护理部5月工作汇报课件.ppt

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1、2015年5月份护理部工作总结一、5月份护理质量检查汇总分析二、5月份护理不良事件汇总分析四、护理质量持续改进措施三、5月份护理满意度汇总分析汇报内容：五、6月份工作计划、临床护理单元 1、护理质量检查项目1基础护理2危重病人护理3护理安全管理4专科护理5护理制度6病房管理7急救器械药品8护理文书9消毒隔离10夜查房2、护理质量检查总体情况：最高分：98.13；最低分：96.14；3、护理质量检查评分排序：科室五官科 儿科 精神科 妇产科 内一科 骨科 普外科 内二科评分98.13 97.87 97.69 97.4 96.87 96.79 96.28 96.14一、5月份护理质量检查汇总分析4

2、、存在的问题、护理制度、流程方面、未完全掌握危急值报告流程（内一科）；、门牌责任护士与当日上班责任护士不符（内一、普外、儿科）；、医嘱查对本存在漏签名现象；（骨科、妇产科、儿科、精神科、内一科）、个别科室标本送检本接标本者未签名；、静脉操作流程不规范（普外科）。、护理安全管理方面、危急值上报流程个别护士回答不全（内一科、内二科）；、消防知识个别护士回答不全（五官科、普外科、内一科）。、急救器械与药品方面、急救柜高危药品与非高危药品未分区放置（骨科）；、外用液体与静点液体混放（内二科）；、口服药片散放（内二科、骨科）；、负压吸引连接管过期（妇产科）；、急救柜备用甘露醇结晶（精神科）。4、存在的问

3、题、内一科、普外科、骨科、儿科部分护士对专科疾病急救处理流程知识掌握不全；、骨科现场抽查心电监护仪操作流程不熟练；儿科坠床/跌倒风险评估表采取的防范措施不正确。、消毒隔离方面、环境卫生学检监测：内一科吸氧用湿化液细菌培养超标；、五官科治疗台物体表面细菌培养超标；、心身科使用中消毒液酒精细菌培养超标；、内二科配置液体治疗台面灰尘多，不符合无菌操作原则；、内一科、内二科体温计浸泡液未及时更换。、专科护理方面1、护理质量检查结果、质量检查总体情况：最高分：97.5；最低分：95.0；、质量检查评分排序：科室 急诊科 供应室 产房人流室 血透室 ICU室评分 97.5 97.0 97.0 97.0 9

4、5.0、特殊护理单元2、存在的主要在问题、ICU室ICU1、床头柜抽屉内放注射器；、湿化瓶消毒日期写错；、提问九回答不全；、ICU2 备用湿化瓶未干燥保存；、治疗车免洗手消毒凝胶未写开启时间；、空安瓿与用后注射器混放；、用后包布放置地面；2、存在的主要在问题、急诊科、未掌握同名同姓患者身份的核查方法；、未向病人介绍责任护士；、体温计浸泡液的更换记录未填写；、提问下述内容回答不全 脑卒中急救流程；护理不良事件上报流程；消防知识三懂三会；、供应室、敷料存放柜有灰尘；、一次性腰椎穿刺针过期；2、存在的主要在问题、产房人流室、医疗废物与生活垃圾混放；、物品存放柜有灰尘；、急救药品呋塞米有效期登记不一致

5、。、血透室、棉签开启未写时间；、透析用的药品提前挂在输液架上；、呋塞米近效期未做红色标识。、手麻科、手卫生依从性低资料分析不全；、院感培训课件未打印日期。、高危药品与非高危药品未分类放置。二、2014年5月护理不良事件汇总分析（二）、5月份护理不良事件明细：不良事件 分级科室I级 II级 III级 级 合计骨 科 0 0 2 2 4普外科 0 0 1 0 1妇产科 0 0 2 1 3内一科 0 0 2 0 2内二科 0 0 1 0 1供应室 0 0 1 0 1总计 0 0 9 3 12护理不良事件类型 次数比例（%）护理不良事件类型次数比例（%）医嘱处理缺陷 4 33.33预警事件核查制度预警

6、 033.33识别预警 3血标本送检不及时 1 8.33坠床、跌倒预警事件1 器械包内物品准备不全1 8.33病人院内走失 0其他 2 16.67 全院共计12件、5 月护理不良事件主动上报情况 首先感谢上报不良事件的科室，是你们的及时上报，让大家了解发生在我们身边的每一起不良事件，能够信息共享。并从这些事件中汲取经验教训，及时发现潜在的不安全因素；发现护理安全系统存在的不足，共同探讨有针对性的、切实有效的整改措施。、5月护理不良事件分析鱼骨图违反规章制度、流程三查、七对 三查、七对操作流程 操作流程各班工作流程 各班工作流程个人素质注意力不集中 注意力不集中交接班制度 交接班制度缺乏慎独精神

