头痛眩晕ppt课件.ppt

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1、头痛 头痛是由于外感或内伤原因导致头部经脉绌急或失养、清窍不利所引起的以头部疼痛为主要特征的一种病证。西医学中的高血压性头痛、血管性头痛、紧张性头痛以及发热或感染疾病所致的头痛，均可参照本病用药。头部经脉拘急外感致病风寒风热风湿肝阳上亢痰浊内阻瘀血阻络气血亏虚肾精不足实虚内伤致病头痛病因病机分型治则 外感头痛 风寒头痛 证见：全头痛，痛势剧烈，恶风寒，口淡不渴，舌红，苔薄白，脉浮紧 治则：疏风散寒。外感头痛风热头痛证见：头痛而胀，甚则如裂，发热恶风，面红目赤，舌红，苔黄腻，脉滑数治则：祛风清热。外感头痛风湿头痛证见：头重如裹，肢体困重，胸闷纳呆，苔腻，脉浮滑治则：祛风胜湿。内伤头痛 肝阳头痛

2、证见：头痛多在两侧，伴见心烦口苦，胁肋胀痛，舌质红，苔薄黄，脉弦或弦滑 治则：平肝潜阳。内伤头痛 血虚头痛 证见：头痛隐隐，时发时止，面色少华，舌质淡，苔薄白，脉细或细弱 治则：养血止痛。内伤头痛肾虚头痛证见：头痛而空，腰膝酸软，眩晕耳鸣，舌红少苔，脉细无力治则：补肾填精。内伤头痛 瘀血头痛 证见：头痛固定不移，刺痛，经久不愈，舌暗红，有瘀斑或瘀点，舌下静脉曲张，脉弦细或细涩 治则：活血化瘀止痛。辩证选药外感头痛 风寒头痛 用药指征：全头痛，痛势剧烈，痛连项背，伴见恶风寒，口淡不渴，舌红，苔薄白，脉浮紧 功能疏风活血，养血平肝，通络止痛。用于外感风邪、瘀血阻络、血虚失养、肝阳上亢引起的偏头痛、

3、紧张性头痛、神经性头痛、颈椎病型头痛、经前头痛。成分:川芎、白芷、羌活、细辛、防风、荆芥、薄荷、甘草。适应症:疏风止痛。用于风邪头痛，或有恶寒，发热，鼻塞。风热头痛（轻症）用药指征：头痛而胀，甚则如裂，发热恶风，面红目赤，口渴喜饮，小便黄赤，大便秘结，舌边尖红，苔黄，脉数 功效主治:清热通便，散风止痛。用于头晕目眩，暴发火眼，牙齿疼痛，口舌生疮，咽喉肿痛，耳痛耳鸣，大便秘结，小便短赤。风热头痛（重症）用药指征：头痛而胀，甚则如裂，目赤耳鸣，口舌生疮，心烦口渴，胸闷烦躁，小便黄赤，大便秘结，舌红，苔黄腻，脉滑数 牛黄上清丸是由牛黄、黄连、大黄、黄芩、连翘、栀子、生石膏、菊花等中药组成。具有清热降

4、火、解毒、除烦、疏风等功效。常用于治疗因上焦火盛。内伤头痛 肝阳头痛 用药指征：头胀痛，头痛多在两侧，伴见头目眩晕，心烦易怒，失眠多梦，面红目赤，口苦胁痛，舌质红，苔薄黄，脉弦或弦滑 为鲜松叶、葛根按6：1 比例混提后，喷干再加珍珠层粉等辅料混合制粒而得的胶囊。平肝潜阳，镇心安神。用于肝阳上亢所致的头痛、眩晕、急躁易怒、心悸、失眠；高血压病及原发性高脂血症见上述证候者。愈风宁心片为葛根经加工制成的浸膏片。【功效主治】解痉止痛增强脑及冠脉血流量用于高血压头晕头痛颈项疼痛冠心病心绞痛神经性头痛早期突发性耳聋等症。【成 分】羊角、川芎、白芷、制川乌等。【功能主治】平肝，镇痛。用于偏头痛、血管性头痛、

5、紧张性 头痛及神经性头痛。【适用人群】偏头痛、血管性头痛、神经性头痛、紧张性头痛、紧张性头痛并改善头痛引起的恶心呕吐、烦躁易怒、失眠多梦、耳鸣等症状。瘀血头痛 用药指征：头痛剧烈，刺痛不移，经久不愈，日轻夜重，舌暗红，有瘀斑或瘀点，舌下静脉曲张，脉弦细或细涩 【处方】丹参、三七。【功能与主治】活血化瘀。用于血瘀气滞，心胸痹痛，眩晕头痛，经期腹痛。【成 份】桃仁（炒）、红花、赤芍、川芎、枳壳（麸炒）、柴胡、桔梗、当归、地黄、牛膝、甘草。【功能主治】活血祛瘀，行气止痛。用于气滞血瘀所致的胸痹、头痛日久、痛如针刺而有定出，内热烦闷，心悸失眠、急躁易怒。血虚头痛 用药指征：头痛隐隐，头晕时作，伴见面色

