(8)--Graves医学影像学医学影像学.ppt

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1、医学影像学甲状腺相关眼病Graves眼病：眼征伴有甲状腺功能异常眼型Graves病：甲状腺功能正常好发于中年女性常表现为双侧眼球突出，少数病人可为单侧眼球突出一般累及眼外肌肌腹，肌腱不受炎症累及，下直肌最易受累及临床及病理甲状腺功能异常眼征Graves眼病 甲状腺功能正常眼征眼型Graves病眼外肌增粗，以肌腹增粗为主，肌腱不增粗；少数可同时累及肌腱和肌腹下直肌内直肌上直肌炎性假瘤；动静脉瘘特点鉴别诊断发病率CT表现 2多条眼外肌增粗，主要为肌腹增粗，附着于眼球壁上的肌腱不增粗少数也可同时累及眼外肌肌腹和肌腱最常累及下直肌,其次为内直肌、上直肌和上睑提肌，偶尔累及外直肌Graves病 1 1

2、女,23,眼球突出伴心慌、手抖9月，加重2月Graves病1女，55,甲亢；右眼突出3月，复视2月Graves病1女，53，甲状腺Ca术后,眼球突出4年Graves病1 Graves病1 Graves病MRI 2受累的眼外肌T1 WI呈低信号,T2WI呈高信号晚期眼外肌已纤维化,在T1WI和T2WI均呈低信号增强扫描显示病变早期、中期时有轻度至中度强化，到晚期眼外肌纤维化时则无强化1 Graves病Graves病Graves病2 Graves病诊断依据 2眼球突出伴有甲状腺功能亢进,临床即可确诊对于甲状腺功能正常的眼型Graves病则主要依靠影像学诊断，诊断依据为眼外肌肌腹增粗而附着于眼球壁的肌腱不增粗，常见双侧受累CT横断面眼外肌增粗显示为椭圆形肿块，易误诊为肿瘤，需行冠状面CT扫描或重组加以区别鉴别诊断 2肌炎型假瘤：眼外肌的肌腹及肌腱同时增粗，上直 肌及内直肌常见颈动脉海绵窦瘘：颈动脉海绵窦瘘:常有多条眼外肌 增粗，眼上静脉增粗，同时伴海绵窦扩大，一般于 颅面部外伤后发生，容易鉴别，鉴别困难时可行 MRA或DSA检查小结与思考1.Graves眼病的分型？2.影像表现有哪些？3.诊断依据有哪些？同学们下节课再见！