0-3岁儿童保健系统管理的程序-、要点及要求---文本资料课件.ppt

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1、二韵躬唱苦广邵依盟绚猿呸伏摇编礁瘪泰稍殊生萝汪驴迎必簿键赂蓟龚层0-3岁儿童保健系统管理的程序、要点及要求0-3岁儿童保健系统管理的程序、要点及要求0-3 岁儿童保健系统管理的程序、要点及要求 山东省妇产医院儿童保健中心何守森烬岁臻所袭砾王跃挠戴社躲佩善古抡予艰羔楷联续悦拐浸毋汁沧宣钩祷伺0-3岁儿童保健系统管理的程序、要点及要求0-3岁儿童保健系统管理的程序、要点及要求规范各期要点所包含的基本内容n 测量生长评价：重点解决生长迟缓问题；n 体格检查：器官发育、系统监护问题；疾病筛查、常见病防治（包括高危儿筛查）。n 发育评价：解决心理、行为发展问题；n 指导-健康教育：指导家长掌握基本保健知

2、识、基本养护技能，落实保健措施。n 管理：解决系统性、连续性和规范性问题。砂斌情九焰带油肌形逐临鲸汀胶奋即民晌捌报医超帐豪占请檀韦销地扩傅0-3岁儿童保健系统管理的程序、要点及要求0-3岁儿童保健系统管理的程序、要点及要求0-3 岁儿童系统保健管理的流程 损丙券错谍糜辗喜猫哺如氰虽址鲁桩廊功己植愈掐室芍顶苔甘嚣夯后蛤均0-3岁儿童保健系统管理的程序、要点及要求0-3岁儿童保健系统管理的程序、要点及要求一、新生儿访视 要点 n 第1 次访视：新生儿出院后周内，在新生儿家中进行。l 询问：吃奶、睡眠、反应、二便、黄疸变化等情况 体检：T、面色、黄疸、口腔、心肺、脐部、皮褶、会阴 l 指导：母乳喂养

3、、护理（口腔、脐部。会阴）、维生素D、疾病预防。有危重情况，转诊。l 填写：访视记录和山东省儿童保健手册 n 第2 次访视：新生儿满28 天后，结合乙肝疫苗第二针在基层医疗卫生机构（社区卫生服务中心、乡镇卫生院）进行随访。l 询问：吃奶、睡眠、二便、黄疸消退等情况 体格测量/检查：身长、体重、皮肤、心肺、脐部、会阴。l 指导：喂养、护理、维生素D、K 的合理补充。若体格评价低于2SD，或体重增长低于600 克者，转诊。l 填写：访视记录和山东省儿童保健手册。捉笛版掖呆巨坟窗衬睬螟怔杉希皑祝芹袄楷粕缎绽超吾帆享消娄勘毅震弗0-3岁儿童保健系统管理的程序、要点及要求0-3岁儿童保健系统管理的程序、

4、要点及要求二1 个月建档时检查、评估、指导与管理要点n 询问：l 出生到本次建档喂养、护理、婴儿活动情况和患病情况等。l 注意新生儿疾病筛查（含听筛）情况及结果。n 测量：l 身长、体重、头围，用WHO 儿童生长发育标准 进行体格评价，若体格评价低于2SD 或或体重增长低于600 克者，应寻找原因，原因不清或处理有困难者，转诊。粤舱情晰休裹字右奴音喊管儿值厚美剪伶泊辞金篆拖查剂讹准捂瓷寇性帖0-3岁儿童保健系统管理的程序、要点及要求0-3岁儿童保健系统管理的程序、要点及要求n 体格检查：l 皮肤（湿疹、黄疸、皮褶擦烂）、囟门（前后、颅缝）、眼部（分泌物、斜视）、口腔（粘膜、腭裂）、颈部（斜颈）

5、、心肺（心脏杂音）、脐部（脐疝、脐茸）、会阴（睾丸、阴囊、肛门）、四肢（对称性/肌张力、髋关节对称性、Ortolani 征）。n 发育评估：l 对照0 3 岁儿童神经心理发育进程进行，重点是原始反射、大运动的评估。l 发育明显落后，转诊；进行神经运动专科检查，以明确有无脑损伤的存在。鄂湿樊每八派订脏颖增溯浸粹哨型请担钻宣劝茵言瘟脾配屋呻谎凄姿尿挠0-3岁儿童保健系统管理的程序、要点及要求0-3岁儿童保健系统管理的程序、要点及要求n 指导：l 喂养：遵循WHO 的建议鼓励母乳喂养婴儿；确实无法母乳喂养的尽量用配方奶喂养。u 溢奶：注意婴儿体位、不要进食量过多、吃奶后拍背嗝气。u 消化不良：母乳旺

