之前把详细的计划书发给您。我们回去就开会讨论，星期五之前把详细的计划书发给您。校校 长长：好的，准备过程中有什么问题，你们可以直接来找我。好的，准备过程中有什么问题，你们可以直接来找我。课文回答问题：回答问题：1.1.如果留学生不了解中国文化，对他们有什么影响？如果留学生不了解中国文化，对他们有什么影响？2

25、.2.为了让留学生了解中国文化，李老师想怎么办？为了让留学生了解中国文化，李老师想怎么办？3.3.为什么校长同意继续由李老师负责文化活动？为什么校长同意继续由李老师负责文化活动？复述 retell the dialogues用校长的语气复述：李老师想申请举办一次中国文化节活动，.STANDARD COURSE HSK 4 APart4 课文 4第十二课 用心发现世界词汇（四）adv.approximately 大约n.restaurant餐厅n.paper bag 纸袋n.Internet 互联网d yu cn tng zh di h lin wng v.to conduct,to carry

26、 进行 jn xng adj.wrong 错误 cu w n.bag,sack 袋子 di z 练习将下列词语的汉字、拼音、英文解释正确连接：adv.approximately大约n.restaurant餐厅n.paper bag纸袋n.Internet互联网d yu cn tng zh di h lin wng v.to conduct,to carry进行jn xng adj.wrong错误cu w n.bag,sack 袋子di z 7.大约-大约3000 多年-大约有3000 多年的历史句子：6.错误-错误方法-这个方法是错误的句子：练习 重点生词扩展练习语言点进行 v.表示从事某种活

27、动、工作等。多用在双音节动词前边，后边的动词表示的一定是比较正式、严肃的行动，暂时性的日常生活中的行为一般不用。他们正在做什么？练习 他们正在进行.1.吃2.讨论3.交流4.散步5.跑6.商量7.研究根据提示补全下面的句子，然后朗读，并说明某个词不能用的原因。课文（四）筷子在中国大约已经有3000多年的历史了。对外国人来说，使用筷子吃饭并不容易，所以，外国的一些中国餐厅在放筷子的纸袋上会提供使用筷子的详细说明。不过如果你认为每个中国人都会正确使用筷子，那就错了。有人在互联网上专门进行过调查，结果发现每六个中国人中就有一个使用筷子的方法是错误的，如果你想正确使用筷子，那就好好练习吧。课文（四）找

28、生词 筷子在中国大约已经有3000多年的历史了。对外国人来说，使用筷子吃饭并不容易，所以，外国的一些中国餐厅在放筷子的纸袋上会提供使用筷子的详细说明。不过如果你认为每个中国人都会正确使用筷子，那就错了。有人在互联网上专门进行过调查，结果发现每六个中国人中就有一个使用筷子的方法是错误的，如果你想正确使用筷子，那就好好练习吧。课文 回答问题：回答问题：1.1.国外的一些中国餐厅会怎么帮助人们使用筷子？国外的一些中国餐厅会怎么帮助人们使用筷子？2.2.关于使用筷子的方法，是怎么调查的？关于使用筷子的方法，是怎么调查的？3.3.调查结果是什么？调查结果是什么？复述 retell the text选择合

29、适的词语填空 练习演员 演出 表演 3.每天晚上公园里都有一群老人在唱京剧，他们很喜欢唱京剧，虽然不是专业的_，不过他们唱的不错，听起来很有味道。4.很多大学生毕业后，选择第一个职业，往往和自己的专业没有什么关系，这种情况现在越来越_。普遍1.今天的晚会太精彩了，特别是那些外国留学生_的中国功夫动作既标准又好看，非常棒。2.凉茶虽然味道_，但对身体很有好处，另外凉茶热着喝，效果也很不错。苦STANDARD COURSE HSK 4 APart5 课文 5第十二课 用心发现世界词汇（五）prep.along with,as 随着adv.very,extremely十分adj.universal,

30、common 普遍n.part 部分su zhe sh fen p bin b fn 词汇（五）adv.a little,slightly 稍微adj.bitter苦n.province 省广东省sho wi k shng gung dng shng 练习将下列词语的汉字、拼音、英文解释正确连接：prep.along with,as随着adv.very,extremely十分 adj.universal,common普遍n.part 部分 su zhe sh fn p bin b fn 练习将下列词语的汉字、拼音、英文解释正确连接：adv.a little,slightly稍微adj.bitt

31、er苦n.province省广东省sho wi k shng gung dng shng 8.部分-一部分/大部分-生活中的一部分-生活中不可缺少的一部分句子：9.稍微-稍微想想-稍微慢一点儿-稍微有点儿苦句子：练习 重点生词扩展练习语言点随着 prep.表示一件事情是另一件事情发生的条件，后面一般是带修饰语的双音节动词。1.你以前跟中国人交流时有问题吗？2.你的汉语水平慢慢提高了，现在问题还大吗？3.中国的经济发展了，学习汉语的人越来越多了。（随着）4.最开始人们觉得茶是药，后来越来越了解茶，现在茶成了饮料。（随着）练习1._,越来越多的人喜欢在网上写日记。（随着）2.2._,_,美的标准一

