女病人导尿术--课件.ppt

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1、女病人导尿术2023/6/2定义导尿术：在无菌操作下，用导尿管经尿道插入膀胱引流出尿液的方法。留置导尿术：在导尿后，将导尿管保留在膀胱内引流尿液的方法。2023/6/2女性尿道解剖特点 女性出生时尿道长2.2-3.3cm，成年女 性尿道长4-6cm，短、粗、直，富于扩张性，与阴道、肛门相 邻，容易发生尿道感 染，尿道外口在阴蒂下方，呈矢状裂。2023/6/2操作目的 1、用于诊断与治疗：采集尿标本作细菌培养；测定膀胱容量、压力及尿量；注入造影剂或气体行膀胱造影等。2、为尿潴留病人引流尿液，解除痛苦。3、用于术前膀胱减压以及下腹、盆腔器官手术中持续排空膀胱，避免术中误伤。4、尿道损伤早期或手术后

2、作为支架引流或经导尿管对膀胱进行药物灌注治疗。2023/6/25.昏迷、尿失禁或会阴部有损伤时，留置尿管以保持局部干燥、清洁，避免尿液的刺激。6.抢救休克或危重病人，正确记录尿量、比重，为病情变化提供依据。操作目的2023/6/2评估1.病情、生命体征、意识状态、有无尿道病变、膀胱充盈度、排尿情况（有高血压、心脏病、尿道狭窄、尿道损伤的患者应谨慎操作）2.操作部位：会阴部（会阴部皮肤黏膜情况）3.心理状态：情绪反应、心理需求（有无恐惧、焦虑或特殊需求）4.合作程度：（1）接受程度（2）年龄及沟通能力2023/6/2计划护士准备用物准备环境准备患者准备2023/6/2用物准备 1.治疗盘内盛：弯

3、盘、垫单、无菌持物钳、处置单。2.一次性使用无菌导尿包：（1）外阴消毒组件一套：弯盘一个，无菌手套一副，纱布一块，消毒棉球一袋，镊子一袋（2）无菌导尿包：弯盘2个、医用乳胶手套一副、气囊导尿管一根、镊子2把、消毒棉球1袋、石蜡油棉球一袋、注射器1支（内含无菌水10ml）、引流袋1个、试管1支、纱布1块、洞巾治疗巾各1块。2023/6/2导尿管种类 单腔导尿管：留取中段尿、膀胱灌注治疗以及暂时解除尿潴留 双腔气囊导尿管：留置尿管 三腔气囊导尿管：膀胱冲洗或向膀胱滴药单腔导尿管 双腔导尿管 三腔导尿管2023/6/2环境准备病室安静、整洁：关闭门窗2023/6/2患者准备指导或协助患者清洗会阴，备

4、便盆。2023/6/2实施核对准备体位垫巾初次消毒无 菌 区 域 准 备 再 次 消 毒 插 管 固 定确定效果整理用物再次核对2023/6/2操作步骤 1.将用物携至床边，核对（至少2种以上方法）2.告知患者，取得合作（1）操作目的（2）嘱患者及时反应自己的感觉及不适 3.体位：取仰卧屈膝位。协助患者脱去对侧裤腿，盖在近侧腿上，对侧腿和上身用盖被盖好，两腿略外展，臀下铺橡胶单治疗巾，暴露外阴（尽量少暴露患者，消除患者紧张和窘迫心理，取得配合）2023/6/2 4.消毒会阴（1）打开无菌包，用无菌持物钳取出外阴消毒组件，按操作顺序合理摆放（2）戴手套，打开消毒棉球置于弯盘内，右手持镊子夹消毒棉

5、球消毒：阴阜两侧大阴唇，左手分开大阴唇，按顺序消毒大小阴唇之间小阴唇尿道口自尿道口至肛门（3）脱去手套，放于弯盘内操作步骤2023/6/2 5.无菌区域准备：将无菌导尿包置于病员两腿间逐层打开，戴无菌手套，铺洞巾使之与导尿包形成一个无菌区，打开消毒棉球与石蜡油棉球，检查导尿管气囊，润滑导尿管前端1/3。6.消毒：左手分开并固定小阴唇，右手持镊子夹消毒棉球按顺序消毒：尿道口两侧小阴唇尿道口。7.插管：左手不动，继续分开小阴唇，右手用另一把镊子夹住导尿管对准尿道口轻轻插入4-6cm，见尿后再插入1-2cm，松开左手，固定尿管。操作步骤2023/6/2 8.需要做尿培养：用试管接取中段尿5ml，盖好

6、瓶盖。9.如为一次性导尿：导尿完毕，拔出导尿管，放入弯盘中，撤下洞巾，脱去手套，放入导尿包内 10.如需留置尿管，应在插管时见尿液流出后再插入5-7cm，水囊内注入8-10ml无菌生理盐水，轻拉导尿管有阻力感，确定固定效果。11.将引流袋与导尿管连接 12.撤去并整理用物，将引流袋固定于床旁 13.再次核对操作步骤2023/6/2操作要点 初次消毒原则：由外向内，自上而下 消毒顺序：阴阜、两侧大阴唇、大小阴唇之间、小阴唇、尿道口、尿道口至肛门 再次消毒原则：由内向外，自上而下 消毒顺序：尿道口、两侧小阴唇、最后在尿道口加强消毒一次2023/6/2操作要点每个棉球限用一次，用镊子夹取棉球的中心，

7、勿伤皮肤插管长度：4-6cm，一次性导尿见尿后再插1-2cm，留置导尿后再插5-7cm。老年女性由于会阴肌肉松弛，尿道口回缩，插管时应仔细观察，辨认。若误插入阴道，应更换尿管后重新插入，预防感染。2023/6/2注意事项 1.严格执行无菌技术，防止感染。导尿管一经污染或拔出均不得再使用 2.插管时动作要轻柔，勿用力过重，以免损伤尿道黏膜 3.对膀胱高度膨胀及极度虚弱的病人，第一次导尿量不可超过1000ml，以防大量放尿，导致腹腔内压突然降低，大量血液滞留于腹腔血管内，造成血压下降，产生虚脱，亦可因膀胱突然减压，导致膀胱粘膜急剧充血，引起血尿。2023/6/2 4.为女患者导尿管误入阴道，应更换无菌导尿管重新插管。5.避免损伤和导致泌尿系统的感染。6.拔管时动作要轻、稳、慢，勿用力过重以免损伤尿道黏膜。如插管困难应稍停片刻，嘱病人深呼吸减轻腹压使膀胱颈部肌肉松弛，便于插管。7.导尿过程中，要询问病人的感受，观察 病人的反应。8.注意倾听病人主诉，观察病人尿液情况。注意事项2023/6/2thanks2023/6/2