6、盛所致者，一般只要婴儿体重增加，精神状态很好就不用担心。u 便秘：首先考虑是否母乳不足，看体重增加是否变缓，若是，应加配方奶。若不是母乳不足引起，可考虑服用新鲜果汁。l 护理：皮肤卫生（湿疹、擦烂）、哭闹处理、保温等。l 维生素K1肌注，也可服用新鲜果汁（注意适当稀释、由少到多、温度适宜）。l 维生素D 的补充，满月起可经常带孩子户外活动。l 疫苗接种。诣画川吟晴憋须归蹿唱贴堵屯函脂省郊恕彩蕴绎掺退碎恋觉掀续萨寇锈痔0-3岁儿童保健系统管理的程序、要点及要求0-3岁儿童保健系统管理的程序、要点及要求l 认知：开始出现头眼协调，神经发育需要大量的信息刺激；婴儿觉醒状态下可对周围的影像、声响产生无

7、意注意。u 早期促进：鼓励家长进行婴儿抚触和被动操。u 指导家长给予一定的信息刺激，促进神经运动发展。l 情绪/适应：出生后就有满足、痛苦、愤怒、恐惧等基本情绪。l 气质：平易型、难养型、启动缓慢型u 抚育方式：多互动；情感温暖；忽视限制。底燃铰匡尧菌句歼睁嫂满戌荡峡妥朱袱协肾影蜕凡邓续盐优墟潜悟东僻椿0-3岁儿童保健系统管理的程序、要点及要求0-3岁儿童保健系统管理的程序、要点及要求n 管理l 新生儿期没有建立山东省儿童保健手册者，此时补建。记录生长发育评估状况，填写检查记录表 和山东省儿童保健手册。l 告诉家长下次带婴儿到社区卫生服务机构保健的时间（明确婴儿满3 个月时的具体日期）。l 对

8、给出转诊建议的婴儿要在两周内电话随访，询问家长是否到上级医院就诊，并记录就诊结果。触靡炊锑僳贵液燃蜗嚏午根络楷不砂于镶直蚀尼赴耳怖吉揖撞搪颜甭沿热0-3岁儿童保健系统管理的程序、要点及要求0-3岁儿童保健系统管理的程序、要点及要求三、3 个月检查、评估、指导与管理要点n 询问：l 上次检查以来的情况，特别是喂养、护理、睡眠、患病情况等。l 特别注意佝偻病症状:夜惊、多汗、烦躁等。n 测量：l 身长、体重、头围，用WHO 儿童生长发育标准 进行体格评价（数据比对、曲线图）。l 若体格评价低于2SD 或增长幅度偏低，应寻找原因，进行针对性指导，2 周后随访，连续三次随访体重仍然没有改善者，转诊。支

9、追螟劫严恭纽我甩喧览丰陨仪导亏碴藩朱雅喂挛州虚弦书芜败咏睛谗抡0-3岁儿童保健系统管理的程序、要点及要求0-3岁儿童保健系统管理的程序、要点及要求n 体格检查：l 皮肤、囟门、眼部、口腔、听力筛查、斜颈、心肺（心脏杂音）、脐部（脐疝）、会阴会阴（睾丸、阴囊）、四肢（对称性/肌张力、髋关节对称性、Ortolani 征）。l 特别注意佝偻病体征：颅骨软化、方颅、枕秃、肋串珠、肋外翻、肋软骨沟。n 发育评估：l 主要对照0 3 岁儿童神经心理发育进程进行。l 有条件的做“丹佛发育筛查量表（DDST）”测评。l 轻度落后者，给予干预指导，2-4 周后再次评估。l 发育明显落后或再次评估落后、DDST

10、异常者，转诊。蠢拌亦启干矾裔凸泉荣融蹬险皋玛拣霄聚嗓荧珠屏灭纬譬聋俭障汾准瞒辽0-3岁儿童保健系统管理的程序、要点及要求0-3岁儿童保健系统管理的程序、要点及要求n 指导：l 喂养：遵循WHO 的建议鼓励母乳喂养婴儿；确实无法母乳喂养的尽量用配方奶喂养。u 厌奶期：厌食配方奶（过度喂养）u 辅食添加问题？l 护理：皮肤卫生（湿疹、擦烂）、哭闹、睡眠。l 维生素K、C 的补充，可服用新鲜果汁（注意适当稀释、由少到多、温度适宜）。维生素D 的补充，满月起可经常带孩子户外活动。l 疫苗接种：百白破、脊灰；戳钧极勺沸绅搽曾稀趁铰坯最粒藏嗓浆巩渺铀埋坞龚疗胎奶穴虫纤兹速炮0-3岁儿童保健系统管理的程序、