32、直在变。过去有的时候人们以美的标准一直在变。过去有的时候人们以胖为美，现在的人以瘦为美。（随着）胖为美，现在的人以瘦为美。（随着）3.3.小时候，我们往往会有许多浪漫的理想，但是小时候，我们往往会有许多浪漫的理想，但是_我们天天忙于工作和生活，那些梦慢慢的离我们远去了。我们天天忙于工作和生活，那些梦慢慢的离我们远去了。随着）随着）完成句子课文（五）茶在中国有几千年的历史，是中国最常见的饮料。最早的时候，茶只是被当作一种药，而不是饮料。后来，随着人们对茶的认识的加深，慢慢开始把它当作解渴的饮料，这才慢慢有了中国的茶文化。在中国，喝茶是一种十分普遍的生活习惯。对很多中国人来说，喝茶已成为他们生活中

33、不可缺少的一部分，但是有的饮料虽然名字叫茶，却并不是真正的茶。比如广东省的人爱喝的“凉茶”，它的味道稍微有点苦，其实是一种用中药做成的饮料。课文（五）找生词 茶在中国有几千年的历史，是中国最常见的饮料。最早的时候，茶只是被当作一种药，而不是饮料。后来，随着人们对茶的认识的加深，慢慢开始把它当作解渴的饮料，这才慢慢有了中国的茶文化。在中国，喝茶是一种十分普遍的生活习惯。对很多中国人来说，喝茶已成为他们生活中不可缺少的一部分，但是有的饮料虽然名字叫茶，却并不是真正的茶。比如广东省的人爱喝的“凉茶”，它的味道稍微有点苦，其实是一种用中药做成的饮料。课文回答问题：回答问题：1.茶以前被当作什么？2.后

34、来为什么把茶当作解渴的饮料？3.在中国，喝茶的人多吗？选择合适的词语填空 练习稍微 基础 厚 遍 继续1.A:这本小说这么_，什么时候才能看完呢？B:每天晚上看十几页，差不多一个月就可以看完。2.A:你学的可真快!B:我们小时候学过两年的舞，有点儿_。3.A:材料整理好了没？B:差不多了，我在检查一_就给您送过去。4.A:你想好了没？是_读书还是参加工作。B:我考虑过了，我想先工作两年，然后再考研究生。5.A:孙小姐，我们大概什么时候出发，B:大家先回房间_休息一下，半个小时后我们楼下集合。快速辨认并读出，最后给每个字组词剧-刷 观-戏-欢 遍-篇偶-遇 尔-你 申-中续-读 讨-对 联-聪练

35、习气管切开术及护理荆州市第一人民医院呼吸内科竺红宇气管切开术 气管切开术是一种急救手术，可有效地解除喉梗阻引起的呼吸困难。并可做为某些长期昏迷、呼吸功能减退患者的重要辅助治疗手段.气管切开术是将病人颈部正中气管上段前壁第3 5 气管环切开，并插入合适的金属气管套或硅胶气管套以开放呼吸道、改善呼吸的手术。气管切开术除了掌握适应证外，还应根据病因，气管切开的目的，呼吸困难的程度，病人情况，医院条件掌握好手术时机。主要并发症有伤口出血、皮下气肿、纵隔气肿、急性肺气肿、呼吸骤停、拔管困难、气管屡管等。适应症：1.各种原因造成的喉阻塞。2.各种原因造成下呼吸道分泌物阻塞。3.某些口腔、鼻咽、咽、喉部手术

36、预防性气管切开。4.呼吸功能明显减退需辅助呼吸。5.下呼吸道异物因病情危急或条件限制时，可经气管切开取出异物。禁忌症：1.度和度呼吸困难。2.呼吸道暂时性阻塞，可暂缓气管切开。3.有明显出血倾向时要慎重。用品:1 消毒治疗盘内装：带套管之管芯及同号消毒套管一副；止血钳2 把；消毒注射器及针头；气管内滴用的药液，无菌生理盐水或2 碳酸氢钠各l 瓶；无菌纱布1 罐。2 吸引器。3 氧气筒。4 照明灯。方法:1 仰卧位，去枕或低枕(颅内压高者禁用)。2 室内湿度在50 以上，室温在21 左右。3 布带2 条固定气管套管于颈部。4 套管口盖以单层湿纱布以免干燥空气直接进入套管内。5 随时吸引分泌物，观