6、无华，心悸怔忡，失眠多梦，舌质淡，苔薄白，脉细或细弱 由当归、川芎、白芍、熟地黄、钩藤、鸡血藤、夏枯草、决明子、珍珠母、延胡索、细辛组成。功能养血平肝，活血通络。用于血虚肝旺所致头痛，眩晕眼花，心烦易怒，失眠多梦。用药指导 1 治疗期间应清淡饮食，忌烟、酒及辛辣、生冷、油腻食物。2 对药物过敏者禁用，过敏体质者慎用，孕妇、哺乳期妇女及儿童慎用，慢性肝肾功能损伤者慎用。3.治疗期间应保持心情舒畅，稳定情绪，避免精神刺激以诱发或加重疾病。4.服用正天丸期间不宜同时服用滋补性中药。5.黄连上清丸、牛黄上清丸：脾胃虚寒者禁服。对症治疗，疗效好！眩 晕 眩晕是由于风、火、痰、瘀、虚引起清窍失养，临床上以

7、头晕、眼花为主症的一类病症。眩晕是目眩和头晕的统称，目眩是指眼花或眼前发黑，视物模糊；头晕是指感觉自身或周围景物旋转，站立不稳。二者常并见，故称眩晕。西医学中的高血压、低血压、耳源性眩晕、脑性眩晕、神经衰弱等，临床以眩晕为主症者，可以参照本病用药 病因病机 眩晕虚证脾肾实证脑窍肝阳上亢素 体阳盛肝 阴不足脾 虚湿盛湿浊中阻先天不足后天失养肾精不足气血亏虚眩晕虚证脾肾实证脑窍肝阳上亢素 体阳盛肝 阴不足脾 虚湿盛湿浊中阻先天不足后天失养肾精不足气血亏虚实证 肝阳上亢 证见：眩晕耳鸣，头胀痛，每于劳烦或恼怒时诱发或加重，舌红苔黄，脉弦或数 治则：平肝潜阳，滋养肝肾。实证 痰浊中阻 证见：眩晕发作时

8、伴有头重昏蒙、胸闷作呕、口吐痰涎，舌苔白腻，脉濡滑 治则：燥湿祛痰，健脾和胃。实证瘀血阻络 证见：头晕目眩，头痛如刺，伴见健忘失眠、口唇紫暗，舌暗有瘀斑，脉涩 或细涩 治则：行气活血，祛瘀通络。实证风阳上扰 证见：眩晕伴见肢体麻木，甚则痉挛抽搐，舌红苔黄，脉弦或数 治则：熄风止眩。实证 火热上扰 证见：眩晕伴见头痛面红目赤，心烦口渴，大便秘结，舌红苔黄，脉数 治则：清热泻火通便。虚证 气血亏虚证见：头晕目眩，动则加重，遇劳则发，面色晄白，舌淡苔薄白，脉细弱治则：补养气血，健运脾胃。虚证 肾精不足 证见：头晕目眩，精神萎靡，腰膝酸软，健忘耳鸣，舌淡嫩，苔白，脉弱尺甚 治则：补肾填精。辨证用药肝阳

9、上亢 用药指征：眩晕伴见血压升高、头胀头痛、面红目赤、急躁易怒、口干口苦，每于烦劳或恼怒而加重，舌质红，苔黄，脉弦数 主要成分：磁石、赭石、珍珠母、清半夏、酒曲、酒曲（炒）、牛膝、薄荷脑、冰片、猪胆汁（或猪胆粉）。平肝潜阳，醒脑安神。用于肝阳上亢，头晕目眩，耳鸣口苦，心烦难寐。【成份】黄芩、夏枯草、槐米、磁石（煅）、牛膝、当归、地黄、丹参、水蛭、钩藤、决明子、地龙、珍珠母。【功能主治】平肝潜阳，清脑降压。用于肝阳上亢，血压偏高，头昏头晕，失眠健忘。成分：每片含罗布麻叶煎剂干粉218.5mg、野菊花煎剂干粉171.0mg、防己煎剂干粉184.2mg、氢氯噻嗪1.6mg、三硅酸镁15mg、硫酸双肼