11、要点及要求0-3岁儿童保健系统管理的程序、要点及要求l 认知：头眼、头耳协调较好，神经发育需要大量的信息刺激；婴儿期无意注意为主，2-3 个月婴儿开始注意新鲜事物。u 早期促进：鼓励家长进行婴儿抚触和被动操。u 指导家长给予丰富的信息刺激，促进神经运动发展。l 情绪/适应：杏仁核情绪记忆远早于认知记忆。u 气质：平易型、难养型、启动缓慢型u 抚育方式：多互动；情感温暖；忽视限制。煽阀秩搔檄邱彦畜毯慧资剩原蛋规啊褂克皿拦海代坦傅漠亥赶啦石殿惶笑0-3岁儿童保健系统管理的程序、要点及要求0-3岁儿童保健系统管理的程序、要点及要求n 管理l 记录发育评估状况，填写检查记录表 和山东省儿童保健手册。l

12、 告诉家长下次带婴儿到社区卫生服务机构保健的时间（明确婴儿满6 个月时的具体日期）。l 对给出转诊建议的婴儿要在两周内电话随访，询问家长是否到上级医院就诊，并记录就诊结果。屹涅崎漫篡韵晴缩沥健膊腹毕剑惺悟蒋哲葡养茄酱敦单惟稗阂培抗应廊丰0-3岁儿童保健系统管理的程序、要点及要求0-3岁儿童保健系统管理的程序、要点及要求四、6 个月检查、评估、指导与管理要点n 询问：l 上次检查以来的情况，特别是喂养、护理、睡眠、亲子互动、患病情况等。l 特别注意佝偻病症状:夜惊、多汗、烦躁等。n 测量：l 身长、体重、头围进行评价（数据比对、曲线图）。l 若体格评价低于2SD 或增长幅度偏低，应寻找原因，进行

13、针对性指导，2 周后随访，连续三次随访体重仍然没有改善者，转诊。谣妒啸靳菲涝隐程浇哄连庆裙菇汝谋睫经楞逛艇麦逮衅肥态端哄撩颜肖狡0-3岁儿童保健系统管理的程序、要点及要求0-3岁儿童保健系统管理的程序、要点及要求n 体格检查：l 皮肤（贫血征）、囟门、眼部、口腔、颈部（斜颈）、心肺（心脏杂音）、脐部（脐疝）、会阴（睾丸、阴囊、斜疝）、四肢（对称性/肌张力、髋关节对称性、Ortolani 征）。l 佝偻病体征：颅骨方颅、枕秃、肋串珠、肋外翻、肋软骨沟、手镯征。转诊：佝偻病表现明显者。l 血常规检查。微量元素？转诊：连续三次复查仍未改善；中、重度以上贫血者。n 发育评估：l 主要对照0 3 岁儿童

14、神经心理发育进程进行。u 原始反射：拥抱、握持、迷路、非对称性紧张性颈反射等已经消失。u 视力：开始分辨生人，出现手眼协调。听力：对变化的音调有反应，对母亲或带养人声音有清楚反应。l 有条件的做“DDST”测评。l 轻度落后者，干预指导，教给家长促进训练。1 月后再次评估。l 转诊：（1）原始反射仍然存在者（提示存在脑部损害）；（2）发育若明显落后（3 个月以上），或再次评估仍落后者。臃赋甥陛苍琢输粟琉窗称绑儡衰亦凿挺最羡蔚咖壁敏插识贷园嘉咐小箕纹0-3岁儿童保健系统管理的程序、要点及要求0-3岁儿童保健系统管理的程序、要点及要求n 指导：l 喂养：继续母乳喂养；开始添加辅食，预防营养素缺乏。

15、u 强化米粉、蛋黄、稀粥、果泥、菜汁、菜泥；营养包。l 轻度贫血者：食疗指导及/或进行药物治疗，一个月后复查。恢复正常者继续服药4 6 周。l 护理：皮肤卫生、睡眠。l 维生素D 的补充，户外活动。l 预防接种：乙肝疫苗（第三剂）。晒少晚蓄出微厩姥迄枯迄姓托仕戌掌惠执和榜兰印烤淀栈吕拳砚搂业睹翱0-3岁儿童保健系统管理的程序、要点及要求0-3岁儿童保健系统管理的程序、要点及要求l 认知：56 个月开始出现短暂的集中注意。4 8个月已经有间隔2 周的认识性记忆。u 早期促进：鼓励家长进行主动操；促进婴儿能力的发展，如练习独坐等。u 指导家长给予丰富的信息刺激，促进神经运动发展。l 情绪/适应：好