37、察套管是否通畅，注意分泌物性质，若分泌物粘稠，可加强套管内滴入药物或经套管雾化吸入以稀释痰液，若气管内有干痂时应及时取内管，清洗并消毒后，重新放入。6 每日更换纱布垫24 次。方法（续）:7 清洗消毒内管，每68h1 次。分泌物稠厚又多时，可随时换刷。取下内管后应先用清水及毛刷将其内的痰液刷洗干净，然后煮沸消毒，再放回外管内。8 脱管的紧急护理：套管自造瘘脱出称脱管，脱管的体征是患者重新出现呼吸困难，或者突然发出哭声或声音，以棉丝放在套管口不见有气息出入。一旦判断为脱管时，可先试行双手执套管底板将套管顺其窦道送回，若有阻力时，应将套管拔掉，取床旁血管钳沿创口插入，直至气管内，并用钳子将切口左右

38、撑开，呼吸得以缓解，并应迅速通知医师，重新插入套管。插入外管时，应将管芯放入外管中，做为导引。9 拔管护理。当原发疾病治愈，病人可经喉正常呼吸时，即考虑拔管。先堵管2448h 观察，如患者呼吸平稳、发声好、咳嗽排痰功能佳，即可将套管拔出，创口处盖以无菌纱布，待自然愈合。注意点：1 气管切开后，套管通畅与否为治疗的关键。成人一旦切开气管后，出现说话表达能力差不能及时反应病情；小儿若无人照顾，可能由于分泌物或被服将套管堵住，仍有窒息的危险，故应有专人护理。2 内管取出刷洗时间不宜过长，否则外管内分泌物干结，内管不易再放入。外管在手术后一周内，如无特殊需要，不宜更换。因瘘口窦道尚未形成，取出后不易放

39、回。万一需要换时，应准备好气管切开包，拆除缝线以拉钩拉开切口，更换外管。3 注意调整套管系带的松紧，松紧度以带子与颈部间可放入一手指为宜。太松时套管可于咳嗽时脱出切口，太紧患者不舒适。术后皮下出现气肿的患者，于气肿消退后要及时加紧。注意点（续）：4 长期带管者，拔管前应做气管镜检查，若气管瘦口内有肉芽应先予以摘除后再堵塞，拔管最好在上午，以便日间观察。5 定期留痰及创口分泌物培养，及药敏试验，观察感染情况及时治疗。6 注意患者颈部位置和套管位置，保持套管在自然正中位，以防位置不正，套管末端压迫气道壁，造成气道损伤出血。7 协助患者床旁胸片x 线检查，以确定气管套管的位置，排除气胸或纵隔气肿，以

40、及偶见的肺部并发症。气管切开术后防痰痂形成的护理 气管切开病人因人工气道的建立使气体失去鼻部过滤湿化、调温的过程，以致气道分泌物粘稠，痰不易吸出，易形成痰痂造成堵塞。1.保证充足的液体入量：呼吸道湿化必须以患者全身不失水为前提，如果机体液体入量不足，即使呼吸道进行湿化，呼吸道的水分也会因进入到失水的组织而仍处于失水状态。2.正确使用呼吸机的加温湿化器：呼吸机的加温湿化器是利用将水加温后会产生蒸汽的原理，使吸入气体被加温加湿以达到呼吸道湿化的目的。一般送入气的温度宜控制在32 36，超过40 易造成气道烫伤，温度过低，则起不到湿化作用。另外，在应用呼吸机时单凭机器加温湿化装置湿化气道还是不够的，

41、注意配合应用其他方法。3.气道滴入湿化液：每1 2 小时一次，每次滴入量1ml 2ml，应在呼气末转吸气时沿气管内壁缓慢匀速滴入，避免在病人咳嗽时滴药，以免浪费药液。4.未使用呼吸机时气管套管的表面用两层消毒的湿纱布覆盖，起到湿化干燥的气体、防止灰尘和异物坠入气道的作用，注意要时刻保持纱布的湿度，定时（每4小时一次）清洗消毒内套管。5.未使用呼吸机时还应注意气道的湿化，应向气道内持续滴入湿化液。采用输液泵持续湿化法，根据病人具体情况将速度控制在1 5ml/h，将湿化液匀速、缓慢而持续地注入呼吸道，达到有效湿化的功能。6.注意观察气道湿化的效果，及时调整湿化液滴入气道的量及次数。因为湿化不足会使分泌物粘稠（有结痂或黏液块咳出），造成吸引困难，若湿化过度会使分泌物过分稀薄、咳嗽频繁，需要不断吸引，导致患者烦躁不安，发绀加重。故对于湿化不足时应加强湿化，增加湿化液滴入的量或缩短间隙时间；对于湿化过度者，每次滴入液体量应酌情减少，以免呼吸道水分过多而影响患者的呼吸功能。谢谢!