10、屈嗪1.6mg、盐酸异丙嗪1.05mg、维生素B1 0.5mg、维生素B6 0.5mg、泛酸钙0.25mg。用于高血压。火热上扰 用药指征：眩晕伴见头痛目赤，耳鸣如蝉，口舌生疮，口渴烦躁，大便秘结，舌红，脉数 主要成分：牛黄、薄荷、菊花、荆芥穗、白芷、川芎、栀子、黄连、黄柏、黄芩、大黄、连翘、赤芍、当归、地黄、桔梗、甘草、石膏、冰片。功效主治:清热泻火，散风止痛。用于头痛眩晕，目赤耳鸣，咽喉肿痛，口舌生疮，牙龈肿痛，大便燥结。风阳上扰 用药指征：眩晕伴见肢体麻木，小儿惊风，甚至抽搐痉挛，舌红，脉数 全天麻胶囊 成分:天麻 适应症:平肝，息风。用于肝风上扰所致的眩晕、头痛、肢体麻木。痰热上扰 用

11、药指征：眩晕伴见头重如裹，面红目赤，痰涎壅盛，舌红，苔黄腻，脉弦滑 主要成份：羚羊角，珍珠，冰片等。产品性能：用于肝火旺盛，头晕目眩，烦躁不安，痰火壅胜；适用于高血压。痰浊中阻 用药指征：眩晕伴见头重如裹，胸脘痞闷，恶心呕吐，食少多寐，痰多色白，舌质淡，苔白腻，脉滑 可用于美尼尔氏病、迷路炎、内耳药物中毒、位置性眩晕、晕动病等耳性眩晕；脑动脉粥样硬化引起的脑性眩晕；高血压、低血压、高粘血症、贫血、神经官能症、颈椎病、眼原性眩晕等其他原因所致眩晕。症见：头晕、头痛、恶心、呕吐、耳鸣、目眩、失眠、心慌、胸闷等眩晕病症。瘀血阻络 用药指征：眩晕伴见头痛如刺，健忘失眠，精神不振，面唇紫暗、肌肤甲错，舌

12、紫暗，有瘀点或瘀斑，脉弦涩或细涩。本品为水蛭经加工制成的胶囊剂。功能与主治：破血逐瘀，活血散瘀，通经，通脉止痛。用于症瘕痞块，血瘀闭经，跌打损伤及高脂血症，见有眩晕、胸闷、心痛、体胖等属于痰瘀凝聚者。主要成分：三七、红花、川芎、葛根、山楂（有效成份：川芎嗪、三七皂甙、阿魏酸、葛根素等）。功能主治：1.用于预防及治疗缺血性脑血管疾病：脑动脉硬化、脑血栓形成、脑梗塞及其后遗症。2.用于脑出血后遗症的恢复性治疗。3.用于改善脑供血不良引发的各种症状。4.降血脂，软化血管，改善血流变异常，作为辅助治疗用药。虚证 气血亏虚 用药指征：眩晕时作，动则加重，遇劳加重，面色晄白，神疲乏力，纳呆便溏，心悸失眠，

13、少气懒言，舌淡嫩，苔薄白，脉细弱无力 成分:党参、白术(炒)、茯苓、熟地黄、当归、白芍(酒炒)、川芎、炙黄芪、肉桂、炙甘草。辅料为炼蜜。适应症:温补气血。用于气血两虚,面色苍白，气短心悸，头晕自汗，体倦乏力，四肢不温，月经量多。肾阴亏虚 用药指征：眩晕伴见精神萎靡，健忘耳鸣，腰膝酸软，五心烦热，盗汗，舌质红，少苔，脉细数 六味地黄丸和左归丸 都是滋补肾阴的，六 味地黄丸三补三泄，适于久服；左归丸适 于峻补，不可久服，久服影响脾胃之运化。麦味地黄丸是在六味 地黄丸 的基础上再加 上麦冬,五味子。肾阳不足 用药指征：眩晕伴见精神萎靡，健忘耳鸣，腰膝酸软，四肢不温，形寒肢冷，舌质淡，苔白，脉沉细无力

14、 组成：大怀熟地八两，山药（炒）四两，山茱萸（微炒）三两，枸杞（微炒）四两，鹿角胶（炒珠）四两，菟丝子（制）四两，杜仲（姜汤炒）四两，当归三两（便溏勿用），肉桂二两（渐可加至四两），制附子二两（渐可加至五六两）。功能：温补肾阳，填精益髓。用药指导 1 治疗期间应清淡饮食，忌烟、酒及辛辣、生冷、油腻食物。2 对药物过敏者禁用，过敏体质者慎用，孕妇、哺乳期妇女及儿童慎用，慢性肝肾功能损伤者慎用。3.血压偏低者不宜使用具有降压作用类中成药。4.治疗期间应保持心情舒畅，稳定情绪，避免精神刺激以诱发或加重疾病。5.复方罗布麻片：对伴有糖尿病、痛风的高血压患者应慎用，同时在大剂量服用时有中枢镇静作用，驾驶车辆及高空作业者慎用。6.牛黄上清丸：不宜与滋补类药物同用，不宜长期服用。7.牛黄降压片：腹泻者慎用。8.丹七片：患出血倾向疾病的患者慎用。9.脑立清丸：体弱虚寒者不宜服。