7、 缺乏慎独精神工作消极倦怠 工作消极倦怠主观意断 主观意断能力专业技能差 专业技能差工作能力差 工作能力差安全意识差 安全意识差相关知识不足 相关知识不足风险意识法律意识薄弱 法律意识薄弱差错防范意识差 差错防范意识差临床经验不足 临床经验不足工作缺乏责任心 工作缺乏责任心团结协作较差 团结协作较差不良事件三、2015年5月满意度汇总分析科室 儿科 妇产科 骨科 内一科 内二科 普外科 五官科 平均分值 99.35 99.19 98.81 98.39 97.74 95.13调查份数不够98.10、临床科室满意度汇总分析1、满意度评分排序2、存在的主要问题：、在输液过程中护士不能经常巡视病房；、

8、病人需要帮助时护士不能及时满足病人的需求；、当病人感到焦虑、迷惑时，护理人员未能够安慰、帮助病人；、护理人员不能与病人及时、真诚、耐心地交流；三、2015年5月满意度汇总分析、临床科室满意度汇总分析3、存在问题原因分析：、护士主动服务意识欠缺，主观能动性欠缺；、工作繁忙时，对病人的关注度不高；、护士同患者及家属沟通交流的时间少；、责任护士对所管病人不重视心理护理、人文关怀。4、整改措施：、督促护士同患者及家属多沟通、多交流，解决患者提出的问题；、继续培训护士的主动服务意识，加强对责任护士的培训，明确岗位职责，做好病人的心理护理、满足病人的需求；、要求各科护士长做到定期征求患者的意见，提高患者的

9、满意度。三、2015年5月满意度汇总分析、特殊科室满意度汇总分析1、满意度评分排序科室 供应室 手麻科分值 99.20 98.422、手麻科存在的主要问题及原因分析与整改措施：、存在的问题、护士反应存在的问题：手术室护士在执行术中医嘱时有时不及时签字；、医生反应存在的问题：护士在手术中偶尔有闲聊的现象；、病人反应存在的问题：手术室护士接病人时态度不够热情，不能用文明用语耐心解释病人的疑问。、手术室存在问题的原因分析：、连台手术存在术中签字不及时的现象；、护士不能严格遵守手术室护士岗位职责；、个别护士接送病人时态度不热情，主动服务意识欠缺。、手术室改进措施：、护士长督促护士及时执行术中医嘱签名。

10、、利用晨会教育护士严格遵守手术室护士岗位职责，坚守岗位，违者与绩效考核挂钩。、护士长加强护士职业素质教育，对服务态度好的护士提出表扬并奖励，树立榜样作用，提高手术室护士的主动服务意识。、特殊科室满意度汇总分析3、供应室存在的主要问题及原因分析与整改措施：、存在的问题、不能经常与科室联系征求意见并改进工作；、工作人员主动意识欠缺；、供应室存在问题的原因分析：个别护士工作主动性差，不能经常与科室主动沟通交流工作中的不足；、供应室改进措施：、负责人要加强护士职业素质教育，热爱本职工作，改善服务态度；、改变与科室主动沟通交流工作中的不足；、对服务意识差的护士与当月绩效考核挂钩。四、护理质量持续改进措施

11、1、加强制度的执行力，把制度变为职责，把制度变为习惯！2、进一步明确各科室的护理职责；树立护理不良事件的防范意识；3、护理部要提高检查频率，加大执行力度。不定时抽查护士的安全防范意识和对相关知识的掌握程度，把这一项督导措施作为常态措施。4、护士长要认真落实岗位职责，严格每日查房制度，对重点岗位、环节加强监管，组织一级质控员定时进行一级质控，减少安全隐患。5、提高管理效率，调动护士积极性，创造性，实现工作效率和效果的最大化；6、提高患者满意度。加强护士素质教育，在工作中树立慎独精神，把病人利益放在首位。1、完成护理日常监测工作；2、对新聘用的护士进行为期七天的岗前培训；3、对N0、N1、N2级护士进行基础理论培训；4、对N0、N1、N2级护士进行技能操作培训；5、督查护士长每月工作计划的完成情况，将对护士长考核纳入护理通报。五、6月份工作计划