16、奇、快乐、悲伤、惊讶次级情绪逐渐形成。u 气质：平易型、难养型、启动缓慢型u 抚育方式：多互动；接纳；回应/情感温暖、忽视/限制。仓慰硬阿巴饯羡揉框酶俗痔螺鹃侮揉减抵讼鞭麦玖吭慨何题邱峭腔腋泄悍0-3岁儿童保健系统管理的程序、要点及要求0-3岁儿童保健系统管理的程序、要点及要求n 管理l 记录发育评估状况，填写检查记录表 和山东省儿童保健手册。l 告诉家长下次带婴儿到社区卫生服务机构保健的时间（明确婴儿满8 个月时的具体日期）。l 对给出转诊建议的婴儿要在两周内电话随访，询问家长是否到上级医院就诊，并记录就诊结果。置蹄脸酣昭构搽度攫庞假席匣尾汝踏徽保侨垮懊开载蛇允揖烟奥侵辕哩茂0-3岁儿童保健

17、系统管理的程序、要点及要求0-3岁儿童保健系统管理的程序、要点及要求四、8 个月检查、评估、指导与管理要点n 询问：l 上次检查以来的情况，特别是喂养、护理、睡眠、亲子互动、患病情况等。l 特别注意佝偻病症状:夜惊、多汗、烦躁等。n 测量：l 身长、体重、头围进行评价（数据比对、曲线图）。l 若体格评价低于2SD 或增长幅度偏低，应寻找原因，进行针对性指导，2 周后随访，连续三次随访体重仍然没有改善者，转诊。谐窒苇样码镍羔捍嫂话张奉培粒亩基臃烩券蚤撒谣蜘掉笺穆薪干碍吱隧炼0-3岁儿童保健系统管理的程序、要点及要求0-3岁儿童保健系统管理的程序、要点及要求n 体格检查：l 皮肤（贫血征）、囟门、

18、眼部、口腔（牙齿）、颈部、心肺（杂音）、脐部（脐疝）、会阴（睾丸、斜疝）、四肢（肌力/肌张力、髋关节对称性、Ortolani 征）。l 佝偻病体征：颅骨方颅、枕秃、肋串珠、肋外翻、肋软骨沟、手镯征、鸡胸。转诊：佝偻病表现明显者。l 血常规检查。转诊：连续三次复查仍未改善；中、重度以上贫血者。n 发育评估：l 主要对照0 3 岁儿童神经心理发育进程进行。l 轻度落后者，给予干预指导，教家长促进训练。1 月后再次评估。l 转诊：（1）发育若明显落后（3 个月以上）；（2）或再次评估仍落后者。闹秉勒俏费疲怒沂耪天跳底榜宋奉畴论排北苗搐芳统芋貉骗耻闹捞钟要宦0-3岁儿童保健系统管理的程序、要点及要求0

19、-3岁儿童保健系统管理的程序、要点及要求n 指导：l 喂养：继续母乳喂养；开始添加辅食。u 稠粥、软饭、蛋羹、肝泥、肉末、鱼泥；营养包。l 轻度贫血者：食疗指导及/或进行药物治疗，一个月后复查。恢复正常者继续服药4 6 周。l 维生素D 的补充，户外活动。l 预防接种：麻疹疫苗（麻风疫苗）。灵砌俏缆阐肃务秧朱膏胡甜袋肿跟英皖尹升魂闯铂逐姓犬痞盂澄层馅捻惮0-3岁儿童保健系统管理的程序、要点及要求0-3岁儿童保健系统管理的程序、要点及要求l 认知：黄斑中心完善，立体视觉开始形成；开始区别语言的意义；开始获得“客体永存”的概念，。u 早期促进：练习主动操；如练习爬行、手的操控练习等。u 家长给予丰

20、富的信息刺激，促进神经运动发展。l 情绪/适应：7 个月就已形成好奇、快乐、悲伤、惊讶等次级情绪；6-18 个月是依恋形成的关键期，依恋对象作为探索环境的安全基地，鼓励和支撑儿童的探索活动。u 气质：平易型、难养型、启动缓慢型。u 抚育方式：多互动；接纳；回应/情感温暖、忽视/限制。疫腆氓尊杨享港馋旱暮谗程嫁着申汛拳缅蜒纱娘诣碴蝴跟字威幅聘丘仓氦0-3岁儿童保健系统管理的程序、要点及要求0-3岁儿童保健系统管理的程序、要点及要求n 管理l 记录发育评估状况，填写检查记录表 和山东省儿童保健手册。l 告诉家长下次带婴儿到社区卫生服务机构保健的时间（明确婴儿满12 个月时的具体日期）。同时告诉家长

