(3.78)--第四十二章小结药理学课件.ppt

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1、抗菌作用各种需氧G-杆菌抗菌机制具有强大抗菌活性肠球菌和厌氧菌不敏感MRSA和MRSE有较好抗菌活性结核分枝杆菌链霉素、卡那霉素氨基糖苷类抗生素共性抑制敏感菌蛋白质合成的全过程（起始、延伸、终止）通过吸附作用，增加胞质膜通透性，大量重要物质外漏，细菌死亡不良反应耳毒性肾毒性神经肌肉麻痹过敏反应（静止期杀菌药）前庭神经损伤耳蜗神经损伤主要损害近曲小管上皮细胞表现为蛋白尿、管型尿、血尿等严重时可导致无尿、氮质血症和肾衰竭与剂量和给药途径有关抢救：静脉注射新斯的明和钙剂表现心肌抑制、血压下降、肢体瘫痪和呼吸衰竭链霉素可引起过敏性休克抢救：肌内注射肾上腺素，静脉注射葡萄糖酸钙耐药机制细菌产生钝化酶（主

2、要）膜通透性的改变，菌体内药物浓度下降靶位修饰，致使对氨基糖苷类的亲和力降低常用氨基糖苷类抗菌作用临床应用不良反应庆大霉素治疗各种G-杆菌感染的首选药术前预防和术后感染与青霉素或其他抗生素合用，协同治疗严重的肺炎球菌、铜绿假单胞菌、肠球菌、葡萄球菌或草绿色链球菌感染耳毒性、肾毒性和神经肌肉阻滞，偶可发生过敏反应妥布霉素对铜绿假单胞菌的作用是庆大霉素的25倍，且对耐庆大霉素菌株仍有效治疗铜绿假单胞菌所致的各种感染，通常应与能抗铜绿假单胞菌的青霉素类或头孢菌素类药物合用不良反应较庆大霉素轻阿米卡星抗菌谱较广，对G-杆菌和金黄色葡萄球菌均有较强的抗菌活性，优点是对肠道G-杆菌和铜绿假单胞菌所产生的多

3、种氨基糖苷类灭活酶稳定对其他氨基糖苷类耐药菌感染，常作为首选药该药耳毒性强于庆大霉素，肾毒性低于庆大霉素依替米星抗菌谱广，抗菌活性强，对大部分G+及G-菌有良好抗菌作用；对MRSA有一定抗菌活性耳毒性、肾毒性和神经肌肉麻痹等不良反应在同类药中发生率最低G-杆菌包括铜绿假单胞菌和金黄色葡萄球菌均有强的抗菌活性适用于对其敏感的大肠埃希杆菌、克雷伯氏肺炎杆菌、沙雷氏杆菌属、枸橼酸杆菌、肠杆菌属、不动杆菌属、变形杆菌属、流感嗜血杆菌、铜绿假单胞菌和葡萄球菌等引起的各种感染链霉素对结核杆菌、G-杆菌作用强，对铜绿假单胞菌无效 兔热病、鼠疫：首选，鼠疫与四环素类联用结核病：+其他抗结核药细菌性心内膜炎（链球菌、肠球菌）：+青霉素耳毒性最常见（前庭损害为主），其次为肌毒性，亦有肾毒性，已少用