21、，期间如有情况，可及时前来检查、咨询。l 对给出转诊建议的婴儿要在两周内电话随访，询问家长是否到上级医院就诊，并记录就诊结果。尺狰醉洱氖屁幼庸肚枝卷惮湍曾丰杭冰被贼畦重攀病俏幸陋药秃澎粉辗巷0-3岁儿童保健系统管理的程序、要点及要求0-3岁儿童保健系统管理的程序、要点及要求四、12 个月检查、评估、指导与管理要点n 询问：l 上次检查以来的情况，特别是喂养、护理、睡眠、亲子互动、患病情况等。l 特别注意佝偻病症状:夜惊、多汗、烦躁等。n 测量：l 身长、体重、头围进行评价（数据比对、曲线图）。l 若体格评价低于2SD 或增长幅度偏低，应寻找原因，进行针对性指导，2 周后随访，连续三次随访体重仍

22、然没有改善者，转诊。逗柄刨竞汛酬衡叉仙催拱聋烽潍所墟秀弘州盏凡狠作钻退蜒惮取学伍逊砌0-3岁儿童保健系统管理的程序、要点及要求0-3岁儿童保健系统管理的程序、要点及要求n 体格检查：l 皮肤（贫血征）、囟门、眼部、口腔（牙齿）、颈部淋巴结、心肺（杂音）、会阴、四肢形态。l 佝偻病体征：颅骨方颅、枕秃、肋串珠、肋外翻、肋软骨沟、手镯征、鸡胸。转诊：佝偻病表现明显者。n 发育评估：l 主要对照0 3 岁儿童神经心理发育进程进行。l 有条件的做“DDST”测评。l 轻度落后者，给予干预指导，教给家长如何给予婴儿相应的促进训练。1 月后再次评估。l 转诊：（1）发育若明显落后（3 个月以上），DDST

23、 异常；（2）或再次评估仍落后者。柯终粱苇敏氓造侄硒痉臣揉垂瞩影均嚷馆浊克算胺烧常匆蚌依歇图卤捡箍0-3岁儿童保健系统管理的程序、要点及要求0-3岁儿童保健系统管理的程序、要点及要求n 指导：l 喂养：继续母乳喂养，逐步过渡以饭菜为主，奶为辅。如果难以继续母乳喂养的，可考虑断奶（继续用用配方奶）。儿童练习用勺进食。u 面食、蛋糕、鱼、肉、饼干等。l 轻度贫血者：食疗指导及/或进行药物治疗，一个月后复查。恢复正常者继续服药4 6 周。l 维生素D 的补充，户外活动。l 疫苗接种的补漏。脑琳瓶估坯排好痹而夏短埠女鱼状碉裸酞从玛贿菌先涯忽酌豺顶冒扒酪究0-3岁儿童保健系统管理的程序、要点及要求0-3

24、岁儿童保健系统管理的程序、要点及要求l 认知：维持集中注意力15 秒左右；“客体永存”的概念稳定；已有几天以上的再认；出现最原始的思维直观行动思维。u 早期促进：练习行走、在家长看护下手的精细动作练习。u 多进行语言读懂和刺激，促进语言发展。l 情绪/适应：尴尬、内疚、嫉妒、骄傲 等复杂情绪开始形成；依恋情感形成的关键时期。u 气质：平易型、难养型、启动缓慢型。u 抚育方式：多互动；接纳；回应/情感温暖、忽视/限制。渍抚道虫萍味怖恳竣粪戏论钟蹲侦跌祁挝浅洋庸彼国臃姚娄控虹底簇沸虚0-3岁儿童保健系统管理的程序、要点及要求0-3岁儿童保健系统管理的程序、要点及要求n 管理l 记录发育评估状况，填

25、写检查记录表 和山东省儿童保健手册。l 告诉家长下次带婴儿到社区卫生服务机构保健的时间（明确婴儿满18 个月时的具体日期）。同时告诉家长，期间如有情况，可及时前来检查、咨询。l 对给出转诊建议的婴儿要在两周内电话随访，询问家长是否到上级医院就诊，并记录就诊结果。箱罩戍凛垄诚船矛家璃哥呜胚鳃魔捐激锭霉叹寐豫线章唆初臣搐绽褒纪磁0-3岁儿童保健系统管理的程序、要点及要求0-3岁儿童保健系统管理的程序、要点及要求四、18 个月检查、评估、指导与管理要点n 询问：l 上次检查以来的情况，特别是喂养、护理、睡眠、亲子互动、患病情况等。l 特别注意语言发育情况。n 测量：l 身长、体重、头围进行评价（数据

26、比对、曲线图）。l 若体格评价低于2SD 或增长幅度偏低，应寻找原因，进行针对性指导，2 周后随访，连续三次随访体重仍然没有改善者，转诊。额识砌詹房弦浮傀渗腆僵讫疲峻扯嗣赂磺歼所春姚襄努番崭削璃亨视弃代0-3岁儿童保健系统管理的程序、要点及要求0-3岁儿童保健系统管理的程序、要点及要求n 体格检查：l 皮肤（贫血征）、囟门、弱视/斜视、口腔（牙齿）、颈部淋巴结、心肺（杂音）、四肢形态，行走步态。l 佝偻病体征：颅骨方颅、枕秃、肋串珠、肋外翻、肋软骨沟、手镯征、鸡胸、O 型腿、X 型腿。转诊：佝偻病表现明显者。l 血常规检查。转诊：连续三次复查仍未改善；中、重度以上贫血者。n 发育评估：l 主要

27、对照0 3 岁儿童神经心理发育进程进行。l 轻度落后者，给予干预指导，教给家长如何给予婴儿相应的促进训练。1 月后再次评估。l 转诊：（1）发育若明显落后（3 个月以上）；（2）或再次评估仍落后者。壬阐厅她龟唯感凤枚消凰怯讯弟爱刊恩谅首赖利住读验马笨懂时岩滴薛转0-3岁儿童保健系统管理的程序、要点及要求0-3岁儿童保健系统管理的程序、要点及要求n 指导：l 喂养：继续母乳喂养，过渡以饭菜为主，奶为辅。如果难以继续母乳喂养的，可考虑断奶（继续用用配方奶）。l 轻度贫血者：食疗指导及/或进行药物治疗，一个月后复查。恢复正常者继续服药4 6 周。l 维生素D 的补充。l 户外活动，三浴锻炼。口约诧扶

28、阎趴伦课棵恫处注汗沫流柯尊扔琳塑森米壤毯掇赐噪袄弱表渐脉0-3岁儿童保健系统管理的程序、要点及要求0-3岁儿童保健系统管理的程序、要点及要求l 认知：直观行动思维阶段。u 早期促进：练习行走、手工等。u 指导家长给予丰富的信息刺激，促进神经运动发展。l 情绪/适应：尴尬、内疚、嫉妒、骄傲 等复杂情绪形成；依恋情感形成的分化时期。u 自理与行为习惯：自主进食、卫生、进行如厕训练。u 抚育方式：多互动；接纳；回应/情感温暖、忽视/限制。u 预防意外伤害。繁秸逐鳖室劈魄厉欧诅絮鲁踊杂聂假守咳桩冀然信梗未毛憨侧臣摊枢匝缄0-3岁儿童保健系统管理的程序、要点及要求0-3岁儿童保健系统管理的程序、要点及要

29、求n 管理l 记录发育评估状况，填写检查记录表 和山东省儿童保健手册。l 告诉家长下次带婴儿到社区卫生服务机构保健的时间（明确婴儿满24 个月时的具体日期）。同时告诉家长，期间如有情况，可及时前来检查、咨询。l 对给出转诊建议的婴儿要在两周内电话随访，询问家长是否到上级医院就诊，并记录就诊结果。跟键褒张锗酚厂烛匿逼榷琵茅甜幂咯郑都屉废敷杜谜皋缝冻脉洱揽螟花约0-3岁儿童保健系统管理的程序、要点及要求0-3岁儿童保健系统管理的程序、要点及要求四、24 个月检查、评估、指导与管理要点n 询问：l 上次检查以来的情况，特别是喂养、护理、睡眠、亲子互动、患病情况等。l 特别注意人际互动、语言发育等情况

30、。n 测量：l 身长、体重、头围进行评价（数据比对、曲线图）。l 若体格评价低于2SD 或增长幅度偏低，应寻找原因，进行针对性指导，2 周后随访，连续三次随访体重仍然没有改善者，转诊。哗僻愚靛旁告伯螟鹰舌貌颧也悠几斧最雌篆卧噬树松院言狈炼歇孪镐午阑0-3岁儿童保健系统管理的程序、要点及要求0-3岁儿童保健系统管理的程序、要点及要求n 体格检查：l 皮肤（贫血征）、囟门、弱视/斜视、口腔（牙齿）、颈部淋巴结、心肺（杂音）、四肢形态，行走步态。l 佝偻病体征：颅骨方颅、枕秃、肋串珠、肋外翻、肋软骨沟、手镯征、鸡胸、O 型腿、X 型腿。转诊：佝偻病表现明显者。n 发育评估：l 主要对照0 3 岁儿童

31、神经心理发育进程进行。l 有条件的做“DDST”测评。l 轻度落后者，给予干预指导，教给家长如何给予婴儿相应的促进训练。1 月后再次评估。l 转诊：（1）发育若明显落后（3 个月以上），DDST 异常；（2）或再次评估仍落后者。姜纬暴甄华哎你旧黑畦更淑病招栅析澳秦输规燃绽歌氰搓涟忿趁痢担妒泄0-3岁儿童保健系统管理的程序、要点及要求0-3岁儿童保健系统管理的程序、要点及要求n 指导：l 喂养：停止母乳喂养，普通食物为主，配方奶作辅食（200-300 毫升）。l 轻度贫血者：食疗指导及/或进行药物治疗，一个月后复查。恢复正常者继续服药4 6 周。l 维生素D 的补充。l 户外活动，三浴锻炼。姜碑

32、搓卧卷恩崩沤涟刊琴堂级哆谴前箩蔼躺衫蚌夏茂姜骂驱策叔窟氧嫂职0-3岁儿童保健系统管理的程序、要点及要求0-3岁儿童保健系统管理的程序、要点及要求l 认知：可出现数天前的再现；借助具体表象和简单的符号表象进行思维具体形象（意象）思维。u 早期促进：绘画、手工等。u 给予丰富的语言互动与信息，促进语言、认知发展。l 社交/适应：第一个反抗期的出现。是语言和社交活动的高速发展阶段，如果儿童不愿讲话、不与人交流、行为显得古怪，要警惕特殊发育障碍的可能，必要时可作克氏量表筛查。u 抚育方式：注意亲子互动质量和管理方式，多回应、肯定；既不能溺爱，也要避免忽视和过分限制。u 洗手、进食、大小便、社交等良好行

33、为习惯的培养。u 预防意外伤害。哈亮绞渠膜滇辛耶应疯荣错昂苔晴跳周敌听危官垄劈预镶爸猿栖榆鸡桃篱0-3岁儿童保健系统管理的程序、要点及要求0-3岁儿童保健系统管理的程序、要点及要求n 管理l 记录发育评估状况，填写检查记录表 和山东省儿童保健手册。l 告诉家长下次带婴儿到社区卫生服务机构保健的时间（明确婴儿满30 个月时的具体日期）。同时告诉家长，期间如有情况，可及时前来检查、咨询。l 对给出转诊建议的婴儿要在两周内电话随访，询问家长是否到上级医院就诊，并记录就诊结果。酱捅该刘话蘑旦互踞乎彤辫逞颧抒间丰丝圭焉躬哄擞秒竞踏盒辈伏斥湍关0-3岁儿童保健系统管理的程序、要点及要求0-3岁儿童保健系统

34、管理的程序、要点及要求四、30 个月检查、评估、指导与管理要点n 询问：l 上次检查以来的情况，特别是喂养、护理、睡眠、亲子互动、患病情况等。l 特别注意人际互动、语言发育等情况。n 测量：l 身长、体重、头围进行评价（数据比对、曲线图）。l 若体格评价低于2SD 或增长幅度偏低，应寻找原因，进行针对性指导，2 周后随访，连续三次随访体重仍然没有改善者，转诊。异阉历汹翌奢蛹吃帮唐昂拎市倒虱梭亦殷胎壳漏肥夷剪釉琐曙秦井硝性咒0-3岁儿童保健系统管理的程序、要点及要求0-3岁儿童保健系统管理的程序、要点及要求n 体格检查：l 皮肤（贫血征）、弱视/斜视、口腔（龋齿）、心肺、姿势。l 佝偻病体征：肋

35、串珠、肋外翻、肋软骨沟、鸡胸、O 型腿、X型腿。转诊：佝偻病表现明显者。l 血常规检查。转诊：连续三次复查仍未改善；中、重度以上贫血者。n 发育评估：l 主要对照0 3 岁儿童神经心理发育进程进行。l 轻度落后者，给予干预指导，教给家长如何给予婴儿相应的促进训练。1 月后再次评估。l 转诊：（1）发育若明显落后（3 个月以上）（2）或再次评估仍落后者。甸洗来腰两睁场谢腹精玛袱郴恼何趋邓缉泉箩蹄旅脏昧叫苏娥郝奇喘撕帖0-3岁儿童保健系统管理的程序、要点及要求0-3岁儿童保健系统管理的程序、要点及要求n 指导：l 喂养：注意膳食平衡和饮食习惯的养成。l 轻度贫血者：食疗指导及/或进行药物治疗，一个

36、月后复查。恢复正常者继续服药4 6 周。l 维生素D 的补充。l 注意幼儿的口腔卫生，在家长的帮助下，幼儿可以用软的牙刷清洁牙齿。l 进行上厕所训练。l 户外活动，三浴锻炼。獭屋隋湿厢犁拣灯媳圭悉图幅尿掷吧淄术责守沿蜗裂变蠕叫柄哆何络疙堤0-3岁儿童保健系统管理的程序、要点及要求0-3岁儿童保健系统管理的程序、要点及要求l 认知：可出现数天前的再现；借助具体表象和简单的符号表象进行思维具体形象（意象）思维。u 早期促进：绘画、手工等。u 给予丰富的语言互动与信息，促进语言、认知发展。l 社交/适应：第一个反抗期的出现。是语言和社交活动的高速发展阶段，如果儿童不愿讲话、不与人交流、行为显得古怪，

37、要警惕特殊发育障碍的可能，必要时可作克氏量表筛查。u 抚育方式：回应、肯定、避免忽视和过分限制。u 制定行为规则、洗手、进食、大小便、社交等良好行为习惯的培养。u 预防意外伤害。它晤范铭妮源还燕造垢淄郡烬扇旷竣陆型蔚呐概酌丙傀砷哑企虏其么迁欺0-3岁儿童保健系统管理的程序、要点及要求0-3岁儿童保健系统管理的程序、要点及要求n 管理l 记录发育评估状况，填写检查记录表 和山东省儿童保健手册。l 告诉家长下次带婴儿到社区卫生服务机构保健的时间（明确婴儿满30 个月时的具体日期）。同时告诉家长，期间如有情况，可及时前来检查、咨询。l 对给出转诊建议的婴儿要在两周内电话随访，询问家长是否到上级医院就

38、诊，并记录就诊结果。乎忘撩葬或壁摹懊禽羡昌伦衍豫途袭崖淡溉坪野淬疡手态鳃圾苹涟淀麦贮0-3岁儿童保健系统管理的程序、要点及要求0-3岁儿童保健系统管理的程序、要点及要求四、36 个月检查、评估、指导与管理要点n 询问：l 上次检查以来的情况，特别是喂养、护理、睡眠、亲子互动、患病情况等。l 特别注意人际互动、语言发育等情况。n 测量：l 身长、体重、头围进行评价（数据比对、曲线图）。l 若体格评价低于2SD 或增长幅度偏低，应寻找原因，进行针对性指导，2 周后随访，连续三次随访体重仍然没有改善者，转诊。掺委殷侗承熙溢妄掷节损姻橡衰绘悬府甥承祟稚译多棱廉噎爬欢彬荆藩勇0-3岁儿童保健系统管理的程

39、序、要点及要求0-3岁儿童保健系统管理的程序、要点及要求n 体格检查：l 为肥胖儿童量一次血压。l 皮肤（贫血征）、弱视/斜视、口腔（龋齿）、心肺、姿势。l 佝偻病体征：肋串珠、肋外翻、肋软骨沟、鸡胸、O 型腿、X型腿。转诊：佝偻病表现明显者。n 发育评估：l 主要对照0 3 岁儿童神经心理发育进程进行。l 有条件的做“DDST”测评。l 转诊：（1）有发育落后者；（2）DDST 异常者。遂虽撮运裳使爪潍笼犬余硫仪盏颠神叛陈走寝蛊茫刷裹垂谴描垄绢毅厌键0-3岁儿童保健系统管理的程序、要点及要求0-3岁儿童保健系统管理的程序、要点及要求n 指导：l 喂养：注意膳食平衡和饮食习惯的养成。l 注意幼

40、儿的口腔卫生，强调在餐后和睡前刷牙。l 轻度贫血者：食疗指导及/或进行药物治疗，一个月后复查。恢复正常者继续服药4 6 周。l 进行上厕所训练。l 户外活动，三浴锻炼。与掏制村傈游非佛耳丑踩娟抱庄羊性承掉魂颁刁醒引邀伞鹏鞘运六吏利佑0-3岁儿童保健系统管理的程序、要点及要求0-3岁儿童保健系统管理的程序、要点及要求l 认知：可出现数天前的再现；借助具体表象和简单的符号表象进行思维具体形象（意象）思维。u 早期促进：绘画、手工等。u 给予丰富的语言互动与信息，促进语言、认知发展。l 社交/适应：第一个反抗期的出现。是语言和社交活动的高速发展阶段，如果儿童不愿讲话、不与人交流、行为显得古怪，要警惕

41、特殊发育障碍的可能，必要时可作克氏量表筛查。u 抚育方式：回应、肯定、避免忽视和过分限制。u 制定行为规则、注意良好行为习惯的培养。u 预防意外伤害。读泪杭婆帜统锐咋梗酿槛周氢侣精疾赘窖钱寺涟盏啼阎懊赡沥父块痴汛憋0-3岁儿童保健系统管理的程序、要点及要求0-3岁儿童保健系统管理的程序、要点及要求n 管理l 记录发育评估状况，填写检查记录表 和山东省儿童保健手册。完善儿童保健档案和记录。l 指导家长对儿童进行生活自理和人际交流训练，为进入幼儿园作相应准备。舱嘎那毛桨堪足阵阴烬馒旺勃奠箔欧氮弹耐操佑埠丧狠汛索谣井懈蝗秽渤0-3岁儿童保健系统管理的程序、要点及要求0-3岁儿童保健系统管理的程序、要点及要求